BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71048

I. DISPOSICIONES GENERALES

MINISTERIO DE HACIENDA Y ADMINISTRACIONES PBLICAS

9119

Correccin de errores de la Resolucin de 28 de septiembre de 2016, de la

Secretara de Estado de Administraciones Pblicas, por la que se modifican
diversos modelos registrales para la inscripcin y anotacin de actos
administrativos y otros actos de gestin de personal en el Registro Central de
Personal.

Advertido error en la publicacin del anexo de la Resolucin de 28 de septiembre

de 2016, de la Secretara de Estado de Administraciones Pblicas, por la que se modifican
diversos modelos registrales para la inscripcin y anotacin de actos administrativos y
otros actos de gestin de personal en el Registro Central de Personal, publicada en el
Boletn Oficial del Estado nmero 238, de 1 de octubre de 2016, se procede a su
correccin:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

En los modelos registrales aparece en la cabecera la letra A teniendo que ser

sustituida por el escudo institucional.
Se procede de nuevo para su publicacin.

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Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71049

M / Org:

DESER

RESOLUCIN POR LA QUE SE DEJA SIN EFECTO UN ACTO

ADMINISTRATIVO Y SOLICITUD DE ACTUACIN EN EL
REGISTRO CENTRAL DE PERSONAL

En aplicacin del artculo 109 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Comn de las
Administraciones Pblicas, se deja sin efecto el acto administrativo cuyos datos se detallan a continuacin:
Tipo de documento registral:
Fecha de efectos del acto:
Fecha de firma del documento:
Datos del funcionario/a o trabajador/a:
NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
Apellidos y nombre

N.R.P.:

De acuerdo con el artculo 16 del Reglamento del Registro Central de Personal, modificado por el Real Decreto 2073/1999, de
30 de diciembre, se solicita:
CANCELACIN de la anotacin registral correspondiente
ALMACENAMIENTO PROTEGIDO del documento registral
Se adjunta copia del documento correspondiente al acto administrativo de referencia
Se adjunta documentacin adicional
OBSERVACIONES / OTROS DATOS

RECURSOS QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

Lugar y fecha:
El / La
OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.
Cumplimentado lo establecido sobre la
preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.

Fdo.:

EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

Fdo.:

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Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71050

M / Org:

L.1.R

BAJA

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, procede la baja cuyo detalle sigue:

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA OCUPADO EN EL MOMENTO DE LA BAJA

DENOMINACIN:
MINISTERIO / ORG. / ENTE:

PROVINCIA:
PROV. RESIDENCIA:
CONVENIO:
GRUPO PROFESIONAL:
CATEGORA / ACTIVIDAD:
ESPECIALIDAD:
COMPLEMENTOS:
COMPLEMENTO TRANSITORIO DE PUESTO:
JORNADA:

LOCALIDAD:
LOC. RESIDENCIA:
REA FUNCIONAL:
IMPORTE TOTAL:
OTROS C.:

3. DATOS DE LA BAJA
FECHA DE LA BAJA
CAUSA DE LA BAJA:
DISPOSICIN APLICADA:
NUEVA SITUACIN LABORAL (en su caso):
ADMINISTRACIN DE DESTINO:
PROVINCIA:

LOCALIDAD:

4. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

5. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

Cumplimentado lo establecido sobre la
preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.
EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA
Fdo.:

Fdo.:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

Lugar y fecha:
El / La

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Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71051

M / Org:

L.2.R

INCORPORACIN A PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, procede la incorporacin al puesto de trabajo o plaza cuyo
detalle sigue:

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
L APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA EN QUE CAUSA ALTA

DENOMINACIN:
MINISTERIO / ORG. / ENTE:

PROVINCIA:
PROV. RESIDENCIA:
CONVENIO:
GRUPO PROFESIONAL:
CATEGORA / ACTIVIDAD:
ESPECIALIDAD:
COMPLEMENTOS:
COMPLEMENTO TRANSITORIO DE PUESTO:
JORNADA:

LOCALIDAD:
LOC. RESIDENCIA:
REA FUNCIONAL:
IMPORTE TOTAL:
OTROS C.:

3. DATOS DE LA INCORPORACIN AL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

FECHA DE LA INCORPORACIN
FORMA DE OCUPACIN:
MODALIDAD:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:
DISPOSICIN APLICADA:

4. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

5. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

Cumplimentado lo establecido sobre la
preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.
EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA
Fdo.:

Fdo.:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

Lugar y fecha:
El / La

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Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71052

M / Org:

L.3.R

BAJA E INCORPORACIN A PUESTO DE TRABAJO O PLAZA,

EFECTUADOS POR LA MISMA AUTORIDAD

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, procede la baja y la incorporacin en los puestos de trabajo o
plazas cuyo detalle sigue:

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA OCUPADO EN LA QUE CAUSA BAJA

DENOMINACIN:
MINISTERIO / ORG. / ENTE:

