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DIRECCIN DE POSGRADO
ESCUELA BOLIVIANA DE POSGRADO
ESPECIALIDAD EN AUDITORIA MDICA
Sucre Bolivia
2016
Sucre Bolivia
2016
Sucre Bolivia
2016
EVALUACIN
..
..
..
..
..
..
..
..
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacin va dedicado a
mi Seor Dios como mi creador, mi apoyo y
fortaleza espiritual, sin el cual no llegara hasta
aqu.
AGRADECIMIENTOS
Agradezco en primer lugar a Dios, por guiar mi
vida, iluminar m sendero, a m madre por darme
vida , a mi esposo por su apoyo .
iii
DEDICATORIA.................................................................................................................................. iv
AGRADECIMIENTOS........................................................................................................................ v
NDICE GENERAL DEL CONTENIDO........................................... vi
NDICE DE CUADROS Y GRFICOS.............................................................................................. viii
NDICE DE ANEXOS........................................................................................................................ ix
RESUMEN........................................................................................................................................ x
INTRODUCCIN...........................................................................................................1
1.
ANTECEDENTES...................................................................................................1
2.
SITUACIN PROBLMICA....................................................................................1
3.
4.
OBJETIVO GENERAL............................................................................................2
JUSTIFICACIN....................................................................................................3
6.
7.
8.
DISEO METODOLGICO...................................................................................4
9.
TIPO DE INVESTIGACIN....................................................................................5
1.2.
La Dispensacin..........................................................................................10
1.2.2.
1.2.3
1.2.4.
1.3.
La consulta o indicacin farmacutica (medicamentos que no requieren
prescripcin mdica)....................................................................................................12
1.4.
1.5.
1.5.1.
1.5.2.
1.6.
Resumen: Elementos Indispensables para la Adecuada Consulta o
Indicacin Farmacutica:.............................................................................................16
1.7.
1.7.1.
Marco Legal.................................................................................................16
Cdigo De tica Y Deontologa Mdica...................................................21
CAPITULO II................................................................................................................23
DIAGNOSTICO............................................................................................................23
2.1.
Conclusiones..............................................................................................33
3.2.
Recomendaciones......................................................................................35
BIBLIOGRAFA
ANEXOS
NDICE DE GRFICOS
Pgina
Grfico N 1
22
Grfico N 2
PROFESIONALES TITULADOS
23
Grfico N 3
24
Grfico N 4
25
Grfico N 5
26
Grfico N 6
Grfico N 7
28
Grfico N 8
Grfico N 9
29
30
27
RESUMEN
El presente trabajo de investigacin, ha sido desarrollado de forma sistemtica y est
dividido en captulos:
En principio se presenta una introduccin, donde tambin est la parte metodolgica de la
investigacin desde la formulacin del problema y los objetos, hasta la metodologa utilizada,
la cual se vio conveniente a la hora de estudiar los hbitos de ejercicio laboral de los
profesionales farmacuticos.
Captulo I: este captulo corresponde al marco terico y contextual, para el cual se hizo una
revisin bibliogrfica minuciosa y que fuera sobre todo de provecho con los objetivos del
tema planteado. En cuanto al marco contextual se presenta el sitio en donde se realiz el
estudio.
Captulo II: hecho el marco terico se sacaron los parmetros e indicadores necesarios para
realizar el diagnostico correspondiente, es por ello que este captulo est dedicado a los
resultados y discusin. Donde se presenta un anlisis a partir de los resultados arrojados por
la encuesta aplicada.
Captulo III: dedicado a las conclusiones y recomendaciones hechas despus de todo el
estudio realizado donde se destacan lo ms sobresaliente de la investigacin y a partir de
ello la formulacin de recomendaciones que se vieron convenientes.
INTRODUCCIN
1. ANTECEDENTES
En la actualidad la industria farmacutica tiene un potencial econmico importante, las
farmacias en la ciudad han aumentado considerablemente, por lo mismo se debe analizar un
fenmeno social, que se traduce en la oferta y demanda, por lo que los farmacuticos cada
vez incursionan en actividades profesionales fuera de sus rea de formacin, realizando
frecuentemente consultas y prescripciones de medicamentos que no son de venta libre a
los usuarios.
Est claro que para los profesionales en medicina la prescripcin de algn medicamento
debe estar sujeto a un proceso de evaluacin fsica y mental, anlisis de laboratorio y otros
que realmente permitan una medicacin acertada a cada caso, por lo que la prescripcin de
una sola aspirina debe ser sometida ha un proceso como el descrito.
