Leslie Morey: Profesor de la Universidad de Texas y miembro del grupo de trabajo del DSM-V
Adaptacin y baremacin en espaol de
Margarita Ortiz-Tallo, Pablo Santamara, Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2011- en TEA Ediciones
Esquema de la presentacin
Qu evala y cmo?
En qu mbitos?
Presentacin de las escalas y subescalas
Diferencias con el MCMI-III y MMPI-2 RF
Adaptacin y baremacin a la poblacin
espaola
Qu evala y cmo?
Inventario de Evaluacin de la Personalidad
-PAI- Autor: Leslie Morey,1991, 2007 Versin abreviada de 165 tems
344 preguntas (Versin screening de 22 tems) Individual o en grupos Adultos (a partir de 18 aos) Personas sin trastornos psicolgicos y con problemas clnicos 40-50 minutos
Objetivo: Aportar informacin relevante sobre
variables de personalidad, la psicopatologa, el diagnstico clnico y el diseo del tratamiento. El ms utilizado en psicopatologa forense en Estados Unidos.
Qu evala el PAI? 1. Trastornos del Eje I de la clasificacin DSM.
2. Rasgos clnicos/Trastornos del Eje II de la
clasificacin DSM. 3. Variables de personalidad: Ansiedad, Afabilidad, Dominancia, Agresividad. 4. Variables relacionadas con el Tratamiento.
En qu mbitos?
Dnde se puede aplicar?
Abuso de sustancias
s e d a d e m Enfer mdicas e i c a g i d t s e Inv n
i c c l n e
l a e
Labor S erson
p g o l o clnica c i s p o r u e e s N n
a e r o f o it b m mb i penite to ncia
Presentacin de las escalas y
subescalas
ESCALAS
4 ESCALAS DE VALIDEZ
11 ESCALAS CLNICAS (28 subescalas)
5 ESCALAS DE TRATAMIENTO (3 subescalas)
2 ESCALAS DE RELACIN INTERPERSONAL
10 NDICES COMPLEMENTARIOS
27 TEMS CRTICOS
4 ESCALAS DE VALIDEZ
Infrecuencia (INF)
Inconsistencia (INC)
Impresin negativa (IMN)
Impresin positiva (IMP)
1. TRASTORNOS SOMATOMORFOS 2. ANSIEDAD 3. TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA ANSIEDAD 4. DEPRESIN 5. MANA 11 Escalas 6. PARANOIA Clnicas 7. ESQUIZOFRENIA (28 subescalas) 8. RASGOS LMITES 9. RASGOS ANTISOCIALES 10. PROBLEMAS CON EL ALCOHOL 11. PROBLEMAS CON LAS DROGAS
1. TRASTORNOS SOMATOMORFOS
Conversin Somatizacin Hipocondra
Subescala s
Subescala s
2. ANSIEDAD
Cognitiva Emocional Fisiolgica
Subescala s
3. TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA ANSIEDAD
Obsesivo-compulsivo Fobia Estrs postraumtico
Subescala s
4. DEPRESIN
Cognitiva
Emocional Fisiolgica
Subescala s
5. MANA
Nivel de actividad Grandiosidad Irritabilidad
6. PARANOIA
Hipervigilancia Persecucin
Resentimiento
Subescala s
Subescala s
s a c i t
c i s p s Experiencia l a i c o s a i c n Indifere l e d n
i c a r Alte o t n e i m a s n pe 7. ESQUIZOFRENIA
Inestabilidad emocional
Alteracin de la identidad Relaciones interpersonales problemticas Autoagresiones
8. RASGOS LMITES
Subescala s
Subescala s
Conductas antisociales Egocentrismo Bsqueda de actividades de riesgo
9. RASGOS ANTISOCIALES
Subescala s
10. PROBLEMAS CON EL
ALCOHOL 11. PROBLEMAS CON LAS
1. TRASTORNOS SOMATOMORFOS 2. ANSIEDAD 3. TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA ANSIEDAD 4. DEPRESIN 5. MANA 11 Escalas 6. PARANOIA Clnicas 7. ESQUIZOFRENIA (28 subescalas) 8. RASGOS LMITES 9. RASGOS ANTISOCIALES 10. PROBLEMAS CON EL ALCOHOL 11. PROBLEMAS CON LAS DROGAS
5 ESCALAS RELACIONADAS CON EL TRATAMIENTO
1. AGRESIN
Actitud agresiva Agresiones fsicas 2. IDEACIONES SUICIDAS Agresiones 3. ESTRS verbales 4. FALTA DE APOYO SOCIAL 5. RECHAZO AL TRATAMIENTO
2 ESCALAS DE RELACIN INTERPERSONAL 1. DOMINANCIA 2. AFABILIDAD
10 NDICES COMPLEMENTARIOS 1.
2. 3. 4. 5.
