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ndice
I. Introduccin
1. Descripcin general
2. Resiliencia
2.1. Definicin
2.2. Factores de la resiliencia
3. Resiliencia en nios y adolescentes con cncer
4. Planteamiento del problema
II. Mtodo
1. Participantes
2. Instrumentos
3. Procedimiento
1
1
2
2
6
12
22
24
24
24
25
III. Resultados
26
IV. Discusin
30
Referencias
34
Anexos
41
2
Lista de Tablas
Tabla 1: Frecuencias de factores medidos en la resiliencia.
Tabla 2: Comparacin de medias en el sexo de los participantes.
Tabla 3: Prueba t de student para muestras relacionadas.
Tabla 4: r de Pearson para medir correlacin entre la edad y los factores de resiliencia.
Tabla 5: r de Pearson entre la edad y el puntaje total del test de resiliencia.
Tabla 6: Porcentaje del test de resiliencia.
I. Introduccin
1. Descripcin general
Es el pensamiento
3
repercusiones de salud, mientras otros han terminado siendo adultos daados
(Romero, 1998).
La resiliencia se puede definir como: la capacidad de recuperarse de
situaciones traumticas extremas (Cabanyes, 2011). Por otra parte, Manciaux
y colaboradores (1999), definen este trmino como la capacidad de una
persona o grupo para seguir proyectndose en el futuro a pesar de
acontecimientos desestabilizadores, y de condiciones de vida difciles.
En el ao 2011, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), realiz
un registro sobre las causas de muerte en nios mexicanos, en el cual hubo un
cambio significativo ya que el resultado demostr que el cncer es la segunda
causa de muerte en nios de uno a 14 aos. Lo anterior, ha promovido el
cncer infantil como un problema de salud publica por el cual todas las
personas que pasan por esa enfermedad necesiten de fortalezas psicolgicas y
sociales para enfrentar los altibajos presentes en dicho padecimiento, como
tales la capacidad resiliente (Cedillo, 2014).
El inters por realizar el siguiente proyecto es para estudiar la importancia
que tiene el proceso de resiliencia en nios y adolescentes con cncer, as
mismo, conocer los factores que influyen en este proceso para que se vuelva
ms fcil de ejecutar en situaciones traumticas.
2. Resiliencia
2.1. Definicin
En este apartado, se definir el concepto de resiliencia o la capacidad que tiene
el ser humano de recuperarse de la vivencia de circunstancias traumticas. Es
un fenmeno que se da comnmente entre personas que atraviesan por
situaciones adversas y que resulta de funciones y procesos adaptativo de los
humanos (Masten & Reed, 2002).
4
Por qu algunos nios pese a las situaciones adversas, traumatismos
graves y amenazas contra su desarrollo, logran salir adelante y desarrollarse
de forma positiva? Esta pregunta es la que ha promovido los estudios de
resiliencia (Muoz, 2005).
La resiliencia ha sido estudiada a travs de tres generaciones; la primera
generacin se dio en los aos 80s donde se interesaba en identificar las
habilidades de las personas que lograban adaptarse a pesar de las
probabilidades de riesgo, se hacia hincapi en la capacidad humana. La
segunda generacin apareci en los aos 90s y se centraba en la relacin
entre factores de proteccin en el contexto social. Ahora que se est en la
tercera generacin, se tiene un visin multidisciplinaria en donde la resiliencia
se caracteriza por ser una fuerza que empuja a la persona a crecer bajo la
adversidad y se le da importancia a construir la resiliencia (Puig & Rubio,
2011; Richardson, 2002).
Los primeros estudios acerca de este concepto, se empezaron a hacer
en los nios que tenan padres con algn trastorno mental o de familias
disfuncionales, con el fin de entender la razn que les permita a esos nios
desarrollarse como adultos sanos y productivos. Posteriormente, los estudios
tambin
abarcaron
el
contexto
social
y familiar. Diferentes
estudios
longitudinales han sealado que la mayora de los nios que han crecido en
situaciones complicadas, han mostrado resiliencia, es decir, que han alcanzado
un desarrollo normal sin experimentar consecuencias serias (Tarragona, 2011).
La palabra resiliencia viene del idioma latn resilio, que quiere decir
volver atrs, volver de un salto, resaltar, rebotar (Diccionario Bsico, 1982).
Desde la ciencia fsica, es una palabra que hace referencia a la capacidad de
un cuerpo de resistir, permanecer fuerte y no deformarse. Posteriormente, fue
adaptada a las ciencias sociales para atribursela a las personas con la
capacidad de permanecer, crecer, ser fuerte y salir triunfadores de cualquier
adversidad, de igual forma, a personas que nacen y viven con situaciones
5
altamente riesgosas y logran desarrollarse psicolgicamente sanos y exitosas
(Rutter, 1993).
