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INSTITUTO SUPERIOR POLITECNICO JEAN PIAGET DE

BENGUELA
DEPARTAMENTO DE CINCIAS DA EDUCAO, SOCIAIS
E HUMANAS

MONOGRAFIA

ANSIEDADE EM PACIENTES FACE A INTERVENO


CIRURGICA NO HOSPITAL GERAL DE BENGUELA

ESTUDANTE: NRIA CASTELO DAVID


LICENCIATURA: PSICOLGIA
OPO: PSICOLOGIA CLINICA E ACONSELHAMENTO
ORIENTADOR: Dr JOO PEDRO MARTINS CARATO

BENGUELA, 2016

INSTITUTO SUPERIOR POLITECNICO JEAN PIAGET DE


BENGUELA
DEPARTAMENTO DE CINCIAS DA EDUCAO, SOCIAIS
E HUMANAS

MONOGRAFIA

Para a obteno do grau de Licenciatura em Psicologia


Opo: Clnica e Aconselhamento

ANSIEDADE NO PACIENTE CIRRGICO NO PR-OPERATRIO


O CASO DOS PACIENTES NA ORTOPEDIA DO HOSPITAL GERAL DE BENGUELA

NOME: NRIA CASTELO DAVID

BENGUELA, 2016

EPGRAFE

A ansiedade o resultado natural de centralizarmos nossas esperanas em qualquer coisa


menor do que Deus e Sua vontade para ns.
Billy Graham

NDICE GERAL

AGRADECIMENTO
Gostaramos, antes de mais agradecer a Deus por nos conceder a vida, por ele ter sido nosso
suporte e nos ter concedido sade, e a todos nossos familiares, sem excepo, pois foram
nosso porto seguro aps momentos de muita tempestade, luta para execuo desse trabalho, e
por compreenderem a minha ausncia no momento de convivncia e serem a fonte de
inspirao, fora e a motivao para continuar esta caminhada.
Ao orientador Professor Doutor Joo Pedro Martins Carato pelo apoio, partilha de
conhecimentos e ideias, mas sobretudo pelas preciosas contribuies que tornaram possvel
este trabalho.
Aos professores e amigos do curso, que cruzaram nossos caminhos durante esta trajectria
compartilhando seus conhecimentos e nos orientando inmeras vezes em nossa caminhada
pessoal e profissional. Um muito obrigada pela disponibilidade e pacincia com que se
dispuseram em nos ensinar durante o curso.
Ao Hospital Geral de Benguela, pela forma como sempre me acolheram, apoiaram.
Aos utentes que participaram neste estudo, cuja disponibilidade tornou vivel a sua
realizao, um especial agradecimento.
A todos que, de uma forma ou de outra, tiveram a disponibilidade de colaborar connosco,
prestando informaes e sugerindo correces, disponibilizando um pouco do seu tempo para
auxiliar e incentivar o propsito deste estudo.
A todos, nosso sincero obrigado!

DEDICATRIA
famlia, pelo amor, apoio, tolerncia, compreenso e acompanhamento em todos os
momentos. Sem a vossa ajuda no teria sido possvel a concretizao deste trabalho.
Muito obrigada a todos!

NDICE DE GRFICOS
Grfico n1 Distribuio de pacientes ansiosos versus
Grfico n 2 Distribuio de pacientes ansiosos versus Nvel acadmico
Grfico n 3 Distribuio de pacientes ansiosos versus Profisso
Grfico n 4 Distribuio de pacientes ansiosos versus Nmero de filhos
Grfico n 5 Distribuio de pacientes ansiosos versus Tempo de Internamento
Grfico n 6 Distribuio de pacientes ansiosos versus Idade por segmento
Grfico n 7 Distribuio de pacientes ansiosos versus Ansiedade por Gravidade
Grfico n 8 Distribuio de pacientes ansiosos versus Avaliao de Ansiedade por gravidade
Grfico n 9 Distribuio de Correlao entre a varivel Sexo e a Ansiedade por Gravidade

NDICE DE TABELA
Tabela n 1 Distribuio dos pacientes ansiosos versus Gneros
Tabela n 2 Distribuio de pacientes ansiosos versus Motivo de Internamento
Tabela n 3 Distribuio de pacientes ansiosos versus Experincia Anterior
Tabela n 4 Distribuio de Anlise de Correlao entre a varivel Idade e a Escala de
Hamilton
Tabela n 5 Distribuio de Anlise de Correlao entre a varivel o Tempo de Internamento e
a Escala de Hamilton

RESUMO
O presente estudo aborda a ansiedade no pr-operatrio do paciente cirrgico. Ansiedade
uma emoo gerada pela antecipao de um perigo vago, de diferentes previses e controlo. A
interveno cirrgica representa uma ameaa na vida de qualquer pessoa, pois envolve uma
carga emocional especfica e diferenciada. A escolha por esse tema se deve, principalmente,
pela ampla gama de sentimentos que o procedimento cirrgico pode despertar na vida de
determinado indivduo, visto que a cirurgia um evento muitas vezes no-esperado, que
interrompe o ciclo normal de desenvolvimento e de vida do indivduo. Partindo desses
pressupostos, o presente trabalho teve como principal objectivo analisar a prevalncia e o
nvel de ansiedade em pacientes que se preparam para a cirurgia na seco de Ortopedia do
Hospital Geral de Benguela. O presente estudo foi realizado segundo a metodologia de
investigao correlacional, assumindo a complexidade do fenmeno e de forma a dar um
contributo para uma melhor compreenso desta realidade, foi inteno identificar os nveis de
ansiedade, e conhecer as possveis relaes e diferenas com variveis sociodemogrficas e
clnicas e trata-se de um estudo quantitativo do tipo descritivo. Para obteno de dados foi
aplicada a escala de Ansiedade de Hamilton e o inqurito por questionrio sociodemogrfico e
clnico. A amostra constituda maioritariamente por homens, solteiros, com idade mdia de
35 44 anos. A colheita foi feita no ms de Janeiro Maro de 2016. Os dados foram
analisados estatisticamente por um programa de informtica SPSS. De acordo com os
resultados os dados apresentam altos nveis da ansiedade no pr-operatrio. O perodo properatrio envolve uma grande sobrecarga emocional para o paciente e para os conviventes
significativos. Os resultados encontrados remetem para a necessidade de uma maior
preparao Psicolgica para favorecer o individuo a minimizao da ansiedade, que se inicie
com o contacto entre o psiclogo/doente ainda antes da interveno cirrgica.
Palavras-chaves: Ansiedade, cirurgia, paciente, pr-cirrgico.

ABSTRACT
This study addresses the anxiety preoperatively the surgical patient. Anxiety is an emotion
generated by the anticipation of a vague danger, different forecasts and control. Surgical
intervention is a threat in any person's life, since it involves a specific and differentiated
emotional charge. The choice of this theme is mainly for the wide range of feelings that the
surgical procedure may arouse in certain individual life, since the surgery is an event often
non-expected, which disrupts the normal development cycle and life the individual. Based on
these assumptions, this work had as main objective to analyze the prevalence and level of
anxiety in patients preparing for surgery in orthopedics section of the General Hospital of
Benguela. This study was conducted according to correlational research methodology,
assuming the complexity of the phenomenon and to give a contribution to a better
understanding of this fact, it was intended to identify anxiety levels, and meet possible with
sociodemographic variables relations and differences and clinics and it is a quantitative
descriptive study. To obtain data was applied to Hamilton Anxiety Scale and the investigation
by sociodemographic and clinical questionnaire. The sample consists mainly of men, single,
aged 35 to 44 years. The harvest was made in January to March 2016. The data were
statistically analyzed by SPSS computer program. According to the results the data have high
anxiety levels preoperatively. The preoperative involves a great emotional burden for the
patient and for the significant cohabiting. The found results indicate the need of a greater
psychological preparation for promoting individual minimization of anxiety, which begins
with the contact between the psychologist/patient already before surgery.
Keywords: Anxiety, surgery, patient, preoperatively.

INTRODUO
A maioria das pessoas experimenta uma certa quantidade de Ansiedade,
preocupao ou medo, em diversos momentos da sua vida. Trata-se de uma caracterstica
normal da vida dos indivduos e tem sido cada vez mais reconhecido o valor positivo e
adaptativo da ansiedade. Contudo, para muitas pessoas, a preocupao e ansiedade so
persistentes e apresentam um grau de intensidade muito elevado, podendo interferir e afectar
negativamente a sua vida quotidiana1.
O acto cirrgico percebido pelo doente como uma ameaa externa e como tal a
ansiedade pr-operatria uma emoo comum maioria dos doentes que vo ser submetidos
a uma cirurgia. O paciente tem que lidar com o facto de estar doente, enfrentar a situao
cirrgica, e se reorganizar, j que existe uma ruptura em seu cotidiano2.
O evento cirrgico provoca no paciente sensao de ausncia de controlo. Durante
o procedimento, o paciente manipulado pela equipa mdica, caracterizando, pois, uma
situao de dependncia, a qual tambm deve ser elaborada pela pessoa. O paciente sente-se
ameaado, por se submeter a uma tcnica invasiva3.
A situao acima descrita levou-nos a realizar o estudo com o tema: Ansiedade no
paciente cirrgico no pr-operatrio
O caso dos pacientes na Ortopedia do Hospital Geral de Benguela
Com base no tema, foi necessrio formularmos o seguinte problema de
investigao: Qual o nvel e prevalncia da ansiedade em pacientes que se preparam para a
cirurgia na seco de Ortopedia do Hospital Geral de Benguela?
Partindo do problema formulamos as seguintes perguntas de investigao:
1Aparecida PENICHE, Vanda JOUCLAS e Eliane CHAVES, A influncia da ansiedade na resposta do
paciente no perodo ps-operatrio, Em: REVISTA DA ESCOLA DE ENFERMAGEM, Agosto de 2015,
Disponvel em: < http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62341999000400011>,Consultado aos 9 de Agosto de 2015.

2Veridiana COSTA, Sandra SILVA e Vvian LIMA, O pr-operatrio e a ansiedade do paciente: a aliana
entre o enfermeiro e o psiclogo, Em: REVISTA SOCIEDADE BRASILEIRA DE PSICOLOGIA
HOSPITALAR , Outubro de 2015. Disponvel em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S151608582010000200010,Consultado aos 27 Outubro de 2015.

3Mariana SANTOS, Cristina SOUSA, Ruth TURRINE, Percepo dos pacientes submetidos cirurgia
ortogntica: sobre o cuidado ps-operatrio, Em: REVISTA DA ESCOLA ENFERMAGEM, Outubro de
2015.Disponvel em: <www.ee.usp.br/reeusp/>, Consultado aos 11 de Outubro de 2015.

