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MANUAL DE

PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERA
Fecha: ENERO / 2011

DIRECCIN DE ENFERMERA

Edicin: 04
Cdigo: PTDEN035

MANTENIMIENTO DEL CATTER VENOSO CENTRAL (CVC)

AUTORES
M Sol Salamanca Corteguera
M Beln Surez Mier
Carolina Snchez Gutirrez
Fecha
Abril 2011

REVISORES
Comisin de cuidados

AUTORIZADO
D. Enfermera

Fecha
Julio 2011

Fecha
Julio 2011

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PROCEDIMIENTOS DE
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Fecha: ENERO / 2011

DIRECCIN DE ENFERMERA

Edicin: 04
Cdigo: PTDEN035

Puede interesarte ver : Insercin Catter Venoso Central


DEFINICIN/OBJETIVOS:
Cuidados de enfermera encaminados a mantener de forma

correcta los catteres

venosos centrales, evitando posibles complicaciones debidas a su inadecuado mantenimiento y


manipulacin.
Detectar precozmente posibles complicaciones derivadas de la terapia intravenosa.
En este apartado se incluye:
a) Cura y cambio de apsito.
b) Heparinizacin del CVC
c) Extraccin de sangre a travs de un CVC
d) Retirada del CVC
a.- Cura y cambio de apsito
OBJETIVOS
Mantener la permanencia del catter en las mejores condiciones posibles, intentando
evitar la aparicin de alteraciones debidas a la inadecuada manipulacin del catter, conexiones
y/o equipos de infusin.

RECURSOS HUMANOS
Enfermera
Auxiliar de enfermera.
Si no es posible la colaboracin de un auxiliar de enfermera, preparar un campo estril

para realizar la cura o cambio de apsito.

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RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION


- Mascarilla facial.
- Guantes estriles y no estriles.
- Bata (no es imprescindible)
- Gasas estriles.
- Suero salino estril
- Clorhexidina acuosa al 2% o povidona yodada al 10%, en caso de hipersensibilidad al
primero.
- Apsito estril (de gasa o transparente semipermeable).
- Pao estril si es necesario crear un campo estril.

INFORMACIN Y PREPARACIN AL PACIENTE

Identificar al paciente.

Informar sobre el procedimiento a realizar y pedir su colaboracin.

Preservar la intimidad y seguridad del paciente.

Colocar al paciente en posicin cmoda.

TCNICA DE REALIZACIN

Cura a las 24h. de la insercin del catter, con el fin de retirar los posibles restos
hemticos, que seran caldo de cultivo para posteriores infecciones. El orden de ejecucin de
los pasos sera:
-

Colocar mascarilla

Higiene adecuada de manos. (IA)

Calzar guantes limpios.

Retirar el apsito.

Retirada de guantes y posterior higiene de manos.

Calzar guantes estriles (IC). (Unos guantes para cada apsito).

Limpiar con suero salino, comenzando desde la insercin hacia fuera, en crculo (unos
20 cm)
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Posteriormente aplicar el antisptico, clorhexidina al 2% (o


povidona yodada al 10% en caso de hipersensibilidad a la
clorhexidina)

dejndolo

secar

completamente

(aproximadamente 30 segundos y 2 minutos respectivamente)


(IA)
-

Colocar el apsito estril (IA).

Los siguientes cambios de apsito si son de gasa se realizarn


cada 72 h y siempre que est sucio o deteriorado; y al menos cada 7 das si utilizamos apsitos
transparentes semipermeables, excepto en aquellos pacientes peditricos, en los que el riesgo
de movilizar el catter sea mayor que las ventajas derivadas del cambio de apsito (IB).
Vigilar diariamente el punto de insercin del catter sin retirar el apsito (visualizando o
por palpacin) por lo que preferentemente se usar un apsito transparente.
Evitar al mximo el contacto con el punto de insercin durante el cambio de apsito.
Si el paciente presenta exceso de sudoracin, o si la zona de insercin presenta
hemorragia o rezuma, es preferible usar un apsito de gasa en vez de uno transparente
semipermeable (IB).
No aplicar solventes orgnicos (acetona o ter) en la piel, antes de insertar los catteres
o para el cambio de apsitos (IA).
No usar pomadas o cremas antibiticas tpicas en las zonas de insercin (excepto en
catteres de dilisis que se puede usar una crema con antisptico iodado en la zona de salida
del catter), por su potencial para facilitar las infecciones fngicas y la resistencia
antimicrobiana (IB).
Mantener los anejos limpios y libres de pegamentos.
Las tiras adhesivas estriles empleadas en la fijacin de los
catteres se colocaran alejadas del punto de insercin
puesto que el material adhesivo facilita la contaminacin.
Una buena fijacin evitar el desplazamiento del catter. La
sujecin se realizar con un punto de sutura a piel siempre
que sea posible (sin recomendacin).

