CARRERA ENFERMERA

ENFERMERA MATERNO INFANTIL 2013

UNIDAD I: AMBIENTE HOSPITALARIO

Mg. MARA SOLEDAD CALDERN C.

ESPECIALISTA EN ENFERMERA PEDITRICA

Victoria, Marzo 2013

AMBIENTE HOSPITALARIO

A pesar de los avances en conocimientos y tecnologa, continua la tendencia a emplear los

mtodos adultos de la rutina hospitalaria en la atencin infantil. Los nios son los que
deben adecuarse a la modalidad hospitalaria, entindase por ella la infraestructura,
reglamento, insumos, etc.; en vez, que sea el hospital quien se adece segn las
caractersticas propias de los nios. Muchas veces el personal sanitario, si no est
capacitado, tiende a tratar al nio como si fuese un adulto pequeo, y no como un ser con
necesidades distintas y especiales1.
El impacto psicolgico de la enfermedad y la subsiguiente hospitalizacin tiene, primordial
importancia, ya que podra tener una influencia significativa en el desarrollo emocional
posterior del nio y favorecer actitudes negativas hacia los servicios de salud.
Para el nio la experiencia hospitalaria puede generar una gran ansiedad, angustia,
sufrimiento y posiblemente trauma psquico. La inmadurez y la limitada capacidad de
adaptacin del nio al ambiente hospitalario, lo pone en desventaja frente al usuario adulto.
A medida que se van conociendo mejor las necesidades del nio hospitalizado y se toma
conciencia de la importancia de los padres en el cuidado infantil, se pueden desarrollar
esfuerzos que tengan como objetivo principal el crear un ambiente peditrico, en el cual los
usuarios infantiles se sientan libres para explorar, elegir actividades, expresarse, entre otros.
La enfermedad produce sensaciones internas desconocidas en el nio, as como una
inexplicable prdida de control de partes o funciones de su cuerpo. De este modo, la
experiencia de enfermedad y hospitalizacin crea en l la necesidad de su comprensin y
adaptacin y, consecuentemente, reacciona ante ellas. La separacin de la familia, del
hogar, un entorno extrao y desconocido, soledad, dolor y malestar, intimidacin de muerte
y la fantasa de los nios sobre lo que est ocurriendo, son parte de los diferentes factores
que producen estrs en un infante enfermo.
No se debe olvidar que el contexto fsico tambin influye en la adaptacin satisfactoria del
paciente y sus familiares. En el diseo de dichos espacios, deben tomarse en cuenta
diversas caractersticas: ser ricos y variados a nivel sensorial, con elementos que estimulen
el inters visual (posters, dibujos de nios, figuras infantiles, etc.), el inters auditivo
(msica, risas y voces de nios, etc.) y el tctil (diferentes materiales como madera,
plastilina, superficies alfombradas o de esponja para jugar, etc.)
Durante el curso de una hospitalizacin los profesionales encargados del cuidado del nio,
adems de la recuperacin de su salud, deben tener como propsitos:

Dar nfasis a la relacin madre-hijo.

Disminuir el dao de la separacin.

Dar seguridad fsica social y sicolgica, para lograr que la hospitalizacin llegue a ser
una experiencia positiva, que fortalezca la personalidad del nio.
Segn estos objetivos, se define "Ambiente Teraputico Peditrico" como aquel que
permite al nio bsicamente recuperar su salud, que brinde seguridad fsica, psicolgica y
social, que favorezca la relacin madre e hijo, la interaccin del equipo de salud con la
familia y le ofrezca la oportunidad para proseguir con su crecimiento y desarrollo normal.
Estos conceptos estn destinados a la prevencin o superacin de la crisis del nio y su
familia, a evitar o disminuir los efectos negativos de la enfermedad en el crecimiento y
desarrollo integral, y a lograr que los padres sean elementos tiles en la recuperacin de la
salud de su hijo.

