COMPARACIN DE BEBES CON HABILIDADES DIFERENTES

1. CMO AYUDAR A SOSTENER LA CABEZA DE UN BEBE Y A QU

EDAD LO HACEN?
El objetivo ms importante en la fase inicial de un proceso de
intervencin precoz quiz sea el de
conseguir un buen control de la
cabeza. El beb encuentra mucho
ms fcil levantar la cabeza cuando
descansa sobre su estmago (prono)
que cuando lo hace sobre su espalda.
Los nios con Sndrome de Down frecuentemente levantan la cabeza en
postura de decbito prono desde las primeras semanas de vida. A veces
nos damos cuenta del retraso en el control de la cabeza cuando no
pueden mantenerla levantada durante ms tiempo o cuando no pueden
girarla de un lado a otro. Si se coloca al nio boca abajo, con la cabeza
apoyada sobre el borde de la cama y se le muestra un juguete de
colores por encima de su vista, puede conseguirse con xito que levante
la cabeza. El nio seguir el movimiento del objeto girando ste de un
lado a otro.
Una vez el nio tiene control de su cabeza est preparado para
incorporarse y darse la vuelta.
2. CMO AYUDARLO A DARSE VUELTA Y A QU EDAD LO HACEN?
La fase de desarrollo motor que se refiere a darse la vuelta es
importante para el nio, porque expresa su deseo y capacidad para
trasladarse de un sitio a otro y explorar el propio entorno. El nio con
Sndrome de Down puede empezar esta fase de su desarrollo a una
edad superior a la de los dems nios, y puede tambin permanecer en
esta actividad durante ms tiempo antes de pasar a las siguientes
etapas de gatear y arrastrarse.
Darse la vuelta es una gran experiencia muy valiosa y una buena
preparacin para alcanzar logros ms duros del aparto locomotor. Si
esta actividad no surge de manera espontnea hay que estimularla.
Para ello se coloca al nio sobre una colchoneta o alfombra pequea;
dos personas sujetan la conchoneta por cada lado, inclinando la
colchoneta en el mismo sentido. La mayora de los nios disfrutan con

esta actividad, y es un buen punto de partida para una forma de darse la

vuelta ms activa y voluntaria.
El volteo desde el estmago hacia la espalda es un proceso ms
complicado, porque requiere ms control de la cabeza, as como la
capacidad de iniciar el movimiento incorporndose sobre un brazo.
Debe estimularse la actividad de darse la vuelta. Es un buen ejercicio
para entrenar el control y el equilibrio corporales.
3. CMO AYUDARLO A QUE SE SIENTE Y A QU EDAD LO HACEN?
Cuando es un nio muy pequeo se le incorpora para sentarle, la
cabeza puede bambolearse y caer hacia atrs. El nio con Sndrome de
Down tarda ms tiempo en mantener la cabeza que el nio normal.
Esto es debido, en parte, a la debilidad de los msculos del cuello, pero
tambin al retraso del desarrollo en general. Aunque esta cada de la
cabeza hacia atrs disminuye con el crecimiento, es importante
estimular lo antes posible el buen control de la cabeza en posicin
sentada.
Si se sujeta a los nios fuertemente por las caderas, stos reforzarn
sus espaldas para mantener un buen equilibrio. El nio aprender
gradualmente a controlar los msculos del cuello y de la parte superior
de la espalda.
Hay que evitar las posturas y posiciones que puedan ser perjudiciales
para el desarrollo de un buen patrn motor. En lugar de permitir que el
nio est sentado durante largo tiempo en el suelo, ha de escogerse una
postura que le permita tener las piernas dobladas y muy juntas,
manteniendo el tronco recto.
A medida que el nio crece y madura, deben hacerse cambios ms
complejos en las distintas posturas de asiento para desarrollar un buen
equilibrio. La reaccin del equilibrio tiene lugar cuando se empuja el
cuerpo hacia delante, hacia los lados o hacia atrs, principalmente
cuando esas posturas cambian con rapidez. Para provocar esas
acciones pueden utilizarse estas actividades:
Cuando el nio est en brazos, levantarle y despus bajarle en

posicin vertical u horizontal, cogindole por las caderas.

Sentar al nio sobre el borde de una mesa o sillas tan pronto
como sea posible hacerlo con seguridad. Esta postura posibilita
mayor libertad de movimientos del tronco, lo que, a su vez,

permite al nio mirar en todas las direcciones y alcanzar distintos

objetos. El nio va venciendo gradualmente el miedo a caerse y

aprende a adaptarse a los cambios espaciales.