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Las manipulaciones con catter abierto (extraccin de sangre, lavado del catter con
suero salino...) se realizarn con guantes estriles y gasas impregnadas en solucin antisptica
para limpiar de precipitado las conexiones.
En el momento de la higiene del enfermo y otras actividades que puedan suponer un
riesgo de contaminacin, proteger el apsito y las conexiones (I B).
Las luces que no se estn utilizando permanecern cerradas y selladas rigurosamente
con heparina diluida, 20u/ml (Fibrilin) Cada luz se debe heparinizar con una jeringa distinta.

OBSERVACIONES
-

EQUIPOS, LLAVES DE TRES VAS Y PUNTOS DE INYECCIN DE LOS

SISTEMAS DE INFUSIN
Los sistemas de infusin incluyen todo lo que est comprendido entre la punta del
sistema de infusin que entra en el contenedor del fluido y la entrada directa del catter.

Reducir al mnimo imprescindible la manipulacin de las conexiones (IA)

Lavarse las manos antes de cualquier manipulacin y utilizar guantes (IA).

Desinfectar la entrada de las llaves y/o las zonas de


puncin del sistema, con alcohol isoproplico de 70 antes de
acceder a ellas (dejar secar 30 segundos mnimo) (IA)
Colocar vlvulas de inyeccin slo en los puntos por
donde se administran bolos y/o perfusiones discontinuas.
Cambiar los sistemas de infusin, incluidos todos los
elementos colaterales y dispositivos adicionales, con una
frecuencia no superior a 96 horas y siempre que estn las conexiones visiblemente sucias o en
caso de desconexiones accidentales (IA).
Se prescindir de las llaves de tres vas que no se estn utilizando y si son necesarias se
cambiarn cuando se reemplacen los sistemas. Siempre que sea posible, se cambiarn todos los
sistemas de infusin simultneamente, no se unir uno limpio a otro sucio (I B).
Siempre que se reemplace un catter se cambiarn todos los equipos de perfusin,
alargaderas y otros accesorios.
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Reemplazar los transductores desechables de los catteres arteriales perifricos y de


los catteres tipo Swan Ganz con intervalos de 96 horas, incluyendo el sistema de infusin, el
dispositivo de flujo continuo y la solucin de flujo (IB).

Minimizar el nmero de manipulaciones y entradas al sistema de monitorizacin


(IB).
-

PREPARACIN Y CONTROL DE CALIDAD DE LAS SOLUCIONES

ENDOVENOSAS
Aplicar medidas estriles en el manejo de fluidos.
Cuidado estricto de las soluciones a infundir (caducidad, turbidez, fugas, roturas...)
prestando especial atencin a las medidas aspticas de su manejo (IB).
No escribir con rotulador sobre los envases de plstico, ni pinchar con agujas las
botellas de las soluciones.
Utilizar preferentemente envases monodosis para aadir medicaciones a los fluidos
parenterales. No recuperar el contenido sobrante para su utilizacin posterior (IA).
Si se utilizan viales multidosis:
- Mantener refrigerados los viales despus de su apertura si lo recomienda el
fabricante (II).
- Limpiar el tapn de acceso de los viales con alcohol de 70 antes de acceder a
l (IA).
- Utilizar un dispositivo estril para acceder a un vial multidosis (IA).
- Desechar cualquier vial cuya esterilidad estuviera comprometida (IA).
Para la perfusin de nutricin parenteral se utilizar una sola luz si es posible, cambiando
el sistema cada 24 horas a la vez que se cambia la alimentacin; dicho cambio se realizar de
forma estril, es decir, con guantes y gasas estriles. El transporte y almacenamiento se har
de forma correcta manteniendo la alimentacin en el frigorfico hasta una hora antes de
administrarse (IA). Ver protocolos nutricin
La infusin de fluidos que contienen lpidos ha de terminar dentro de las 24 horas de
instaurada la perfusin, desechndose el fluido restante. (IB).
Cambiar el sistema de infusin utilizado para administrar infusiones de propofol cada 12
horas (IA).
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La infusin de sangre y hemoderivados se har siempre con un sistema nico para dicha
necesidad, retirndolo despus de utilizado. Terminar la transfusin en el plazo de 4h. desde su
inicio (sobrepasado este tiempo el riesgo de contaminacin es mucho mayor). Siempre que sea
posible, la sangre se administrar a travs de un catter venoso perifrico (IB).

