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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ASPIRACION DE
SECRECIONES CON CIRCUITO
ABIERTO Y CERRADO
DOCENTE: LIC. MARIA GARRARDO
ALUMNA: SNCHEZ ALVARADO LILIANA
CEDE DE PRCTICA: HOSPITAL DE EMERGENCIAS
GRAU
SECCIN: 1
CICLO: IX
2016

NDICE
Introduccin.1
Definicin....1
Objetivos..1
Indicaciones....1
Precauciones...2
Aspiracin endotraqueal con sistema abierto5
Procedimiento...5
Aspiracin endotraqueal con sistema cerrado6
Definicin.6
Objetivos6
Indicaciones.........7
Contraindicaciones.7
Componentes del dispositivo de aspiracin..7
Procedimiento11
Complicaciones11

Cuidados de

enfermera11

Recomendaciones..12
Bibliografa.13

ASPIRACION DE SECRECIONES
(CIRCUITO ABIERTO Y CERRADO)
Introduccin
Para mantener limpias las vas areas, la aspiracin de
secreciones es un procedimiento efectivo cuando el paciente no
puede expectorar las secreciones, ya sea a nivel naso traqueal y
oro traqueal, o bien la aspiracin traqueal en pacientes con va
area artificial
Definiciones
Aspiracin oro farngea y nasofarngea: eliminar
mediante aspiracin, las secreciones de boca, nariz y
faringe.
Aspiracin traqueal por tubo endotraqueal (TET) o
cnula de traqueotoma: eliminar las secreciones
aspirando a travs de una va area artificial (tubo
endotraqueal o cnula de traqueotoma).
Aspiracin abierta: se refiere a la aspiracin en la que, para realizar la
tcnica, se precisa desconectar el circuito del respirador. Se utilizan
sondas de aspiracin de un solo uso.
Aspiracin cerrada: aspiracin de secreciones en pacientes sometidos
a ventilacin mecnica, en la que no se precisa desconectar el circuito
del respirador. Facilita la ventilacin mecnica y la oxigenacin continua
durante la aspiracin y evita la prdida de presin positiva (o des
reclutamiento). Se emplean sondas de aspiracin de mltiples usos.
-aspiracin subgltica: consiste en la aspiracin de secreciones
acumuladas en el espacio subgltico a travs de un orificio situado por
encima del baln de neumotaponamiento del tubo endotraqueal.
Objetivos:
Mantener la permeabilidad de las vas areas.
Favorecer la ventilacin respiratoria.

Prevenir las infecciones y atelectasias ocasionadas por el acumulo de


secreciones.

INDICACIONES: La tcnica est indicada cuando el paciente no puede por s


mismo expectorar las secreciones.
CONTRAINDICACIONES

Trastornos hemorrgicos (coagulacin


trombocitopenia, leucemia).
Edema o espasmos larngeos.
Varices esofgicas.
Ciruga traqueal.
Ciruga gstrica con anastomosis alta.
Infarto al miocardio

intravascular

diseminada,

Precauciones
No aspirar de forma rutinaria, hacerlo solo cuando sea necesario.
aspirar a personas conscientes puede producir nuseas y vmitos y
favorecer una bronco aspiracin.
La aspiracin produce aumento de la presin intracraneal (pic). es
necesario valorar el adecuado nivel de sedacin y relajacin antes de
aspirar a enfermos con pic elevada.
La aspiracin de secreciones puede producir bradicardia e hipotensin
arterial por estimulacin vagal.
Los signos y sntomas que indican la necesidad de aspiracin en los
pacientes no ventilados mecnicamente son:
aumento de la frecuencia respiratoria.
Hipotensin.
Intranquilidad y ansiedad.
Secreciones visibles.
Estertores y sibilancias a la auscultacin.
Tos ineficaz
En pacientes con ventilacin mecnica pueden aparecer los siguientes
sntomas:
Tos excesiva durante la fase inspiratoria del respirador.
Aumento de la presin pico.
Disminucin del volumen minuto.
Desadaptacin del enfermo a la ventilacin mecnica.
Disminucin de la saturacin de oxgeno.
Presencia de secreciones en el tubo endotraqueal.
La aspiracin est contraindicada en el caso de broncoespasmo, edema
larngeo y problemas mecnicos (obstruccin por cuerpo extrao).
Hay que realizar esta tcnica con precaucin en el caso de hemorragia.
Pulmonar masiva, alteraciones de la coagulacin, hemorragias
nasofarngeas. Varices esofgicas, traqueotoma reciente, ciruga
gstrica con anastomosis alta y ciruga de vas respiratorias superiores.
La aspiracin de secreciones es un procedimiento necesario en
pacientes con vas areas artificiales. La mayora de las
contraindicaciones se refieren al riesgo del paciente de tener reacciones
adversas o agravamiento de su estado clnico como consecuencia del
procedimiento. Cuando la aspiracin endotraqueal est indicada, no hay

contraindicaciones absolutas, ya que la decisin de no aspirar con el fin


de evitar reacciones adversas puede ser fatal.

ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL CON SISTEMA ABIERTO


Material:
Aspirador de vaco.
Recipiente para la recoleccin de
secreciones.
Sondas de aspiracin estriles.
Tubo o goma de aspiracin.
Guantes estriles.

Amb
con
reservorio
conectado a fuente de oxgeno.
Tubo de Mayo.
Jeringa de 10 ml.
Suero fisiolgico.
Botella de agua destilada.

Procedimiento:

Explicar
el
procedimiento
al
paciente si est
consciente.
Colocarlo
en
posicin
semifowler si no hay
contraindicacin.
Verificar que la
fijacin del TET sea
segura.
Comprobar el funcionamiento del aspirador y ajustar la presin
de succin entre 80- 120 mmHg.
Mantener el amb cerca del paciente y conectado a la fuente
de oxgeno a 15 litros por minuto.

Lavado de manos.
Colocacin de guantes estriles. Mantener la mano dominante estril y
la otra limpia.
La persona que ayuda abrir de su envase estril la sonda de aspiracin
que nosotros cogeremos con la mano estril; con la otra mano limpia
cogeremos el tubo o goma de aspiracin.
Pre oxigenar al paciente con FiO2 100% al menos durante un minuto.
Desconectar al paciente del respirador.
Introducir la sonda a travs del TET sin aspirar y con la mano dominante.
No avanzar ms cuando se note resistencia.
Aspirar rotando la sonda suavemente y retirarla con movimiento continuo
sin volver a introducirla.
La aspiracin no durar ms de 10
segundos.
En caso de secreciones muy
espesas, instilar suero fisiolgico a
travs del TET, ventilar con amb
dos o tres veces y seguidamente
aspirar.
Lavar la sonda con suero fisiolgico
si se va a aspirar despus faringe y
boca.
Desechar la sonda y aclarar el tubo o goma de aspiracin con agua
destilada.
Transcurrido un minuto tras la aspiracin, ajustar la FiO2 al valor inicial
preestablecido.
Lavarse las manos.
Observar al paciente.
Registrar el procedimiento
ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL CON SISTEMA CERRADO
Es un procedimiento mediante el cual se introduce un catter cubierto por un
manguito de plstico flexible a la va area traqueal artificial para retirar las
secreciones suprimiendo la necesidad de desconectar al paciente del ventilador
mecnico para efectuar la aspiracin.
Objetivos:
Mantener la permeabilidad de las vas areas para promover un ptimo
intercambio de oxgeno y dixido de carbono.
Estimular el reflejo tusgeno.
Facilitar la eliminacin de las secreciones.
Prevenir neumona causada por acumulacin de secreciones.
Principios:
Todas las clulas del organismo requieren de la administracin continua
y suficiente de oxgeno.

Para mantener niveles adecuados de oxgeno y bixido de carbono en


los alvolos y en la sangre debe existir una irrigacin adecuada, as
como una ventilacin suficiente.
Las secreciones retenidas favorecen el crecimiento de los
microorganismos.
Las secreciones de naturaleza mucoide tienden a acumularse, lo que
puede ocasionar obstruccin parcial o completa de la va area.
La eliminacin de las secreciones de la va area reduce el potencial
para la infeccin pulmonar y mejora la oxigenacin.
Indicaciones:
Pacientes con ventilacin mecnica a travs de un tubo endotraqueal.

CONTRAINDICACIONES:

Hipoxemia refractaria.
Hipertensin arterial sistmica severa.
Arritmias cardiacas por hipoxia.
Hipertensin intracraneana.

MATERIAL:

Aspirador de vaco.
Recipiente para la recoleccin
de secreciones.
Tubo o goma de aspiracin.
Amb
con
reservorio
conectado a fuente de oxgeno
a 15 litros por minuto.
Tubo de Mayo.
Jeringa de 20 ml.
Suero fisiolgico estril.
Botella de agua bidestilada.
Guantes desechables.
Catter de aspiracin cerrada: Catter estril cubierto por un manguito
de plstico que suprime la necesidad de desconectar al paciente del
respirador.
COMPONENTES DEL DISPOSITIVO DE ASPIRACIN:

Tuvo en T con una conexin para el paciente y otra para el ventilador.


Entrada de irrigacin para instilar solucin fisiolgica.
Banda indicadora en el extremo del catter.
Catter de aspiracin y manguito de plstico.
Vlvula de control para abrir y cerrar, que activa la aspiracin.

Entrada para la conexin de aspiracin.