Z E ID
Inconsistencia al final AL del V cuestionario ndice de simulacin Funcin discriminante de Rogers ndice de defensividad Funcin discriminante de Cashel
ndice de simulacin Funcin discriminante de Rogers ndice de defensividad Funcin discriminante de Cashel ndice estimado de problemas con el alcohol ndice estimado de problemas con las drogas ndice potencial de suicidio ndice potencial de violencia ndice de dificultad de tratamiento
L C
O IC
27 TEMS CRTICOS Indicadores de posibles crisis Infrecuentes en la muestra normativa Se agrupan en 8 reas de 3.Potencial 4. Abuso de 1. Delirios y 2. Potencial contenido alucinaciones de autolesin agresivo sustancias
5.Estresores6.Simulacin 7.Falta de 8.Respuesta traumticos potencialintegridad idiosincrsica
Qu DIFERENCIAS hay con
el MCMI-III Y MMPI-2 RF?
Aportaciones del PAI frente a
otras pruebas Est dirigido tambin a poblacin sin trastornos psicolgicos. Incluye escalas que evalan aspectos de Personalidad. Presenta un conjunto de subescalas muy completo. Aporta ndices complementarios clnicos y de validez. Permite aproximaciones a diagnsticos a travs de perfiles. Contiene escalas relativas al Tratamiento.
Apoyo social Estrs Ideacin suicida
Cmo se ha realizado la adaptacin y baremacin a poblacin espaola?
Cmo se ha adaptado y baremado a la
poblacin espaola? Traduccin del cuestionario. Revisin por jueces.
Coordinadores de distintas Universidades.
Seleccin y bsqueda de centros y profesionales colaboradores clnicos. Eleccin de muestra Anlisis de fiabilidad y validez
PARTICIPANTES Recogida de datos entre abril de 2009 y septiembre de 2010. Han colaborado ms de 70 profesionales clnicos. Distintos problemas clnicos, evaluados en diferentes contextos. Se ofrece baremo general, baremo clnico y baremo de estudiantes.
PARTICIPANTES
2.759 personas evaluadas
1750 sin trastornos psicolgicos
1.009 con problemas clnicos
Variables de estratificacin: Sexo y edad.
Edad de 18 a 76 aos. Se recogi informacin sobre estado civil, nivel de estudios y actividad laboral. Datos procedentes de las distintas CCAA.
Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin
INSTRUMENTOS DE PAI EVALUACIN espaola?
MMPI-2 MCMI-III Envo
de aplicacin informtica
para la correccin del cuestionario.
Entrega de Resumen de la Versin experimental del PAI. Envo de Dossier interpretativo del PAI.
Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin
RESULTADOS PSICOMTRICOS Capacidad del PAI para responder a preguntas clave que nos hacen / nos hacemos los profesionales espaola?
Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin
RESULTADOS PSICOMTRICOS El PAI se caracteriza por proporcionarnos informacin no solo para el diagnstico sino para un conjunto de preguntas clave que nos hacen a los profesionales. espaola?
Preguntas clave
Cul es el diagnstico? Cul es el riesgo de que se dae a s mismo? Cul es el riesgo de que dae a otros? Cul es el riesgo de que abuse de sustancias? Cul ser su evolucin o pronstico? Cul es la intervencin ms adecuada?
Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin
RESULTADOS PSICOMTRICOS A continuacin se mostrar brevemente algunos estudios que avalan la capacidad del PAI para responder a dichas preguntas. espaola?
Cul es el diagnstico?
Eficacia de las escalas clnicas
principales del PAI (p.ej., Osborne, 1994; Cheperon y Prinzhorn, 1994; Fantoni-Salvador y Rogers, 1997; Collins et al., 1998; Gordon, 1999; Oswald et al., 1999; Bartoi et al., 2000; Mason et al., 2000; Scragg et al., 2000; Bruce y Dean, 2002; Keeley et al., 2004; Marais, 2004; Demakis, 2005; Wagner et al., 2005; Glosser et al., 2005; Elhai et al., 2005; Eakin, 2005; Mcdevitt-Murphy et al., 2005; Wolfe et al., 2006; Woods et al., 2006; Thompson et al. 2010; Corsica et al., 2010; Demakis et al., 2010; Ortiz-Tallo et al., 2011).
25 perfiles de grupos clnicos
(Morey, 1991; Morey, 1996; Ortiz-Tallo et al., 2011). En la siguiente diapositiva se pueden ver los 25 perfiles de grupos clnicos disponibles en el manual tcnico de la prueba.