REGISTROS
- Cubrir diariamente La Hoja de Registro de los Cuidados del CVC. Anexo III
- Anotar en la hoja de Enfermera la cura realizada
- Firmar las anotaciones realizadas.

&

CUIDADOS DEL MATERIAL

Recoger el material en el lugar de la unidad a ello destinado:

Contenedor de material punzante

Cubo de basura

Contenedor de ropa sucia

Otros

b.- Heparinizacin del CVC


OBJETIVOS
Mantener el catter endovenoso permeable (una o varias de sus luces) para poder
utilizarlo en la administracin de medicacin intravenosa y/o extraccin de sangre, en aquellos
casos en que no es necesaria perfusin continua.

RECURSOS HUMANOS
Enfermera
Auxiliar de enfermera.
Si no es posible la colaboracin de un auxiliar de enfermera, preparar un campo estril

para realizar la heparinizacin.


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RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION

Heparina Sdica diluida, monodosis (20 UI/ml) (Fibriln)

Suero fisiolgico (SF) (vial de 10 ml.)

Antisptico (alcohol isoproplico de 70)

Jeringas de 10 ml. y agujas

Tapones estriles.

Gasas estriles.

Guantes estriles.

Pao estril.

Contenedor rgido

INFORMACIN Y PREPARACIN AL PACIENTE


Informar al paciente del procedimiento a realizar y el motivo por el que vamos a

heparinizar su catter.

TCNICA DE REALIZACIN

Higiene adecuada de manos.

Calzar guantes estriles.

Preparar el campo estril.

Cargar una jeringa con 5 ml. de heparina sdica diluida y otra con 10 ml. de SF.

Desinfectar con antisptico la entrada del catter (obturador, llave, bioconector)

Verificar el estado de la va, su permeabilidad, aspirando con una jeringa y


comprobando que refluya sangre. (Si no refluye, introducir 5-10 ml. de SF, aspirar y
comprobar reflujo).

Lavado del catter con 5 10 ml de SF., dependiendo la longitud del catter. Utilizar
una jeringa para cada luz.

Proceder al sellado (heparinizacin), con la tcnica de presin positiva, es decir, cerrar


la pinza de clampado mientras ejercemos presin con la jeringa en la que dejaremos
unas dcimas de heparina.
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Colocar tapn estril.

Dejar el catter correctamente fijado.

Desechar el material sobrante a la bolsa de residuos, colocando en el contenedor


rgido los objetos punzantes.

Retirarse los guantes.

Higiene adecuada de manos.

OBSERVACIONES
En ningn caso se utilizar la heparina para el lavado del catter; solo para el

mantenimiento de la permeabilidad del mismo.

Se recomienda el empleo de heparina en envase monodosis. En ningn caso ser

necesario diluir estos viales.

La concentracin de 20 UI/ml es suficiente para mantener la permeabilidad del catter y

no va a tener efectos anticoagulantes a nivel sistmico en el paciente.

Nunca deben almacenarse los envases unidosis junto con los viales de heparina de ms

alta concentracin pues pueden facilitar confusiones.

Evitar el uso de soluciones de heparina obtenidas mediante la dilucin de envases con

concentraciones superiores multidosis (1%-5%). Su uso continuado no garantiza las


condiciones de esterilidad de la solucin. En caso de que hayan de utilizarse tendrn que
etiquetarse con la fecha de preparacin y la concentracin de heparina en unidades/ml que
contiene.