1 Fundacin Anna Vsquez.

2

1.1 Efectos que produce el ambiente hospitalario 2

El hospital para un nio es un lugar desconocido, donde nada es
familiar y dista mucho de su forma habitual de vida, lo que no le
permite organizar sus pensamientos. Tampoco existe la presencia de
su madre en algunos casos.
All no se sabe nunca lo que va a ocurrir. Desayuna casi de noche,
cena de da. Por la noche encienden luces y le colocan termmetros,
etc. Todo ha cambiado; el sueo, las comidas. El hospital muestra as
un parntesis en su vida.
Estos cambios de rutina pueden generar en el nio:
Sntomas ansiosos y depresivos como respuesta al dolor, al medio ambiente
institucional, a los procedimientos mdicos y quirrgicos

Se ve obligado a asimilar mltiples cambios

A veces debe interactuar con muchas personas a quienes nunca vio. Entre ellos estn
los profesionales de la salud, quienes examinan su cuerpo y lo someten a diversas
intervenciones, que no dejan de ser molestas o dolorosas.

Muchas veces le incomodan o angustian, los cambios de horarios de sus rutinas, el

reposo obligado, las restricciones en el desplazamiento, los ruidos, etc.

Desde hace mucho tiempo se sabe que la permanencia en un medio institucional restrictivo,
como el hospital, hace que el nio asuma diferentes actitudes
como lo son3:

Se siente Enfermo
Se siente Abandonado
Se siente Triste y deprimido

Se siente ms dbil

Se recupera lentamente

Se siente Desconfiado

Se siente Traicionado

Pueden manifestar respuestas negativas a la hospitalizacin entre otras:

Trastornos de conducta
Trastornos del sueo
2 Casassas R., Campos, C (2002) Cuidados bsicos del nio sano y del enfermo.
3 Ambiente Hospitalario en Pediatra. Tcnico en Enfermera.com
3

Trastornos de la alimentacin (rechazo)

Retardo en el desarrollo
Depresin y llanto

Existen numerosas observaciones sobre trastornos emocionales que se originan en los nios
como consecuencia de la prdida del contacto con sus seres queridos, entre las cuales se
encuentran las descritas por Zetterstrm, en 1984:

Llanto prolongado
Retraimiento
Depresin, ansiedad, inquietud
Estrs
Sentimientos de soledad
Abandono o culpa.
Terror a los hospitales, agujas, procedimientos mdicos.
Miedo a la muerte o al dolor
Enuresis o encopresis diurna o nocturna.
Estas alteraciones en el estado anmico del nio, pueden conducir a un deterioro an mayor
del proceso de recuperacin de la salud. A todo lo anterior hay que agregar el aburrimiento,
debido a que el recinto hospitalario generalmente es pobre en estmulos, sus actividades son
montonas y repetitivas, los horarios se establecen atendiendo exclusivamente a las
exigencias de atencin de la enfermedad y no a las necesidades psicosociales del nio.

1. 2. Factores que influyen en el efecto de la Hospitalizacin del Nio4

Es importante que el equipo de salud sepa los factores que influyen en el efecto de la
hospitalizacin, ya que de esta forma se podrn abordar las conductas beneficiosas para el
nio y su familia. Algunos de los ms destacados son: edad, tipo de relacin familiar,
duracin de la hospitalizacin, experiencias previas de enfermedad y separacin,
significado para los padres de la hospitalizacin, tipo de enfermedad, tratamiento y
caractersticas del ambiente hospitalario.
Edad
La edad nos aporta informacin relativa a las caractersticas anatomofisiolgicas,
psicolgicas, nivel de desarrollo psicomotor, intelectual y social alcanzado. Tambin la
edad nos da cuenta del grado de dependencia que ellos tienen del adulto, que va desde la
necesidad absoluta y total de los cuidados maternos, o de quien los sustituya, que tiene el
recin nacido para sobrevivir, hasta la independencia y autonoma que caracteriza la
conducta del adolescente.
Cuando la separacin sucede en los primeros meses de vida el lactante no tendr
manifestaciones de protesta, pero si sta es prolongada, tendrn mayores dificultades para
establecer relaciones afectivas y les costar formar el concepto de
imagen materna.
Si la separacin ocurre despus del primer semestre de vida (desde los
7 meses) cuando el lactante ya ha hecho adelantos por diferenciarse del
medio y se han establecido relaciones objetivas, los nios tendrn
frente a ella grandes manifestaciones de protesta. Segn la OMS, la
edad de mayor dificultad para la adaptacin hospitalaria es entre los 7
meses y 4 aos de edad.
4 Alcal, Molinos, I (1987) Alteraciones psicolgicas y educativos de los nios
hospitalizados .Rev. rol de enfermera. 101: 30-35
4