Se entiende como resiliencia, la capacidad de resistir y recomponer las
dificultades de la vida, as mismo, recuperarse y obtener una conducta
adaptativa despus de la adversidad. Se deriva como una parte de la
piscologa positiva y se ha investigado acerca de los mecanismos que
consiguen que las personas aprendan de esas situaciones y salir beneficiadas
de ella (Cerezo, 2014).
El trmino resiliente se ha utilizado para describir a personas que
superan las dificultades o cuando tiene una buena trayectoria para adaptarse
exitosamente frente al estrs y a los cambios bruscos (Werner & Smith, 1992).
Las definiciones acerca de la resiliencia se enfocan a cmo los nios y
jvenes se desarrollan al momento de afrontar circunstancias problemticas en
las cuales se valorizan los aspectos positivos de la adaptacin (Masten &
Powell, 2003; Assis, Pesce, Oliveira & Santos, 2004; Pinheiro, 2004; Ferguson,
Fonagy, Stein & Wisman, 2000).
El Institute on Child Resilience and Family (ICCB) le atribuye a este
trmino la definicin de la habilidad para surgir de la adversidad, adaptarse,
recuperarse y acceder a una vida significativa y productiva (1994). De igual
forma, es una combinacin de factores que van a permitir que un nio y un ser
humano afronten y superen los problemas y dificultades de su vida (Surez,
1995).
Lo anterior indica que la resiliencia depende de la poblacin a la cual se
va a dirigir: en los nios se refiere a la capacidad de obtener competencias y
lograr un funcionamiento adecuado respecto a su desarrollo sin que influyan las
circunstancias de riesgo. Respecto a los adultos, la resiliencia se observa como
la capacidad de responder a un evento traumtico de forma positiva y poder
funcionar correctamente despus (Bonanno, 2004).
visualizndose
en
un
futuro,
aunque
existan
situaciones
7
Actualmente, la resiliencia es muy importante para la salud mental
(Walsh, 2006). Por lo que la resiliencia se presenta como una forma de
prevencin, as como una manera de buscar la luz entre muchas sombras
(Muoz, 2005). Ser una persona resiliente no significa recuperarse totalmente
de manera estricta sino de crecer hacia algo nuevo, salir adelante a pesar del
pasado doloroso, pero con la capacidad de superarlo (Vanistendael & Lecomte,
2002).
El hecho de ser resiliente, no significa que la persona no perciba o le
afecten las desgracias, sino que la persona batalla bien, en la cual, vive el
sufrimiento como el valor y se hace cargo de las adversidades de manera
interna e interpersonal (Walsh, 2006).
Con lo anterior, se entiende que existen diferentes definiciones para el
concepto de resiliencia, esto debido a que cada autor le otorga a su significado
su propio enfoque. Se puede mencionar que la mayora coincide con que este
trmino es una herramienta utilizada por ciertas personas para superar
positivamente alguna experiencia difcil o situaciones adversas, que sin la
capacidad de resiliencia podran llegar a ser traumticas.
Como menciona Fraser, Richman y Galisnky (1999), a pesar de las
diferencias definiciones del concepto, la mayora se diferencia por la teora que
las origina y en las situaciones en que se aplican. Existen factores que se
comparten entre ellas, lo que significa que se encuentran caractersticas
necesarias para describir la resiliencia: el experimentar xito despus de
haberse expuesto a una situacin de riesgo; la capacidad de adaptarse a las
dificultades sosteniendo las competencias personales; y por ltimo, poder salir
beneficiado, as como, tener consecuencias positivas despus de la crisis.
2.2.
Factores de la resiliencia
8
La resiliencia se caracteriza por procesos sociales e intrapsquicos que
permiten tener una vida sana en condiciones insanas los cuales van teniendo
lugar mediante el tiempo y la interaccin del sujeto con su ambiente familiar
social y cultural (Rutter, 1992).
De igual forma, en los nios, se han identificado una gran cantidad de
factores de proteccin ante las adversidades que se han dividido en tres reas:
individuales, familiares y de su comunidad. Algunos elementos de los factores
individuales son: alta autoestima y el que tengan un autoconcepto positivo, de
igual forma, la habilidad de autoreflexin, la capacidad para pensar, realizar
acciones de manera independiente, tener habilidades para solucionar
problemas y adaptabilidad social, entre otros. En cuanto a los factores de
proteccin familiar, se encuentran componentes como el sentir un apoyo y un
vnculo afectivo fuerte con los progenitores y acerca de los factores de
proteccin de la comunidad engloba la influencia de amigos y las relaciones
ntimas con adultos que encuentran como un modelo a seguir, as como, la
inclusin a organizaciones pro sociales, la calidad del medio en el que se
desarrollan y la calidad de atencin a la salud. (Masten & Powell, 2003; Place
et al., 2002).