Realizar la heparinizacin de la luz (luces) que no se va a emplear, tras insertar el

catter y posteriormente cada 24 h.

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REGISTROS
Anotar en la hoja de enfermera fecha, hora y persona que ha realizado la
heparinizacin y las incidencias si las hubiera.

&

Cantidad de solucin con la que se ha heparinizado


CUIDADOS DEL MATERIAL

Recoger el material en el lugar de la unidad a ello destinado:

Contenedor de material punzante

Cubo de basura

Contenedor de ropa sucia

Otros

c.- Extraccin de sangre a travs del CVC

DEFINICIN/OBJETIVOS:
Extraccin de una muestra de sangre a travs de un CVC con fines diagnsticos.

RECURSOS HUMANOS
Enfermera
Auxiliar de enfermera.
Si no es posible la colaboracin de un auxiliar de enfermera, preparar un campo estril

para realizar la extraccin.


RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION
-

Suero fisiolgico (SF) (vial de 10 ml.)

Antisptico (alcohol isoproplico de 70 y/o clorhexidina acuosa al 2%)

Jeringas de 5,10 o 20ml. Dependiendo del volumen de sangre a extraer.

Gasas estriles.

Guantes estriles.

Pao estril.
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INFORMACIN Y PREPARACIN AL PACIENTE

Identificar e informar al paciente del motivo y procedimiento a realizar.

TCNICA DE REALIZACIN

Higiene adecuada de manos.

Si no contamos con la colaboracin del auxiliar de enfermera: preparar el campo


estril con todo lo necesario y descrito a continuacin.

Detener cualquier infusin de fluidos a travs del catter mediante el clampado de la


luz del catter.

Calzar guantes estriles.

Desinfectar la conexin de la luz del catter (bioconector, llave de tres pasos) con
gasas estriles impregnadas con alcohol de 70 (o clorhexidina acuosa 2%)

La extraccin se realizar a travs de la luz distal, en catteres multilumen,

Las jeringas utilizadas para extraer sangre de catteres


deben ser abiertas en ese momento, evitando que la
parte que conecta con la llave o vlvula de inyeccin
toque lo que no sea estril.

Conectar una jeringa de 10 ml a la conexin.

Soltar la pinza de clampado (si dispone de ella).

Tirar lentamente hacia atrs del mbolo de la jeringa 12 ml, y detenerse durante 2 segundos para permitir que la sangre entre en el catter.
Lentamente seguir aspirado hasta extraer unos 10 ml en el paciente adulto.

Cerrar la pinza de clampado.

Desconectar la jeringa y desechar.

Conectar una jeringa o un sistema de aspiracin por vaco, abrir la pinza de clampado y
tomar las muestras necesarias.

Cerrar el clam del catter y retirar la jeringa o el sistema de vaco.

Tras la extraccin sangunea lavar de nuevo, con otra jeringa y suero salino, la luz del
catter.
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Reiniciar las perfusiones que tuvieron que ser interrumpidas.

Retirarse los guantes y realizar la higiene de manos.

Enviar las muestras al laboratorio bien identificadas.

1
-

OBSERVACIONES
Se tendr en cuenta qu perfusin est pasando por esa va, y si puede alterar el
resultado, recordando que esto puede ocurrir aunque se deseche sangre. Habr que
tener especial cuidado con las determinaciones de coagulacin.

Aspirar lentamente para evitar la hemlisis de la muestra o el colapso del catter o del
vaso. La presencia de burbujas en la sangre durante la aspiracin indica que se est
aplicando demasiada presin.

Debido a que la va del catter central de insercin perifrica (PICC) es larga y delgada,
los fabricantes no recomiendan que se use para la extraccin de sangre debido al
riesgo de oclusin, y sobre esto hay opiniones contradictorias. Sin embargo, algunos
estudios han llegado a la conclusin de que el riesgo es relativamente pequeo, las vas
con vlvulas de un sentido han reducido los riesgos y la evaluacin del riesgo por
individuo podra minimizar la extraccin de sangre a cuando sta sea estrictamente
necesaria.

