Dr.

Jos Anibal Chacn

Electrocardiogra,a Bsica
Electrocardiograma:
Mtodo diagns4co, que consiste en el registro grco de
los potenciales elctricos generados por el corazn

Electrocardigrafo:
Electrodos
Amplicador
Galvanmetro
Sistema de inscripcin
Sistema de calibracin

Papel de Inscripcin:

1 mV
0,1 mV
0,04 seg
0,20 seg
1 seg

Derivaciones
6 Derivaciones de miembros:
Plano Frontal:
Bipolares (Derivaciones de Einthoven): D1, D2 y D3
Monopolares (Derivaciones de Frank Wilson, modicadas por Goldberger):
aVR, aVL y aVF.

6 Derivaciones Precordiales:
Plano Horizontal:
V1, V2, V3, V4, V5 y V6.

Derivaciones

Representacin Tridimensional de la
actividad elctrica del corazn.

Cara

Derivaciones

Irrigacin

Lateral izquierda

I, AVL lateral alta

V5, V6 lateral baja

Circuneja izquierda

Diafragm4ca (inferior)

II, III, AVF

Coronaria derecha

Septal

V1, V2

Descendente anterior

Anterior

V3,V4

Descendente anterior

Derecha

AVR

Circuneja izquierda,
coronaria derecha

Tcnica de registro:
1. Conectar el aparato a la corriente elctrica:
Buen contacto con la piel
Conectar toma de 4erra

2. Colocacin de los electrodos:

Extremidades
Precordiales.

Colocacin de los electrodos

10 Electrodos:
4 Miembros:
Brazo derecho
Brazo izquierdo
Pierna derecha
Pierna izquierda
6 Precordiales:
V1: 4 EICD con borde
esternal derecho
V2: 4 EICI con borde
esternal izquierdo
V3: entre V2 y V4
V4: 5 EICI con lnea
medioclavicular
V5: 5 EICI con lnea axilar
anterior
V6: 5 EICI con lnea axilar
media.

Colocacin de los electrodos

Tcnica de registro:
3. Comprobar la calibracin del electrocardigrafo:
- Presionar botn de calibracin:

10 mm/mV. 25 mm/seg.

Tcnica de registro:
4. Revisar velocidad del papel:

10 mm/mV. 25 mm/seg.

Nomenclatura de las ondas del ECG:

Caractersticas de las ondas del ECG:

Onda P:

Despolarizacin auricular
Forma: redondeada
Duracin mx: 0,10s
(2,5mm)
Polaridad: posi4va excepto
en aVR donde es nega4va
y V1 donde es
isodifsica(+-)

Caractersticas de las ondas del ECG:

Complejo QRS:

Despolarizacin ventricular
Duracin: 0,06 0,1s (0,15-2,5mm)
Polaridad: posi4va, nega4vo, bifsico
Ondas:

Q, R, S.
Si la onda es > 5mm: Q,R,S.
Si la onda es < 5mm: q, r, s.
Si hay ms de una, sta se llamar: S o s,
R o r.

Caractersticas de las ondas del ECG:

Onda T:
Repolarizacin ventricular
Forma: redondeada
Polaridad:
posi4va excepto en aVR donde es
nega4va
Nega4va en D3 en obesos
Nega4va en V1-V4 en menores
de 6 aos, mujeres y negros.

Caractersticas de las ondas del ECG:

Onda U:
Repolarizacin de los
msculos papilares
Forma: redondeada
Duracin mxima: 0,10s
(2,5mm)
Polaridad: habitualmente
posi4va.

Caractersticas de las ondas del ECG:

Intervalo RR:
Distancia entre dos R sucesivas
Progresin:
Regular en ritmo sinusal
Irregular en FA

Caractersticas de las ondas del ECG:

Intervalo PP:
Distancia entre dos ondas P sucesivas
Progresin:
Regular en ritmo sinusal
Irregular en nodo sinusal enfermo

Caractersticas de las ondas del ECG:

Intervalo PR:
Retraso siolgico AV
Comprende: inicio de onda P a inicio de Q o R.
Duracin: 0,12-0,20s (3-5mm)

Caractersticas de las ondas del ECG:

Segmento ST:

Separa la despolarizacin de la repolarizacin ventricular

Forma: recta
Polaridad: isoelctrico
Comprende: nal del QRS hasta inicio de onda T.

Caractersticas de las ondas del ECG:

Intervalo QT:
Sstole Ventricular.
Comprende: inicio de QRS hasta nal de onda T.
Dependiente de frecuencia cardiaca

Onda U

Es una pequea onda de bajo voltaje que cuando se registra,

sigue a la onda T.
La hipopotasemia , la bradicardia y la edad la ponen ms de
manisfiesto.
Aparece en ritmos lentos normalmente aprecindose mejor en
V3 y V4.

Punto J
Es el punto de unin entre el QRS y el segmento ST.

Ahora veremos un ECG normal :

INTERPRETACIN DEL EKG

Repaso de lo aprendido
1. Escribe cules son las derivaciones monopolares del plano
frontal
2. Escribe qu derivaciones miran la cara inferior del corazn
3. Escribe la morfologa de los siguientes complejos QRS
Q
rS
RS
qRs
4.Cunto mide el intervalo PR en miliseguntos? ms (mximo y
mnimo)
5. Qu signica la onda U y el punto ?