Echarse en el suelo con las rodillas dobladas. Colocar al nio
contra ellas o encima de ellas y sujetarle cuanto sea necesario.
Balancear al nio hacia adelante, hacia atrs y de un lado al otro.

Gradualmente, se estimula al nio a cargar ms peso en sus piernas al

inclinarse hacia delante para alcanzar un objeto. Esto es igual que la
primera fase de levantarse de una silla. Se establece un buen patrn
para las siguientes fases de mantenerse en pie y caminar.
De todos modos, la edad promedio en la que un beb con sndrome de
Down se sienta slo es entre los 7 a 17 meses.
4. COMO DESARROLLA EL PATRN DE GATEO Y A QU EDAD LO
HACEN
Arrastrarse o reptar es cuando el nio se mueve con el estmago a ras
del suelo. Cuando gatea, el nio avanza sobre sus manos y rodillas
manteniendo el estmago a distancia del suelo.
Casi todos los nios se arrastran antes de llegar a gatear. Al nio con
Sndrome de Down puede faltarle la fuerza muscular suficiente en sus
brazos, hombros y tronco para ponerse en posicin de gateo y
mantenerse as un rato. A muchos nios les es ms fcil gatear hacia
atrs o girar, que gatear hacia adelante. Otros prefieren moverse a
saltitos sobre sus nalgas.
Al nio que se siente motivado para arrastrarse y gatear, pero que
carece del tono muscular suficiente para poder hacerlo, se le puede
ayudar quitndole parte del peso que recae sobre sus miembros.
Pasando una banda o toallita por debajo de su abdomen y separando
despus ligeramente el abdomen del suelo. Se le inicia en el gateo
golpendole suavemente en las plantas de los pies, o ayudndole en los
movimientos de brazos y piernas.
Gatera por las escaleras es una manera excelente de ganar el sentido
del equilibrio y de desarrollar buenos patrones de movimiento.
5. CUANDO L BEBE EST LISTO PARA CAMINAR Y A QU EDAD LO
HACEN.

La mayora de los nios que han aprendido a incorporarse llegan con

bastante rapidez a mantenerse en pie sin ayuda durante perodos ms
largos de tiempo.
Los nios con Sndrome de Down pueden seguir un proceso de
desarrollo motor algo distinto. Tardan ms que los nios normales en
mantenerse en pie. Suelen necesitar ayuda durante un perodo de
tiempo ms prolongado antes de poder sostenerse erguidos solos. La
debilidad de los msculos antigravitatorios de la piernas, brazos y tronco
retrasan a menudo el poder lograr la posicin vertical. Los nios con
msculos dbiles con frecuencia tienen ms miedo a mantenerse en pie
sin ayuda.
Un nio con Sndrome de Down se mantendr al principio en pie,
probablemente, con las piernas separadas y los pies ligeramente hacia
afuera. Esta postura permite un equilibrio y una estabilidad mejores. Sin
embargo, con el tiempo debe cambiarse esta postura.
Una manera de alcanzar la meta es empujar ligeramente hacia abajo las
caderas del nio para provocar una reaccin de resistencia a este
empuje. El nio ir adquiriendo gradualmente confianza en su capacidad
para mantenerse en pie solo cuando se disminuya la ayuda que se le
ofrece.
Para superar el miedo a mantenerse en pie sin apoyo, suele ser una
ayuda el dar al nio una pelota grande para que la sujete con ambas
manos.
Debe estimularse al nio a ponerse de puntillas ya que los musculos
gemelos suelen ser uno de los conjuntos musculares ms dbiles de los
nios con Sndrome de Down.
CAMINAR.
Aunque mantenerse en pie y caminar se consideran a menudo una
misma cosa, son fases bastante distintas del desarrollo motor. Caminar
exige un nuevo elemento, es decir, la capacidad para impulsar el cuerpo
hacia adelante.
Para un nio con Sndrome de Down, el caminar constituye a veces un
verdadero obstculo que hay que vencer. Incluso despus de dominar el
estar en pie sin ayuda, mantenerse sobre una pierna puede ser ms