REGISTROS

Anotar en la hoja de enfermera el procedimiento de extraccin de sangre

En el volante de peticin la hora y nmero de matrcula del profesional que lo ha


realizado.

&

CUIDADOS DEL MATERIAL

Recoger el material en el lugar de la unidad a ello destinado:

Contenedor de material punzante

Cubo de basura

Contenedor de ropa sucia

Otros
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d.- Retirada del CVC


OBJETIVOS
Revisin diaria sobre la necesidad del CVC y retirar cualquier catter que no sea
absolutamente imprescindible (IA) mediante la tcnica adecuada.

RECURSOS HUMANOS
Enfermera
Auxiliar de enfermera.
Si no es posible la colaboracin de un auxiliar de enfermera, preparar un campo estril

para retirar el catter.


RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION
-

Pao estril s/p

Guantes estriles y no estriles.

Mascarilla facial.

Gasas estriles.

SF y antisptico (Clorhexidina acuosa 2%)

Bistur.

Apsito estril.

Contenedor rgido

INFORMACIN Y PREPARACIN AL PACIENTE


Identificar al paciente e informarle de lo que vamos a realizar; si es posible, pedir su

colaboracin.
Colocar al paciente en la posicin adecuada para evitar la embolia
gaseosa. En vas insertadas en trax se recomienda posicin (si es posible)
en ligero Trendelemburg (cabecera < 0 grados). En insercin femoral, en decbito supino.

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TCNICA DE REALIZACIN

Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.

Cerrar las infusiones, llaves de tres pasos y luces del catter.

Colocar mascarilla facial.

Realizar adecuada higiene de manos.

Calzar guantes limpios y retirar apsito.

Retirar los guantes.

Realizar adecuada higiene de manos y calzar guantes estriles.

Limpiar la piel con SF para retirar posibles restos hemticos o suciedad, de dentro
hacia fuera, con movimientos circulares; luego de la misma manera aplicar el
antisptico dejndolo actuar. (Tcnica en diana)

Retirar puntos de sutura, si los hubiera, observando y valorando el punto de puncin.

Retirar catter lentamente para evitar rotura; si existiese resistencia avisar al mdico.

Tener en cuenta la posibilidad de aparicin de arritmias.

Ejercer presin con una gasa estril en el punto de insercin hasta que deje de
sangrar (de 3 a 5 minutos; en pacientes anticoagulados o con problemas de
coagulacin 10 minutos).

Aplicar antisptico y cubrir con apsito estril.

Observar y comprobar la integridad del catter.

Asegurar la confortabilidad del paciente.

Recoger el material y eliminar los residuos en los contenedores correspondientes.

Quitar los guantes.

Higiene adecuada de manos.

OBSERVACIONES
- No reemplazar de forma rutinaria los CVC con el nico propsito de reducir la

incidencia de infecciones (IB)


- Cuando no se haya podido asegurar una correcta tcnica asptica en la colocacin
de los catteres (durante una urgencia p. Ej.), se deben cambiar los mismos tan rpido
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como sea posible, no ms tarde de las 48 h, e insertar el nuevo catter en un lugar


diferente (IB).
- Reemplazar cualquier CVC de corta duracin si se observa salida de material
purulento por el punto de insercin (IB).
- Reemplazar todos los CVC si el paciente est hemodinmicamente inestable y si se
sospecha una BRC (IB).
- No usar tcnicas de recambio de catteres mediante guas si se sospecha que existe
una infeccin relacionada con el catter.

REGISTROS
Anotar en la hoja de enfermera el motivo de la retirada, fecha, hora y si se enva

muestra del catter al laboratorio para su cultivo.


Registrar cualquier incidencia surgida durante el procedimiento.