Adaptador flexible para la conexin del ventilador.
Etiquetas para indicar el da de cambio del sistema
Procedimiento:
Explicar el procedimiento al paciente si est consciente.
Posicin semi-fowler si no hay
contraindicacin.
Verificar que la fijacin del TET sea
segura.
Verificar el funcionamiento correcto
del aspirador y ajustar la presin de
succin en 80-120 mmHg.
Preparar el amb y conectarlo a la
fuente de oxgeno a 15 litros por
minuto.
Lavarse las manos.
Ponerse los guantes.
Retirar el sistema de aspiracin
cerrada de su envoltorio.
Intercalar el sistema entre el TET y la conexin al respirador.

Ajustar el tubo o goma de aspiracin tras la vlvula de aspiracin.

Girar la
vlvula
de control hasta la posicin de abierto e introducir la sonda a travs del
TET, el manguito de plstico se colapsar.

Aspirar presionando la vlvula de aspiracin y retirar suavemente el


catter.

La aspiracin no debe durar ms de 10-15 segundos.


Girar la vlvula de control hasta la posicin de cerrado.

En el orificio de irrigacin colocar la jeringa de 20 ml con suero


fisiolgico estril.

Presionar la vlvula de aspiracin y lavar el catter. Repetir hasta que el


catter est limpio.

Colocar la etiqueta identificativa para indicar cuando se debe cambiar el


sistema. Dicho sistema dura 24 horas despus de su conexin.
Lavarse las manos.
Observar al paciente.
Registrar el procedimiento

COMPLICACIONES:

Lesiones traumticas a la mucosa traqueal.


Hipoxemia.
Arritmias cardacas.
Atelectasias.
Bronco aspiracin.
Reacciones vgales por estimulacin.
Broncoespasmo.
Extubacin accidental.

SIGNOS QUE INDICAN LA PRESENCIA DE SECRECIONES


No se deben realizar aspiraciones innecesarias. Por ello previamente realizaremos
una valoracin, buscando:
Secreciones visibles en el TET.
Sonidos respiratorios tubulares, gorgoteantes.
Disnea sbita.

Crepitantes a la auscultacin.
Aumento de presiones pico.
Cada del volumen minuto.
Cada de la saturacin de oxgeno y aumento de la presin del CO2.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Nebulizar al paciente antes de la aspiracin
Controlar saturacin de oxigeno antes durante y despus de la
aspiracin
Control de los signos vitales antes y despus de realizar el
procedimiento, para detectar problemas respiratorios, disrritmias e
hipotensin.
Colocar al paciente en posicin semi fowler.
Evaluar la frecuencia cardiaca del paciente y auscultar los ruidos
respiratorios
Ventilar y oxigenar al paciente antes de la aspiracin para prevenir
la hipoxemia
Realizar la aspiracin del paciente, retirando la sonda 2 - 3 cm
Oxigenar al paciente utilizando el amb conectado al sistema de
administracin de oxgeno al 100%, realizando de 4 a 5
ventilaciones manuales

RECOMENDACIONES
No intentar forzar la entrada de la sonda de aspiracin cuando hay
resistencia, ya que puede ocasionar traumatismos de las membranas o
plipos nasales. Si existen datos de hemorragia notificar al mdico
La aspiracin repetida puede producir irritacin de las membranas
mucosas, edema, dolor, edema larngeo y traumatismo. Suspender la
aspiracin si sta es difcil o existe obstruccin.
Determinar la necesidad de aspirar las secreciones del rbol
traqueobronqueal, valorando el estado del paciente, y evitar una
acumulacin excesiva de las secreciones.
Mantener una tcnica estril para reducir el riesgo de infecciones.
El procedimiento de la aspiracin de secreciones no debe durar ms de
10 segundos en cada aspiracin, y debe haber un intervalo de uno a dos
minutos entre cada episodio para dar tiempo al paciente a respirar.
Tener amb para oxigenar los pulmones del paciente antes y despus
de aplicar la tcnica, para reducir el riesgo de hipoxemia, disrritmias y
microatelectasias.
Control de los signos vitales antes y despus de realizar el
procedimiento, para detectar problemas respiratorios, disrritmias e
hipotensin.
Evitar los traumatismos de la mucosa traqueal durante la aspiracin,
utilizando sondas de aspiracin estril de material blando con mltiples
orificios (las sondas con un solo orificio pueden adherirse a la mucosa
adyacente, aumentando posteriormente el traumatismo local).
Utilizar solucin estril para el lavado traqueal cuando las secreciones
estn espesas.

BIBLIOGRAFIA
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_2_2.htm
http://www.enfermeriarespira.es/about/aspiracion-de-secreciones
http://es.slideshare.net/davidmanuel33/aspiracion-de-secreciones
http://es.slideshare.net/cicatsalud/cuidado-enfermero-en-la-aspiracinendotraqueal-y-nasotraqueal-cicatsalud
https://enfermeritico.wordpress.com/2014/09/08/recomendaciones-para-laaspiracion-de-secreciones-en-ventilacion-mecanica/