1) Quais so os fundamentos tericos que sustentam o aparecimento da ansiedade


no perodo antes da cirurgia?
2) Qual a influncia de experincias precedentes de cirurgia sobre o nvel de
ansiedade do paciente?
3) Qual a influncia das caractersticas scio-demogrficas dos pacientes no
aparecimento da ansiedade antes da cirurgia?
4) Qual o significado que o paciente atribui cirurgia?
Tendo em conta o problema formulado e os objectivos a serem alcanados, formulouse as seguintes hipteses:
A maioria dos pacientes ficam com estado alto de ansiedade quando
encaminhados cirurgia por motivos vrios, nomeadamente:
1. Temem o xito da cirurgia;
2. Tiveram experincias anteriores que deixaram marcas;
3. Vivem de crenas negativas em relao cirurgia;
4. Acham que os tcnicos ocultam algo sobre eles;
5. Trazem uma influncia negativa da famlia.
No que tange a importncia terica e prtica deste trabalho de investigao
cientfica temos a dizer que o seu valor terico na divulgao de conhecimento sobre
Ansiedade no pr operatrio do paciente cirrgico no Hospital Geral de Benguela consiste
num conhecimento aprofundado da ansiedade enquanto trao ou estado e, portanto, num
conhecimento global do estado psicolgico dos pacientes que se preparam para a interveno
cirrgica.
Do ponto de vista prtico, o presente estudo consistiu na prestao de ajuda aos
pacientes em preparao para a cirurgia, a partir dos conhecimentos adquiridos, e serviu como
base de referncia por meio a qual sero apresentadas algumas sugestes, podero contribuir
na compreenso do complexo fenmeno que diz respeito identificao de Ansiedade no
momento pr-operatrio e valorizao pelos profissionais de sade, prevenindo a evoluo
para situaes patolgicas.
A realizao deste trabalho de pesquisa torna-se relevante no contexto actual, uma
vez que tem-se observado ansiedade no paciente cirrgico, e a necessidade de um preparo
psicolgico, para ajud-lo a encarar de forma positiva. Este facto tem se revelado que o
preparo psicolgico deve ser realizado para avaliar o conhecimento dos sentimentos do

paciente, se ele dispe dos recursos emocionais necessrios para enfrentar a cirurgia, bem
como explicar ao paciente todos os cuidados que envolvem o procedimento, com a finalidade
de diminuir a preocupao com a cirurgia, com o medo da dor e da morte.
Com presente trabalho de investigao pretende-se com este estudo, instigar a
reflexes e sensibilizar ou penetrar nas ideias, hbitos, maneira de agir e pensar dos
profissionais, para a necessidade de reconstruo de novas prticas bem como a instituio
das mesmas, para que melhorias ocorram em favor dos pacientes, pois estes tm direito de ser
atendidos de acordo com suas necessidades, recebendo um atendimento psicolgico com
qualidade.
Tendo em conta as questes de investigaes, so traados os seguintes
objectivos:
Objectivo Geral
Analisar a prevalncia e o nvel de ansiedade em pacientes que se preparam para a cirurgia na
seco de Ortopedia do Hospital Geral de Benguela.
4.2. Objectivos Especficos
1) Descrever os fundamentos tericos que sustentam o aparecimento da ansiedade no perodo
antes da cirurgia;
2) Analisar a influncia de experincias precedentes de cirurgia sobre o nvel de ansiedade do
paciente;
3) Descrever a influncia das caractersticas scio-demogrficas dos pacientes no
aparecimento da ansiedade antes da cirurgia;
4) Identificar o significado que o paciente atribui a cirurgia.
Metodologia
Tendo em conta as teorias e hipteses a comprovar, mtodos a serem usados e a procura das
informaes de forma sistemtica, pensamos realizar um estudo do tipo quantitativo4.
O tipo de estudo aplicado levou-nos a realizao dos seguintes nveis de investigao:
4Jos VILELAS, Investigao: O processo de construo de conhecimento, 1ed., Slaba, Lisboa,
2009, p.108.

Investigao Descritiva: Quando o investigador inicia o estudo de uma nova rea ou domnio
do saber provvel que recorra ao mtodo descritivo para identificar os principais factores ou
variveis que existem numa dada situao ou comportamento 5. Para a situao real da nossa
pesquisa, esta investigao permitiu-nos descrever os dados e caractersticas de pessoas com
ansiedade pr-operatrio.
Investigao Bibliogrfica: Consiste na recuperao do conhecimento cientfico de modo
acumulado sobre um determinado problema, que ser til para a nossa investigao no sentido
do enriquecimento o contedo da mesma atravs da recolha de subsdios de outros artigos
cientfico6. Este mtodo possibilitou-nos consultar livros, revistas, para reunir informaes j
abordadas acerca do tema.
Investigao Explicativa: A utilizao deste tipo de investigao preocupa-se em explicar e
identificar os factores que determinam ou que contribuem para a ocorrncia dos fenmenos7.
Investigao Estatstica: A investigao estatstica forneceu-nos uma descrio dos pacientes
ansiosos, considerando como um todo organizado, ajudou-nos a colectar melhor os dados,
analisar a informao e interpret-los8.
O objecto de estudo: consiste na verificao da Ansiedade pr-cirrgica no
paciente no Hospital Geral de Benguela.
Tambm foi necessrio utilizao dos seguintes mtodos: Mtodo Hipotticodedutivo, mtodo de observao.
Tendo em conta os mtodos utilizados foi tambm necessrio o emprego da
seguinte tcnica:
Tcnica de Verbalizao (a conversa investigao): esta tcnica possibilita explorar a
ansiedade dos pacientes e avaliar sistemas de representao, crenas, adaptaes e finalmente
realizar preparao psicolgica.
5Manuel Joo VAZ FREIXO, Metodologia Cientifica, 2 ed., Diviso Editoral, Lisboa, 2010, p.128.
6William RODRIGUES, Metodologia cientifica, 3ed., Faete/IST, Paracambi, 2007, pp.36.
7Tatiana GERHARDT e Denise SILVEIRA, Mtodos de Pesquisa, 1ed., UFRGS, Rio Grande do Sul,
2009, p.32-38.
8Estelbina Miranda de ALVARENGA, Metodologia de Investigao Qualitativa e Qualitativa, 2 ed.,
Paraguai, 2012.p,432.

Este estudo tem como propsito analisar a prevalncia e o nvel de ansiedade em


pacientes que se preparam para a cirurgia na seco de Ortopedia do Hospital Geral de
Benguela. Espera-se que este estudo traga contribuies para o saber de cientfico, uma vez
que comprova um caminho importante para a sistematizao de interveno psicolgica, que
possibilita que o trabalho do psiclogo seja reconhecido e que o paciente seja melhor
atendido.
A motivao para realizar esta pesquisa deve-se por estar a frequentar o estgio no
Hospital Geral de Benguela, presenciei casos de pacientes com um certo desconforto por
causa da expectativa da cirurgia, e isso chamou-me ateno e criou-me interesse, visto que
muitos rejeitam a adeso cirurgia, e consequentemente, ao tratamento, por causa das crenas
falsas ou percepo distorcida que fazem acerca da cirurgia.
No tocante estrutura, a monografia contm dois captulos, antecedidos pela
Introduo: sendo o primeiro captulo que enfatiza os conceitos e fundamentos teorias sobre a
ansiedade pr-operatria no paciente cirrgico, os seus pontos de referncias, e o no segundo,
feita apresentao, anlise e interpretao. Na parte final constam as concluses
recomendaes, referncias bibliogrficas e os anexos.

CAPTULO 1
1.1 DEFINIO DE TERMOS
Cirurgia: A cirurgia o procedimento teraputico invasivo para uma variedade de distrbios
fisiopatolgicos, implica a remoo ou reparao de um rgo ou parte deste9.
O Paciente: O paciente cirrgico a pessoa que ir ser submetida a uma cirurgia, eletiva ou
de emergncia. Esse paciente no apenas uma inciso cirrgica, mas, sim, uma pessoa que
deve ser sempre avaliada10.
A ansiedade: A ansiedade um estado emocional desconfortvel e consiste basicamente no
pressentimento do perigo, na atitude de espera e na desestruturao em meio sensao de
desproteco11.

9Ricardo CARVALHO et al., O Paciente Cirrgico, Em: REVISTA DE CIRURGIA TRAUMATOLGICABUCO-MAXILO-FACIAL, Novembro de 2015, Disponvel em: http://www.revodonto.bvsalud.org/scielo.php?
script=sci_issuetoc&pid=180.lng=pt~, Consultado aos 21 Novembro de 2015.

10Ibidem, pp.45
11 Ibidem, pp.46

1.1.1 Cirurgia
A cirurgia o procedimento teraputico invasivo para uma variedade de distrbios
fisiopatolgicos, que implica a remoo ou reparao de um rgo ou parte deste. O paciente
que ir se submeter a uma interveno cirrgica, paciente cirrgico, deve estar idealmente na
melhor forma fsica e mental, mas nem sempre esta situao possvel. Ao indicar uma
interveno cirrgica, faz-se necessrio estimar o risco cirrgico, que est associado a factores
prprios do paciente e do tipo de procedimento cirrgico, buscando determinar as
modificaes especficas necessrias de acordo com o grau de comprometimento do paciente,
sendo importante ter a percepo plena de cada paciente 12. Todo paciente encaminhado
cirurgia deve estar idealmente na melhor forma fsica e mental, mas nem sempre esta situao
possvel13.
Por mais simples que seja a cirurgia, sempre acompanhada por anseios, dvidas e
medo. A experincia da cirurgia causadora de estresse ao paciente no perodo pr-operatrio,
pelo receio do desconhecido e pelas dvidas e incertezas quanto ao processo de recuperao14.
A cirurgia uma experincia de muita ameaa na vida de qualquer pessoa, pois
envolve uma carga emocional caracterstica. A forma como cada um enfrenta esse tipo de
interveno poder facilitar ou no a completa recuperao e readaptao vida normal15.
As principais fontes de ansiedade no perodo pr-operatrio so:
12Ibidem,45.
13Rosana Martins RIBEIRO, Liliam D'Aquino TAVANO, Carmem Maria Bueno NEME, Intervenes
psicolgicas nos perodos pr e ps-operatrio com pacientes submetidos a cirurgia de enxerto sseo Em:
REVISTA ELECTRONICA DE PSICOLOGIA: Estudos de Psicologia, Ano 6, N. 3 (2002), Disponvel em:
<http://dx.doi.org/10.1590/S0103-166X2002000300007>, Consultado aos 23 de Outubro de 2015.

14Maria Henriqueta Luce KRUSE et al., Orientao pr-operatria da enfermeira: lembranas de


pacientes, Em: REVISTA ELECTRNICA DE ENFERMAGEM, Novembro de 2015, Disponvel
em:<http://www.fen.ufg.br/revista/v11/n3/v11n3a05.htm>,Consultado aos 21 de Novembro de 2015.

15Vernica MEDEIROS, Aparecida PENICHE,A influncia da ansiedade nas estratgias de enfrentamento


utilizadas no perodo pr-operatrio, Universidade de so Paulo. REVISTA DA ESCOLA DE
ENFERMAGEM, Novembro de 2015, Disponvel em: <http://www.ee.usp.br/reeusp>, Consultado aos 21 de
Novembro de 2015.

1) Separao de casa, da famlia, de seu ambiente, de suas coisas;


2) O medo com relao vida em si e;
3) Ser forado a assumir o papel de doente e antecipar questes directamente
relacionadas com o fsico, tais como o acto cirrgico, a dor e a perda do controlo
sobre si mesmo, ningum coloca em questo que a interveno cirrgica uma
experincia geradora de ansiedade para o paciente, tanto em nvel psicolgico
quanto fisiolgico. Estar inserido em um contexto desconhecido e incerto leva o
sujeito a se sentir inseguro e ansioso16.
1.1.2 Paciente
Todo paciente encaminhado cirurgia deve estar idealmente na melhor forma
fsica e mental, mas nem sempre esta situao possvel. Para o profissional, fundamental
determinar as modificaes especficas necessrias para reduzir o risco cirrgico, sendo
importante ter a percepo plena de cada paciente17.
Condio fsica e psicolgica;

Natureza da cirurgia;
Observar os aspectos sociais e culturais de cada paciente;
Adequar a linguagem a cada paciente;
Transmitir confiana ao paciente;
Empatia e Sensibilidade.
A segurana e o bem-estar do paciente constituem o principal objectivo durante
toda a fase da experincia pr-operatria. Assim, os cirurgies desempenham diferentes
papis e tm vrias responsabilidades no cuidado ao paciente cirrgico, o que contribui para a
sua recuperao/reabilitao.

16Diogo CORREIA,A Ansiedade e depresso em medicina: Modelos tericos e avaliao, Acta/Mdica


Portuguesa, Novembro,2009 [on-line], Em: REVISTA CIENTIFICA DA ORDEM DOS MDICOS, Novembro
de 2015, pp.99, Disponvel em: <http://www.actamedicaportuguesa.com>,Consultado aos 21 de Novembro de
2015.