&

CUIDADOS DEL MATERIAL

Recoger el material en el lugar de la unidad a ello destinado:

Contenedor de material punzante

Cubo de basura

Contenedor de ropa sucia

Otros

BIBLIOGRAFA
-Ruiz Moreno J, Martn Delgado MC, Garca-Penche Snchez R. Procedimientos y Tcnicas de
Enfermera. Procedimientos en cateterismo venoso. Cuidados generales de la va venosa. 1.
ed. Barcelona. Ediciones ROL; 2006. p. 192-194.
-Ruiz Moreno J, Martn Delgado MC, Garca-Penche Snchez R. Procedimientos y Tcnicas de
Enfermera. Procedimientos en cateterismo venoso. Cateterismo venoso central por va
perifrica. 1. ed. Barcelona. Ediciones ROL; 2006. p. 184-186.
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-Cuidados y mantenimiento de un catter venoso central. Direccin de Enfermera. Hospital


Universitario Reina Sofa. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermera.
Crdoba; 2001. p. 355-357.
-Arias S. Insercin de catteres venosos centrales de acceso perifrico. En: Parra ML, Arias S,
Esteban A, editores. En: Procedimientos y tcnicas en el paciente crtico. 1 ed. Barcelona:
Masson; 2003. p. 309-315.
-Carrero Caballero M C. Actualizacin enfermera en accesos vasculares y terapia intravenosa.
Difusin Avances de Enfermera (DAE S.L.); 2008
-Guillamn Estornell I, Lpez Serrano M J, Murillo Llorente M T. Gua de Protocolos de
Terapia Intravenosa. CECOVA (Consejo de Enfermera de la Comunidad Valenciana) 2004.
-Protocolo General Catteres Venosos Centrales (CVC) .UCI Hospital Valle del Naln. Abril
2009
-Manual de Procedimientos de Enfermera del HUCA (2007)
-Indicadores de Calidad en el Enfermo Crtico. SEMICYUC (2005)
-Campbell, B, Tu, A. Quick Reference for Central Venous Catheters: Dressing and Declotting.
Revised Multidisciplinary Vascular Access Committee. March 2007.
-Rolls K, Currey J. Nursing Care of Central Venous Catheters in Adult Intensive Care. NSW
Health Statewide Guidelines for Intensive Care. 2007
-Bowe-Geddes LA, Nichols HA. An overview of peripherally inserted central catheters. Topics
in Advanced Practice Nursing eJournal. 2005;5(3). (Level IV)
-Philpot P, Griffiths V. The peripherally inserted central catheter. Nurs Stand. 2003;17(44):3946. (Level IV)
-Knue M, Doellman D, Rabin K, Jacobs BR. The efficacy and safety of blood sampling through
peripherally inserted central catheter devices in children. J Infus Nurs. 2005;28(1):30-5. (Level
II)
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ANEXOS
CLASIFICACIN DE LAS RECOMENDACIONES

La fuerza de las recomendaciones utilizadas en este protocolo (reseadas entre


parntesis) es el sistema utilizado por el CDC/HICPAC (Healthcare Infection Control
Practices Advisory Comit) basadas en la evidencia de los datos cientficos existentes, en los
conceptos tericos, en su aplicabilidad y en su impacto econmico (recomendaciones del
2002)

El Sistema CDC/HICPAC para la Clasificacin de las Recomendaciones es


el siguiente:
Categora IA: recomendacin firme para poner en prctica, y slidamente apoyada por
estudios experimentales, clnicos o epidemiolgicos bien diseados.
Categora IB: recomendacin firme para poner en prctica, y apoyada por algunos estudios
experimentales, clnicos o epidemiolgicos y por un concepto terico slido.
Categora IC: requerida por regulaciones del Estado, reglas o estndares (no aplicable en
nuestro pas).
Categora II: necesita para ponerse en prctica ser apoyada o sugerida por estudios clnicos
o epidemiolgicos o por un concepto terico.
Cuestin no resuelta (Sin recomendacin): tema o asunto para el que la evidencia
disponible es insuficiente o no existe consenso respecto a su eficacia.