Se establece estos antecedentes ya que muchos pacientes llegan a los centros de salud con
dolencias y males de diferente ndole pero en los mismos no hallan el remedio a sus males
ya que pese a ir temprano no llegan a adquirir una ficha
maltratos por el personal de salud o como refieren textualmente vamos a dormir a la posta
para un paracetamol .
2. SITUACIN PROBLMICA
Dado que la venta de productos mdicos es normada y controlada en los centros de salud,
las mismas se registran y son verificables en cualquier momento con su presentacin de los
registros y recetas medicas que se archivan en cada farmacia de cada institucin de salud
y/o hospital.
Lamentablemente aunque el expendio de medicamentos esta normado por leyes y normas
de trabajo, en muchos casos muchos centros de venta de medicamentos (Farmacias) no
solo infringen dichas normas legales a partir de la venta de medicamentos sin recetas
mdicas certificadas sino que tambin profesionales farmacuticos, incurren en la ilegalidad
4. OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores que inciden en la consulta, prescripciones y venta de medicamentos
farmacuticos sin recetas mdicas certificadas por parte de los farmacuticos de la ciudad
de Sucre.
4.1.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Establecer las faltas legales de la medicina en las que incurren los funcionarios de
farmacias.
5. JUSTIFICACIN
Desde varias dcadas atrs los servicios de profesionales del farmacia han incurriendo en
actividades que no corresponden a su campo de accin laboral y profesional, que en la
actualidad no solo propician el expendio sin receta de medicamentos controlados sino hoy
en da se registra ndices muy elevados de consultas y prescripciones mdicas que son
actividades profesionales fuera de su competencia laboral y que son propias de los
profesionales mdicos certificados.
Cada da ms usuarios acuden a la
consulta
farmacutica
no se asume
responsabilidad en salud ya que dichas consultas solo pueden ser paliativos a determinadas
profesionales farmacuticos.
Actividades profesionales de expendio responsable de medicamentos eficiente y
eficaz.
La investigacin no contempla lmites como tal, ya que se conoce que la incursin eficiente
en el rea de actividades laborales menester para las futuras labores de dichos
profesionales, adems se reconoce la formacin integral de los mismos, por lo que se
concibe la actividad independiente en procesos de capacitacin y actualizacin en el rea de
su actividad laboral.
8. DISEO METODOLGICO
Para la realizacin del presente estudio se emplearon una serie de mtodos que permitieron
la construccin del proyecto en su totalidad siendo consecuentes con el uso oportuno de
cada uno de ellos.
Mtodo de Anlisis y sntesis que permiti establecer conceptos claros a lo largo del
proyecto, la construccin del marco terico, diagnstico y las conclusiones del
presente trabajo.
9. TIPO DE INVESTIGACIN
El enfoque que se utiliz en la presente investigacin es de carcter descriptivo.
9.1.
Encuesta:
Este mtodo consiste en obtener informacin que los sujetos de estudio proporcionan por
ellos mismos, sobre opiniones, se utiliza este mtodo debido a que es el ms conocido, son
de fcil aplicacin y permiten obtener informacin concreta y directa de las personas
involucradas.
Cuestionario:
Es un instrumento o formulario impreso destinado a obtener respuestas sobre el problema en
estudio y que el consultado llena por s mismo.
El cuestionario tiene preguntas cerradas para obtener Informacin bsica relacionada al
tema de investigacin.
9.2.
POBLACIN Y MUESTRA
INSTRUMENTO
Gua de Encuesta
Gua de Observacin
POBLACIN
Propietarios de Farmacias
Usuarios de Farmacias
MUESTRA
10
100
CAPITULO I
MARCO TERICO U CONTEXTUAL
1.1.
Situacin Actual de los Conceptos Relacionados con la Atencin Farmacutica
La implantacin generalizada del modelo de atencin farmacutica plantea como primera
necesidad el circunscribir adecuadamente el trmino atencin farmacutica en el marco de
funciones encomendadas al farmacutico por la Ley de Regulacin de Servicios de las
Oficinas de Farmacia. Tras debatir las diferentes interpretaciones del trmino en la actualidad
y analizar su significado en la legislacin nacional y autonmica, se puso de manifiesto la
necesidad de estructurar las distintas actuaciones profesionales, agrupndolas bajo una
denominacin que cumpla con las siguientes caractersticas:
Bajo esta perspectiva, recogiendo las distintas funciones asistenciales del farmacutico,
marcadas por las distintas leyes autonmicas en materia de farmacia, se distinguen las
siguientes situaciones:
Es necesario promover un modelo de implantacin de la atencin farmacutica, teniendo
como meta alcanzar la mxima aportacin profesional en cada actividad, y tendiendo a la
generalizacin de la prctica del seguimiento del tratamiento frmaco teraputico
individualizado por el farmacutico. Para asentar las bases de este modelo de ejercicio
profesional se proponen los siguientes conceptos:
"ATENCIN FARMACUTICA es la participacin activa del farmacutico para la asistencia al
paciente
en
la dispensacin
seguimiento de
un
tratamiento
frmaco
Tomando como base estos conceptos, existen una serie de elementos que deben ser tenidos
en cuenta en el diseo de esta prctica profesional:
Para la consecucin de este objetivo es preciso definir una cartera de servicios. Esto
supone la oferta de un conjunto de servicios que responden a necesidades y
demandas de la poblacin, sustentadas en criterios cientfico tcnicos y en
prioridades de poltica sanitaria.