Por lo contrario, tambin existen los factores de riesgo y se definen
como los estresores ambientales que posibilitan que un nio experimente
resultados negativos en reas especficas como en la salud fsica y mental, el
resultado acadmico o la adaptacin social. Estos factores de riesgo incluyen
experiencias traumticas como la muerte de un familiar cercano, la violencia,
problemas de los padres como abuso de sustancias, conducta criminal o salud
mental (Braverman, 2001).
Tanto los factores protectores y los factores de riesgo son de suma
importancia. Retomando los factores protectores, stos son los que promueven
el desarrollo de las personas que sirven como aspectos que servirn de apoyo
9
ante situaciones difciles o de riesgo que ayudara a que el individuo no tenga
una influencia negativa ni que impida su progreso (Saavedra y Villalta, 2008).
En cuanto a los factores de riesgo, se refieren a cualquier caracterstica
de la persona o de su contexto, que son los que van a aumentar la probabilidad
de que la persona sufra algn desequilibrio psicolgico o social que dae su
salud fsica o mental, igual que su bienestar psicolgico y calidad de vida
(Munist et al., 1998).
Por otra parte, se han estudiado los efectos consecuentes de
experimentar emociones positivas y est relacionado con el sistema
inmunolgico debido a que el ser optimista y tener emociones positivas genera
herramientas para afrontar los problemas de salud y promueve el desarrollo de
la resiliencia, de igual forma, motiva los sanos comportamientos importantes
para la relacin entre estados afectivos y apoyo social (Detweiler , Salovey &
Steward, 2000).
Henderson (2006) propone tres dimensiones producto de los recursos
personales: Yo Soy, Yo Puedo y Yo Tengo. Por lo que los adolescentes
resilientes enfrentaran las dificultades por medio de la interaccin y equilibrio
entre esas tres dimensiones que a continuacin se explicaran:
interna de la persona.
El Yo Puedo: son las capacidades sociales y las relaciones
interpersonales que han sido aseguradas por la interaccin social pero
10
As mismo, este autor menciona que la construccin de valenta se da
mediante el aumento de la autoestima.
Cceres, Fontecilla y Kotliarenco (citado en Gonzlez-Arratia, 2009)
indican que las personas resilientes poseen las siguientes caractersticas:
a)
b)
c)
d)
e)
interpersonales.
f) Voluntad y capacidad de planificacin.
g) Sentido del humor positivo.
De igual forma, existen estudios que demuestran que las personas
resilientes
hacen
uso
las
emociones
positivas
como
estrategia
de
11
pudieron adaptarse de manera exitosa, les atribua cuatro caractersticas
primordiales:
1)
2)
3)
4)
para la vida.
Introspeccin: reflexiones honestas sobre s mismo, en su relacin con
otros y evitar culpar a los dems de sus dificultades.
12
Roles: posiciones que ejerce una persona dentro del ambiente en el cual
se organiza las responsabilidades y la interaccin familiar; limitando la
conducta de los miembros para la estabilidad del grupo.
13
14
Es
importante
trabajar
con
los
factores
de
resiliencia,
antes
15
16
Los mdicos resaltan que es importante considerar los temas sobre el
tratamiento, repercusiones y los resultados que tienen las personas con cncer,
de igual manera, los aspectos emocionales, las preocupaciones y adversidades
para que se pueda crear un ambiente de confianza y seguridad en los enfermos
(Arranz, Coca, Bays, del Rincn, & Hernndez-Navarro, 2009).
La resiliencia es un aspecto que fortalece la salud mental relatado por el
testimonio de bastantes personas que han pasado por eventos traumticos y
han logrado adaptarse y desarrollarse, incluso, a un nivel superior de cmo
vivan antes, dando una imagen de que haber superado y asumido la situacin
les hubiera brindado recursos ocultos e inesperados (Bowen, Morasca &
Meischke, 2003; Vzquez & Castilla, 2007).
As mismo, es relevante recalcar lo necesario que es entender como los
seres humanos responden de forma positiva a dificultades, haciendo que se
piense en utilizar esos conocimientos para aumentar las fortalezas en ellos
(Gonzlez, Valdez, Oudhof & Gonzlez, 2009).
