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SOLICITUD DE RECONOCIMIENTO DE PAGO CON ERROR

Yo, JIOVANA TORIBIA CALLA BERNEDO como contribuyente o representante legal del
contribuyente JIOVANA TORIBIA CALLA BERNEDO con RUC N 10024189592 y
Telfono N 051 327253 solicito el reconocimiento de pago con error de acuerdo al
siguiente detalle:
DICE:
FORMULARIO

N DE
ORDEN

PERIODO
TRIBUTARIO

CODIGO DE
TRIBUTO

FECHA DE
PAGO

MONTO
PAGADO

1662

630097603

11/2013

8021

23/12/2015

541

DEBE DECIR
TIPO DE DOC.(*)

N DE
DOCUMENTO

PERIODO CODIGO DE FECHA DE MONTO


TRIBUTARIO TRIBUTO
PAGO
PAGADO

RESOLUCION DE
4421
RE2110170002459
FINANCIAMIENTO
(*) Orden de Pago, Resolucin de Multa, Resolucin de Determinacin, Resolucin de Intendencia, Costa
procesal, PDT, formulario fsico, Boleta de pago u otro.

Observaciones con respecto al pago efectuado:


La personal de ventanilla de la SUNAT realizo el pago con documento
asociado N 4421 2110170002456 cuando en realidad debera de ser N
4421 2110170002459.

____________________________
Firma del Contribuyente o Representante legal
DNI N

Sello de Mesa de Partes SUNAT

Yo, ..................................................................................... como contribuyente o representante legal del


contribuyente.............................................................con documento de identidad N ...................... autorizo a
............................................................ identificado con documento de identidad N .......................... a
presentar a la SUNAT la presente solicitud, lo cual confirmo mediante la firma de ambos en este documento:

_____________________________

Firma del Contribuyente o Representante legal

___________________

Firma de la persona autorizada

NOTA IMPORTANTE:
1. La presente solicitud deber ser presentada sin errores ni enmendaduras.
2. Exhibir el original y adjuntar fotocopia de la o las boletas de pago a modificar
3. Exhibir el documento de identidad original del titular o representante legal acreditado en el RUC
4. Exhibir el documento de identidad original de la persona autorizada a realizar el trmite
5. En caso que el documento de identidad sea DNI, deber llevar el ltimo holograma de votacin.