Relacin familiar
El conocimiento de la calidad de la relacin familiar nos entrega elementos que nos
permiten pronosticar la reaccin que tendr el nio frente a la separacin y nos facilita el
modo de enfrentarlo.
Aquellos nios que han crecido en un ambiente donde la relacin madre-hijo es clida y
satisfactoria, poseen una seguridad bsica que les permitir enfrentar y superar en mejor
forma situaciones de alejamiento. La seguridad que poseen estos nios les facilita la
expresin de sus emociones, lo que tiene como beneficio liberarlos de una carga de
angustia perjudicial para la salud mental.
Por el contrario, aquellos nios que han experimentado deprivacin materna, que no
implica slo separacin fsica, sino incluye adems los casos en que la madre no es capaz
de brindar cuidados clidos y amorosos a sus hijos, reaccionan ante a la separacin en
forma ms pasiva y sumisa. Los que as se comportan a veces son considerados en nuestro
medio hospitalario como "buenos pacientes" porque no crean problemas al personal.
La incapacidad que poseen estos nios para expresar sus emociones, por falta de seguridad,
implica un grave dao provocando en ellos retardo global del desarrollo y alteraciones de la
personalidad y conducta, que pueden persistir hasta su vida adulta.

Duracin de la Hospitalizacin
Mientras ms prolongada es la separacin existen mayores posibilidades de que se
produzca un dao psicolgico en el nio.
Las alteraciones que pueden producirse en los nios al ser hospitalizados, no slo dependen
del tiempo que sta dure, sino que tambin del cario y seguridad que se le otorgue durante
el perodo de separacin de su hogar y de la cantidad y calidad de estmulos que le brinde el
medio ambiente.

1. 3 Etapas del proceso de

adaptacin
a
la
hospitalizacin
Dentro del proceso de adaptacin, se
distinguen 4 fases, que dependiendo de la
duracin de la hospitalizacin, el ambiente de sta y las caractersticas del nio, ste va a
pasar por todas o slo por algunas de ellas. Aunque actualmente con la
presencia continua de la madre se observan en menor medida, igual
pueden estar presentes:
1. Fase de Protesta: el nio llora sin parar, llama a su madre, se
desespera porque sta no le responde y no se calma con nada.
2. Fase de Desesperacin: hay gran tristeza en el nio, una necesidad creciente y
contina de su madre y una menor actividad motora.
3. Fase de Negacin: el nio se despreocupa e ignora a su madre, como una forma de
mecanismo de defensa contra la ansiedad que crea la separacin.
4. Fase de Adaptacin: aqu el nio se adapt a este nuevo ambiente, interacta con el
equipo de salud sin problemas, juega, re, segn la edad logra cooperar en algunos
procedimientos. Para llegar a sta se debe trabajar en forma conjunta con los padres y
el equipo de salud.
Sntomas positivos en una buena hospitalizacin:
5

Si hay buenos vnculos afectivos, el nio entiende que lo quieren y se adapta mejor

Si el nio entiende la hospitalizacin, tiene mejor disponibilidad para el tratamiento