difcil. Por tanto, se retrasa a menudo el paso de caminar con ayuda a

hacerlo sin ella.
Las caractersticas posturales de los nios con Sndrome de Down que
se vean cuando estn en pie pueden estar presentes todava al andar.
Las piernas separadas, las rodillas apuntando hacia afuera y
ligeramente hacia atrs, y los pies planos sobre el suelo.
No es conveniente sujetar al nio manteniendo sus brazos por encima
de sus hombros en las llamada postura en guardia. Es mejor situarse
frente al nio que caminar con el peso del cuerpo inclinado hacia
delante. Se ha demostrado que con intervenciones tempranas y ciruga
precoz, el desarrollo motor de estos nios avanza ms.
Conviene tener cuidado en no considerar la edad a la que el nio
empieza a andar como un indicador de cmo evolucionar un nio con
Sndrome de Down en etapas posteriores de su desarrollo. La
realizacin de una valoracin de la forma de andar del nio es una
caracterstica muy importante del programa de desarrollo de la
motricidad del nio. Se deben prevenir los patrones motores defectuosos
antes de que se conviertan en parte integrante del repertorio motor del
nio, y resulte despus ms difcil corregirlos.

COMPARACIN DE BEBES CON HABILIDADES DIFERENTES

1. CMO AYUDAR A SOSTENER LA CABEZA DE UN BEBE Y A QU
EDAD LO HACEN?

El control de la cabeza supone uno

de los primeros desafos para el
beb. Durante su primer ao de vida
van ocurriendo una sucesin de retos
en cuanto a sus habilidades motoras,
que es lo que le impulsar a ponerse
de pie y a caminar. Para este
proceso, que suele durar un poco ms de 12 meses, el beb empieza
con el control y el dominio de los msculos del cuello, y posterior control
de la cabeza.
Actualmente, parece ser que muchos bebs tienen un buen control
enceflico desde el nacimiento, pero sus msculos an son dbiles
porque no se han ejercitado, y es conveniente que el adulto sostenga su
cabeza y la columna cervical, colocando la mano en el cuello del beb.
Hasta el final del primer ao, debemos cuidar para que la cabeza del
beb se mueva en harmona con su cuerpo para evitar lesiones en el
tejido cerebral.
Se debe evitar actividades que presenten un peligro para el beb como
usar saltadores del tipo de los que cuelgan en la puerta, levantar de
forma brusca al beb por encima de la cabeza del adulto, simular que se
le lance al aire o hacerle volteretas. Respecto de los msculos que
sostienen la cabeza, los bebs pueden y deben permanecer algunos
ratos tumbados sobre su estmago. En este postura, adems del control
enceflico, los bebs ejercitan los msculos necesario para mantenerse
sentados, poder voltear su cuerpo, arrastrarse, gatear, ponerse de pie, y
caminar.
2. CMO AYUDARLO A DARSE VUELTA Y A QU EDAD LO HACEN?
Voltearse
Una vez que el beb tiene control de la cabeza, y alrededor del mismo
tiempo en que aprende a sentarse sin apoyarse en nada aprender a
darse la vuelta en el suelo. Eventualmente aprender a rodar de la
espalda a la pancita y viceversa, y usar esta habilidad para empezar a
moverse un poco. El incentivo para esos giros tempranos es a menudo
un juguetito que se le escapa o t misma.
Cundo comienza

A los 2 3 meses de edad es posible que el beb ya sepa voltearse en

el piso de la posicin de acostado sobre la panza a la de acostado sobre
la espalda. Sin embargo, podra tardar hasta cumplir 5 6 meses para
aprender a voltearse de la posicin de acostado sobre la espalda a la de
acostado sobre la panza. Esto se debe a que para realizar esa maniobra
se le tienen que fortalecer los msculos del cuello y de los brazos.
Cmo se desarrolla
Hacia los 3 meses, cuando est posado sobre el estmago, elevar la
cabecita y hombros apoyndose en los brazos. Esta miniflexin le
ayudar a fortalecer los msculos que luego emplear para girarse. La
primera vez que lo haga se va a quedar maravillado. Y t tambin!
(Aunque muchas veces los bebs se voltean desde la pancita hasta la
espalda primero, tambin puede suceder lo contrario.)
Para cuando tenga 5 meses, el beb probablemente ya ser capaz de
levantar la cabeza, impulsarse con los brazos y arquear la espalda para
elevar el pecho. Puede que hasta se balancee sobre la panza, d
patadas con las piernas y "nade" con los brazos. Todos estos ejercicios
lo ayudan a desarrollar los msculos que necesita para voltearse en
ambas direcciones, lo que lograr para cuando cumpla los 6 meses de
edad.
Hay bebs para los que el primer mtodo de transporte durante un
tiempo es ste, el ir girando sobre s mismos y rodando, mientras que
otros ni siquiera pasan por l y van directamente a sentarse o a gatear.
Mientras tu beb siga aprendiendo diferentes habilidades y muestre
inters en moverse y en explorar su entorno, no hay de qu
preocuparse.