Como ya se haba mencionado anteriormente, una de las enfermedades
que ms incremento ha tenido en los ltimos aos es el cncer infantil. Se ha
alcanzado informacin que proporciona herramientas fundamentales para
confrontar las condiciones que conlleva la enfermedad y es por eso que es
importante valorar la eficacia de mecanismos que pueden apoyar el crecimiento
de su resiliencia (Garca, 2013).
La Sociedad Internacional de Oncologa Peditrica (SIOP) y la
Asociacin Americana de Pediatra (AAP) coinciden en que el nio y adolescente
diagnosticado de cncer responde a ciertas caractersticas establecidas de su
edad, por lo que deben tomarse en cuenta de acuerdo a sus demandas
medicas, psicolgicas, emocionales, educativas y sociales del paciente con
relacin a su desarrollo (Chaves, 2014).
17
El cncer es una enfermedad crnica que pone en riesgo la vida y
simboliza el sufrimiento de la persona que lo padece y de igual a forma a su
familia (Mystakidou et al., 2006). La persona con cncer presenta sntomas
fsicos de la enfermedad y su tratamiento, como nuseas, vmitos, prdida de
peso y/o fatiga, de igual forma, se ve afectado por daos psicolgicos. Respecto
a los nios, el cncer les genera una amplia lista de emociones como miedo, ira,
soledad, depresin y/o ansiedad. Los nios ms pequeos presentan
preocupacin por el dolor y miedo de ser separados de sus padres y entorno
cuando se les tiene que hospitalizar (Espada, Lpez- Roig, Mndez, Orgils,
2004).
La resiliencia es una corriente de psicologa positiva y dinmica para
promover la salud mental basada en el testimonio de muchas personas que a
pesar de que han experimentado circunstancias de enfermedades traumticas,
han logrado seguir desenvolvindose de manera normal dentro de su entorno
(Gilma et al ,2012).
En los aos 1996 y 2002, se ha registrado un aumento significativo de
casi 80% en los nios y adolescentes que superan el cncer (Ries et al., 2006).
Por el cual, ese incremento, ha motivado a los investigadores estudiar las
consecuencias psicosociales de esta poblacin y en los ltimos aos ha
generado bastante inters por conocer la calidad de vida de esos jvenes y de
igual forma, saber las diferentes estrategias de afrontamiento que utilizaron con
el objetivo de disminuir los efectos adversos fsicos, cognitivos y psicolgicos
de la enfermedad y el tratamiento (Jacobs et al., 2009; Eshelman et al., 2004).
Resulta ser que el cncer infantil es una experiencia traumtica para los
nios y sus familiares, ya que presenta consecuencias altamente estresantes
en las cuales se enfrentan a amenazas para la vida o integridad fsica,
tratamientos mdicos dolorosos y con efectos secundarios adversos; cambios
fsicos y funcionales, entre muchas ms que ponen en riesgo a esta poblacin
de experimentar dificultades psicolgicas (Bragado, 2010).
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Algunos estudios tienen como resultado que los nios con cncer
padecen de altos niveles de ansiedad-depresin y una baja autoestima
(Cavusoglu, 2001; Foster, Gogan, Koocher & OMalley, 1980). Por otro lado,
comparado con los nios de la misma edad, resulta ser que no presentan
ningn problema y resulta que no tienen los mismo niveles que ellos sino que
inferiores o equivalentes (Allen, Newman, & Souhami, 1997; Enskar, Kreuger,
Larsson, Sjdn & Von Essen, 2000; Noll et al., 1999;). Lo anterior, hace
pensar que si se debe a un nivel elevado de resiliencia para afrentar la
adversidad (Dejong & Fombonne, 2006; Eiser et al., 2000).
Por lo que la enfermedad crnica infantil, como el cncer, y todo lo que
incluye como tratamiento, hospitalizaciones, etc. puede ser un factor de riesgo
para el desarrollo del nio que la atraviesa (Castro & Moreno, 2007). Los
adolescentes son ms vulnerables debido a que tienen ms conciencia de la
magnitud que presenta la enfermedad y deben de enfrentarse a ella al mismo
tiempo que surgen sus propios cambios evolutivos a esa edad que se van a
interrumpir por todas las condiciones que rodea el proceso del cncer
(Bragado, 2010).
Por todo lo anterior, se creera que las consecuencias psicolgicas que
se piensa que presentan los nios, como ansiedad, depresin, baja autoestima,
problemas para relacionarse socialmente, etc. No obstante, ocurre lo contrario
en los nios y adolescentes con cncer ya que stos afrontan el proceso de la
enfermedad con muy poco desgaste psicolgico y las consecuencias anteriores
solo afecta a un grupo reducido (Bragado, 2010).