1.4 Significado de la Hospitalizacin del Nio para los Padres

Es importante entender que la decisin de hospitalizar al nio se toma generalmente con un
cierto temor e incertidumbre por parte de los padres, provocando intranquilidad en ellos que
se manifiesta desde una angustia, por el hecho de estar lejos del nio ya que muchas veces
no se puede estar con l todo el tiempo, y tambin, por pensar que est en manos de
personas que no sabrn satisfacer aquellas necesidades que slo ellos suelen conocer en su
hijo.
El temor y angustia de los padres est influido por la gravedad y amenaza que significa la
enfermedad en la vida de su hijo, por las restricciones que se les imponga y por las
experiencias previas de enfermedad y hospitalizacin que ellos hayan experimentado
personalmente, con ste, u otro de sus hijos.
Muchas veces temen que en su ausencia, el nio no sea bien tratado, que se le ignore o que
el funcionario de turno olvide darle la medicina o tratamiento que necesita, les da miedo
que algo falle y ellos no estn presentes para ayudar, que el nio sufra en su ausencia, e
incluso que muera.

Para mitigar lo anteriormente mencionado, en reiteradas ocasiones los familiares llevan

alimentos u otros objetos, no permitidos, a escondidas, quiz queriendo demostrar su cario
o intentando mitigar el sufrimiento del nio. Otras veces stos, cuestionan los
procedimientos mdicos o de enfermera, con la intencin de proteger al nio de
experiencias dolorosas.
Esto puede ocasionar tensiones entre los familiares y los
funcionarios de salud. Sufren si no son informados
adecuadamente, por lo que prefieren abstenerse de preguntar, pues
temen ser regaados, y otras veces preguntan pero no entienden
las explicaciones que se le dan. De esta manera se ven obligados
asumir una posicin de pasividad, que los predispone a
malinterpretar el sentido de las acciones de los funcionarios de la
salud.
Est demostrado que la mejor forma de disminuir el grado ansiedad de ellos, es
mantenerlos informados de lo que le ocurre a su hijo, incentivarlos a que permanezcan
junto a l, el mayor tiempo posible y que colaboren en su atencin.

1.5 Principales caractersticas de la Etapa Infantil a considerar en el Ambiente

Hospitalario5

Recin nacido (RN)

Psicolgicamente el recin nacido manifiesta una indiferenciacin de s mismo con el
medio ambiente, por lo que no es una experiencia traumtica para ellos, salvo que su
5 Casassas S., M. Cecilia Campos (2002) Cuidados bsicos del nio sano y enfermo
6