PROVINCIA:
PROV. RESIDENCIA:
CONVENIO:
GRUPO PROFESIONAL:
CATEGORA / ACTIVIDAD:
ESPECIALIDAD:
COMPLEMENTOS:
COMPLEMENTO TRANSITORIO DE PUESTO:

LOCALIDAD:
LOC. RESIDENCIA:
REA FUNCIONAL:
IMPORTE TOTAL:
OTROS C.:

JORNADA:

3. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA OCUPADO EN LA QUE CAUSA ALTA

DENOMINACIN:
MINISTERIO / ORG. / ENTE:

PROVINCIA:
PROV. RESIDENCIA:
CONVENIO:
GRUPO PROFESIONAL:
CATEGORA / ACTIVIDAD:
ESPECIALIDAD:
COMPLEMENTOS:
COMPLEMENTO TRANSITORIO DE PUESTO:

LOCALIDAD:
LOC. RESIDENCIA:
REA FUNCIONAL:
IMPORTE TOTAL:
OTROS C.:

JORNADA:

4. DATOS DE LA BAJA Y DE LA INCORPORACIN

FECHA DE LA BAJA
CAUSA DE LA BAJA:
FECHA DE LA INCORPORACIN
FORMA DE OCUPACIN:
MODALIDAD:
DISPOSICIN APLICADA:

5. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

6. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

Cumplimentado lo establecido sobre la
preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.
Fdo.:
EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA

Fdo.:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

Lugar y fecha:
El / La

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Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71053

M / Org:

L.5.R

RESOLUCIN DE RECONOCIMIENTO O CONVALIDACIN DE TRIENIO

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, procede el reconocimiento o convalidacin del trienio cuyo
detalle sigue:

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

DENOMINACIN:
MINISTERIO / ORG. / ENTE:

PROVINCIA:
PROV. RESIDENCIA:
CONVENIO:
GRUPO PROFESIONAL:
CATEGORA / ACTIVIDAD:
ESPECIALIDAD:
COMPLEMENTOS:
COMPLEMENTO TRANSITORIO DE PUESTO:
JORNADA:

LOCALIDAD:
LOC. RESIDENCIA:
REA FUNCIONAL:

IMPORTE TOTAL:
OTROS C.:

3. DATOS DEL TRIENIO

FECHA DE VENCIMIENTO
NMERO DE TRIENIOS
FECHA DE EFECTOS ECONMICOS:
COMPLEMENTO PERSONAL DE ANTIGEDAD:

CUANTA ANUAL:

CUMPLIMENTAR EN EL CASO DE TRIENIO CONVALIDADO

AUTORIDAD QUE RECONOCI EL TRIENIO:
COMUNIDAD AUTNOMA / AYUNTAMIENTO / OTRA:
FECHA DE LA RESOLUCIN:

4. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

5. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

Cumplimentado lo establecido sobre la
preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.
EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA
Fdo.:

Fdo.:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

Lugar y fecha:
El / La

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Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71054

M / Org:

L.6.R

RESOLUCIN DE RECONOCIMIENTO DE TIEMPO DE

SERVICIOS A EFECTOS DE TRIENIOS

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, procede el reconocimiento del tiempo de servicios a
efectos de trienios cuyo detalle sigue:

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

DENOMINACIN:
MINISTERIO / ORG. / ENTE:

PROVINCIA:
PROV. RESIDENCIA:
CONVENIO:
GRUPO PROFESIONAL:
CATEGORA / ACTIVIDAD:
ESPECIALIDAD:
COMPLEMENTOS:
COMPLEMENTO TRANSITORIO DE PUESTO:
JORNADA:

LOCALIDAD:
LOC. RESIDENCIA:
REA FUNCIONAL:
IMPORTE TOTAL:
OTROS C.:

3. DATOS DEL RECONOCIMIENTO

SERVICIOS REFERIDOS A LA FECHA:
TIEMPO DE SERVICIOS QUE SE RECONOCE:
NUEVO NMERO DE TRIENIOS (en su caso)
FECHA DE EFECTOS ECONMICOS:
FECHA PREVISTA DE VENCIMIENTO DEL PRXIMO TRIENIO
COMPLEMENTO PERSONAL DE ANTIGEDAD:

AOS

MESES

DAS

4. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

5. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

Cumplimentado lo establecido sobre la
preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.
EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA
Fdo.:

Fdo.:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

Lugar y fecha:
El / La

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Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71055

M / Org:

L.12.R

RESOLUCIN DE JUBILACIN

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, declaro la jubilacin cuyo detalle sigue:

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

DENOMINACIN:
MINISTERIO / ORG. / ENTE:

PROVINCIA:
PROV. RESIDENCIA:
CONVENIO:
GRUPO PROFESIONAL:
CATEGORA / ACTIVIDAD:
ESPECIALIDAD:
COMPLEMENTOS:
COMPLEMENTO TRANSITORIO DE PUESTO:
JORNADA:

LOCALIDAD:
LOC. RESIDENCIA:
REA FUNCIONAL:
IMPORTE TOTAL:
OTROS C.:

3. DATOS DE LA JUBILACIN
FECHA DE JUBILACIN:
TIPO DE JUBILACIN
AOS DE SERVICIO O PERIODO DE COTIZACIN:
FECHA DE NACIMIENTO:
RGANO DE JUBILACIN:

4. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

5. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

Lugar y fecha:
El / La

EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA

Fdo.:

Fdo.:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

Cumplimentado lo establecido sobre la
preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.