A nivel mundial, se ha reportado una disminucin de la mortalidad por
cncer en nios. Estudios en Estados Unidos demuestran que los nios que
han superado esta enfermedad es porque han participado en algn mtodo
teraputico (Cervantes Escamilla, Fajardo, Rascn & Robles, 2012).
19
Phipps (2007) menciona que es importante considerar el cncer en nios
como una oportunidad para investigar sobre la resiliencia, as mismo,
incorporar modelos de la psicologa positiva.
Espada, Lpez- Roig, Mndez y Orgils (2004) explican que los nios
con esta enfermedad demandan las siguientes necesidades:
1.- Necesidades emocionales.
2.- Necesidades a partir de la reaccin del nio a la enfermedad y todo lo
que engloba; apoyo, seguridad, amistad, entre otras.
3.- Necesidades sobre la percepcin que encuentra el nio en la
enfermedad, como la muerte, generando temor, ansiedad, soledad, tristeza y
ms.
Otro aspecto importante a mencionar es que esta enfermedad y su
tratamiento conllevan cambios en la apariencia y en el funcionamiento fsico, lo
que demanda tambin un ajuste psicolgico del autoconcepto previo y la
autoestima. En los nios y adolescentes esos aspectos generan ms inters ya
que estn en formacin. Por lo que cabe mencionar, que los nios con cncer
experimentan cambios relacionados con el autoconcepto fsico, la autoestima y
el estado emocional que podran causar problemas (Bragado, 2008).
Un estudio realizado por la Facultad de Ciencias de la Conducta de la
Universidad Autnoma del Estado de Mxico, en el cual, para este estudio,
Gonzlez-Arratia (2009) defini resiliencia como el fruto de la combinacin e
interaccin entre los factores internos del individuo y los externos como: su
ambiente familiar, social y cultural que facilita la superacin del riesgo y
adversidad de manera constructiva. En la investigacin ya mencionada, se
examinaron las caractersticas resilientes entre madres y sus respectivos hijos
con cncer de 8 a 17 aos de edad. Se concluy que la familia es un elemento
protector indispensable para que el nio desarrolle su estado de resiliencia y
especficamente, la madre, es fundamental y necesario para el nio con cncer.
20
21
Prado y guila-Chvez en el 2003, llevaron a cabo un estudio donde
investigaron sobre las diferencias significativas resilientes correspondiente al
gnero en adolescentes de 12 a 14 aos de edad. El desenlace demostr que
no existen diferencias reveladoras respecto al gnero, slo se encontr una
gran diferencia en la variable de interaccin favoreciendo a las mujeres. Esta
variable se refiere a la capacidad de tener relaciones ntimas y satisfactorias
con otras personas. En los adolescentes se enfoca en la necesidad que tienen
de encontrar apoyo social aparte de la familia, amigos, vecinos, etc. que se
preocupen por ellos.
Por lo contrario, en una investigacin realizada por Morales y Daz en el
2011, destaca que s se encontraron distinciones por gnero, ya que las
mujeres responden de mejor manera al apoyo familiar y social, lo que coincide
con otras investigaciones donde sealan que a pesar de que los hombres son
los que muestran mayores recursos y son ms independientes, realmente las
mujeres son las que demuestran ms resiliencia debido a que sienten un mejor
apoyo externo de los amigos y familia. Gonzlez-Arratia, Valdez-Medina y
Zavala-Borja (2008) tambin relacionan que el ser mujer es visto como una
variable protectora, y por lo contrario, el ser hombre significa una mayor
debilidad al riesgo.
As mismo, Grotberg (citado en Pea, 2009) concuerda con lo anterior, e
indica que el gnero es una variable que provoca diferencias en la resiliencia.
Recalca que los nios y jvenes se sienten inseguros, inhibidos y con
dificultades de comunicacin, en cambio, las nias son ms flexibles y
dependientes de las figuras de apego, generando que en la resolucin de
conflictos tengan una mejor habilidad interpersonal y fortalezas internas para
una mejor capacidad de enfrentar la adversidad a partir del apoyo social.
En los estudios de los ltimos aos, se ha observado que los nios con
cncer demuestran un buen ajuste psicolgico ante la enfermedad y a sus
tratamientos (Allen et al., 1997; Dejong & Fombonne, 2006; Eiser et al., 2000;
22
Grootenhuis & Last, 2001; Noll et al., 1999; Von Essen et al., 2000). En otro
estudio, Grootenhuis & Last (2001), estudiaron a dos grupos de nios y
adolescentes con cncer de un rango de edad de 8 a 18 aos, el primer grupo
estaba en fase de remisin y el otro grupo tena pocas probabilidades de
sobrevivir a la enfermedad. Result que no encontraron diferencias
significativas entre los dos grupos en los factores de ansiedad, depresin
aunque lo ms resaltante fue que ambos grupos tenas expectativas positivas
manifestando optimismo, confianza y esperanza a lo largo de la enfermedad.