Interpretacin Electrocardiogr,ica:

Es necesario:

Anlisis global
Clnica del paciente
Edad y Sexo
Ru4na de interpretacin.

Interpretacin Electrocardiogr,ica:

RuEna de Interpretacin:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Clculo del Eje elctrico

Clculo de la Frecuencia cardiaca
Anlisis del ritmo
Medicin del intervalo PR
Medicin de complejo QRS
Clculo del QT
Anlisis del trazado electrocardiogrco.

Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Interpretacin Electrocardiogr,ica:

Anlisis del Ritmo cardiaco:

Ritmo sinusal:

Presencia de onda P

Cada onda P debe ir seguida de un complejo QRS

Intervalo RR constante

Intervalo PR = 0,12-0,20 seg

FC: 60-100 lpm

Ritmo sinusal o no sinusal

Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Ejemplo de EKG en Ritmo Sinusal

Interpretacin Electrocardiogr,ica:
"

Clculo de la Frecuencia cardiaca:

La regla del 300:
25 mm (5 cuadros grandes) = 1 seg
1 min= 300 cuadros grandes
Dividimos 300 entre el nmero de cuadros grandes de
un intervalo RR y sumamos 0,2 por cada milimetro
adicional

300 4,6 = 65 lpm

300 5,2 = 57 lpm

Interpretacin Electrocardiogr,ica:

Clculo de la Frecuencia cardiaca:

La regla del 6:

Contamos el nmero de complejos QRS que hay en 6

segundos y lo mul4plicamos por 10

6 x 10 = 60 lpm.

Ej: RS/ 60 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Interpretacin Electrocardiogr,ica:

Medicin del intervalo PR:

Retraso siolgico AV
Comprende: inicio de onda P a inicio de Q o R.
Duracin: 0,12-0,20 seg (3-5mm)

Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Interpretacin Electrocardiogr,ica:

Medicin del complejo QRS:

- Despolarizacin ventricular
- Comprende: inicio de onda Q o R hasta nal de
onda S
- Duracin: 0,06 0,1s (0,15-2,5mm)

Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Clculo del Eje Elctrico:

Orientacin en el plano frontal

del vector medio de ac4vacin
del corazn

Se emplean derivaciones bipolares

o unipolares aplicando el sistema
hexaxial de Bailey.

Situacin normal: +30 a + 75

(0-90)

Desviado a la izquierda: 0 a -60

(HVI, BRI o HBARIHH)

Desviado a la derecha:+110 a
+180 (HVD, BRD o HBPRIHH)

Interpretacin Electrocardiogr,ica:

Clculo del Eje Elctrico:

1. Medimos amplitud neta en DI y aVF
2. Transportamos los valores al diagrama hexaxial
3. Trazamos lneas perpendiculares a dichas derivaciones
4. Calculamos el vector resultante.
Reglas:
1. Si DI es +, el eje se encuentra en el lado derecho
Si DI es -, el eje se encuentra en el lado izquierdo
2. Si aVF es +, el eje se encuentra en la mitad inferior
Si aVF es -, se encuentra en la mitad superior
3. El eje es perpendicular a la derivacin cuya morfologa es bifsica
4. El eje apunta a la derivacin de mayor voltaje

Clculo del eje elctrico:

-150
aVR

D1=7,5-1,5= 6

aVF=1-2= -1

180
DI

-60
DIII

-30
aVL

.............

+150
aVL
+120D
III

Eje: 15 aprox.

.............

-120
DII

-90
aVF

+90
aVF

+30
aVR
+60
DII

+0
DI

Clculo del eje elctrico:

D1=6,5-0= 6,5

-150
aVR

180
DI

Eje: 45.

-60
DIII

-30
aVL

.............

+150
aVL

aVF=7,5-1= 6,5

.............

-120
DII

-90
aVF

+120D
III

+90
aVF

+0
DI

+30
aVR

+60
DII

Clculo del eje elctrico:

-150
aVR

D1=5-3= 2
180
DI

aVF=5,5-0= 5,5

-60
DIII

-30
aVL

.............

+150
aVL
+120D
III

Eje: 70 aprox.

.............

-120
DII

-90
aVF

+90
aVF

+30
aVR
+60
DII

+0
DI

Clculo del eje elctrico:

-150
aVR

D1=5-0= 5

aVF=2-5= -3

180
DI

-60
DIII
-30
aVL

.............

+150
aVL
+120D
III

Eje: 30.

.............

-120
DII

-90
aVF

+90
aVF

Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

+30
aVR
+60
DII

+0
DI

Interpretacin Electrocardiogr,ica:
Intervalo QT:

Representa la sstole ventricular.

Comprende: inicio de QRS hasta nal de
onda T.
Dependiente de frecuencia cardiaca:
indirectamente proporcional.
QTc 0,44 s
QT no debe exceder el 10% del QTc
Acortado: hipercalcemia, hiperpotasemia,
digital
Alargado: IM, miocardi4s, hipocalcemia, vo
con quinidina, procainamida y amiodarona.

Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

No. 1

No. 2

No. 3

No. 4

 Gracias.