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Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71056

M / Org:

L.13.R

RESOLUCIN DE CONCESIN DE PRRROGA DE CONTRATO

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, procede la concesin de prrroga cuyo detalle sigue:

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA OCUPADO

DENOMINACIN:
MINISTERIO / ORG. / ENTE:

PROVINCIA:
PROV. RESIDENCIA:
CONVENIO:
GRUPO PROFESIONAL:
CATEGORA / ACTIVIDAD:
ESPECIALIDAD:
COMPLEMENTOS:
COMPLEMENTO TRANSITORIO DE PUESTO:
JORNADA:

LOCALIDAD:
LOC. RESIDENCIA:
REA FUNCIONAL:
IMPORTE TOTAL:
OTROS C.:

3. DATOS DE LA PRRROGA
FECHA DE INICIO DEL CONTRATO:
FECHA DE INICIO DE LA PRRROGA
FECHA DE FIN DE LA PRRROGA:

4. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

5. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

Lugar y fecha:
El / La
OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA

Fdo.:

Fdo.:
cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

Cumplimentado lo establecido sobre la

preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.

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Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71057

M / Org:

L.14

RESOLUCIN DE LICENCIA / PERMISO / INCAPACIDAD TEMPORAL

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, procede la
de la licencia / permiso / incapacidad temporal cuyo detalle sigue:

CONCESIN / INICIO
FINALIZACIN
ANULACIN

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

DENOMINACIN:
MINISTERIO / ORG. / ENTE:

PROVINCIA:
PROV. RESIDENCIA:
CONVENIO:
GRUPO PROFESIONAL:
CATEGORA / ACTIVIDAD:
ESPECIALIDAD:
COMPLEMENTOS:
COMPLEMENTO TRANSITORIO DE PUESTO:
JORNADA:

LOCALIDAD:
LOC. RESIDENCIA:
REA FUNCIONAL:
IMPORTE TOTAL:
OTROS C.:

3. DATOS DE LA LICENCIA / PERMISO / INCAPACIDAD TEMPORAL

TIPO DE LICENCIA / PERMISO / IT:
PERIODO
PRRROGA LICENCIA E.
NMERO
DISPOSICIN APLICADA:

DE
DE

A
A

4. DATOS DE LA INCIDENCIA DE LA LICENCIA / PERMISO / INCAPACIDAD TEMPORAL

DESCRIPCIN Y EFECTOS:
FECHA

5. DATOS DE LA FINALIZACIN DE LA LICENCIA / PERMISO / INCAPACIDAD TEMPORAL

FECHA DE FINALIZACIN / ANULACIN
MOTIVO:

6. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

Lugar y fecha:
El / La

Fdo.:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

7. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

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Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71058

M / Org:

L.14.R

RESOLUCIN DE LICENCIA / PERMISO / INCAPACIDAD TEMPORAL

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, procede la
de la licencia / permiso / incapacidad temporal cuyo detalle sigue:

CONCESIN / INICIO
FINALIZACIN
ANULACIN

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

DENOMINACIN:
MINISTERIO / ORG. / ENTE:

PROVINCIA:
PROV. RESIDENCIA:
CONVENIO:
GRUPO PROFESIONAL:
CATEGORA / ACTIVIDAD:
ESPECIALIDAD:
COMPLEMENTOS:
COMPLEMENTO TRANSITORIO DE PUESTO:
JORNADA:

LOCALIDAD:
LOC. RESIDENCIA:
REA FUNCIONAL:
IMPORTE TOTAL:
OTROS C.:

3. DATOS DE LA LICENCIA / PERMISO / INCAPACIDAD TEMPORAL

TIPO DE LICENCIA / PERMISO / IT:
PERIODO
DISPOSICIN APLICADA:

DE

4. DATOS DE LA INCIDENCIA DE LA LICENCIA / PERMISO / INCAPACIDAD TEMPORAL

DESCRIPCIN Y EFECTOS:
FECHA

5. DATOS DE LA FINALIZACIN DE LA LICENCIA / PERMISO / INCAPACIDAD TEMPORAL

FECHA DE FINALIZACIN / ANULACIN
MOTIVO:

6. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

7. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

Cumplimentado lo establecido sobre la
preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.
EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA
Fdo.:

Fdo.:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

Lugar y fecha:
El / La

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Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71059

M / Org:

L.16.R

MODIFICACIN POR APLICACIN DE NUEVO CONVENIO

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, procede el alta y baja por aplicacin de nuevo Convenio cuyo
detalle sigue:

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL ANTERIOR CONVENIO

CONVENIO:
GRUPO PROFESIONAL:
CATEGORA / ACTIVIDAD:
ESPECIALIDAD:

REA FUNCIONAL:

3. DATOS DEL NUEVO CONVENIO

CONVENIO:
GRUPO PROFESIONAL:
CATEGORA / ACTIVIDAD:
ESPECIALIDAD:
NRP:

REA FUNCIONAL:

4. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

DENOMINACIN:
MINISTERIO / ORG. / ENTE:

PROVINCIA:
PROV. RESIDENCIA:
CONVENIO:
GRUPO PROFESIONAL:
CATEGORA / ACTIVIDAD:
ESPECIALIDAD:
COMPLEMENTOS:
COMPLEMENTO TRANSITORIO DE PUESTO:

LOCALIDAD:
LOC. RESIDENCIA:
REA FUNCIONAL:
IMPORTE TOTAL:
OTROS C.:

JORNADA:

5. DATOS DE LA MODIFICACIN
FECHA DE EFECTOS
DISPOSICIN APLICADA:

6. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

7. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA EL PRESENTE ACTO

OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

Cumplimentado lo establecido sobre la
preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.
EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA
Fdo.:

Fdo.:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

Lugar y fecha:
El / La

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Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71060

M / Org:

L.17.R

RESOLUCIN DE REDUCCIN DE JORNADA

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, procede la
de la reduccin de jornada cuyo detalle sigue:

CONCESIN
FINALIZACIN
ANULACIN

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA OCUPADO

DENOMINACIN:
MINISTERIO / ORG. / ENTE:

PROVINCIA:
PROV. RESIDENCIA:
CONVENIO:
GRUPO PROFESIONAL:
CATEGORA / ACTIVIDAD:
ESPECIALIDAD:
COMPLEMENTOS:
COMPLEMENTO TRANSITORIO DE PUESTO:
JORNADA:

LOCALIDAD:
LOC. RESIDENCIA:
REA FUNCIONAL:
IMPORTE TOTAL:
OTROS C.:

3. DATOS DE LA REDUCCIN DE JORNADA

NMERO DE HORAS ACTUAL:
FECHA DE INICIO DE LA REDUCCIN DE JORNADA
FECHA DE FINALIZACIN (en su caso)
TIPO DE REDUCCIN DE JORNADA:
DISPOSICIN APLICADA:
NUEVO NMERO DE HORAS:

4. DATOS DE LA FINALIZACIN / ANULACIN DE LA REDUCCIN DE JORNADA

FECHA DE FINALIZACIN / ANULACIN
MOTIVO:

5. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

Lugar y fecha:
El / La
OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.
Cumplimentado lo establecido sobre la
preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.
EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA
Fdo.:

Fdo.:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

6. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71061

M / Org:
L.21.R

MODIFICACIN DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

Como consecuencia del acto que se indica en el apartado 4 del presente documento, se ha producido la siguiente modificacin en su puesto de trabajo,
con efectos de la fecha que asimismo se indica.

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS ANTERIORES DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

DENOMINACIN:
MINISTERIO / ORG. / ENTE:

PROVINCIA:
PROV. RESIDENCIA:
CONVENIO:
GRUPO PROFESIONAL:
CATEGORA / ACTIVIDAD:
ESPECIALIDAD:
COMPLEMENTOS:
COMPLEMENTO TRANSITORIO DE PUESTO:

LOCALIDAD:
LOC. RESIDENCIA:
REA FUNCIONAL:
IMPORTE TOTAL:
OTROS C.:

JORNADA:

IMPORTE TOTAL:
OTROS C.:

JORNADA:

3. DATOS ACTUALES DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

DENOMINACIN:
MINISTERIO / ORG. / ENTE:

PROVINCIA:
PROV. RESIDENCIA:
CONVENIO:
GRUPO PROFESIONAL:
CATEGORA / ACTIVIDAD:
ESPECIALIDAD:
COMPLEMENTOS:
COMPLEMENTO TRANSITORIO DE PUESTO:

LOCALIDAD:
LOC. RESIDENCIA:
REA FUNCIONAL:

4. DATOS DE LA MODIFICACIN DEL PUESTO O PLAZA

CAUSA.- ACUERDO CECIR
OTRAS
FECHA DE EFECTOS
OBSERVACIONES / OTROS DATOS:

DE FECHA
DE FECHA

5. DATOS DEL VNCULO DEL TRABAJADOR CON EL PUESTO O PLAZA Y FORMA DE OCUPACIN
FORMA DE OCUPACIN:
MODALIDAD:
VNCULO CON EL PUESTO:

OCUPADO

RESERVADO

Lo que se traslada para su conocimiento y efectos

Lugar y fecha:
El / La

OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

Cumplimentado lo establecido sobre la
preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.
EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA
Fdo.:

Fdo.:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

6. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA EL PRESENTE ACTO

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71062

M / Org:

L.23.R

CAMBIO DE SITUACIN LABORAL O FIN DE RELACIN DE SERVICIOS

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, procede el
Desde la situacin distinta de servicio activo y cuyo detalle sigue:

CAMBIO DE SITUACIN LABORAL

FIN DE LA RELACIN DE SERVICIOS (EXCEPTO JUBILACIN)