Todos esos estudios, permiten analizar que los nios con cncer
enfrentan la enfermedad y su tratamiento con bastante fortaleza, lo que permite
que se adapten a esa situacin con poco desgaste psicolgico. As mismo, a
pesar del estrs que provoca el cncer y todo lo que conlleva la enfermedad,
resulta ser que los nios enfrentan la adversidad con una gran resiliencia y se
adaptan adecuadamente a todas las circunstancias que se viven en la
enfermedad (Bragado, 2008).
La autoestima es uno de los aspectos ms importantes para el bienestar
personal y para la interaccin positiva con el entorno. El cncer puede daar
este factor en diferentes sentidos: cambios en la imagen corporal, cambios en
su independencia y estilo de vida, entre otros (Cerezo, 2014). Con relacin a
los estudios anteriores, se ha observado que mantener una buena autoestima
manifestar consecuencias positivas para el bienestar psicolgico y se
relaciona con las estrategias de adaptacin positiva, menos depresin y
conductas resilientes (Haase, 2004).
En una investigacin de metodologa cualitativa realizada por Cadena en
el 2013, refleja informacin recopilada por tres adolescentes sobrevivientes de
cncer. Cuando estudian la resiliencia en ellos, explican con los tres recursos
personales ya antes explicados, que haban sido mencionados por Henderson,
frases con las que los adolescentes se referan:
23
24
25
A partir de esto, nos planteamos las siguientes preguntas: Cules son
los factores de la resiliencia ms prevalentes en nios y adolescentes con
cncer?, Existen diferencias en resiliencia en cuanto al sexo? Y Existen
diferencias en cuanto a la edad?.
Objetivo general
Objetivos especficos
Hiptesis
H1: Las mujeres presentaran ms resiliencia que los hombres.
H2: Los nios ms jvenes tendrn ms resiliencia que los mayores.
26
II.- Mtodo
1.- Participantes
Para la elaboracin de este trabajo se obtendr una muestra total de 54
participantes con cncer que sern elegidos por disponibilidad, de ambos
sexos y menores de 21 aos de la Fundacin Nueva Esperanza y la asociacin
A.M.A.N.C. localizadas en el estado de Puebla, as como A.M.A.N.C. Veracruz.
2.- Instrumentos
Para realizar la siguiente investigacin, se utilizar:
clnicos.
Escala de resiliencia:
-
27
Para dicho inventario, se utiliz el Coeficiente V. De Aiken para
establecer su nivel de validez de contenido. Los resultados obtenidos en cada
uno de los factores personales son los siguientes:
Factor de Autoestima: en los 10 tems que conforman este factor (1,
2,11,12,20,21,30,31,40,41), 8 de ellos obtuvieron una V de 1.00 y los otros 2
tems restantes alcanzaron una V. De 0.90, resultando una V. Total de 0.98.
Factor
de
Empata:
de
los
10
tems
de
este
factor
28
Lo que se concluye que la validez obtenida en cada uno de los factores
es alta, infiriendo que realmente mide lo que cada Factor Personal de la
Resiliencia pretende medir.
3.- Procedimiento
El procedimiento que se realizar para la presente investigacin constar de un
momento nico de evaluacin en el cual se asistir personalmente a aplicar los
cuestionarios con previo consentimiento informado por los padres o tutores. Se
arrojaran los datos obtenidos en el programa estadstico SPSS, en el cual, se
har uso de t de student para comparar medias y r de Pearson para medir
variables cuantitativas.
III.- Resultados
Datos sociodemogrficos
Se encuestaron a 54 nios y adolescentes con cncer en total; 32 hombres
(59.3%) y 22 mujeres (40.7%). La media de edad de los participantes para la
investigacin es de 12.35.
El 72.2% (N=39) de los nios y adolescentes estn diagnosticados con
el tipo de cncer de leucemia; el 9.3% (N=5) presentan tumores; el 3.7% (N=2)
de la muestra con histiocitosis; el 3.7% (N=2) de los participantes se les
diagnostic linfoma de Hodgkin; el 1.9% (N=1) con metstasis, de igual
manera, el 1.9% (N=1) carcinoma y el 1.9%(N=1) trombocitemia esencial.