Se considera que, sin perjuicio de otros servicios que pudieran ser ofertados en la
Cartera de Servicios, hay tres que son esenciales en el modelo actual de ejercicio
profesional del farmacutico orientado a las necesidades del paciente, por lo que en
este documento se desarrollan con especial detenimiento.
1.2.
La Dispensacin
10
Dada la necesidad de evolucin, se pretende disear los elementos bsicos que debe
contener la mecnica de trabajo del farmacutico ante la dispensacin, de manera que, este
trabajo, no sea un fin sino un medio. Slo si esta actividad sirve de soporte para realizar
atencin farmacutica clnica, tendr justificacin su inclusin en el concepto de atencin
farmacutica orientada hacia el paciente.
1.2.2. Objetivos de este Servicio en el Entorno de la Atencin Farmacutica
El acto de dispensacin es un acto profesional complejo, y nunca algo meramente mecnico,
de manera que, cuando una persona acude a una farmacia a por un medicamento, el
farmacutico debe tener como objetivos simultneos los siguientes:
1. Entregar el medicamento y/o el producto sanitario en condiciones ptimas (principal
requerimiento del usuario) y de acuerdo con la normativa legal vigente.
2. Proteger al paciente frente a la posible aparicin de problemas relacionados con los
medicamentos.
Esto implica que, adems de la entrega del medicamento, este acto nico de dispensacin
debe servir como:
Fuente de informacin para los pacientes sobre la medicacin que van a utilizar.
Filtro para la deteccin de situaciones en las que hay un riesgo de sufrir problemas
relacionados con los medicamentos.
11
(educacin
sanitaria,
farmacovigilancia,
seguimiento
farmacoteraputico).
o
Entrevista a pacientes.
12
1.3.
La consulta o indicacin farmacutica (medicamentos que no requieren
prescripcin mdica)
Concepto:
13
1.4.
Objetivos de este Servicio en el Entorno de la Atencin Farmacutica
Ante una persona que realiza una consulta en la farmacia sobre un problema de salud, el
farmacutico debe tener como objetivos los siguientes:
Disponibilidad y cobertura del 100% de los consumidores. Todo aquel que requiera
asesora sobre un medicamento o problema de salud debe recibir este servicio
profesional de forma adecuada, independientemente de si es cliente habitual u
ocasional de esa farmacia. Compromete igual a las farmacias con usuarios habituales
que a aquellas con usuarios de paso.
14
15
Remitirle
su
farmacutico
habitual
(posible
informe
entre
farmacuticos).
16
Motivo de consulta.
Entrevista a pacientes.
17
1.6.
Resumen: Elementos Indispensables para la Adecuada Consulta o Indicacin
Farmacutica:
1.7.
Marco Legal
18
2.La
comercializacin,
presente
control
de
Ley
regula
calidad,
la
registro,
fabricacin,
elaboracin,
importacin,
seleccin,
adquisicin,
distribucin,
19
homeopticos,
cosmticos,
odontolgicos,
radiofrmacos,
biolgicos
,hemoderivados y dietticos.
j)
Reglamentar
la
prescripcin
dispensacin
de
medicamentos
psicoactivos
(estupefacientes y psicotrpicos).
k) Normar el registro sanitario de los medicamentos.
1) Establecer la validacin del procesamiento, el control de calidad y estabilidad de los
medicamentos
m) Reglamentar y normar la donacin de medicamentos.
n) Normar las actividades de la Comisin Farmacolgica Nacional.
o) Normar la informacin, promocin y publicidad de los medicamentos, estableciendo las
normas ticas de promocin.
20
d) Boticas.
e) Drogueras.
ARTICULO 30.Las farmacias estarn. Bajo responsabilidad permanente de regentes que
sern bioqumicos y/o farmacuticos quienes sern responsables ante las autoridades del
cumplimiento de las disposiciones sealadas en la presente ley y su reglamento.