17 Ibidem,34.

Desta forma, o paciente cirrgico apresenta ansiedade, independente do grau de


complexidade da cirurgia, devido desinformao sobre os acontecimentos que sucedem,
bem como pelas demais situaes que a internao hospitalar proporciona18.
A palavra paciente vem do latim "patientem": o que sofre, o que padece. Alguns
pacientes modernos, em vista do mau atendimento e do longo tempo necessrio para marcar
uma consulta nos servios oficiais de sade, tornam-se "impacientes" e preferem passar para a
condio de "clientes", pagando pessoalmente o mdico que contratam. Paciente tem um
sentido mais lato do que doente. Paciente aquele que vai ao mdico, que vai fazer exames de
rotina, que vai habitualmente s consultas de determinado mdico, que pode, ou no, estar
doente. Mas o doente aquele que, efectivamente, sofre de um problema de sade19.
1.1.3 Ansiedade
Ansiedade uma emoo gerada pela antecipao de um perigo vago, de
diferentes previses e controlo. Transforma-se em medo face um perigo bem identificado.
Ansiedade faz-se acompanhada de modificaes fisiolgicas e hormonais. A maneira prtica
de se diferenciar ansiedade normal de ansiedade patolgica basicamente avaliar se a reaco
ansiosa de curta durao, autolimitada e relacionada ao estmulo do momento ou no20.
A Ansiedade patolgica caracteriza-se por preocupaes irrealistas ou excessivas
sobre circunstncias da vida e uma srie de sintomas fsicos que persistem durante algumas
semanas e esto presentes na maior parte dos nossos dias21.
O principal factor a ter em conta o nvel de gravidade e o dfice funcional que
este e outros sintomas-chave causam, uma vez que a maior parte das pessoas tem sintomas
18Aline SOUZA, Zelita de SOUZA, Rosangela FENILI, Orientao pr-operatria ao cliente - uma medida
preventiva aos estressores do processo cirrgico, Em: REVISTA ELECTRNICA ENFERMAGEM,
Novembro de 2015, Disponvel em: <http://www.fen.ufg.br/revista/revista7_2/pdf/RELATO_01.pdf>,
Consultado aos 22 de Novembro de 2015.

19Maria SADALA, Estudo da ansiedade como varivel no relacionamento aluno-paciente, Em: REVISTA
LATINO-AMERICANA, Novembro de 2015, Disponvel em: <http://dx.doi.org/10.1590/S010411691994000200003>,Consultado aos 23 de Novembro de 2015.

20Ana Regina CASTILLO et al., Transtornos de Ansiedade, EM REVISTA BRASILEIRA DE


PSIQUIATRIA, Outubro de 2015, Disponvel em <http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44462000000600006>,
Consultado aos 19 Outubro de 2015.

21Rolland DORON, Francoise PAROT, Dicionrio de Psicologia, Climepsi Editores, Lisboa, 2001.

minor transitrios, de vez em quando e que no necessitam de interveno.


Os doentes que tenham sintomas graves e incapacitantes necessitam efectivamente
de tratamento22.
A ansiedade um estado emocional desconfortvel e consiste basicamente no
pressentimento do perigo, na atitude de espera e na desestruturao em meio sensao de
desproteco23.
A ansiedade pode ser conceptualizada como um estado de agitao emocional
causada por uma situao incerta, mas que assimilada como perigosa, se verifica no
momento do tratamento, quando o paciente sente ansiedade e medo ou lembra episdios
passados por outras pessoas que lhe transmitiram o temor 24.A palavra ansiedade vem de
anxietas, do latim, derivado de angere, que significa estreitamento. A Ansiedade pode ser
um estado caracterizado por sinais e sintomas inespecficos, que juntos trazem uma sensao
desagradvel de apreenso, expectativa e medo quanto ao futuro. Pode ser entendida como
uma sensao desagradvel ocasionada por uma reaco adaptativa derivada do medo,
induzida pela antecipao de um perigo ou frustrao, que pode ameaar a segurana ou a
vida. Tal reaco visa a proporcionar ao organismo a maior probabilidade possvel de
sobrevivncia (sucesso), na situao determinada25.
A origem do medo e Ansiedade cirrgica, est centralizada nas experincias
passadas, do paciente ou passada ao paciente; na precedncia dos medos vindos da infncia,
atravs da me ou de pessoas que cuidaram da criana; e medo a mdicos e hospitais26.
A ansiedade um estado humor desconfortvel e de apreenso negativa em
relao ao futuro, ou seja, uma inquietao desagradvel, que envolve respostas cognitivas,
22Cosmo HALLSTROM e Nicola MCCLURE, Ansiedade Depresso Perguntas e Resposta,2 ed., Climepsi
Editores, Lisboa, 2000,pp.13.

23Anna SALIMENA, Maura de ANDRADE, e Maria de MELO, Familiares na sala de espera do centro
cirrgico: sentimentos e percepes, EM REVISTA DE ENFERMAGEM, Novembro de 2015, Disponvel em:
<http://dx.doi.org/10.1600/S150:16-444620000006000068>,consultado aos 12 de Novembro de 2015.

24Meigue Rakel FIORI, Estudo sobre o medo e a Ansiedade no tratamento Odontolgico, [MONOGRAFIA,
1999 pp.60 on-line],Universidade Federal De Santa Catarina Florianpolis Brasil, Brasil;pp.88, Disponvel em:
< http://tcc.bu.ufsc.br/Espodonto205448.PDF >, Consultado aos 19 Outubro de 2015.

25Liliam DAquino TAVANO e Luciana Corra MARQUES, Ansiedade trao-estado em estudantes


universitrios Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais,Em: REVISTA CIENTFICA
ELECTRNICA DE PSICOLOGIA, Ano1, N.2 (2004), Escolar Editora, Lisboa, pp.1-2.

fisiolgicas e comportamentais, respostas estas que tm por objectivo a proteco. Em sua


normalidade a ansiedade importante para a adaptao e sobrevivncia do indivduo ao meio,
mas quando se torna persistente pode vir desencadear transtornos27.
1.1.4 TIPOS DE ANSIEDADE
A ansiedade pode ser descrita como reaco natural que impulsiona o ser humano
a alcanar seus objectivos28. Esse estado emocional, pode tornar-se patolgico e repercutir de
forma negativa se vivenciado excessivamente e por longos perodos29.
Vrios factores so identificados como responsveis pela ansiedade que cerca o
momento do ato anestsico-cirrgico: preocupao com leses que podem ocorrer durante a
operao, receio de dor no ps-operatrio, separao da famlia, perda da independncia,
medo de ficar incapacitado, medo de no acordar mais, medo de acordar no meio da anestesia,
medo do diagnstico e das complicaes30.
Altos nveis de ansiedade pr-operatria esto associados com natureza da
experincia anestsica prvia, ou mesmo de experincia anterior desagradvel, histria de
26Denise Asceno KLATCHOIAN, Psicologia Odontopediatrica, 2ed., rev., Santos, So
Paulo, Disponvel em:<http://tcc.bu.ufsc.br/Espodonto205448.PDF>, Consultado aos 19
de Outubro de 2015.

27Ana CASTILLO et al, Transtornos de ansiedade, Em: REVISTA BRASILEIRA DE TERAPIA


COMPORTAMENTAL E COGNITIVA, Ano1, N.2 (2000), Escolar Editora, Lisboa, pp.20-23, Disponvel
em:<https://periodicos.set.edu.br/index.php/fitsbiosaude/article/view/2611>, Consultado aos 15 de Novembro de
2015.

28Mariana Deienno Luis dos SANTOS; Luzia Elaine GALDEANO, Trao e estado de ansiedade de estudantes
de enfermagem na realizao de uma prova prtica, Em: REVISTA MINERA DE ENFERMAGEM, Outubro
de 2015, Disponvel em:<http://www.dx.doi.org/S1415-27622009000100010>, Consultado aos19 de Outubro de
2015.

29Alessandro Hyczy LISBOA, Camila KINDL e Gibson Luis PILATTI, Nvel de ansiedade em pacientes
submetidos a procedimentos cirrgicos odontolgicos, Ano.5 n.3 (2012), Biblioteca virtual, Lisboa, Disponvel
em: http://www.dx.doi.org/S1415-27622009000100010, Consultado aos 19 de Outubro de 2015.

30Maria Luiza Melo ALVES et al., Ansiedade no perodo pr-operatrio de cirurgias de mama: estudo
comparativo entre pacientes com suspeita de cncer e a serem submetidas a procedimentos cirrgicos
estticos, Em: REVISTA BRASILEIRA DE ENFERMAGEM, Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942007000200003>, Consultado aos 21 de
Outubro de 2015.

cncer, tabagismo, desordens psiquitricas, percepo negativa do futuro, sintomas


depressivos moderados a intensos e presena de dor moderada ou intenso31.
Ela passa a ser patolgica a partir do momento em que h um descompasso no que
tange a situao desencadeadora ou quando no existe um objecto a qual ela se direccione.
importante salientar que de modo geral os transtornos de ansiedade ocorrem com grande
incidncia, e, alm disso, os sintomas ansiosos ocorrem com facilidade em diversos perodos
da vida humana, sem necessariamente o sujeito estar com algum tipo de transtorno32.
Descreve-se e diferenciaram dois tipos de ansiedade: o estado de ansiedade e o
trao de ansiedade, estado de ansiedade refere-se a estado momentneo, transitrio,
caracterizado por tenso, apreenso e por elevao das actividades do sistema nervoso
autnomo, dependendo da percepo da situao, sendo mais alto o nvel de estado de
ansiedade quando a situao percebida como ameaadora 33. Assim, pessoas que possuem
alto trao de ansiedade tendem a perceber maior nmero de situaes como perigosas ou
ameaadoras e, consequentemente, a responder com frequente aumento do estado de
ansiedade34.
No que concerne ao trao de ansiedade, trata-se de um padro de ansiedade que
pode ser considerado um trao de personalidade. Neste sentido, considera-se que ansiedade
trao consiste na dissociao entre percepo e as reaces s situaes vividas, ou seja, tratase de comportamentos individuais que ficam escondidos, at que em determinada altura, face
31Magalhes FILHO et al., Impacto da avaliao pr-anestsica sobre a ansiedade e depresso dos pacientes
cirrgicos com cncer, Em: REVISTA BRASILEIRA DE ANESTESIOLOGIA, Outubro de 2015, Disponvel
em: <http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942006000200004>, Consultado aos 20 de Outubro de 2015.

32Laura Helena Silveira Guerra de ANDRADE e Clarice GORENSTEIN, Aspectos gerais das escalas de
avaliao da ansiedade, Em: REVISTA PSIQUIATRIA CLNICA, 20 de Novembro, Disponvel em:
<http://www.usp.br/rbtcc/index.php/RBTCC/article/viewFile/118/106>, Consultado aos 20 de Novembro de
2015.

33Rachel de CARVALHO, Olga Guilhermina Dias FARAH e Luzia Elaine GALDEANO, Nveis de ansiedade
de alunos de graduao frente primeira instrumentao cirrgica, Em: REVISTA LATINO AMERICANA
DE ENFERMAGEM, Disponvel 19 de Novembro em: <http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0104-11692004000600011>, Consultado aos 19 de Novembro de 2015.

34 Cludio Garcia CAPITO, Renata Raveli TELLO, Trao e estado de ansiedade em mulheres obesas, em:
REVISTA DE PSICOLOGIA HOSPITAL PSICOLOGIA HOSPITALAR (So Paulo), 21 de Novembro,
Disponvel em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S167774092004000200002.Acessado> aos 21 de Novembro de 2015.

a determinados condicionantes so activados. Estes tipos de comportamentos so


influenciados por experincias passadas, que obrigam as pessoas a reagir de certa maneira35.
Descreve-se que h prevalncia mais alta de Ansiedade em jovens, enquanto
outros reportam maior prevalncia em pacientes mais velhos. Tambm existem diferenas na
prevalncia de dor entre homens e mulheres. Alguns autores observaram mais Ansiedade em
mulheres e em pacientes mais novos, enquanto outros encontraram prevalncia mais alta em
homens36.
H que se analisar a relao entre ansiedade pr- operatria e a avaliao do
individuo relao a prpria cirurgia, a forma como ele atribui significado ou seja avalia a
cirurgia deve ser identificados antes da cirurgia e devem esperar estratgias especializadas
para o enfrentamento, necessrio quebrar as crenas falsas dos indivduos, para que isso no
possa adeso a cirurgia37.

35Eduarda Maria Remiso de Sousa FERREIRA, Estado de Ansiedade auto-competitiva pr-confiante,


[MONOGRAFIA, 1999 pp.60 -on-line], Universidade do Porto, Faculdade de desporto, N 43,pp.89,
Disponvel em: < http://tcc.bu.ufsc.br/Espodonto205448.PDF >, Consultado aos 19 Outubro de 2015.