En cuanto a los tipos de tratamientos ms utilizados por los
participantes, el 59.3% (N=32) estn en quimioterapia; el 3.7% (N=2) toma
29
pastillas u otros medicamentos; el 1.9% (N=1) en radioterapia y el 22.2%
(N=12) se encuentran en estado de vigilancia.
Factores de resiliencia en nios y adolescentes con cncer
Los factores que se midieron con el instrumento utilizado en esta investigacin
fueron: autoestima, empata, autonoma, humor y creatividad. Los resultados
demostraron que el 70.4% de los encuestados obtuvieron un nivel alto en
humor, por lo que se considera el factor ms recurrente en la resiliencia; en el
factor de empata, el 59.3% de los participantes obtuvieron un nivel alto; el
53.8% obtuvieron una autonoma alta; el 53.7% presentan una autoestima alta
y el 31.5 % de los entrevistados obtuvieron un nivel alto de creatividad,
hacindolo el factor menos predominante en la resiliencia (ver tabla 1).
Resiliencia y gnero
Con el objetivo de responder a nuestra hiptesis nmero 1, se describirn los
resultados encontrados en la siguiente investigacin.
Se realiz una comparacin de medias del sexo de los participantes para
identificar qu factores son ms caractersticos de hombres y mujeres. Los
resultados se muestran en la tabla 2. Se puede observar, que los hombres
tienen niveles ms altos en los factores de autoestima, empata, autonoma y
humor; en cambio, las mujeres obtuvieron un resultado ms alto en el factor de
creatividad.
30
Resiliencia y edad
31
Con el objetivo de responder a nuestra hiptesis nmero 2, se utiliz la prueba r
de Pearson para medir variables cuantitativas, as como la correlacin que existe
entre la edad y los factores a medir de resiliencia (ver tabla 4).
Tabla 4: r de Pearson para medir correlacin entre la edad y los factores de resiliencia.
32
IV. Discusin
La relevancia de estudiar la resiliencia en nios y adolescentes con cncer fue
para conocer las variables de la resiliencia que estn presentes en ellos y
observar si existen diferencias en funcin del sexo y la edad.
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Los factores personales que fueron evaluados para medir la resiliencia,
fueron utilizados por Salgado en un estudio que realiz en el ao 2004-2005
donde asegura que el autoestima, la autonoma, la empata, el humor y la
creatividad son caractersticos en la resiliencia de nios y nias. De igual
manera, autores como Melillo & Suarez (2002), Lecomte & Vanistendael (2002),
Bouch & Hidalgo (2006), Santucchi (2005), Cceres, Fontecilla y Kotliarenco
(citado en Gonzlez-Arratia, 2009), coinciden con Salgado, y dentro de las
caractersticas que mencionan fundamentales para la resiliencia se encuentran
las que se midieron en el presente estudio.
Los resultados obtenidos en la investigacin, refutan parcialmente las
dos hiptesis propuestas debido a que los datos adquiridos por los procesos
estadsticos demuestran que los hombres presentan niveles ms altos en los
factores explorados, por lo tanto, reflejan ms resiliencia a comparacin de las
mujeres. De igual manera, entre menos edad, los participantes reflejaron
menos resiliencia.
Contrario a nuestra primera hiptesis, los datos acerca de las medias
obtenidas de hombres y mujeres, expresan que los hombres presentan niveles
ms altos de los factores anteriormente mencionados. Es decir, que el sexo
masculino result tener ms diferencias significativas en los factores de
autoestima, autonoma y humor. En cambio, las mujeres obtuvieron solamente
el factor de creatividad ms alto pero sin manifestar datos significativos.
Por consiguiente, los nmeros estadsticos manifestados en el estudio
revelan que s existen diferencias entre los factores de autoestima, autonoma,
empata, humor y creatividad, y el sexo de los participantes.
Los resultados de la misma investigacin, coinciden con los estudios
mencionados en nuestro marco terico, realizados por Gonzlez-Arratia,
Morales y Diaz y Grotberg, en los cuales, se concuerda en que s existen
diferencias entre el gnero y la resiliencia pero difieren con nuestros resultados
34
debido a que ellos concluyeron que las mujeres son ms resilientes en
comparacin a los hombres.
El factor ms comn en los participantes, tanto en hombres como
mujeres, fue el humor, por lo tanto, el poder encontrar el lado cmico a las
situaciones desagradables es importante para desarrollar la resiliencia. Del
mismo modo, es probable que utilicen ese tipo de emociones positivas como
forma de enfrentar el cncer (Fredrickson & Tugade, 2003).
En cambio, el factor menos popular presente en los nios y adolescentes
con cncer encuestados en este estudio, fue la creatividad.