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL CAMBIO DE SITUACIN LABORAL

FECHA DE EFECTOS
NUEVA SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:
DISPOSICIN APLICADA:

3. DATOS DE LA FINALIZACIN DE LA RELACIN DE SERVICIOS

FECHA DE EFECTOS
CAUSA:
MODALIDAD:
DISPOSICIN APLICADA:

4. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

5. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA EL PRESENTE ACTO

Lugar y fecha:
El / La
OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA

Fdo.:

Fdo.:
cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

Cumplimentado lo establecido sobre la

preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71063

UNIVERSIDAD

LD.1.R

UN

BAJA

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias, procede la baja cuyo detalle sigue:

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
FIGURA DOCENTE:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA OCUPADO EN EL MOMENTO DE LA BAJA

DENOMINACIN:
UNIVERSIDAD:
CENTRO DE DESTINO DOCENTE:
REA DE CONOCIMIENTO:
DEPARTAMENTO:
DEDICACIN:
PROVINCIA DEL CENTRO DOCENTE:
LOCALIDAD DEL CENTRO DOCENTE:
CONVENIO:
CATEGORA / FUNCIN:
PROGRAMA DE GASTOS:

APLICACIN PRESUPUESTARIA:

3. DATOS DE LA BAJA
FECHA DE LA BAJA
CAUSA DE LA BAJA
DISPOSICIN APLICADA:
NUEVA SITUACIN LABORAL (en su caso)

4. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

5. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

Lugar y fecha:
El / La
OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA

Fdo.:

Fdo.:
cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

Cumplimentado lo establecido sobre la

preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.

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Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71064

UNIVERSIDAD

LD.2.R

UN

INCORPORACIN A PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias, procede la incorporacin al puesto de trabajo o plaza cuyo detalle sigue:

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
FIGURA DOCENTE:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA OCUPADO EN QUE CAUSA ALTA

DENOMINACIN:
UNIVERSIDAD:
CENTRO DE DESTINO DOCENTE:
REA DE CONOCIMIENTO:
DEPARTAMENTO:
DEDICACIN:
PROVINCIA DEL CENTRO DOCENTE:
LOCALIDAD DEL CENTRO DOCENTE:
CONVENIO:
CATEGORA / FUNCIN:
PROGRAMA DE GASTOS:

APLICACIN PRESUPUESTARIA:

3. DATOS DE LA INCORPORACIN AL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

FECHA DE LA INCORPORACIN
FORMA DE OCUPACIN:
MODALIDAD DE OCUPACIN
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:
DISPOSICIN APLICADA:

4. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

5. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

Lugar y fecha:
El / La

EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA

Fdo.:

Fdo.:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

Cumplimentado lo establecido sobre la
preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.

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Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71065

UNIVERSIDAD

LD.3.R

UN

RESOLUCIN DE CONCESIN DE PRRROGA

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, procede la concesin de prrroga cuyo detalle sigue:

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
FIGURA DOCENTE:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

DENOMINACIN:
UNIVERSIDAD:
CENTRO DE DESTINO DOCENTE:
REA DE CONOCIMIENTO:
DEPARTAMENTO:
DEDICACIN:
PROVINCIA DEL CENTRO DOCENTE:
LOCALIDAD DEL CENTRO DOCENTE:
CONVENIO:
CATEGORA / FUNCIN:
PROGRAMA DE GASTOS:

APLICACIN PRESUPUESTARIA:

3. DATOS DE LA CONCESIN DE PRRROGA

FECHA DE INICIO DE LA PRRROGA
FECHA DE FIN DE LA PRRROGA:

4. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

5. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

Lugar y fecha:
El / La
OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.
Cumplimentado lo establecido sobre la
preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.

Fdo.:

Fdo.:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA

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Sec. I. Pg. 71066

UNIVERSIDAD

LD.4.R

UN

BAJA E INCORPORACIN A PUESTO DE TRABAJO O

PLAZA EFECTUADOS POR LA MISMA AUTORIDAD

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, procede la baja y la incorporacin en los puestos de trabajo o
plazas cuyo detalle sigue:

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
FIGURA DOCENTE:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA OCUPADO EN QUE CAUSA BAJA

DENOMINACIN:
UNIVERSIDAD:
CENTRO DE DESTINO DOCENTE:
REA DE CONOCIMIENTO:
DEPARTAMENTO:
DEDICACIN:
PROVINCIA DEL CENTRO DOCENTE:
LOCALIDAD DEL CENTRO DOCENTE:
CONVENIO:
CATEGORA / FUNCIN:
PROGRAMA DE GASTOS:

APLICACIN PRESUPUESTARIA:

DENOMINACIN:
UNIVERSIDAD:
CENTRO DE DESTINO DOCENTE:
REA DE CONOCIMIENTO:
DEPARTAMENTO:
DEDICACIN:
PROVINCIA DEL CENTRO DOCENTE:
LOCALIDAD DEL CENTRO DOCENTE:
CONVENIO:
CATEGORA / FUNCIN:
PROGRAMA DE GASTOS:

APLICACIN PRESUPUESTARIA:

3. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA OCUPADO EN QUE CAUSA ALTA

4. DATOS DE LA BAJA Y DE LA INCORPORACIN

FECHA DE LA BAJA
CAUSA DE LA BAJA:
FECHA DE LA INCORPORACIN
FORMA DE OCUPACIN:
MODALIDAD DE OCUPACIN:
DISPOSICIN APLICADA:

5. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

6. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

Cumplimentado lo establecido sobre la
preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.
EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA
Fdo.:

Fdo.:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

Lugar y fecha:
El / La

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Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71067

UNIVERSIDAD

LD.5.R

UN

RESOLUCIN DE JUBILACIN

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, declaro la jubilacin cuyo detalle sigue:

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
FIGURA DOCENTE:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

DENOMINACIN:
UNIVERSIDAD:
CENTRO DE DESTINO DOCENTE:
REA DE CONOCIMIENTO:
DEPARTAMENTO:
DEDICACIN:
PROVINCIA DEL CENTRO DOCENTE:
LOCALIDAD DEL CENTRO DOCENTE:
CONVENIO:
CATEGORA / FUNCIN:
PROGRAMA DE GASTOS:

APLICACIN PRESUPUESTARIA:

3. DATOS DE LA JUBILACIN
FECHA DE JUBILACIN:
TIPO DE JUBILACIN
AOS DE SERVICIO O PERIODO DE COTIZACIN:
FECHA DE NACIMIENTO:
AUTORIDAD QUE DECLARA LA JUBILACIN:

4. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

5. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

Lugar y fecha:
El / La
OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA

Fdo.:

Fdo.:
cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

Cumplimentado lo establecido sobre la

preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71068

UNIVERSIDAD

LD.14.R

UN
RESOLUCIN DE LICENCIA / PERMISO / INCAPACIDAD
TEMPORAL

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, procede la
de la licencia / permiso / incapacidad temporal cuyo detalle sigue:

CONCESIN / INICIO
FINALIZACIN
ANULACIN

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
FIGURA DOCENTE:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

DENOMINACIN:
UNIVERSIDAD:
CENTRO DE DESTINO DOCENTE:
REA DE CONOCIMIENTO:
DEPARTAMENTO:
DEDICACIN:
PROVINCIA DEL CENTRO DOCENTE:
LOCALIDAD DEL CENTRO DOCENTE:
CONVENIO:
CATEGORA / FUNCIN:
PROGRAMA DE GASTOS:

APLICACIN PRESUPUESTARIA:

3. DATOS DE LA LICENCIA / PERMISO / INCAPACIDAD TEMPORAL

TIPO DE LICENCIA / PERMISO / IT:
PERIODO
DISPOSICIN APLICADA:

DE

4. DATOS DE LA INCIDENCIA DE LA LICENCIA / PERMISO / INCAPACIDAD TEMPORAL

DESCRIPCIN Y EFECTOS:
FECHA

5. DATOS DE LA FINALIZACIN DE LA LICENCIA / PERMISO / INCAPACIDAD TEMPORAL

FECHA DE FINALIZACIN
MOTIVO:

6. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

Cumplimentado lo establecido sobre la preceptiva
comunicacin al Registro Central de Personal.
EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA
Fdo.:

Lugar y fecha:
El / La

Fdo.:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

7. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71069

UNIVERSIDAD

LD.16.R

UN

MODIFICACIN POR APLICACIN DE NUEVO CONVENIO

En uso de las facultades conferidas y previas las actuaciones reglamentarias oportunas, procede el alta y baja por aplicacin de nuevo Convenio cuyo
detalle sigue:

1. DATOS DEL TRABAJADOR/A

NIP:
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE/OTRO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
TIPO DE RELACIN DE SERVICIOS:
FIGURA DOCENTE:
SITUACIN LABORAL:
MODALIDAD:

NRP:

2. DATOS DEL ANTERIOR CONVENIO

CONVENIO:
CATEGORA / FUNCIN:

3. DATOS DEL NUEVO CONVENIO

CONVENIO:
CATEGORA / FUNCIN:

4. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO O PLAZA

DENOMINACIN:
UNIVERSIDAD:
CENTRO DE DESTINO DOCENTE:
REA DE CONOCIMIENTO:
DEPARTAMENTO:
DEDICACIN:
PROVINCIA DEL CENTRO DOCENTE:
LOCALIDAD DEL CENTRO DOCENTE:
CONVENIO:
CATEGORA / FUNCIN:
PROGRAMA DE GASTOS:

APLICACIN PRESUPUESTARIA:

5. DATOS DE LA MODIFICACIN
FECHA DE EFECTOS
DISPOSICIN APLICADA:

6. OBSERVACIONES / OTROS DATOS

7. ACCIONES QUE PROCEDEN CONTRA LA PRESENTE RESOLUCIN

OFICINA DELEGADA DEL R.C.P.