36Mariana DEIENNO, Lus dos SANTOS e Luzia Elaine GALDEANO, Trao e estado de ansiedade de
estudantes de enfermagem na realizao de uma prova prtica, Em: REVISTA MINEIRA ENFERMAGEM,
Ano1, N.2 (2004), Escolar Editora, Lisboa, pp.76-83,Disponvel em:
<http://www.reme.org.br/artigo/detalhes/165>,Consultado aos 21de Novembro de 2015.

37Snia Margarida Alberto Correia VERSSIMO, Relaes entre ansiedade-estado e ansiedade-trao,


sintomas depressivos e sensibilidade ao stresse em purpera, [Dissertao 1999pp.60-online],Universidade
Lusfona de Humanidades e Tecnologias, Faculdade de Psicologia Lisboa, pp.564-600, Disponvel em:<
http://recil.grupolusofona.pt/bitstream/handle/10437/1261/Capas_S%C3%B3nia>, aos Consultado aos 21 de
Novembro de 2015.

1.1.4.1 Ansiedade Normal e Patolgica


A ansiedade pode ser uma reaco normal a estmulos desestabilizadores ou que
possam atemorizar as pessoas. Essa reaco pode ocorrer com sintomas psicolgicos, como
apreenso, desconforto, medos diversos etc., e tambm com sintomas fsicos, como
taquicardia, aumento da frequncia respiratria, alteraes de presso arterial etc.38
Quando a ansiedade ocorre sem que existam motivos objectivos, reais e
proporcionais para isso, dizemos que ela patolgica. As manifestaes patolgicas da
ansiedade podem ser classificadas do seguinte modo: transtorno de pnico, transtornos
fbicos, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de estresse ps-traumtico, transtorno de
estresse agudo, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade induzido por
substncias, transtorno de ansiedade devido a uma condio mdica geral39.
A ansiedade normal habitual no dia-a-dia, estimula muitas vezes a aco e os
sintomas psquicos e somticos so conhecidos por qualquer indivduo, isto , o sentimento de
medo e pnico, as palpitaes, os tremores, etc. so comuns em situaes como exames ou
intervenes em pblico. Contudo, quando ansiedade no deixa dar uma resposta adequada
s situaes do quotidiano, do trabalho ou das relaes considera-se Patolgica, tais reaces
exageradas ao estmulo ansiognicos se desenvolvem, mais comumente, em indivduos com
uma predisposio neurobiolgica herdada40.
Se as defesas utilizadas pelo sujeito tiverem xito, a ansiedade dissipada com
segurana, mas, dependendo da natureza dessas defesas, o indivduo pode desenvolver uma
ansiedade patolgica que, ao invs de contribuir com o enfrentamento do objecto da
ansiedade, atrapalha, dificulta ou impossibilita a adaptao. Tal facto pode, em muitos casos,
ser visto nos pacientes cirrgicos, inclusive inviabilizando a concretizao do procedimento
Fica claro, ento, que a maneira como o indivduo percebe uma ameaa, algumas vezes, pode
ser at mais importante que a prpria ameaa41.

38ngela BIAGGIO, Ansiedade, raiva e depresso na concepo de C. D. Spielberger, Em: REVISTA DE


PSIQUIATRIA CLNICA, Outubro de 2015, Disponvel em: http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/, Consultado
aos 18 de Outubro de 2015.

39Felipe CORCHS, Luis Pereira JUSTO, Roberto RATZKE, Transtorno de Ansiedade: Manual do paciente,
Planmark, Abrata, So Paulo, 2013, pp.28.

40Stuart MONTGOMERY, Ansiedade e depresso, Climepsi, Lisboa, 1990,p.35.

1.1.4.2 A ANSIEDADE NO PACIENTE PR-CIRURGICO


Conforme vem sendo colocado, inevitvel que o medo, ansiedade e a
insegurana acompanhem a maior parte das pessoas que precisam submeter-se a um processo
cirrgico, essa experincia, muitas vezes, apresenta-se para o indivduo como uma ameaa,
no apenas sua integridade fsica, mas tambm psquica, em virtude da ansiedade que ela
pode gerar42.
As pessoas no reagem apenas s caractersticas objectivas de uma determinada
situao no caso, o ato cirrgico, mas tambm aos smbolos que a mesma representa para elas,
razes pelas quais os mesmos eventos podem ser encarados de modos variados por diferentes
pessoas. A interpretao dada pelo sujeito ao evento vai ser determinante para enfrent-lo 43.
Assim, se um estmulo interno ou externo ao sujeito for interpretado como perigoso ou
ameaador, desencadear uma reaco emocional caracterizada como um estado de ansiedade,
que seria o resultado de um esforo inadequado de adaptao para resolver conflitos44. Ela
funcionaria como um sinal de alerta que adverte sobre perigos iminentes e capacita o
indivduo a tomar medidas para enfrentar as ameaas, preparando-o para lidar com situaes
potencialmente danosas, fazendo com que o organismo tome medidas necessrias para
impedir a concretizao dos possveis prejuzos, ou pelo menos diminuir suas
consequncias45.

41Aline Aparecida de SOUZA, Zelita Chaves de SOUZA, e Rosngela FENILI, Orientao pr-operatria
ao clienteuma medida preventiva aos estressores do processo cirrgico, Em: REVISTA ELECTRONICA DE
ENFERMAGEM, Novembro de 2015, pp.215-220, Disponvel em: <http://www.fen.ufg.br>, Consultado aos 21
de Novembro de 2015.

42Flvia Tatiana PEDROLO et al., A experincia de cuidar do paciente cirrgico: as percepes dos alunos
de um curso de graduao em enfermagem, Em: REVISTA DA ESCOLA DE ENFERMAGEM, Disponvel
em: <www.revistas.usp.br/reeusp/article/viewFile/41191/44739>, Consultado aos 21 de Novembro de 2015

43Ibidem,p.45.
44Luiz LEME, Maria SITTA e Manuella TOLEDO, Cirurgia ortopdica em idosos: aspectos clnicos, EM:
REVISTA BRASILEIRA DE ORTOPEDIA, Disponvel em:
http://www.revistas.usp.br/rlae/article/viewFile/1428/1461,> Consultado aos 28 de Outubro de 2015.

45Edilaine dos SANTOS, Liliam D'AquinoTAVANO,Efeitos de interveno psicolgica preparatria a


cirurgia, no processo de adaptao ps-operatrio, em pacientes submetidos cirurgia ortogntica, Em:
REVISTA DE ESTUDOS DE PSICOLOGIA, Disponvel em: http://dx.doi.org/10.1590/S0103166X200000020000, Consultado aos 23 Outubro de 2015.

A ansiedade face a Interveno cirrgica tem sido relacionada etiologia


multifactorial, influenciada principalmente por aspectos internos do indivduo, o ambiente no
qual ele vive e ainda a prpria situao da cirurgia. Experincias cirrgicas anteriores
desagradveis parecem ser determinantes na ansiedade. Muitas vezes, essas experincias so
impostas, quer seja de forma directa, a partir de procedimentos invasivos, quer sejam
transmitidas para os pacientes de uma forma indirecta atravs dos pais, irmos e amigos, que
lhes relatam a cirurgia sempre associado a processos que envolvem dor, e ameaa vida46.
1.1.4.3 DIFERENA ENTRE ANSIEDADE E O MEDO
H que distinguir a ansiedade do medo, ansiedade pode ser conceituada como um
estado de agitao emocional causada por uma situao incerta, mas que assimilada como
perigosa. difusa (espalhada), porque no se apoia em nenhum elemento concreto. A pessoa
ansiosa geralmente transpira em excesso, apresenta-se com variabilidade emocional e sente-se
ameaada47.
O medo tem objecto definido, que pode ser enfrentado, analisado e atacado. O
medo uma reaco natural e normal, adquirida frente necessidade de se defender dos
perigos. A ansiedade, no tem um objecto definido48.
O indivduo entregue a ela encontra-se sem apelao, em estado de desamparo que
se expressa pela perda de direco e reaces inadequadas. A ansiedade pode ser definida
como um estado psquico durante o qual predominam os sentimentos ameaadores reais ou
imaginrios. Como se constata, o medo e a ansiedade tm diferenas, apesar de serem
frequentemente usados como sinnimos. Para melhor esclarecer, pode-se dizer que o medo
concreto, fundamenta-se no real, enquanto a ansiedade difusa, pois no se relaciona com
uma ameaa especfica49.
A ansiedade e o medo cirrgico podem ser caracterizados como reaces a
objectos ou a procedimentos especficos dentro do consultrio cirrgico. Podemos afirmar
46 Leonardo De Arajo MEDEIROS, Avaliao do grau de ansiedade dos pacientes antes de cirurgias orais
menores, Universidade Estadual Paulista, REVISTA DE ODONTOLOGIA, Disponvel em:
http://dx.doi.org/10.1590/S1807-25772013000500007,Consultado aos 23 de Outubro de 2015.

47Meigue Rakel FIORI,O Medo e a ansiedade em Odontologia, Em: REVISTA DA ASSOCIAO


PAULISTA DE CIRURGIES DENTISTA, Disponvel em: <http://tcc.bu.ufsc.br/Espodonto205448,>
Consultado aos 19 de Novembro de 2015.

48Srgio Marques JABUR,Psiclogo Clnico e Hospitalar, Em: revista de psicologia em Plantas, Disponvel
em: http://www.psicologiaempalavras.com,Consultado aos 19/11/2015.

que as origens do medo cirrgico tm como causas mais frequentes: experincias passadas
dolorosas e/ou traumticas; medo cirrgico manifestado pela me ou pela pessoa que cuida;
medo generalizado de mdicos e hospitais50. Medos e ansiedade se originam nas experincias
contadas sobre tratamentos51.
1.1.4.4 A ANSIEDADE E A HOSPITALIZAO
Hospitalizao um evento que envolve uma grande capacidade de adaptao do
indivduo s vrias mudanas que ocorrem no cotidiano. As dificuldades de adaptao
acontecem no momento em que o paciente no atendido adequadamente em suas
necessidades bsicas, agravando com isso as sensaes de isolamento e angstia prexistentes. Essas dificuldades so suficientes para produzirem uma crise acidental que
dependendo da intensidade, pode desorganizar temporariamente a personalidade do
paciente52.O momento da internao vivido de forma extremamente dramtica, no
importando o tipo de cirurgia qual o paciente ser submetido, mas sim o modo como o
paciente vivencia esse momento. Para eles, o estado emocional no pr-operatrio actua
directamente sobre suas reaces, tanto durante a cirurgia quanto no ps-operatrio53.
A internao hospitalar pode contribuir para o sentimento de ruptura com a vida
diria e com a perda da autonomia do paciente. A hospitalizao pode implicar uma srie de
sentimentos de desconforto, inclusive propiciando o processo de despersonalizao, muito
comum no ambiente hospitalar e em grandes perodos de internao, pois o paciente passa a
49Gislaine Santos MASCARENHAS et al., Correlao entre capacidade intelectual, idade mental e
cronolgica de crianas submetidas a tratamento odontolgico, Universidade de Estadual, Revista
Odontologia n 42, 2009, Disponvel em: http://www.revodontolunesp.com.br/files/v23n2/v23n2a18.pdf,
Consultado aos 22 de Novembro de 2015.

50Ibidem, p.285.
51Antoni Carlos Guedes PINTO , odontopediatria, 5ed, So Paulo, Santos, 1995.
52Josiele FIGHERA, Eliani Venturini VIERO, Vivncias do paciente com relao ao procedimentos
cirrgico: fantasias e sentimentos mais presentes, Em: REVISTA DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE
PSICOLOGIA HOSPITALAR, Disponvel em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S151608582005000200005&script=sci_arttext, Consultado aos 21 de Novembro de 2015.