El factor de autonoma, empata y autoestima se manifestaron recurrentes en
ms de la mitad de los participantes.
Adems, nuestros datos confirman que existe relacin entre la edad y
factores resilientes como la autoestima, empata y autonoma. Lo cual, fue
comprobado por la correlacin que existi entre esas variables. Incluso, se
observ que entre menos edad, menos correlacin de resiliencia presentaban
los encuestados.
El resultado anterior, se puede explicar si nos basamos en nuestra
media de edad de los participantes que fue de 12 aos; edad en donde estn
entrando a la etapa adolescente y empiezan con la crisis de la identidad contra
la confusin de la identidad (Erikson, 1970). As mismo, los adolescentes tienen
ms conciencia de la magnitud que presenta su enfermedad y tanto ellos como
los nios con cncer, experimentan cambios relacionados con el autoconcepto
fsico, la autoestima y el estado emocional que podran estar siendo
problemticos en esta etapa de vida (Bragado, 2010).
Por esta razn, nuestros resultados se distinguen de los estudios
realizados por Saavedra y Villalta en el 2008, debido a que los dos autores
35
mencionados no encontraron diferencias al estudiar la relacin entre la edad y
la resiliencia.
Ahora bien,
equilibrio emocional y psicolgico que puede llegar a ser muy importante para
que los nios y adolescentes con cncer enfrenten su enfermedad y as lograr
afrontarla y recuperarse sin tener consecuencias psicolgicas negativas
graves.
Aun as, el porcentaje de resiliencia en los encuestados indican que el
44.6% alcanz un nivel promedio y solamente un 7.5% obtuvo una calificacin
de alto. En contraparte, el 39.1% de la muestra reflej una resiliencia de nivel
bajo y el 1.9% muy bajo.
Sera importante explicar que con los resultados anteriores, hacemos
referencia a los factores de riesgo, es decir, es probable que exista en los
encuestados, estresores ambientales que limiten el desarrollo de la resiliencia
en ellos, as como aspectos familiares y sociales que no estn contribuyendo a
fortalecer la resiliencia en los nios y adolescentes con cncer evaluados.
En resumen, la investigacin realizada en los nios y adolescentes con
cncer del presente estudio, demostraron resultados no esperados respecto a
nuestras hiptesis. Lo anterior, debido a que el sexo masculino expres
factores resilientes ms fuertes. Por lo mismo, manifiestan ms resiliencia en
contraste con las mujeres. Por otro lado, se considera que una edad joven no
obtuvo ventaja para presentar resiliencia en los encuestados como se haba
establecido en una de nuestras hiptesis.
Por consiguiente, sera enriquecedor para los resultados de las futuras
investigaciones si se estudia ms a fondo la variable de la familia en los
participantes. Lo anterior, para conocer de mejor manera el ambiente familiar
en el que se desenvuelven, los roles que ejercen dentro de ella, las reglas de
36
funcionamiento, la permeabilidad de los lmites, y el apoyo familiar que
perciben los nios y adolescentes con cncer. Lo antes mencionado, debido a
que estudios referidos en la investigacin, concluyen que la familia es un factor
fundamental para el desarrollo de la resiliencia en nios, especialmente la
madre (Gonzlez-Arratia, 2009).
As mismo, se recomienda realizar este estudio a una muestra ms
amplia de participantes para obtener datos ms confiables. Igualmente, utilizar
otro tipo de escala que mida la resiliencia para complementar la que ya
tenemos. Incluso, se sugiere elaborar una evaluacin inicial para obtener datos
cualitativos de cada participante y aumentar la informacin de cada persona
para obtener datos ms completos.
Las limitaciones del presente estudio indican que no se obtuvo una
muestra ideal de los participantes para poder tener datos ms confiables y
generalizados, as mismo, se considera que existen muchos factores que para
otros autores son ms importantes de estudiar en la resiliencia. Por lo que
existen diferentes instrumentos para medirla.
Es importante mencionar que el tema de la resiliencia se ha visto que
causa consecuencias positivas en los pacientes con cncer. Con lo que se
podra trabajar en el desarrollo de la resiliencia para fortalecer el aspecto
psicolgico con el que enfrentan el proceso de su enfermedad y as poder
obtener resultados positivos en la salud mental de nios y adolescentes con
cncer.
37
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Anexos
ENTREVISTA INICIAL
DATOS PERSONALES
1) Iniciales: _________
2) Edad: _____
3) Sexo: _____
DATOS MDICOS
4) Diagnstico mdico: _______________________________________
5) Tiempo de diagnstico: _______________
6) Tipo de tratamiento: ________________________________________
45
46
___________________
______________
Fecha
47
48
49
50