hospitalizacin sea muy prolongada ya que perjudicar sus lazos maternos, si stos no son
fomentados.
El RN adquiere conocimientos del entorno a travs de estmulos que le permitirn ejercitar
sus reflejos, teniendo especial importancia los visuales y tctiles los cuales proporcionarn
las primeras impresiones del mundo que los rodea y le provocarn sensaciones de
seguridad, placer, amor, pena, displacer y ansiedad. Por ende, los servicios peditricos
deben contar con todos los requerimientos del medio externo ideal y acordes para satisfacer
sus necesidades. Se requiere, por tanto, personal capacitado para que entiendan su proceso
de crecimiento y desarrollo, y puedan estimularlos, les entreguen cario e incentiven la
alimentacin natural.
Lactante6
En el plano psicolgico durante los primeros meses de vida, a travs de la sonrisa, el
lactante empieza a manifestar su inclinacin afectiva hacia la madre. De esta relacin
afectiva nace el reconocimiento de la figura humana, y con ello queda fundamentada la
primera relacin del objeto que constituye la base de toda relacin social.
Alrededor de los seis meses empieza la conquista del espacio, el mundo exterior adquiere
inters y el nio muestra una actividad dirigida. En el curso de los ocho a doce meses de
edad ste se ampla por la inclusin del medio ambiente en el concepto de objeto y el
posterior desarrollo de la motricidad. Al finalizar el ao logra controlar su cuerpo en
posicin de pi y puede comunicarse en forma incipiente con el mundo fsico y social que
lo rodea.
A esta edad no basta con alimentarlo, mudarlo y dejarlo cmodo en la cuna, el lactante
necesita que se le hable, acaricie y jueguen con l para estimular sus respuestas. La
ausencia o la incapacidad de la madre para brindar cuidados amorosos y continuos, impiden
al nio establecer el lazo inicial con la figura materna, base de toda relacin afectiva. La
mantencin de esta situacin y la falta de estimulacin adecuada crea en el nio una
desconfianza que lo llevar a deterioro intelectual,
retardo motor y alteraciones de la personalidad.
La responsabilidad del equipo de salud junto con
velar por la recuperacin debe adems asegurar
normal ritmo de su desarrollo y crecimiento. Dicho
ambiente debe contemplar la intervencin activa de
la madre en el cuidado de su hijo. Al mismo tiempo
se debe procurar la participacin de personal
calificado en la atencin del nio.
Pre-escolar
Durante esta etapa se da un notable crecimiento intelectual, social y emocional en el nio.
A medida que aumenta de tamao, fuerza y va perfeccionando sus destrezas y capacidades
motoras, sus movimientos y percepciones del medio ambiente se modifican, lo que le
permite desplazarse con bastante libertad, lo que muchas veces lo expone a situaciones de
riesgo fsico.
A partir de los dos aos el nio comienza a ser desobediente y difcil de manejar. Frente a
cada cosa que se le pide manifiesta su protesta y le cuesta decidir entre lo que se le exige y
sus propios deseos. Por lo general ignora o se niega a cumplir peticiones e impone su
voluntad con mucha tenacidad. "No y No quiero" son sus expresiones ms frecuentes.
Todas estas manifestaciones de rebelda tienen como fin reafirmar y poner aprueba el poder
de su yo recin identificado. Tambin lo expresa a travs de su conducta egosta y de su
afn de posesin. Se da cuenta de su independencia respecto al ambiente y de que puede
hacer cosas e influir sobre l transformndose en centro de atraccin.
Es muy dependiente a pesar de querer lograr autonoma, necesita que se le preste atencin,
se le alabe y requiere de seguridad y apoyo. El contacto que establece con los objetos a

6 Piaget, J., Inhelder, B. (1980) Psicologa del nio, Madrid, Ed. Marak.
7

travs del juego le va permitiendo conocer el mundo, formar conceptos que lo ayudan al
desarrollo del lenguaje y del pensamiento.
El juego tambin le permite afirmar su personalidad, le facilita la expresin de emociones y
lo ayuda a descargar su agresividad y angustia. La imagen corporal comienza a tomar
importancia en esta etapa. El pre-escolar est muy preocupado por la integridad de su
cuerpo, asignndole gran valor a la cabeza y en sta a los ojos, y a las extremidades que le
permiten lograr sus propsitos.
Le provoca mucha ansiedad el pensamiento de mutilacin, al igual que cualquier
procedimiento que requiera "entrar en su cuerpo (inyecciones, sondas, control de
temperatura rectal, etc.) porque siente que peligra su "yo", recin encontrado, el que ubica
dentro de su cuerpo. Por esta misma razn atribuye un poder mgico y sobrenatural a los
"parches curita" y vendas, con ellos siente restablecida la integridad de su cuerpo y supera
el temor a perder lo contenido en l.
Signos como el vmito y la diarrea hieren su autoestima ya que lo hacen sentir que pierde
el dominio adquirido de su cuerpo.
A los cuatro aos concibe el mundo en forma ms real y utilitaria, tiene mayor sentido de
confianza y autonoma pero simultneamente desarrolla una gran imaginacin y fantasa.
Como no tiene un completo desarrollo del concepto causa-efecto cree en cosas y peligros
sobrenaturales y atribuye a los objetos propiedades de seres animados.
La madurez psicolgica y la seguridad adquirida le permiten al nio de esta edad tolerar
mejor la separacin de sus padres ya que no es tan intenso el temor al abandono, pero no
olvidemos que sus medios de adaptacin dependen de los logros obtenidos hasta este
momento (autonoma, independencia, seguridad).
Para la hospitalizacin de los pre-escolares, los servicios clnicos deben considerar:

Espacios libres de peligro que permitan al nio desplazarse y ejecutar su actividad

motora sin riesgo para su integridad fsica.