53Giovanna Maribel Rosado JUREZ, Cristiane Franca Lisboa Gois, Ansiedade e medo: Avaliao Crtica
dos artigos na rea da sade, simpsio, Em: REVISTA BRASILEIRA DE COMUNIDADE DE
ENFERMAGEM, Disponvel em: <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S151608582010000200010&script=sci_arttext>, Consultado aos 21 de Novembro de 2015.

ser tratado em funo do quadro de sintomas que apresenta, e no mais pela sua singularidade
enquanto indivduo54.
Com relao a isso, afirma-se que quando os aspectos psicolgicos no so
considerados na situao de tratamento cirrgico, poder haver aumento da predisposio
para complicaes emocionais que prejudicam a convalescena (recuperao), chegando a
intensificar, em algumas situaes, a morbidade no perodo ps-operatrio.

1.1.4.5 A Ansiedade no doente hospitalizado


A maneira como esses pacientes supera suas ansiedades vria de acordo com os
indivduos e com a situao. A maioria das pessoas habilitadas a tolerar as condies que lhe
so impostas pela doena reconhecem que o retorno sade requer uma rendio temporria
de sua autonomia e se permitem depender de outras pessoas, a fim de facilitar a recuperao.
muito difcil para os pacientes a compreenso de que muitas das suas emoes, nesta fase
difcil, de suas vidas, so reaces normais e esperadas55.
1.1.4.6 ANSIEDADE DOS FAMILIARES DO PACIENTE SUBMETIDO A
CIRURGIA
A ansiedade uma reaco emocional transitria, percebida pela conscincia e
caracterizada por sentimentos subjectivos de apreenso, nervosismo e preocupao,
intensificando a forma como o familiar compreende a cirurgia e fazendo que a maneira como
o indivduo percebe a ameaa seja mais importante que a prpria ameaa56.
Familiares de pacientes em procedimentos cirrgicos que aguardam na sala de espera
do centro cirrgico o transcorrer do acto operatrio, estes despertam sentimentos e

54Barlow MCINTYRE, Vila-Ch SILVA, O doente, o sofrimento e os profissionais de sade: uma experincia
hospitalar: O sofrimento do doente leituras multidisciplinares, Em: REVISTA DE ENFERMAGEM
USP[online],Americo-latina,http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870350X2009000100007, Consultado aos de Novembro de 2015.

55

56Audrey Garcia REVELES, Regina Toshie TAKAHASHI, Educao em sade ao ostomizado: um estudo
bibliomtrico,Universidade de So Paulo. REVISTA ESCOLAR DE ENFERMAGEM [online], Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v41n2/09.pdf>, Consultado aos 21/10/2015.

inquietaes diversos57.
O atendimento aos familiares precisa ser repensado, assim como a valorizao dos
sentimentos e os aspectos emocionais destes, na busca de ampliar as possibilidades de
melhoria da assistncia no centro cirrgico58. Nesse espao, o cuidado humanizado a partir da
sistematizao, ainda representa um desafio; entretanto , ser mais colaborativa e confiante
no tratamento recebido.
importante identificar nos familiares os sinais e sintomas de ansiedade, desvelar
suas percepes, confrontar as informaes que recebem com a rotina de comunicaes feitas
pela equipe de sade para corrigir eventuais distores, incentivar manifestaes das
preocupaes, medos e dvidas e o seu compartilhamento entre si e com a equipa59.
O medo e a ansiedade relacionam como aquisio de experincias negativas da
famlia, ressalta-se que no h conexo entre o medo da pessoa e o seu relacionamento com os
pais60.
Diferentemente daqueles que relacionam o medo e a ansiedade aquisio de
experincias negativas da famlia, que no h conexo entre o medo do paciente e o seu
relacionamento com o pais, pois ela muitas vezes reage diferentemente ao preparo que os
familiares lhes fazem antes de ir ao Hospital61.
57Leilane Barbosa de SOUSA, et al., Educao, cultura e participao popular: abordagem no contexto da
educao em sade, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. REVISTA DE ENFERMAGEM, N. 16, Rio de
Janeiro,(2008), pp.52-60.

58Aline Aparecida SOUZA, Zenita Chaves SOUZA e Rosngela Maria FENILI,Orientao pr-operatria ao
cliente-uma medida preventiva aos estressores do processo cirrgico, Em: REVISTA ELETRNICA
ENFERMAGEM, Disponvel em: <http://www.fen.ufg.br/revista/revista7_2/pdf/RELATO_01.pdf>, Consultado
aos 21 de Outubro de 2015.

59Rollo MAY, Carlos Roger Sales da PONTE, Hudsson Lima de SOUSA,O significado de ansiedade.
Interpretao biolgica da ansiedade, Reflexes Crticas Acerca da Psicologia Existencial, Em: REVISTA DA
ABORDAGEM GESTLTICA, Disponvel em: <http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rag/v17n1/v17n1a08.pdf>
Consultado aos 17 de Novembro de 2015.

60Ana da Costa POLONIA, Maria Auxiliadora DESSEN,Em busca de uma compreenso das relaes entre
famlia escola, Em: REVISTA PSICOLOGIA ESCOLAR E EDUCACIONAL, Disponvel em:
http://dx.doi.org/10.1590/S1413-85572005000200012,Consultado aos 22 de Outubro de 2015.

61Sheila Maria da Rocha ANTHONY, A criana com transtorno de ansiedade: seus ajustamentos criativos
defensivos, Em: REVISTA DA ABORDAGEM GESTLTICA, Disponvel em:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-68672009000100009>, Consultado aos 22 de
Outubro de 2015.

1.1.5 Outras manifestaes de emoo por causa da hospitalizao


A ansiedade tambm se esconde por trs de outras emoes. Os pacientes que se
tornam irritados, agressivos, com raiva, podem estar reagindo a uma situao produtora de
ansiedade, tenso e frustrao. A agressividade pode estar presente no paciente internado,
sendo considerada uma forma de proteco. Ainda, que exploses de raiva, acompanhadas de
gritos, palavres, ofensas ao hospital, equipe ou ao profissional que est sua frente so
maneiras encontradas para expressar ansiedades62.
interessante notar que alguns pacientes no demonstram nenhum medo e
agressividade, mas exibem s vezes depresso, deixando-se levar por sentimentos de
inutilidade e vazio. praticamente inevitvel, pois a doena representa quase sempre um
ataque auto-imagem. A depresso entraria como uma instncia final no quadro psquico
evolutivo do enfermo, onde seus mecanismos de defesa, tais como a racionalizao, a negao
e a projeco, vem-se falidos, apresentando-se como uma apatia vida63.
compreensvel que os pacientes se tornem deprimidos quando comeam a
considerar as implicaes de muitas doenas. Percebem que suas actividades, capacidade de
ganhar e promover seu sustento e seu modo de vida podem estar drasticamente afectados.
Entretanto, a depresso apresenta sinais caractersticos como: desinteresse e apatia pelo que
lhe cerca, expresso triste, voz baixa, perda de apetite, insnia e choro. Ainda sob o ponto de
vista psicolgico, defendem a ideia de que sentimentos de desespero podem resultar em
morte, podendo os pacientes atentarem contra a prpria vida. Ideias suicidas so observadas
atravs de atitudes autodestrutivas indirectas como: negligncia ao tratamento; no
observncia das orientaes mdicas; insistncia em realizar actividades ou outras aces
contra-indicadas para o quadro clnico; abandono frequente do tratamento64.

62Teixeira BAGGIO, Pr-operatrio do paciente cirrgico cardaco: a orientao de enfermagem fazendo a


diferena, Em: REVISTA GACHA DE ENFERMAGEM, Disponvel em:
http://www.scielo.br/pdf/reben/v50n3/v50n3a10.pdf,consultado aos 17 de Novembro de 2015.

63Luciana Catunda GOMES, Maria de Nazar de Oliveira FRAGA, Doenas, hospitalizao e ansiedade:
uma abordagem em sade mental, EM: REVISTA BRASILEIRA DE ENFERMAGEM, Disponvel em:
www.scielo.br/pdf/reben/v50n3/v50n3a10.pdf, Consultado aos 10 de Outubro de 2015.

64Csar TAKITO, Como o paciente internado percebe o ambiente que lhe oferecido pelo hospital
Universidade de So Paulo, Revista escolar de enfermagem [online],N32, 2010,Disponvel em:
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692001000400007,Consultado aos 21 de Novembro de 2015.

Nunca demais lembrar que toda e qualquer reaco do paciente tem como
elemento bsico seu universo simblico, suas vivncias e principalmente a forma particular
como ele est encarando o episdio conflituoso da doena, internao e tratamento,
determinado pela sua historicidade, pelas variveis scio-ambientais que o cercam e pelas
relaes com a equipe e famlia. Todo duelo interior desses pacientes, exteriorizado por tais
reaces, exige da equipe de sade grande compreenso. Ocorre, contudo, que o atendimento
s necessidades emocionais requer urgncia, pois o suprimento de contribuies psicossociais
factor que aumenta os sentimentos de segurana e auto-estima para que os pacientes possam
enfrentar as dificuldades relacionadas com a hospitalizao, a doena e as medidas
teraputicas65.
Um dos factores tambm o estresse uma reaco do organismo que envolve
aspectos biopsicossociais e desenvolve-se em etapas. Todos os indivduos esto sujeito a
estresse, dependendo das circunstncias, que podem ultrapassar sua capacidade de lidar com
determinada situao. O estresse ocorre a partir de quebra da homeostase do organismo e
designa uma condio psicofisiolgica complexa, que tem em sua gnese a necessidade de
enfrentar uma perturbao, que ameace seu equilbrio66.
1.1.6 A REESTRUTURAO DO AMBIENTE HOSPITALAR
A reestruturao do ambiente hospitalar relacionado aos cuidados cirrgicos deve
buscar o desenvolvimento de um espao percebido psicologicamente como mais seguro,
calmo, privado e fisicamente confortvel. Tais mudanas tm levado melhoria das condies
de bem-estar e de satisfao do paciente, apesar de ser inevitvel a exposio a condies
adversas inerentes ao contexto de centros cirrgicos. Sugere-se, por exemplo, a adopo de
formas prticas e criativas, com temticas variadas e harmnicas na decorao do ambiente
fsico67.
Conceder autonomia ao paciente caracteriza-se como um diferencial nas prticas
65Ibidem, 32.
66Luiz Ronaldo ALBERTI, Mrcia Rodrigues DAIAN, Andy PETROIANU,A experincia cirrgica prvia
interfere no estresse psquico em pacientes submetidos operaes de grande porte, Em: REVISTA DE
COLECO BRASILEIRA DE CIRURGIA, Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rcbc/v41n1/pt_01006991-rcbc-41-01-00043.pdf>, Consultado aos 21 de Novembro de 2015.

67Ibidem,45.

de interveno pr-cirrgicas. Essa concesso pode ocorrer por diversos meios, como, por
exemplo, a acessibilidade a informaes que aumentem a percepo do paciente em relao a
sua capacidade de exercer algum controle sobre a situao vivenciada68.
1.1.7 PERCEPO DOS PACIENTES SUBMETIDOS CIRURGIA E
PREPARAO PSICOLGICA AO PACIENTE CIRRGICO
A Preparao Psicolgica no momento em que o paciente internado para a
realizao de um procedimento cirrgico, pouco sabe sobre sua situao e sobre o que
acontecer com ele no perodo que antecede interveno. Sente ameaas s suas
necessidades bsicas (fsicas, emocionais e espirituais); faz questionamentos constantes que
perduram a sua conscincia; e, traz dvidas que podem ser causadas pelo medo e aflio,
justificando-se desta maneira a importncia do preparo psico-espiritual, que deve ser realizado
pela equipe de psicologia no perodo que antecede cirurgia.
O preparo psicolgico deve ser realizado nesta fase para avaliar o conhecimento
dos sentimentos do paciente, se ele dispe dos recursos emocionais necessrios para enfrentar
o estresse da cirurgia, bem como explicar ao paciente todos os cuidados que envolvem o
procedimento, com a finalidade de diminuir a preocupao com a anestesia, com o medo da
dor e da morte, com a permanncia no centro cirrgico, bem como o retorno da anestesia e
cirurgia no ps-operatrio (A situao cirrgica complexa sendo, pois, um evento
multideterminado, com diversas variveis combinadas que interagem constantemente entre
si). O paciente tem que lidar com o facto de estar doente, enfrentar a situao cirrgica, e se
reorganizar, j que existe uma ruptura em seu cotidiano69.
O evento cirrgico provoca no paciente sensao de ausncia de controlo. Durante
o procedimento, o paciente manipulado pela equipe mdica, caracterizando, pois, uma
situao de dependncia, a qual tambm deve ser elaborada pela pessoa. O paciente sente-se
ameaado, por se submeter a uma tcnica invasiva. O efeito nmero um da reaco de
ansiedade alterar o organismo para a possvel existncia do perigo. Portanto, h uma
68Gilman HUEBNER, Homeostase alteraes corporais no traumatismo e cirurgia, Em: REVISTA
INTERNACIONAL AMERICANA, Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_nlinks&ref=000100&pid=S0104, Consultado aos 21 de Novembro de 2015.