3. CMO AYUDARLO A QUE SE SIENTE Y A QU EDAD LO HACEN?

Sentarse
El sentarse por s mismo le da a tu beb una nueva perspectiva del
mundo. Una vez que ha fortalecido los msculos de su cuello y brazos lo
suficiente para mantenerse erguido y ha aprendido dnde colocar sus

piernitas para no tropezarse, es

slo cuestin de tiempo hasta que
empiece

gatear,

pararse

caminar.
Cundo comienza
Tu beb probablemente empezar
a sentarse por s solo entre los 4 y
7 meses. ste es tambin el periodo en que aprender a darse la vuelta
cuando est echado en el suelo y a mantener erguida la cabeza.
A los 8 meses, la mayora de los bebs pueden sentarse bien sin apoyo
durante varios minutos. (Incluso los bebs que dominan la posicin de
sentados acaban desplomndose, normalmente porque pierden inters
en mantenerse erguidos).
Cmo se desarrolla
Es cierto que puedes poner y sujetar a tu beb en posicin sentada casi
desde el primer da. Pero no se sentar de verdad y por s mismo hasta
que adquiera control de la cabeza. Hacia los 4 meses comienzan a
fortalecerse rpidamente los msculos del cuello y la cabeza, y el beb
los emplear para elevarla y mantenerla erguida mientras est acostado
sobre su panza.
Lo siguiente que har es aprender a apoyarse en sus brazos y a separar
el pecho del piso, como una especie de miniflexin. A los 5 meses ya
puede ser capaz de estar sentado un rato por s solo, aunque es
recomendable que t ests cerca para ayudarlo. Tambin es
recomendable que lo rodees con almohadas para amortiguar una
posible cada.
Pronto tu beb aprender a mantener el equilibrio mientras est sentado
extendiendo hacia adelante uno o los dos bracitos y apoyndose en
ellos. Para los 7 meses, probablemente podr sentarse sin apoyo (lo que
liberar sus manos para explorar el entorno) y aprender a girarse para
alcanzar los objetos mientras est sentado.

Quizs en este momento sepa ya utilizar los brazos para impulsarse

cuando est tumbado sobre su panza y sentarse. Para los 8 meses, lo
ms probable es que se siente perfectamente sin ningn apoyo.
4. COMO DESARROLLA EL PATRN DE GATEO Y A QU EDAD LO
HACEN
Gateo
El gateo podramos definirlo como el desplazamiento que realiza el nio
apoyndose en manos y rodillas, pero con ella dejaramos fuera todo un
conjunto

de

formas

de

desplazamiento,

que

describiremos

continuacin y que suelen integrarse bajo esta misma denominacin.

El gateo se desarrolla a partir de la reptacin. En un primer momento el
nio mueve un miembro cada vez (Gateo del elefante), para despus
pasar a mover al mismo tiempo las extremidades contralaterales.

El Seor Borracho. Al tratar de desplazarse, a pesar de mantener el

tronco en contacto con el suelo, se desequilibra y gira (7 meses).

La imagen precedente, que corresponde a la fase nmero siete, primera

relativa al gateo, muestra a un beb apoyado sobre manos y rodilla, en
el video se observa como realiza movimientos de tronco hacia delante y
hacia atrs, como indica la flecha que hemos adjuntado, pero sin
desplazarse del sitio (7,5 meses). En algunos casos este movimiento
evoluciona hacia lo que se podra llamar El salto del conejo, donde el
nio mueve primero, ambos brazos juntos y, despus, las piernas
tambin juntas.

El siguiente nivel (EL marinero tambaleante) muestra un beb que se

desplaza manteniendo siempre tres apoyos en el suelo y que se
tambalea a un lado y otro en el desplazamiento de cada miembro (8
meses).