FECHA DE IMPLANTACION: Enero 1995


FECHA DE LTIMA ACTUALIZACIN: Julio 2011
FECHA DE REVISIN: Julio 2012

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Tipo de insercin :

Urgente

Programado

Caractersticas va_______________ N de luces ______________

ANEXO IV - UCIP

Datos del paciente

Fecha Insercin:_______________

Fecha Retirada____________

Motivo de retirada___________________________
Cultivo punta catter_________________________

Cuidados de Mantenimiento CVC-CCAP

Das CVC

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Mnimo nmero de llaves de tres vas


N de bioconectores
Punto de insercin visible
Cambio equipos y llaves c/ 72 h
Cambio equipo de NPT c/24 h
1er cambio apsito de gasa a las 24h
Cambio apsito GASA c/ 72h
Cambio apsito TRANSPARENTE c/ 7 das
Signos de infeccin local (punto de insercin)
Heparinizacin de luz cerrada

Cuidados de Mantenimiento C.Arterial


Punto de insercin visible
Cambio equipos c/ 96 h
1er cambio apsito de gasa a las 24h
Cambio apsito GASA c/ 72h
Cambio apsito TRANSPARENTE c/ 7 das
Signos de infeccin local (punto de insercin)

FIEBRE
HEMOCULTIVOS

* Incidencias

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CUMPLIMENTACIN DE LA HOJA DE CUIDADOS DEL CVC


-

En el apartado A colocaremos la pegatina identificativa del paciente.


En el apartado B consignaremos los datos referentes a la insercin y retirada del catter.
Donde dice Caractersticas va pondremos: subclavia, yugular, femoral, de insercin perifrica segn proceda.
En el apartado C anotaremos el mes (o meses) en curso y los das correspondientes.
Rellenaremos esta hoja diariamente (coincidiendo cuando se realice el cuidado del CVC) exceptuando los tems que indiquen temporalidad como
c/ 72 h c/ 7 das; o aquellos otros que se puedan producir ocasionalmente como en el caso de los apartados 11, 12, 13, 14 ,15 y 16. Obviamente
los cubriremos en el turno en el que se produzcan.
En los apartados 1, 3, 4 y 13 responderemos SI / NO (S / N) segn proceda, y reflejaremos lo observado en el momento de la inspeccin,
independientemente de que luego corrijamos las deficiencias encontradas.
Entenderemos como mnimo n de llaves de tres pasos aquella situacin en la no hay ninguna llave que no est conectada a un equipo de suero o
a un bioconector.
En el apartado 2 pondremos el n de bioconectores. NO DEBERA SER MAYOR DE 1.
Bajaremos una flecha o marcaremos con una x el da que realicemos los cambios sealados en los apartados 5, 6, 7, 8, 9 y 10. Podemos poner una
marca para indicar el da al que correspondera el prximo cambio.
En los apartados 11 y 12 haremos constar el nmero de veces que se presente esa circunstancia en cada da y/o turno.
Consideramos bolo toda aquella medicacin administrada de forma directa a travs del bioconector y que no est pautada (ej. Bolos de
sedoanalgesa, medicacin de urgencia..
Solo rellenaremos los apartados 14, 15 y 16 aquellos das en los que tenga lugar dicha circunstancia.
Al alta del paciente se dejar la hoja en las carpetas que a tal fin hay en cada unidad.

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Tipo de insercin :

Datos del paciente:

Programado

Fecha Insercin:________________

Caractersticas va_________________

A
Mes: Noviembre

Urgente

Fecha Retirada:_________________

N de luces__________

Das CVC

Motivo de retirada________________

Da: 10 11 12 13 14 15

Cuidados de Mantenimiento

1-Mnimo nmero de llaves de tres vas

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22 23 24 25 26 27 28 29 30

31

Si Si Si Si Si
1 1 1 1 1
Si Si Si Si Si
No No No Si Si

2-N de bioconectores
3-Apsito rotulado con fecha
4-Punto de insercin visible
5-Cambio equipos y llaves c/ 72 h
6-Cambio equipo y llave propofol c/12h
7-Cambio equipo NPT c/24h
8-1er cambio apsito de gasa a las 24h

9-Cambio apsito GASA c/ 72h

10-Cambio apsito TRANSPARENTE c/ 7 das

11-

Maana

N de bolosEV administrados

Tarde
Noche

12-N de desconexiones accidentales del sistema


13-Signos de infeccin local (punto de insercin)
14-Fiebre
15-Heparinizacin de luz cerrada

16-HEMOCULTIVOS

3 2 1 3 0
0 2 1 2 2
1 0 1 0 1
0 0 0 0 0
No No No No No

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