69Kelly de JUAN,O impacto da cirurgia e os aspectos psicolgicos do paciente, Em: REVISTA DE


PSICOLOGIA, Disponvel em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S167774092007000100004, Consultado aos 23/10/2015.

mudana automtica e imediata na ateno para verificar no ambiente, ameaas em


potencial70.
evidente a necessidade de informao que o doente manifesta, quando
internado para ser submetido a uma interveno cirrgica 71.A experincia anterior do paciente
submetida a cirurgia programada sempre uma vivncia individual72.
O momento de espera provoca uma sensao desagradvel, de tenso, apreenso
ou medo, que pode variar em intensidade e durao e se caracteriza por instabilidade
emocional e desprazer. Esta intensidade vria de indivduo para indivduo, j que cada ser
nico e possui sua prpria vivncia73.O tempo de Internamente no hospital constitui uma
experincia especial do paciente doente que apresenta algumas caractersticas e efeitos
psicolgicos especficos. A despersonalizao uma frequente caracterstica encontrada nos
doentes depois de um certo tempo de permanncia no hospital, visto a perda mais ou menos
temporria da prpria identidade74.

70Mariana Rodrigues Machado dos SANTOS, Cristina Silva SOUSA e Ruth Natlia Teresa TURRINI,
Percepo dos pacientes submetidos cirurgia ortogntica sobre o cuidado ps-operatrio, Universidade de
So Paulo, Brasil, Revista Escolar de Enfermagem USP [online], N 45, 2009, Disponvel em:
www.ee.usp.br/reeusp/, Consultado aos 11 de Outubro de 2015.

71Nolia Cristina Rodrigues Pimenta GOMES, O doente cirrgico no perodo pr-operatrio: da informao
recebida s necessidades expressas, [Dissertao de Candidatura ao Grau de Mestre em Cincias de
Enfermagem], Instituto de Cincias Biomdicas de Abel Salazar da Universidade do Porto, N. 89, Rio de
Janeiro, (1985),pp.44-50,Disponvel em: https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/16187/2/O%20,
Consultado aos 11 de Outubro de 2015.

72Esmeralda TEIXEIRA, Maria do Cu FIGUEIREDO, A experincia da criana no perioperatrio de


cirurgia programada, Em: REVISTA REFERNCIA, Disponvel em:
<http://www.redalyc.org/pdf/3882/388239956001.pdf>, Consultado aos 21 de Outubro de 2015.

73Luzia TRAVADO et al.,Abordagem psicolgica da obesidade mrbida: Caracterizao e apresentao do


protocolo de avaliao psicolgica, em Instituto Universitrio, Revista Anlise Psicolgica,N 34, 2000,
Disponvel em: <http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0870-82312004000300010>,
Consultado aos 23 de Outubro de 2015.

74Teresa Cristina Coury AMIN O paciente internado no hospital, a famlia e a equipe de sade: reduo de
sofrimentos desnecessrios, [Tese de Doutoramento apresentada na ENSP / FIOCRUZ, 2001, 83-91]
universidade/Instituto Rio de Janeiro, Setembro, Revista de enfermagem, N. 41, Rio de Janeiro, (1985),pp.5260,Disponvel em: <http://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/4596/2/552.pdf >, Consultado aos 21 de Outubro
de 2015.

1.1.8 PERODO PERI-OPERATRIO


O perodo peri-operatrio envolve o espao de tempo que comea no momento
em que o cliente toma a deciso de submeter-se ao tratamento cirrgico e termina com uma
avaliao de acompanhamento no ambiente clnico ou em casa, aps a cirurgia. As
orientaes sobre o processo cirrgico, fornecidas ao cliente e seus familiares ou
acompanhantes, so importantes, pois lhes permitem encarar essa situao com mais
tranquilidade. Ademais, elas so indispensveis promoo e manuteno da sade, alm de
lhes darem a oportunidade de participar do processo que envolve o tratamento e reabilitao.
No obstante, existem dificuldades nessa relao, em geral decorrentes da falta de destreza
para ouvir, ver, sentir e entender o recado ou o estmulo recebido75.
As dvidas que as pessoas tm e o medo do desconhecido geram insegurana
exactamente pelo facto de tudo ser imprevisvel e incontrolvel, da a importncia de saber
ouvir neste momento. O momento de espera provoca uma sensao desagradvel, de tenso,
apreenso ou medo, que pode variar em intensidade e durao e se caracteriza por
instabilidade emocional e desprazer. Esta intensidade vria de indivduo para indivduo, j que
cada ser nico e possui sua prpria vivncia76.
A ansiedade desencadeada por um tensor que percebido como uma ameaa
desconhecida, potencialmente nociva e perigosa, que ao mesmo tempo uma adaptao e um
estressor. Funciona como ajustamento, no sentido de que uma resposta a uma instabilidade
do sistema emocional, e deste modo provoca, a princpio, a reduo do grau da tenso e o
obscurecimento da natureza do estressor. Por outro lado, sua manifestao lana este sistema
em um estado de tenso, o que no abranda aquele instalado originalmente77.
Vale salientar que a ansiedade pode ser causada por medo e falta de conhecimento
75Henckmeier SANTOS, Impacto da orientao pr-operatria na recuperao do paciente cirrgico, Em:
REVISTA DE ENFERMAGEM EM FOCO, Disponvel em:
<http://revista.portalcofen.gov.br/index.php/enfermagem/article/view/131 >Consultado aos 25 de Novembro de
2015.

76Luzia TRAVADO et al., Abordagem psicolgica da obesidade mrbida: caracterizao e protocolo de


avaliao psicolgica: Anlise Psicolgica, Em: REVISTA DE ENFERMAGEM, N67, 2004, Disponvel em:
<http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0870-82312004000300010>, Consultado aos 20
de Outubro de 2015.

77Lidiomar Lemos de MAGALHES et al., Impacto da avaliao pr-anestsica sobre a ansiedade e a


depresso dos pacientes cirrgicos com cncer, Em: REVISTA DE BRASILEIRA DE ANESTESIOLOGIA,
Disponvel em: http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942006000200004, Consultado aos 21/11/2015.

sobre o processo cirrgico78.


Desta maneira para o paciente, muitas vezes o perodo que antecede a internao
um perodo de pouca informao. Ele sabe pouco sobre sua situao e sobre o que ocorrer
com ele. Para muitos uma fonte importante de informao so os leigos, amigos e familiares,
assim estas informaes devem se revistas pois, dependendo como essas informaes so
repassadas podem colaborar at para aumentar o medo do pacientes frente ao procedimento
cirrgico79.
1.1.8.1 Perodo Pr e ps-operatrio
A orientao pr-operatria ao paciente que vivenciar o processo cirrgico deve
visar ao esclarecimento de suas dvidas, fornecendo as informaes necessrias e explicando
possveis situaes a serem experienciadas80. Atribui s informaes sobre o evento cirrgico
a minimizao da ansiedade e das complicaes ps-operatrias e a obteno de uma
participao activa do paciente na sua reabilitao. A orientao pr-operatria, para que seja
bem compreendida pelo paciente, dever ter em seu contexto qualidade e no quantidade de
informaes, detendo-se nos pontos de seu interesse. A ansiedade pr-operatria pode ser uma
resposta antecipada a uma experincia que o paciente pode perceber como ameaadora.
O paciente, ao ser submetido a um evento cirrgico, tem suas necessidades
psicolgicas e fisiolgicas bsicas alteradas, o que afecta o seu equilbrio fsico-emocional 81.
78Aline GARBOSSA et al., Efeitos de orientaes fisioteraputicas sobre a ansiedade de pacientes
submetidos cirurgia de revascularizao miocrdica, Em: REVISTA DE BRASILEIRA DE CIRURGIA
CARDIOVASCULAR, Disponvel em: <http://dx.doi.org/10.1590/S0102-76382009000400016>, Consultado
aos 23 de Outubro de 2015.

79Denise Suzanna Siebert HENSE,A espiritualidade no contexto da experincia do paciente cirrgico


(mestrado),Curso de ps-graduao em Enfermagem, UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA,
Revista de Braslia Enfermagem, N4, (1988), Braslia, pp.14.

80Tatiane Lins da SILVA et al.,Educao em sade no pr-operatrio de cirurgia cardaca: relato de


experincia, Em: REVISTA DE ENFERMAGEM, Disponvel em:
<http://www.abeneventos.com.br/anais_senpe/17senpe/pdf/0479po.pdf>, Consultado aos 23 de Outubro de
2015.

81Veridiana Alves de Sousa Ferreira COSTA; Sandra Cibelly Ferreira da SILVA e Vvian Caroline Pimentel de
LIMA, O pr-operatrio e a ansiedade do paciente: a aliana entre o enfermeiro e o psiclogo, Em:
REVISTA DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE PSICOLOGIA HOSPITALAR, Disponvel em:
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-08582010000200010>, Consultado aos 5 de
Novembro de 2015.

Assim, no preparo pr- operatrio, o paciente precisa ter essas necessidades atendidas 82.
Partindo do pressuposto de que, para obter um melhor resultado na orientao pr-operatria,
fundamental conhecer o que o paciente deseja saber, necessrio, ento, prepar-lo de
forma adequada, de acordo com suas percepes e expectativas, direccionando a orientao
de acordo com suas particularidades e com sua capacidade de assimilar a informao. Para
isso, deve-se ter o cuidado de no aumentar a ansiedade daquele paciente que no deseja obter
muitas informaes sobre o processo cirrgico a ser realizado, pois o excesso de detalhes
poder exacerbar a sua ansiedade, informar no promove necessariamente segurana. A
oportunidade de dialogar, de expor seus medos, que poder reduzir a tenso e encorajar o
paciente a participar83. Cabe ressaltar que os pacientes com experincia operatria
normalmente tem insucesso no enfrentamento ps-operatrio, quando presente, tendo sido
mais afectados pela angstia e hipersensibilidade emocional, sem conseguirem utilizar
adequadamente estratgias de enfrentamento84.
No perodo pr-operatrio, o paciente deve ser escutado em relao aos seus
medos e dvidas para que as orientaes como tambm os cuidados executados no sejam
realizados de forma precipitada, explicando assim, factos que ele no deseja saber, e deixando
de lado o que realmente deseja, da mesma forma realizando um cuidado que no contemple
suas expectativas.
A explicao acerca dos passos do processo cirrgico deve ser elaborada pelo
Psiclogo de maneira clara e objectiva, em vocabulrio simples, para que no seja essa uma

82Diana Patrcia Patino CERVERA, Bibiane Dias Miranda PARREIRA, Bethania Ferreira GOULART,
Educao e contribuies dos vrios profissionais de sade, Em: REVISTA COLECTIVA DE CINCIAS DE
SADE, Disponvel em: <http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232011000700090>, Consultado aos 21 de
Novembro de 2015.

83Maria Clara Porto FERNANDES, Vnia Marli Schubert BACKES,Educao em sade: perspectivas de
uma equipa da Estratgia Sade da Famlia sob a ptica de Paulo Freire, Em: REVISTA BRASILEIRA DE
ENFERMAGEM, Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/reben/v63n4/11.pdf>, Consultado aos 21 de
Outubro de 2015.