El monstruo de la velocidad, es la fase previa al patrn ms

evolucionado, el nio sigue manteniendo tres apoyos en todo momento,
pero no hay desequilibrio y se desplaza rpidamente en la direccin
deseada (8,25 meses).

La ltima fase, el profesional, es cuando ya hay un momento en que

slo existen dos apoyos, mano y rodilla contraria. La imagen del
esqueleto, que introdujimos antes, es un excelente ejemplo.

Aunque ya se han descrito algunas de las formas de gateo al describir la

evolucin que suele seguir este patrn de movimiento, estas no son todas las
que pueden aparecer, por ello a continuacin vamos a describir otras formas no
enumeradas hasta el momento:

Gateo peonza: Entendemos que en ningn modo puede considerarse un

gateo y ni siquiera una reptacin. Aparece durante los primeros intentos
de desplazamiento, el nio con la barriga apoyada en el suelo, desplaza
primero los brazos y despus las piernas, describiendo el cuerpo una

una trayectoria circular. Vendra a ser un giro en el eje anteroposterior

tendido boca abajo.

5. CUANDO L BEBE EST LISTO PARA CAMINAR Y A QU EDAD LO

HACEN.
Caminar
No hay nada tan emocionante como ver a tu beb dar sus primeros
pasos.
paradito

Un

da

lo

agarrndose

ves
al

sof, quizs deslizndose a

lo largo de l, y al siguiente
lo

tienes

inciertamente

trastabillando
hasta

tus

brazos. A partir de ah no habr quien lo pare y empezar a dejar atrs

su ms tierna infancia. Los primeros pasos de tu nio son su primer gran
paso para conquistar su independencia.
Cundo comienza
Tu beb se ha estado preparando para dar sus primeros pasos desde el
da en que naci. Durante el primer ao, el beb est muy ocupado
desarrollando su coordinacin y fortaleciendo los msculos de todo el
cuerpo. Aprender a sentarse, voltearse rodando en el suelo y gatear.
Una vez que pueda hacer eso, empezar a pararse y quedarse erguido.
La mayora de los bebs dan sus primeros pasos entre los 9 y los 12
meses, y caminan bien para los 14 o 15. No te preocupes si a tu hijo le

lleva un poco ms de tiempo. Hay muchos nios totalmente normales

que no caminan hasta los 16 o 17 meses.
Cmo se desarrolla
Las piernas del recin nacido todava no tienen fuerza suficiente para
sostenerlo, pero si lo levantas y sujetas por debajo de los brazos, vers
cmo mueve sus piernitas y empuja contra la superficie donde lo tengas,
casi como si estuviera caminando. Es un acto reflejo y lo har solo por
un par de meses.
Cuando tenga alrededor de 6 meses, si lo colocas con sus pies
apoyados sobre tus muslos, vers que le gusta brincar arriba y abajo.
Este ejercicio ser uno de sus favoritos los dos prximos meses. De
hecho, lo ser mientras se desarrollan los msculos de sus piernas y
aprende a voltearse echado en el suelo, a sentarse y a gatear.
Hacia los 9 meses, el beb normalmente comienza a sujetarse a cosas
(como los muebles), para hacer fuerza y pararse. As que es importante
que te asegures de que los objetos que hay en su camino sean lo
suficientemente fuertes para aguantarlo. Si lo ayudas, por ejemplo
colocndolo junto al sof, vers que se mantendr agarrado a este
firmemente.
Hacia los 9 o 10 meses, aprender a doblar las rodillas y a sentarse
despus de pararse (es ms difcil de lo que piensas!).
Una vez que se pare solito, lo que sucede como a los 12 meses, el nio
empezar a desplazarse apoyndose de un mueble a otro. Puede que
incluso sea capaz de soltarse y mantenerse de pie sin apoyo. A esta
edad, es probable que tambin ya sepa inclinarse y agacharse con
soltura.
Una vez que sepa hacer eso, quizs lo veas agacharse, cuando est
parado, para recoger un juguete. O bien, quizs hasta camine si lo llevas
de la manita, aunque es probable que no d sus primeros pasos hasta
dentro de algunas semanas. La mayora de los nios dan esos pasos
sobre las puntas de los pies y girando estos hacia fuera.

A los 12 meses, muchos nios caminan por s solos, aunque un poco a

tropezones. Si el tuyo todava sigue caminando apoyado en los muebles,
simplemente significa que le va a llevar un poco ms de tiempo caminar.