Cumplimentado lo establecido sobre la
preceptiva comunicacin al Registro Central de
Personal.
EL/LA JEFE/A DE LA OFICINA DELEGADA
Fdo.:

Fdo.:

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

Lugar y fecha:
El / La

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71070

MINISTERIO/UNIVERSIDAD

MODELO1DR
(Docentes)

INSCRIPCINDEFUNCIONARIO:
DECARRERAENPRCTICASINTERINO

A LOS EFECTOS DE PROCEDER A LA INSCRIPCIN EN EL REGISTRO CENTRAL DE PERSONAL, DE ACUERDO CON EL ARTCULO 71 DEL REAL DECRETO
LEGISLATIVO 5/2015,DE 30DE OCTUBRE,PORELQUESEAPRUEBAELTEXTOREFUNDIDODELALEYDELESTATUTOBSICODELEMPLEADOPBLICO,SE
COMUNICA LA INFORMACIN RELATIVA AL FUNCIONARIO CUYOS DATOS SE CORRESPONDEN CON LOS QUE OBRAN EN SU EXPEDIENTE CUSTODIADO EN
ESTAUNIDAD.

LugaryFecha:

Fdo.:

DATOSPERSONALES
N.I.P.D.N.I.PASAPORTEN.I.E.OTRO

PRIMERAPELLIDOSEGUNDOAPELLIDONOMBRE

SEXOPASNACIONALIDADFECHADENACIMIENTO
DAMES AO

HOMBREMUJER

LugardenacimientoLocalidad
PROVINCIAOEXTRANJEROPASPASOLOCALIDAD

DATOSDELARELACINDESERVICIOS
FECHADENOMBRAMIENTOFECHADEEFECTOSFECHADEPUBLICACINENELBOE

DAMESAO

DAMESAO

DAMESAO

FECHAFIN(sloparaFuncionarioInterino)NORDENP.S.CAUSA/MODALIDAD

DAMESAO

CUERPOOESCALA

FORMADEACCESOTTULOACADMICOAPORTADO

SITUACINADMINISTRATIVAMODALIDADDESITUACINADMINISTRATIVA

DATOSDELPUESTO/DESTINO
UNIDADORGNICA/UNIVERSIDADNIVELC.D

READECONOCIMIENTO(slodocentesuniversitarios)

DEPARTAMENTODOCENTE(slodocentesuniversitarios)

DEDICACIN(slodocentesuniversitarios)(slodocentesuniversitarios)

PROVINCIADELCENTRODOCENTELOCALIDADDELCENTRODOCENTE

ACTIVIDADESRETRIBUIDASENOTROSENTESPBLICOSOPRIVADOS
EjerceotrasactividadesenesteuotroEntePblicooprivado:SINO

PLAZAVINCULADA

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

CENTRODOCENTEDEDESTINO

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71071

M/Org:

MODELO1/R
INSCRIPCINDEFUNCIONARIO:
DECARRERAENPRCTICAS

A LOS EFECTOS DE PROCEDER A LA INSCRIPCIN EN EL REGISTRO CENTRAL DE PERSONAL, DE ACUERDO CON EL ARTCULO 71 DEL REAL DECRETO
LEGISLATIVO 5/2015,DE 30DE OCTUBRE,PORELQUESEAPRUEBAELTEXTOREFUNDIDODELALEYDELESTATUTOBSICODELEMPLEADOPBLICO,SE
COMUNICA LA INFORMACIN RELATIVA AL FUNCIONARIO CUYOS DATOS SE CORRESPONDEN CON LOS QUE OBRAN EN SU EXPEDIENTE CUSTODIADO EN
ESTAUNIDAD.

LugaryFecha:

DATOSPERSONALES
N.I.P.D.N.I.PASAPORTEN.I.E.OTRO

PRIMERAPELLIDOSEGUNDOAPELLIDONOMBRE

SEXOPASNACIONALIDADFECHADENACIMIENTO
DAMESAO

HOMBREMUJER
LugardenacimientoLocalidad

PROVINCIAOEXTRANJEROPASPASOLOCALIDAD

DATOSDELARELACINDESERVICIOS
FECHADENOMBRAMIENTOFECHADEEFECTOSFECHADEPUBLICACINENELBOEN.ORDENP.S.

DAMESAO

DAMESAO

DAMESAO

CUERPOOESCALA

ESPECIALIDADFORMADEACCESO

TTULOACADMICOAPORTADO

SITUACINADMINISTRATIVAMODALIDADDESITUACINADMINISTRATIVA

DATOSDELPUESTO/DESTINO
NM.DELPUESTODETRABAJODENOMINACINNIVELC.D.C.ESPECFICO

MINISTERIO/ENTE/RGANOCENTRODIRECTIVO/ORGANISMOAUTNOMO

UNIDADORGNICA

PROVINCIALOCALIDAD

PROVINCIADERESIDENCIADELPUESTODETRABAJOLOCALIDADDERESIDENCIADELPUESTODETRABAJO

OBSERVACIONES/OTROSDATOS

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71072

M/Org:

MODELO2/R

INSCRIPCINDE:
FUNCIONARIO
INTERINO

PERSONAL
EVENTUAL

A LOS EFECTOS DE PROCEDER A LA INSCRIPCIN EN EL REGISTRO CENTRAL DE PERSONAL, DE ACUERDO CON EL ARTCULO 71 DEL REAL DECRETO
LEGISLATIVO 5/2015,DE 30DE OCTUBRE,PORELQUESEAPRUEBAELTEXTOREFUNDIDODELALEYDELESTATUTOBSICODELEMPLEADOPBLICO,SE
COMUNICALAINFORMACINRELATIVAALEMPLEADOCUYOSDATOSSECORRESPONDENCONLOSQUEOBRANENSUEXPEDIENTECUSTODIADOENESTA
UNIDAD.