84Luiz Ronaldo ALBERTI,A experincia cirrgica prvia interfere no estresse psquico em pacientes
submetidos operaes de grande porte Em: REVISTA DE COLECO BRASILEIRA DE CIRURGIA,
Disponvel em: <http://dx.doi.org/10.1590/S0100-69912014>, Consultado aos 21 de Outubro de 2015.

orientao ritualizada, repetitiva, pois cada ser individual e nico, merecendo, portanto, uma
orientao individual e nica85.
J foi mostrado que determinados estados emocionais, como ansiedade e medo,
podem influenciar as respostas individuais interveno cirrgica. Na ltima dcada, tem
havido aumento no interesse de se analisar a influncia da ansiedade pr-operatria e psoperatria e na recuperao, mas os dados vem de estudos heterogneos com caractersticas
sociodemogrficas e tipos de cirurgia variveis. Alm disso, estudos com pacientes
submetidos a cirurgias ortopdicas, um dos procedimentos mais dolorosos, so ainda mais
escassos.
O ps-operatrio inicia-se com os perodos ps-anestsico e ps-operatrio
imediato, nos quais o paciente est se recuperando dos efeitos anestsicos. O ps-operatrio
tardio o tempo de cicatrizao e preveno das complicaes, este perodo pode durar
semanas ou meses aps cirurgia86.
1.1.9 EQUIPA MULTIDISCIPLINAR
O psiclogo o elemento central com o qual o cliente e o familiar podero contar e a
quem iro se dirigir para todo e qualquer tipo de situao, desde se informar, pedir ajuda at
solicitar a soluo de problemas87.
Alguns profissionais so de extrema relevncia para facilitar tal avaliao e o
modo de enfrentar a questo, dentre eles o enfermeiro e o psiclogo. Suas aces podem
contribuir significativamente para minimizar o grau de ansiedade dos pacientes. Nesse
contexto, a visita Pr-operatria de enfermagem e o acompanhamento pr-operatrio
85Maria Henriqueta Luce KRUSE et al.,Orientao pr-operatria da enfermeira: lembranas de pacientes
Em: REVISTA ELECTRNICA DE ENFERMAGEM [online], Disponvel em:
<http://www.fen.ufg.br/revista/v11/n3/v11n3a05.htms>, Consultado aos 21 de Outubro de 2015.

86Hadelndia Milon de OLIVEIRA, Maria Jacirema Ferreira GONALVES, Educao em sade: uma
experincia transformadora, Em: REVISTA DE BRASILEIRA DE ENFERMAGEM, Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/reben/v57n6/a28.pdf>, Consultado aos 21/10/2015.

87Anna Maria de Oliveira SALIMENA, Maura Patrcia de ANDRADE, Maria Carmen Simes Cardoso de
MELO, familiares na sala de espera do centro cirrgico: Sentimentos e percepes de familiares que
aguardam na sala de espera do centro cirrgico, Em: REVISTA BRASILEIRA DE ENFERMAGEM,
Disponvel em:<http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/18322/pdf>,Consultado aos 22
de Novembro de 2015.

realizado pelo psiclogo se apresentam como assistncias fundamentais, na medida em que


identificam o grau de ansiedade e avaliam as condies do paciente88.
Essa

interveno

traz

consigo

potencial

para

provocar

mudanas

comportamentais em grande parte dos pacientes, diminuindo os riscos aos quais eles esto
expostos e, tambm, o seu nvel de ansiedade. Neste contexto, enfermeiros e psiclogos
podem ter papel decisivo na minimizao das angstias vividas por estes pacientes89.
1.1.9.1 Assistncia Multidisciplinar
Quando se busca uma assistncia multidisciplinar, o psiclogo deve ser o elo de
comunicao entre os profissionais, o cliente e sua famlia. Com frequncia este profissional
que esclarece as informaes fornecidas pelos mdicos e outros profissionais, sendo muitas
vezes a fonte principal de subsdios para sua adaptao aos problemas de sade90.
As orientaes sobre o processo cirrgico devem ser fornecidas no perodo properatrio, se possvel antes mesmo da internao, para que o cliente tenha a oportunidade de
expressar seus sentimentos, dvidas e medos, e de ser compreendido, atendido ou apenas
ouvido sobre suas necessidades91.
Assim se pode concretizar a assistncia humanizada, um atendimento digno e
individualizado, considerando as crenas, valores e anseios do cliente e sua famlia e a
possibilidade de suprir as suas necessidades com sentimentos de familiares na sala de espera
do centro cirrgico explicaes sobre a cirurgia, procedimentos e possveis consequncias92.
Para oferecer um cuidado humano tico ao paciente, preciso preparar pessoas
88derson Luiz COSTA JUNIOR et al., Preparao psicolgica de pacientes submetidos a procedimentos
cirrgicos, [Programa de Ps-Graduao em Processo de Desenvolvimento Humano e Sade: Estudos de
Psicologia, 2012, pp.271-284], Universidade de Braslia, pp.25, 2013,Braslia,Disponvel
em:<http://www.scielo.br/pdf/estpsi/v29n2/a13v29n2.pdf>, Consultado aos 21 de Novembro de 2015.

89Emlia Raquel Vilela de OLIVEIRA Ansiedade Pr-Operatria [Mestrado Integrado em Medicina


2011,pp.85 on-line], Universidade do Porto Portugal, Instituto de cincias biomdicas Abel Salazar,Porto,p.25,
2000, Disponvel em: <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S151608582010000200010> Consultado aos 21 de Novembro de 2015.

90Mrcia Maria Fonto ZAGO, Lisete Diniz Ribas CASAGRANDE, A comunicao do enfermeiro cirrgico
na orientao do paciente: a influncia cultural, Em: REVISTA LATINO-AMERICANA ENFERMAGEM
[online]., Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rlae/v5n4/v5n4a09.pdf>, Consultado aos 21 de Outubro de
2015.

91Ibidem, p.85.

com habilidades tcnicas e humanas capazes de compatibilizar tecnologia e humanizao nas


aces dispensadas aos pacientes. Mesmo sabendo que, muitas vezes, esse cuidado possa ser
gerador de nus (peso) e estresse ao cuidador, por outro lado, se ele puder compreender um
pouco do processo de adoecimento e o seu significado na vida do paciente, proporcionar
dignidade a essas pessoas93.
A dignidade passa, antes de tudo, pelo cuidado ao sujeito paciente com limites e
possibilidades, com histria de vida e individualidade. O ponto crucial pode estar na
disposio de acolher e respeitar o outro como ser humano, que tem um nome e uma histria
e no apenas o portador de uma patologia94.
A boa assistncia prev o atendimento do paciente como um todo, com ateno
que privilegia o doente em relao doena. Toda doena orgnica carrega consigo um
componente psquico que, no raramente, mais importante que ela, pelo que possvel
caracterizar o atendimento psicolgico associado como um procedimento essencial
recuperao da sade. No atendimento global avalia se ainda como o paciente est inserido no
seu contexto psicossocial e familiar, o que justifica, em parcela significante de casos, o
concurso de equipa multidisciplinar que inclui psiclogo e assistente social95.
1.1.10 A aliana entre a psicologia e a enfermagem no acompanhamento prcirrgico: uma busca de humanizao
O relacionamento da equipa com o paciente de extrema relevncia, pois a
92Fernando Macedo MAGALHES, Daniela Penachi Parolo GUSMAM, Kelly Renata Risso GRECCA,
Preparo psicolgico em pacientes submetidos a cirurgia cardaca peditrica, Em: REVISTA BRASILEIRA
TERAPIA COGNITIVA , Disponvel em: <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S180856872010000200008>, Consultado aos15 de Novembro de 2015.

93Juliana Silveira COLOM, Dora Lcia Leidens Corra de OLIVEIRA, Educao em sade: por quem e
para quem? A viso de estudantes de graduao em enfermagem, Em: REVISTA TEXTO & CONTEXTOENFERMAGEM ,Disponvel em: < http://dx.doi.org/10.1590/S0104-070720120001000200>,Consultado aos 15
de Novembro de 2015.

94Ingrid de Almeida BARBOSA e Maria Jlia Paes SILVA, Humanizao na assistncia de enfermagem: agir
com respeito em um hospital de ensino, Em: REVISTA BRASILEIRA DE ENFERMAGEM, Disponvel em:
<http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672007000500012>,Consultado aos 19 de Novembro de 2015.

95Reginaldo CENEVIVA, Orlando de CASTRO,O paciente cirrgico relao entre mdico paciente:
Simpsio: fundamentos em clnica cirrgica, Em: Revista Brasileira de Enfermagem, Disponvel em:
http://revista.fmrp.usp.br/2008/VOL41N3/SIMP >, Consultado aos 15 de Novembro de 2015.

garantia do sucesso dela est associada maneira pela qual so atendidas as demandas fsicas,
emocionais, sociais e espirituais do paciente. Para tanto, imprescindvel fortalecer as
dimenses que compem o cuidado nessa prtica profissional96.
1.1.11 Comunicao Eficaz
A comunicao parte essencial no processo teraputico e o Psiclogo deve
consider-lo como um processo recproco, cuja finalidade possibilitar ao profissional de
sade a delinear as necessidades a serem atendidas e ajudar a pessoa que aguarda a cirurgia de
seu familiar a sentir-se digno e reconhecido, alm de lhe propiciar auxlio com vistas a
encontrar novos padres de comportamento diante do evento aguardado. Neste sentido, a
comunicao deve ocorrer em um encontro de interaco e dilogo, de acordo com as
particularidades e necessidades dos familiares, vendo-se este momento de cuidado como
solcito (ajuda) e solidrio97.
O profissional de sade, especialmente o Psiclogo, relaciona-se apropriadamente
ao saber se comunicar, sendo esta uma exigncia da prpria natureza humana, tanto quanto o
ensinar uma das aces indispensveis.
Estudos ainda destacam a necessidade de se analisar o impacto provocado por
estas informaes, planeando-se antecipadamente o contedo a ser disponibilizado, o
momento mais adequado para apresent-lo e os efeitos psicossociais da transmisso,
considerando-se ainda as diferenas culturais entre os pacientes. Nota-se que a falta de
informao, ou sua prestao de forma incompleta, actuam como obstculo ao enfrentamento
da situao e levam quele que as recebe a no entend-las. Orientar uma actividade comum
a todos os profissionais de sade98.
Uma das formas de minimizar a Ansiedade a comunicar com o paciente esclarecendo
todo procedimento que se ir efectuar, a interaco do doente com os profissionais de sade
96Americo BAPTISTA et al.,Perturbaes do Medo e da Ansiedade: Uma perspectiva evolutiva e
desenvolvimental Psicopatologia do Desenvolvimento, Em: REVISTA DE ENFERMAGEM, Disponvel em:
<http://www.scielo.mec.pt/pdf/psi/v19n1-2/v19n1-2a13.pdf>, Consultado aos 21 de Novembro de 2015.

97Paulo FREIRE, Pedagogia do oprimido, 17 ed., Rio de Janeiro: Paz e Terra, vol., 2, 2007, Disponvel em:
<http://www.dhnet.org.br/direitos/militantes/paulofreire/paulo_freire_pedagogia_do_oprimido.pdf>, Consultado
aos 21 de Novembro de 2015.