ARTCULO 31.Las Farmacias Populares y las Boticas son establecimientos destinados a
la dispensacin de medicamentos esenciales, bajo reglamentacin y control de la Secretara
Nacional de Salud.
ARTICULO 32.Las farmacias debern estar sujetas a inspecciones y auditoras tcnicas
peridicas a cargo de la Secretara Nacional de Salud.
ARTICULO 33.
a) Farmacias Institucionales y Hospitalarias. Son establecimientos de propiedad de
entidades pblicas y privadas, destinadas a la dispensacin de medicamentos, bajo
responsabilidad de regentes farmacuticos.
b)
Drogueras.
Establecimientos
destinados
al
fraccionamiento
distribucin
de
21
22
23
a) Diplomas, ttulos y funciones desde que estn reconocidos por el Colegio Mdico.
b) Correspondencia a una sociedad cientfica especializada.
Art. 147 (Tipos de recetas)
El Decreto Supremo N 25235 en su Art. 80 regula la modalidad y expendio de rece tas, a
saber:
- Receta valorada, en formularios especiales valorados.
- Receta archivada, en recetarios aprobados por el Ministerio de Salud y Deportes, de
acuerdo a disposiciones vigentes.
- Receta Mdica, para aquellos medicamentos que no pueden ser expendidos sin ella.
- Receta Magistral, en recetarios mdicos y bajo formulacin especfica.
Esta disposicin considera el expendio libre de medicamentos autorizados sin receta mdica.
CAPITULO II
DIAGNOSTICO
2.1. Anlisis y Resultados de la Encuesta Aplicada
Indicador N1
Considera que el servicio que presta el establecimiento es de alta calidad.
24
Grfico N 1
CALIDAD DEL SERVICIO QUE PRESTA
15%
Siempre
A veces
85%
Nunca
De acuerdo los datos obtenidos a travs de la presente pregunta se establece que el 85%
de los encuestados indican que la prestacin de servicios realizada por los funcionarios de
las farmacias del mercado campesino son de alta calidad en cuanto a la atencin, de la
misma forma el 15 de los encuestados indican que ellos solo se nota en ciertas ocasiones y
a veces.
Indicador N 2
Conoce si todos los funcionarios del establecimiento son profesionales titulados.
Grfico N 2
PROFESIONALES TITULADOS
25
36%
36%
Siempre
A veces
Nunca
28%
Indicador N 3
El profesional farmacutico, le solicita la receta mdica para la venta de medicamentos.
Grafica N 3
26
7%
37%
56%
Siempre
A veces
Nunca
En el
Indicador N 4
Con que frecuencia realiza consultas a los farmacuticos, para adquirir algn medicamento.
Grafica N 4
27
9%
18%
Siempre
73%
A veces
Nunca
Indicar N 5
Con que frecuencia los farmacuticos le realizan consultas y prescriben medicamentos.
Grfico N 5
28
24%
54%
Siempre
A veces
22%
Nunca
Indicador N 6
Conoce s existe alguna nota y/o placa que indique que toda atencin solo ser realizada con
receta mdica.
29
Grfico N 6
NOTA DE ATENCIN BAJO RECETA MDICA
5%
12%
Siempre
A veces
Nunca
83%
De la presente consulta, el 5% de los encuestados indican que existe notas que rigen la
atencin bajo una receta mdica, de la misma forma el 12% indica que algunas vece s, es
evidente dicha nota, pero llama la atencin que un 83% de encuestados no registran o
evidencias nota o placas que indique o solicite recetas mdica para las
venta de
medicamentos.
De los datos recogidos es evidente la falta de notas o placas que soliciten las recetas
mdicas para la atencin de clientes en las farmacias del sector del mercado Campesino de
la Ciudad de Sucre.
Indicador N 7
30
17
Siempre
A veces
Nunca
83%
Segn las experiencias de los clientes de farmacias del mercado campesino, un 83% no
registra la presencia de un Mdico Titulado que realice consultas para la venta de un
medicamento, de la misma forma solo un 17% indica que el propietario/a es mdico titulado.
Por lo establecido queda claro para la investigacin que no existe la presencia de un
profesional mdico que este calificado para extender una receta mdica o sugerir algn
medicamento en establecimientos del sector del mercado Campesino.
Indicador N 8
31
Sabe que los farmacuticos, no pueden realizar consultas, ni prescribir medicamentos a los
usuarios.
Grfico N 8
TICA DE LA PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTAOS
22%
Si
No
78%
Segn los criterios de los usuarios, desconocen con un 78% que los farmacuticos no
pueden extender consultas ni prescribir medicamentos a cualquier paciente, de la misma
forma el 22% afirman que si conocen de dicha disposicin legal.