Respuesta al azar Simulacin/disimulacin Trastorno somatomorfo Trastorno de ansiedad Estrs postraumtico Depresin mayor Trastorno distmico Destaca: Rasgos Trastorno del estado de lmites (LIM), nimo Depresin (DEP) e Trastorno adaptativo Ideacin suicida (SUI) Mana Trastorno lmite de la personalidad
Esquizofrenia
Esquizoafectivos Delirios paranoides Destaca: Violencia Historial de conductas fsica (AGR-F), autolesivas conductas antisociales Conducta antisocial (ANT-A), egocentrismo (ANT-E), Abuso o relaciones dependencia de sustancias personales Historial de (LIM-P) agresinyo problemtica violencia recelo (PAR-P y PAR Conducta H).agresiva actual Violadores Maltratadores Riesgo de suicidio Historial suicida
Cul es el diagnstico? Eficacia
y utilidad subescalas:
Diferenciacin de la triada Cognitiva Emocional
Fisiolgica en ANS y DEP (p. ej., McDevitt et al, 2005) Diferenciacin de las subescalas de Rasgos lmite a diferentes componentes del tratamiento (p.ej., Harley et al., 2007)
Sensibilidad de la escala TRA-E (estrs
postraumtico):
es una de las ms utilizadas por los profesionales (Elhai et
al., 2007)
Genrica a diferentes tipos de traumas (Holmes et al., 2001;
Eakin, 2005; Schmidt, 2002; Wolfe et al., 2006)
TRA-O: Componente de perfeccionismo (Tasca et
al., 2003; DeCoster et al., 2004)
Cul es el diagnstico? Eficacia
y utilidad subescalas:
Subescalas esquizofrenia: Diferenciacin de los
sntomas positivos y negativos (Angris et al., 1980) Subescalas Paranoia: Diferenciacin de Hipervigilancia, Resentimiento, Ideas persecutorias Diferenciacin de aspectos de Mana: MAN-G (Grandiosidad): Prediccin problemas en agentes de seguridad (Blazsanyik, 2003); MAN-A (Nivel de actividad): dficit de atencin e hiperactividad en adultos (p.ej., DuPaul et al., 1998)
Cul es el riesgo de dao a s
mismo?
Medidas directas: SUI (Ideaciones suicidas)
Medidas indirectas: IPS (ndice potencial de suicidio):
Aislamiento Desperanza Intensidad del estrs actual Escaso control de impulsos Fluctuaciones del estado de nimo Alteraciones del pensamiento, problemas de concentracin Abuso de alcohol, ataques de pnico
Cul es el riesgo de dao a s
mismo?
Wang et al. (1997): Prediccin
previamente de intentos de suicidio. Tolomiczenko et al. (2000) Kurtz (2010) Eficacia de SUI y IPS.
Cul es el riesgo de dao a
otros? Medidas directas: ANT y AGR Medidas indirectas: IPV (ndice potencial de violencia)
Escaso control de la ira
Impulsividad Relaciones problemticas Egocentrismo Desconfianza Sensaciones de persecucin Hostilidad Limitada capacidad de empata Bsqueda de sensaciones Dominancia
Cul es el riesgo de dao a
otros? Hasting et al., (2003) Carpenton et al., (2004) Behrends (2005), Edens y Ruiz (2005) Crawford et al., (2006), Ruiz y Ochshorn (2011)
Estilo defensivo Introspeccin Autodisciplina Empata Control de los impulsos Apoyo social Aspectos parentales Afabilidad
Morey (1996); Baity (2004), Hopwood et al. (2007), Kurtz (2010); Siefert y Blais (2010)
Cul es la intervencin ms adecuada? Morey (2006): Formato del tratamiento, medicacin Yalom (2005) y Siefert y Blais (2005): Asignacin a grupos de terapia y apoyo?: Nivel de dominancia, afabilidad, malestar emocional, apoyo social
Cmo ve su entorno?
Escalas EST (Estrs) y FAS (Falta de
apoyo social): Diferencias entre mujeres con cancer de mama en grupo de apoyo y sin grupo de apoyo (Stevens y Duttlinger, 1998); Apoyo percibido en mujeres atletas y varones atletas (Storch et al., 2005) Escalas ms elevadas en presos en el corredor de la muerte (Cunningham y Vigen, 1999)
Preguntas clave
Cul es el diagnstico? Cul es el riesgo de que se dae a s mismo? Cul es el riesgo de que dae a otros? Cul es el riesgo de que abuse de sustancias? Cul ser su evolucin o pronstico? Cul es la intervencin ms adecuada? Cmo ve su entorno?
Fiabilidad
Alfa de Cronbach promedio:
Escalas principales: 0,78 muestra normal y 0,83 muestra clnica Subescalas: 0,70 muestra normal; 0,74 muestras clnicas.
