Hipertensin arterial durante el embarazo

Si bien la hipertensin arterial durante el embarazo pone en riesgo la salud de la madre y el

feto, un buen control mdico asegura en la mayora de los casos embarazos exitosos.
En las mujeres embarazadas que padecen presin arterial elevada ya sea que conocieran
previamente o que se enteraran durante su embarazo, es necesario establecer una estrecha
vigilancia.
En general estas pacientes se atienden en los "consultorios de alto riesgo", tienen un rgimen
de consultas ms frecuentes, deben controlarse la presin arterial en sus propias casas o con
una enfermera, y se las instruye acerca de la importancia de cumplir con las indicaciones del
mdico y los signos de alarma que justifican una consulta de urgencia.
Para controlar el estado de salud del feto el obstetra solicitar ultrasonidos (ecografas) y
controles del ritmo cardaco fetal.
Qu es la hipertensin arterial?
La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre al circular por las arterias para llevar el
oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo. La presin arterial se mide en
nmeros y los valores se expresan en milmetros de mercurio (mm Hg). La medicin de la
presin arterial incluye el registro de dos valores: la presin arterial mxima o sistlica y la
presin arterial mnima o diastlica.
Las cifras normales en adultos son de 120 mm Hg para la "mxima" y 80 mm Hg para la
"mnima". Se dice que existe hipertensin arterial cuando estas cifras exceden 140 mm Hg o
90 mm Hg, respectivamente. La hipertensin arterial es una condicin que perjudica la salud
de todas las personas, jvenes y adultos, varones y mujeres. Sin embargo, las embarazadas
constituyen un grupo especial de riesgo ya que la hipertensin, en esta etapa, pone en riesgo
la vida de la mam y la del beb.
Para tener en cuenta:
La necesidad de recibir tratamiento con medicamentos y qu tipo de medicamento se debe
indicar ser evaluada en conjunto por el mdico obstetra y el mdico clnico/cardilogo.
En general se recomienda reposo relativo.
No es recomendable disminuir el contenido de sal en la dieta excepto en aquellas mujeres en
quienes desde antes del embarazo una dieta sin sal contribua al control de su presin arterial.
El alcohol y el tabaco deben evitarse as como el ejercicio aerbico.
Hipertensin crnica
Si se trata de mujeres con historia de hipertensin previa al embarazo es fundamental la
consulta previa a la concepcin.
Cuando la hipertensin arterial se descubre en la primera mitad del embarazo se considera
como previa al mismo, o sea hipertensin arterial crnica. Como la presin arterial usualmente

disminuye durante sta etapa, a muchas mujeres que ya eran hipertensas antes el embarazo
se les normaliza espontneamente la presin arterial, y el mdico puede llegar a suspenderles
transitoriamente la medicacin que venan recibiendo.
Si se presenta despus de los 42 das del parto, el mdico implementar el mismo tratamiento
que para cualquier persona con hipertensin arterial crnica.
La hipertensin arterial debera estar controlada antes de concebir un embarazo. En caso
contrario es preferible postergar el embarazo hasta lograr un aceptable control de la
hipertensin arterial.
Hipertensin gestacional
Es la que se presenta despus de la semana 20 de gestacin, en una embarazada que no era
hipertensa previamente. Si las cifras de presin arterial igualan o superan 160/100 mm Hg se
considera que el cuadro es grave y se trata como la preeclampsia. En estas pacientes no est
indicada la interrupcin del embarazo excepto que el cuadro clnico empeore o se presente
alguna complicacin que lo justifique.
Preeclampsia-eclampsia
La preeclampsia se presenta en la segunda mitad del embarazo y se define por la presencia
de hipertensin arterial y aparicin de protenas en el anlisis de orina lo cual indica
compromiso (deterioro) de la funcin del rin. LeerSignos y sntomas de la preeclampsia
Esta complicacin representa un riesgo para la madre y el nio, quien puede producir retraso
de crecimiento por alteraciones en la placenta y sufrimiento fetal.
Quines estn en mayor riesgo de desarrollar preeclampsia?
Se encuentran en esta situacin las mujeres con:
Antecedentes familiares de preeclampsia
Antecedentes personales de hipertensin crnica, enfermedad renal, diabetes, lupus
eritematoso sistmico
Embarazo mltiple
Menos de 20 aos de edad o ms de 35
Peso superior al normal
Antecedentes personales de preeclampsia antes de las 32 semanas de gestacin
Enfermedades del embarazo como mola hidatiforme o hidropeca fetal
Si usted se encuentra en alguno de estos grupos, no deje de advertirlo a su mdico obstetra;
ser l quien le indique los estudios necesarios o la derive a un especialista en el tema, en
caso de requerirlo.
A continuacin le brindamos un listado orientativo de signos de alarma que indican la
necesidad de anticipar la consulta con el mdico:

 Hinchazn de las manos y pies y a veces la cara (edema)

Aumento de peso de ms de un kilo por semana
Valores de presin arterial mayores de 140/90 mm Hg
Dolor de cabeza
Nuseas y vmitos
Dolor en el centro del abdomen o en el lado derecho
Visin de luces de colores (fotopsias)
Hemorragia vaginal
Convulsiones (ste es el sntoma que define la eclampsia)
Qu har su mdico en el caso de preeclampsia?
Dado que "la cura para la preeclampsia es el parto", si el feto es maduro es muy probable que
induzca el nacimiento. Si el feto an no est maduro para nacer se hace una valoracin del
estado general de la madre y el feto que se repite cada dos das, cada semana o cada dos
semanas hasta que el feto est lo suficientemente maduro y pueda inducirse el parto.
Si la preeclampsia es leve se indica reposo en cama, control de la PA con frmacos
especficos y hacer una dieta con ms protenas de lo normal. Si el caso es ms grave y ha
superado las 32 a 34 semanas, se puede inducir el parto ya que en esta etapa los bebs
prematuros suelen recuperarse bien. Sin embargo, antes de la induccin, el mdico
probablemente indique un tratamiento con corticoides que ayudan a acelerar la maduracin de
los pulmones fetales para reducir el riesgo de los problemas respiratorios habituales de los
bebs prematuros.
En algunas ocasiones, la presin arterial contina aumentando a pesar del tratamiento, o
estado de salud se agrava poniendo en riesgo la vida de la futura mam y la del beb.
Entonces es necesario inducir el nacimiento aunque se trate de un nacimiento prematuro. No
tema, el mdico sabe cules son los riesgos y los beneficios y la realidad es que, en casos as
a los bebs les conviene ms estar en una sala de cuidados intensivos que permanecer en el
tero.
Cul es el riesgo de recurrencia de preeclampsia en futuros embarazos?
El riesgo de preeclampsia es mayor en las mujeres que ya la han padecido en embarazos
anteriores.
Se puede prevenir la preeclampsia?
En la actualidad no hay manera de prevenirla. Sin embargo, un buen control de la presin
arterial disminuye mucho el riesgo.
En trminos generales puede decirse que en las embarazas que cumplen con los controles
prenatales y las indicaciones de su mdico, la hipertensin arterial no provocar
complicaciones para ella ni para el feto.