Por lo establecido a travs de las consultas a usuarios se sabe que existe una
desinformacin acerca de las roles de prescripciones mdicas por los farmacuticos.
32
Indicador N 9
Considera que los profesionales farmacuticos usurpan funciones profesionales de los
mdicos.
Grfico N 9
USURPACIN DE ACTIVIDADES PROFESIONALES
16%
48%
Siempre
A veces
36%
Nunca
De acuerdo a las opiniones de los usuarios, un 48% de ellos considera que los farmacuticos
usurpan funciones de profesionales mdicos, el 36% de los mismos indican que ello solo es
dado a veces, y por ltimo el 16% indican que no existe tal usurpacin.
Los ltimos datos son asumidos ya que segn su criterio no son medicamentos que
requieran recetas o consultas a un mdico Titulado.
33
De acuerdo a los resultados obtenidos de la gua de observacin aplicada a las farmacias del
mercado Campesino se pudo evidencias que:
No existe alguna nota y/o placa que indique que toda atencin solo ser realizada
bajo la presentacin de receta mdica.
Que el trabajo del farmacutico/a no es acorde a la norma legal que regula su campo
de accin profesional.
34
CAPITULO III
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
3.1. Conclusiones
Existe una frecuencia desmedida por parte de los usuarios de farmacias del sector
del
mercado
campesino
que
realizan
consultas
al
personal
de
estos
Los profesionales farmacuticos del sector del mercado campesino realizan consultas
y prescriben medicamentos sin contar con un diagnostico acorde a normas de salud
que se registran en el cdigo de servicios mdicos.
No todas las farmacias del sector del mercado campesino cuentas con profesionales
titulados, ya que en muchos casos se percibe la presencia de internos que realizan
prcticas laborales en dichos establecimientos.
35
La mayora d los usuarios de las farmacias del mercado campesino desconocen que
los farmacuticos no pueden extender ni prescribir recetas mdicas.
Es un hecho que los ciudadanos a menudo tienen problemas cuando utilizan los
medicamentos, por mltiples motivos, asociados a la complejidad de nuestra
sociedad y de la propia terapia. Ante este suceso el farmacutico no se puede eludir
la responsabilidad en el proceso asistencial, utilizando sus conocimientos para
minimizar en lo posible la aparicin de esos problemas, y contribuyendo a resolverlos
lo antes posible cuando aparezcan. Este objetivo slo puede lograrse orientando
todas las actividades de la farmacia hacia una misma direccin, e implicndose en el
equipo asistencial.
Existe una desmesurada usurpacin de funciones laborales que los farmacuticos del
sector del mercado campesino incurren ya que asomen roles de mdicos que no les
corresponde.
36
3.2. Recomendaciones
Este documento es un punto de partida. A partir de los conceptos bsicos planteados, es
lgico que los profesionales desarrollen su prctica habitual conforme a su propio criterio y
situacin, puesto que la existencia de diferencias es algo innato al desarrollo de cualquier
profesin. El objetivo perseguido merece el esfuerzo a realizar.
Que los responsables de salud realicen auditorias o controles permanentes a las farmacias
que asumen roles mdicos que no les corresponden segn su campo de accin laboral.
Que el servicio departamental de salud realice procesos de capacitacin permanente donde
se establezca las normas para delimitar la actividad laboral de los profesionales
farmacuticos, haciendo incapie en sus destrezas y capacidades laborales que competen a
su sector y cuales competen al rea laboral de los mdicos.
Colocar en lugar visible y con letra clara la competencia de la farmacia y farmacutico de
que NO SE HACE CONSULTA MEDICA Y
37
BIBLIOGRAFA
Bates DW, Spell N, Cullen DJ et al. The cost of adverse drug events in hospitalized
patients. JAMA 1997; 277:370-311.
Cipolle R, Strand LM, Morley P et al. The outcomes of pharmaceutical care practice.
PharmCareEsp 2000; 2:94-106.
Fidalgo Garca ML, Martnez Cortez M, Gil Nebot MA. Automedicacin en un rea
sanitaria rural: anlisis a travs de las oficinas de farmacia. FarmClin 1992; 9:844853.
Hepler CD. Prctica y formacin farmacutica para el 2010. FarmacClin 1997;14: 3941.
ANEXOS
ANEXO N 1
GUA DE OBSERVACIN APLICADA A FUNCIONARIOS DE FARMACIAS
ANEXO N 2
GUA DE ENCUESTA APLICADA A CLIENTES DE FARMACIAS DEL SECTOR DEL
MERCADO CAMPESINO
Siempre
A veces
Nunca