Cantidad, tipo y variedad de juguetes entre los cuales

el nio puede elegir los adecuados para la actividad
que es capaz de realizar, segn las limitaciones de su
enfermedad, y los que necesita para expresar sus
emociones.

Salas de juego a cargo de educadoras.

Personal de enfermera capacitado para asesorar y

encauzar la actividad ldica del nio, que posea la preparacin necesaria para
comprender y aceptar las actitudes y conductas propias de esta fase del desarrollo.

Considerar frente a cada procedimiento invasivo, la importancia que el nio le da a la

mantencin de su integridad corporal y la facilidad que tiene para dar curso a su
fantasa a imaginar efectos terrorficos.

Explicar al nio en forma concreta, de acuerdo a su capacidad de comprensin, los

procedimientos que se le harn y el objetivo de stos. Permitir que el nio conozca y
manipule los instrumentos usados con mayor frecuencia (jeringas, sondas, etc.) esto
disminuye su ansiedad pudiendo incluso lograrse su cooperacin. Nunca mentirle, por
ejemplo, no decirle que no le va a doler, cuando en realidad s.

Recordar que en el hospital debe continuar el proceso educativo y de socializacin del

nio, y considerar dentro de las actividades diarias, oportunidades para compartir con
grupos de iguales, formar y reforzar hbitos higinicos, y fomentar la salud a travs de
la participacin en tareas simples de autocuidado.

Otorgar el mximo de facilidades para que permanezca en contacto con su familia, ya

que la figura materna sigue siendo el pilar principal que le permite mantener su
seguridad.

Escolar
Esta etapa se caracteriza por estabilidad fsica y social. Desarrollan ampliamente sus
habilidades motoras, de coordinacin, cognitivas y sociales.
En el rea cognitiva se progresa de una etapa pre-operacional a la de las operaciones
concretas. Adquiere tcnicas mentales que le permiten comprender y controlar la realidad.
El progreso en las diferentes reas se individualiza al avanzar la edad. As se identifican
nios con aptitudes deportivas, otros ms torpes, brillantes, creativos, tmidos, sociables,
etc. En relacin a las enfermedades, el desarrollo de su juicio moral, an lo hace pensar que
algo hizo mal y se le castiga por esa razn. A esta edad identifican a los microbios como los
causantes ms comunes de enfermedad.
En general durante la hospitalizacin son nios agradables y cooperadores, pero para
disminuir los aspectos negativos de ella, se debe considerar:

Aunque el nio aparente estar tranquilo, hay que darle mucho apoyo y ayudarlos a
superar con xito las experiencias difciles o dolorosas, con el fin de aumentar su
seguridad y autoestima.

La mayora de los nios entre seis y diez aos se vuelven muy recatados. Hay que
cuidar y respetar este aspecto al efectuar algn procedimiento que requiera desvestirlos.
Respetar su pudor.

Los terrores del escolar estn basados en la realidad (an cuando a veces tambin puede
haber algo de fantasa). Les tienen miedo a la mutilacin, a la muerte, al dolor. Teme que
su comportamiento no est a la altura de las expectativas que de l se tienen. A que la
enfermedad y ausencia al colegio puedan perjudicar su rendimiento escolar. Se les debe
explicar en qu consiste su enfermedad, qu exmenes y tratamientos se le harn. Si la
hospitalizacin es prolongada o tiene temor de bajar su rendimiento escolar, lo ideal es
contactarse con el colegio y decirle a la mam que le consiga tareas, etc. Si hay escuela
hospitalaria, recurrir a la educadora para que trabaje con el nio.

La separacin de los padres es mejor aceptada en esta etapa, an cuando los ms

pequeos de este grupo, pueden presentar mayor ansiedad y necesitan la presencia
continua de algn familiar (pap. mam, abuela). Es probable que los mayores no
necesiten esto, pero s requieren de visitas frecuentes, constantes. Los escolares tambin
puede sufrir por la separacin de sus hermanos o amigos.