LugaryFecha:

Fdo.:

DATOSPERSONALES
N.I.P.D.N.I.PASAPORTEN.I.E.OTRO

PRIMERAPELLIDOSEGUNDOAPELLIDONOMBRE

SEXOPASNACIONALIDADFECHADENACIMIENTO
DAMESAO

HOMBREMUJER

LugardenacimientoLocalidad
PROVINCIAOEXTRANJEROPASPASOLOCALIDAD

DATOSDELARELACINDESERVICIOS
CAUSAMODALIDADFORMADEACCESO

FECHADENOMBRAMIENTOFECHADEEFECTOSFECHADEFINDENOMBRAMIENTO(ensucaso)

DAMESAO

DAMESAO

DAMESAO

CUERPOOESCALA/FUNCIN

TTULOACADMICOAPORTADO

DATOSDELPUESTO/DESTINO
NM.DELPUESTODETRABAJODENOMINACINNIVELC.D.C.ESPECFICO

MINISTERIO/ENTE/RGANOCENTRODIRECTIVO/ORGANISMOAUTNOMO

UNIDADORGNICA

PROVINCIALOCALIDAD

PROVINCIADERESIDENCIADELPUESTODETRABAJOLOCALIDADDERESIDENCIADELPUESTODETRABAJO

ACTIVIDADESRETRIBUIDASENOTROSENTESPBLICOSOPRIVADOS
EjerceotrasactividadesenesteuotroEntePblicooprivado:SINO

OBSERVACIONES/OTROSDATOS

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Nm. 241

Mircoles 5 de octubre de 2016

Sec. I. Pg. 71073

M/Org:

MODELO3/R
INSCRIPCINDEPERSONALLABORAL

A LOS EFECTOS DE PROCEDER A LA INSCRIPCIN EN EL REGISTRO CENTRAL DE PERSONAL, DE ACUERDO CON EL ARTCULO 71 DEL REAL DECRETO
LEGISLATIVO 5/2015,DE 30DE OCTUBRE,PORELQUESEAPRUEBAELTEXTOREFUNDIDODELALEYDELESTATUTOBSICODELEMPLEADOPBLICO,SE
COMUNICALAINFORMACINRELATIVAALEMPLEADOCUYOSDATOSSECORRESPONDENCONLOSQUEOBRANENSUEXPEDIENTECUSTODIADOENESTA
UNIDAD.

LugaryFecha:

Fdo.:

DATOSPERSONALES
N.I.P.D.N.I.PASAPORTEN.I.E.OTRO

PRIMERAPELLIDOSEGUNDOAPELLIDONOMBRE

SEXOPASNACIONALIDADFECHADENACIMIENTO
DAMESAO

HOMBREMUJER

LugardenacimientoLocalidad
PROVINCIAOEXTRANJEROPASPASOLOCALIDAD

DATOSDELARELACINDESERVICIOS
FECHADEINICIO/EFECTOSDELCONTRATOFECHADEFINDECONTRATO(ensucaso)TIPODERELACINDESERVICIOS

DAMESAO

DAMESAO

JORNADACONVENIO

GRUPOPROFESIONALREAFUNCIONALESPECIALIDAD

CATEGORA/ACTIVIDADFORMADEACCESO

TTULOACADMICOAPORTADO

LEGISLACINAPLICADA

DATOSDELPUESTO/DESTINO

cve: BOE-A-2016-9119
Verificable en http://www.boe.es

NM.DELPUESTODETRABAJODENOMINACINFECHADEINCORPORACIN
DAMESAO

FORMADEOCUPACINMODALIDAD

MINISTERIO/ENTE/RGANOCENTRODIRECTIVO/ORGANISMOAUTNOMO

UNIDADORGNICA

PROVINCIALOCALIDAD

PROVINCIADERESIDENCIADELPUESTODETRABAJOLOCALIDADDERESIDENCIADELPUESTODETRABAJO

OBSERVACIONES
PORRESOLUCINDEFECHA://
ENEJECUCINDELASENETENCIADE:DEFECHA://
SERECONOCEELDERECHODE:

ACTIVIDADESRETRIBUIDASENOTROSENTESPBLICOSOPRIVADOS
EjerceotrasactividadesenesteuotroEntePblicooprivado:SINO

http://www.boe.es

BOLETNOFICIALDELESTADO

D.L.:M-1/1958-ISSN:0212-033X