Adolescente7
En los servicios peditricos, la edad lmite para su atencin es 14 aos 11 meses 29 das.
Posterior a ella se hospitaliza en servicios de adultos.
Esta etapa se caracteriza por darle una gran importancia a la vida social, los grupos de
pares, amigos, comienzan las relaciones de pareja, etc.
Los jvenes son ms independientes de los padres, pero frente al dolor o enfermedad la
figura materna an es importante.
Habitualmente son usuarios cooperadores, ms retrados, se aburren con facilidad. En
cuanto al aspecto fsico, el adolescente demuestra gran preocupacin por l y tiene un
pudor exacerbado, debido al desarrollo de su identidad y cambios corporales caractersticos
de esta etapa.
Consideraciones que hay que tener con ellos:

Al igual que con los escolares, lo ideal es tener habitaciones separadas por sexo: sala de
mujeres y varones, respetando as su pudor.

7 UNICEF. La Supervisin de Salud del Nio y del Adolescente (2000). Ed. Mediterrneo.
Chile.
9

Permitirles tener sus equipos porttiles de msica, si hay televisores que puedan ver,
pero con programaciones adecuadas a su edad.

Permitir visitas, dentro de lo posible, de amigos o compaeros para disminuir la

ansiedad de la separacin de su grupo.

Explicarles todos los procedimientos, sobre su enfermedad y tratamiento, fomentar el

autocuidado, estilos de vida saludable, entre otros.
1.6 Caractersticas del ambiente Teraputico en el Hospital

Los servicios cnicos deben contemplar y fomentar la participacin activa de la madre en el

cuidado de su hijo, lo que se logra con una poltica del Hospital Amigo y las Normas de
Acompaamiento las 24 hrs. implementadas por el MINSAL.
Es necesario considerar en la atencin de pacientes peditricos personal calificado,
entendindose por tal, no slo aquel que tienen habilidades para realizar tcnicas y
procedimientos especializados, sino que posea adems, conocimientos slidos en relacin
al proceso de crecimiento y desarrollo infantil, a los factores que pueden interferir, y sea
capaz de demostrarle empata y entregar el afecto y seguridad que el nio requiere.

El ambiente fsico debe tener una

infraestructura adaptada a la individualidad del paciente, que lo proteja de riesgos, y le
asegure la satisfaccin de sus necesidades fsicas, psicolgicas y sociales. Debe contemplar
aspectos relacionados con la iluminacin, ventilacin, temperatura y decoracin adecuadas.

Un hospital pensado en nios tiene que poseer estructura, equipos e insumos acordes y
adaptados a ellos.

Sala de juegos:

10

 Escuela hospitalaria para nios con portadores de patologas crnicas y/o

inmunodeprimidos.

Permitir visitas del voluntariado infantil, los cuales deben respetar las normas de
prevencin de infecciones intrahospitalarias

A travs de diversos estudios se han creado distintas terapias que ayudan a lograr la
adaptacin del nio al mundo hospitalario, adems, de favorecer su recuperacin
logrndola en un menor tiempo. Dentro de los cuales estn, por ejemplo, la risoterapia
(terapia de la risa, creada por el mdico estadounidense Patch Adams) y la canoterapia 8
(con perros). Esta ltima en Chile, se aplica en el Hospital Roberto del Ro en la unidad de
salud mental en Santiago; aqu los nios ayudan a asistir a los perros en su higiene.

8 Fundacin Canis Chile. http://www.canis.cl/canoterapia.html.

11

Adems, se han creado distintas estrategias en el extranjero para ayudar al nio

hospitalizado, sobre todo el que padece patologas crnicas u oncolgicas. Por ejemplo, en
Estados Unidos existe el St. Josephs Childrens Hospital donde crearon el programa
Departamento de vida infantil, donde a los nios se les ensea los procedimientos a los
cuales sern sometidos, a travs del juego y ellos colocndose en el lugar del profesional
sanitario.

El Sanford Children's Hospital perteneciente a la

fundacin Sanford, ubicado en la ciudad de
Fargo, Dakota del Norte, Estados Unidos, tiene
forma de castillo, por lo que se autodenominan
el castillo del cuidado

Algunas imgenes de este hospital:

1.7 Rol de la Enfermera

Como profesionales de enfermera debemos:

12

 Incentivar la visita de los padres con el nio y la

permanencia de uno de ellos las 24 horas del da
(madre), segn la normativa chilena actual.
Fomentar la participacin de los padres en el cuidado
diario del nio, eso s, recordar que son nuestra
responsabilidad.
Ser empticos, amables, brindar el apoyo que los
padres y/o familiares requieren.
Tener mucha paciencia, tanto con el nio como con sus familiares.
Conocer las caractersticas del crecimiento y desarrollo de los nios, las necesidades
que cada uno de los grupos requieren (recin nacidos, lactantes, pre-escolares, etc.).
Conocer las patologas ms frecuentes, su tratamiento y evolucin, para poder
detectar a tiempo cualquier signo de complicacin. Recordar que los ms pequeos
no saben distinguir los sntomas, slo lloran
Tener las destrezas y habilidades necesarias para la atencin infantil, que no son las
mismas que en la atencin del adulto.
Lograr siempre la simpata del nio con una actitud ldica.
Fomentar una infraestructura acorde a los nios.
Aprovechas siempre la instancia de la hospitalizacin,
para educar a los padres respecto a los cuidados bsicos
que requieren los nios y en la prevencin de
enfermedades y accidentes.
Darse unos minutos al da para acercarse al nio, a jugar, a
estimularlo, conversar, etc. No solo ir donde l a hacer procedimientos
Desde la edad pre-escolar, explicar con trminos sencillos cada procedimiento.
Recurrir al juego para ello.
Tener siempre presente las medidas de seguridad que requiere un nio.
Tener vocacin. Querer trabajar con nios.
Trabajar en equipo y demostrar liderazgo.
Recordar por ltimo, que los nios no son adultos en pequeo, que cada uno tiene
sus necesidades especiales, segn su edad, su DSM, su ambiente familiar, etc.
Como equipo de enfermera nuestro deber es cuidar nuestros
nios con calidad, empata, seguridad y cario. Por ende,
debemos tener los conocimientos y habilidades apropiadas para
ello. Si lo logramos estaremos aportando con un granito de arena
en su crecimiento y desarrollo, para lograr adultos sanos e
ntegros.

Referencias Bibliogrficas
1. Fundacin Anna Vzquez. Soporte emocional del nio hospitalizado. Extrado el 16
julio del 2010 desde: http://fundacionannavazquez.wordpress.com/2007/06/15/soporteemocional-del-nino-hospitalizado/

13

2. Casassas, R.; campos, C. (2002) Cuidados bsicos del nio sano y enfermo. Chile:
Ediciones Universidad Catlica de Chile.
3. Tcnico en Enfermera.com (2009). Ambiente Hospitalario en Pediatra. Extrado el 20
julio del 2010 desde: http://www.tecnicoenfermeria.com/2009/11/ambientehospitalario-en-pediatria.php
4. Alcal, Molinos, I (1987). Alteraciones psicolgicas y educativas de los nios
hospitalizados. Rev. rol de enfermera. 101: 30-35.
5. Piaget, j., Inhelder, B. (1980) Psicologa del nio, Madrid, Ed. Marak.
6. UNICEF. La Supervisin de Salud del Nio y del Adolescente (2000). Ed.
Mediterrneo. Chile.
7. Fundacin Canis Chile. Extrado el 22 julio del 2010 desde: http://www.canis.cl/
canoterapia.html.
8. St. Josephs Childrens Hospital. Departamento de Vida Infantil. Extrado el 22 julio
del 2010 desde: http://www.trans1.motionpoint.net/sjbhealth/enes/24/www.sjbhealth_
org/body_childrens.cfm?id=1350

14