98Andr Faro SANTOS, Estresse e estratgias de enfrentamento em pacientes que sero submetidos
cirurgia de colecistectomia, Interaco em Psicologia, Em: REVISTA ESCOLAR DE ENFERMAGEM,
Disponvel em: <http://revistas.ufpr.br/psicologia/article/view/5772>,Consultado aos 21 de Novembro de 2015.

antes da cirurgia fundamental pois esta procura, com frequncia, respostas para uma srie de
perguntas99. necessrio que o mdico esteja preparado para prestar cuidados pr-operatrios
de apoio eficazes no pouco tempo disponvel. Uma boa comunicao contribui para atingir os
resultados pretendidos nos cuidados de sade.
Para evitar ansiedade desnecessria aconselhvel que o doente, que ir ser submetido
cirurgia, no tema o procedimento programado, a explicao e o modo como a informao
transmitida ao doente pode reduzir a ansiedade pr-operatria. importante considerar a
forma de como as informaes detalhadas devem ser dadas ao doente. Numerosos estudos
concluram que o fornecimento de informao pr-operatria ao doente tem resultados
positivos, contribuindo para a reduo da ansiedade pr-operatria. razovel considerar que
no qualquer informao que reduz a ansiedade, a forma correcta e a quantidade de
informaes que o mdico fornece ao doente que contribuem para uma reduo da
ansiedade. importante referir, que a informao que os doentes podem ter, pode vir de uma
ampla variedade de fontes, como media, internet, e no apenas de servios mdicos. Essa
possibilidade pode pr em evidncia, pelo menos, duas consideraes100.
1.1.12 Empatia por parte dos profissionais
Quem cuida e se deixa tocar pelo sofrimento humano, torna-se um radar de alta
sensibilidade, humaniza-se no processo e, para alm do conhecimento cientfico, tem a
preciosa chance e o privilgio de crescer em sabedoria. Embora ainda existam muitas
instituies e profissionais que trabalhem exclusivamente pautados na execuo de uma
tcnica precisa, seguindo padres com frieza e exactido, no reservando lugar para emoes,
envolvimentos pessoais, etc., inegvel que uma boa assistncia deve ser prestada dentro de
uma viso holstica, na qual a valorizao do ser humano se coloca como a base do cuidado101.
1.1.13 Tcnicas para minimizar a ansiedade
Tcnicas de relaxamento
99Berendina Elsina Bouwman CHRISTFORO, Denise Siqueira CARVALHO, Cuidados de enfermagem
realizados ao paciente cirrgico no perodo pr-operatrio, Revista da Escola de Enfermagem da Universidade
de So Paulo, Disponvel em: <http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342009000100002>, Consultado aos 23 de
Novembro de 2015.

100 Ibidem, 45.


101Michelle LEVITAN Directrizes da associao medica Brasileira para tratamento da Ansiedade, Em:
REVISTA BRASILEIRA DE PSIQUIATRA, Porto Alegre, Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/rbp/v33n3/14.pdf>, Consultado aos 19 de Novembro de 2015.

As tcnicas de relaxamento, como visualizao activa e relaxamento muscular


progressivo, tm possibilitado um maior controle de tenses musculares, uma reduo da
excitabilidade do organismo e da mente e uma reduo da percepo de dor, provocados pelo
stress pr e ps-cirrgico102.
No tocante msica, sua utilizao pode ser efectiva por promover episdios de
distraco, ou seja, por desviar a ateno do paciente de eventos aversivos, como o medo, a
ansiedade e a expectativa de dor, para experincias mais positivas e potencialmente menos
estressantes103.

102Marcia Baile KAIPE, avaliao de Inventrio de ansiedade trao-estado, [Dissertao], 2008, pp.105,
on-line],Universidade Federal do Rio grande do sul, Faculdade de Medicina, Porto Alegre, Porto Alegre, N 56,
pp.22, 2010 Disponvel em: <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S167704712013000300015>, Consultado aos 15 de Novembro de 2015.

103Jos lvaro Marques MARCOLINO et al.,Medida da ansiedade e da depresso em pacientes no properatrio: estudo comparativo, Em: REVISTA BRASILEIRA DE ANESTESIOLOGIA, Disponvel em:
<http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942007000200004>, Consultado aos 21 de Novembro de 2015.

CAPTULO II
ANSIEDADE NO PACIENTE PR-OPERATRIO DO HOSPITAL GERAL DE
BENGUELA
2.1 Caracterstica do Hospital Geral de Benguela
O Hospital Geral de Benguela, com capacidade para internar 572 doentes, tem 26
especialidades, das quais medicina-interna, cardiologia, infecciologia, ortopedia, cirrgicageral, ginecologia, obstetrcia e pediatria, entre outras e conta com 75 mdicos, sendo 22
angolanos e 53 estrangeiros, para alm de 408 tcnicos de enfermagem.
Conta ainda com 13 reas de apoio, destas trs bancos de urgncias (maternidade,
pediatria e geral), centro cirrgico, hemoterapia, farmcia, centro intensivo de nutrio,
cuidados intensivos, centro oftalmolgico, casa morturia, entre outras. O Hospital Geral de
Benguela uma instituio pblica do Governo Provincial de Benguela que presta Servios
Pblico para povos da regio Sul de Angola.
2.1.1 Modo de funcionamento da rea de Ortopedia
A rea da ortopedia dirigida por um chefe de seco. Esta rea possui 12 salas de
internamento 2 de senhoras e 10 de senhores, 1 sala de gesso, 1 sala de tratamento, 1
recadao, 2 gabinetes um dos mdicos outro do chefe de seco, e 1 copa logo na entrada, 1
recepo, 4 casa de banho (uma dos mdicos, uma dos enfermeiros, duas dos enfermeiros).
Quanto ao pessoal que presta servios, 5 profissionais de enfermagem, 4 mdicos sendo 3
estrangeiros, 1 Angolano e 3 estagirios, so atendidos de amanh e a noite, a hora a critrio
de cada mdico, os mdicos tm seus pacientes. A maior parte dos pacientes que se encontram
nessa enfermaria, so encaminhados ou submetidos a cirurgia, devido a acidentes,
atropelamentos, etc. O atendimento feito nas camas.

2.2 Populao e amostra


2.2.1 Populao Alvo
A populao do estudo so os pacientes, de ambos os sexos que esto internados
na Ortopedia do Hospital Geral de Benguela, que tm cirurgia marcada.
Desta populao/pacientes extraiu-se amostra constituda por 30 pacientes
internados de ambos os sexos com idade correspondente 18 64 anos. A tcnica de
amostragem utilizada para a seleco da amostra foi do tipo no probabilstica. Esta tcnica
indica que nem todas as pessoas ou de acordo as suas caractersticas estejam representadas na
amostra. Por essa razo apresentamos os critrios de incluso e excluso:
Por esta razo apresentamos os critrios incluso e excluso:
Critrios de Incluso: Pacientes que aceitarem participarmos do estudo e que tm
cirurgia programada, com idade superior a 18 anos a 64 anos, que saibam ler e escrever.
Critrios de Excluso: Pacientes com problemas audio, que no saibam ler nem
escrever.
Variveis sociodemogrficas
_ Idade
_ Sexo
_ Estado Civil
_ Habilitaes literrias
_Situao financeiro

2.4.CARACTERSTICA DA AMOSTRA
A Amostragem do tipo no probabilstica aquela em que a seleco dos elementos
da populao para compor a amostra depende ao menos em parte do julgamento do
pesquisador ou do entrevistador no campo104. O pesquisador selecciona membros da

104Fauze Najib MATTAR, Pesquisa de marketing, 10ed., Atlas, So Paulo: Prentice, P.132, Disponvel em:
www.fecap.br/adm_online/art23/tania2.htm, Consultado aos 21 de Outubro de 2015.

populao mais acessveis105. Geralmente essa convenincia representa uma maior facilidade
operacional e baixo custo de amostragem 106.
Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo descritivo e correlacional. A colheita de
dados foi realizada no perodo de Janeiro a Maro de 2016. Os dados foram colhidos por
Inqurito constitudo por duas partes distintas: caracterizao sociodemogrfica (em anexos),
caracterizao das variveis clnicas e Escala de Ansiedade de Hamilton (em Anexos). As
variveis clnicas que foram consideradas relevantes para o estudo dizem respeito existncia
ou no de cirurgias anteriores, o tempo de internamento e a avaliao da cirurgia.

105Hall HANSEN, Estimadores estatsticos para consulta lgebra relacional agregadas, Volume 16, 1991, pp.
600-654.

106Carlos OCHOA, Gerente de Marketing e Inovao da Netquest: Amostragem no probabilstica por


convenincia, Blog da Netquest . Disponvel em: http://www.netquest.com/blog/br/amostraconveniencia/.Consultado aos 21 de Outubro de 2015.

2.3 PROCEDIMENTO PARA RECOLHER DADOS


Para realizao deste trabalho foi solicitada a autorizao do Hospital Geral de
Benguela. Foi obtida autorizao formal (em anexos) do Director do Hospital, e obtido
parecer positivo da Comisso de tica sector de Investigao em Cincias da Sade (em
anexos) no Hospital Geral de Benguela.
Esta investigao operacionalizou-se na enfermaria 13 ortopedia entre 1 de Janeiro a
20 de Maro de 2016. A recolha de dados efectuou-se no perodo pr operatrio.
Dirigimo-nos at a enfermaria onde pretendamos trabalhar, entregamos o documento
de autorizao ao chefe daquela enfermaria, para que apreciasse. Em conversa com o mesmo,
apresentmos os nossos objectivos. Ele facultou-nos uma lista de pacientes submetidos a
cirurgia, e foi com esses que trabalhamos. Os pacientes encontravam-se internados, cada um
na posio segundo a sua gravidade.
Sob a orientao da referida Direco deste Hospital, foi administrado os
Questionrios sociodemogrficos, e escala de Hamilton. Antes da administrao das referidas
escalas, os utentes foram contactados, a fim de serem esclarecidos os objectivos do estudo.
Cada internado, aps a leitura do consentimento informado (anexos), decidiu se participava de
forma voluntria na investigao. Garantiu-se o anonimato e a confidencialidade dos dados
recolhidos, bem como se explicou os riscos e os benefcios do estudo e esclareceu-se as
dvidas.
De seguida assinaram a carta de consentimento livre e informado, isto antes e depois
da medicao. As escalas foram administradas de forma individuais e de corridas nas horas
normais de trabalho (das 8 horas s 12 horas) e sendo preenchidas por mim, na sala em que se
os pacientes encontravam internados.

2.3.1 Material ou instrumentos


Para a recolha de dados foi utilizado vrios instrumentos como:
2.3.2 Escala de Ansiedade de Hamilton
Foi uma das primeiras escalas de Avaliao criada por Max Hamilton, desenvolvida
para medir a gravidade de sintoma dos sintomas de Ansiedade, e ainda hoje amplamente
usada em clnicas e ambientes de pesquisa. O referido questionrio constituiu uma adaptao
da verso Brasileira.
A escala constituda por 14 itens cada um definido por uma srie de sintomas e
mede a ansiedade psquica (agitao mental sofrimento psquico) e ansiedade somtica
(queixas fsicas relacionadas com a Ansiedade).
Esta escala de verificao para auxiliar o clnico ou psiquiatra na avaliao de cada
paciente de acordo com grau de ansiedade e condio patolgica, avaliar a gravidade dos
sintomas de ansiedade.
Compreende 14 itens, dos quais so referentes a sintoma de humor ansioso e os
restantes sintomas fsicos de Ansiedade. A classificao das respostas traduz-se pelo graus: 0
(ausente), 1 (ligeira), 2 (moderada), 3 (grave), e 4 (muito grave). Ao valor da pontuao total
corresponde uma classificao da ansiedade: inferior a 8 (normal), 9 a 15 (ligeira), 16 a 25
(moderada), e superior a 26 (grave)107. A escolha das escalas HAD de ansiedade no presente
estudo deveu-se a alguns factos. Ela de fcil manuseio e de rpida execuo, o que
importante no ambulatrio de avaliao pr-anestsica.
2.3.3 Inqurito por Questionrio sociodemogrfico
O questionrio, pode ser definido como um conjunto de perguntas sobre um
determinado tpico que no testa a habilidade do respondente, mas mede sua opinio, seus
interesses, aspectos de personalidade e informao biogrfica108.
107Manoela vila FREIRE et al., Escala Hamilton: estudo das caractersticas psicomtricas em uma amostra
do sul do Brasil, em: JORNAL BRASILEIRO DE PSIQUIATRIA, de 3 de Julho de 2015. Disponvel em:
http://dx.doi.org/10.1590/0047-2085000000036.Consultado aos 3 de Julho de 2015.
108Marina BANDEIRA, Como elaborar um questionrio, [Planeamento de Pesquisa nas Cincias Sociais
2003-pp.105 on-line] Universidade de Braslia. Instituto de Psicologia, Braslia, p.34. Disponvel em:
http://www.ufsj.edu.br/portal2-repositorio/File/lapsam/Metodo%20de%20pesquisa, consultado aos 3 de Julho de
2016.

O questionrio contm 9 perguntas do tipo escolha mltipla, este tipo de pergunta


permite que o participante do questionrio seleccione uma ou mais opes em uma lista de
respostas definidas.
2.3.4 Questes ticas
Antes da recolha de informaes, foi garantida aos pacientes, que participassem de
forma voluntria. Os pacientes preencheram os questionrios referentes aos dados
sociodemogrficos. De seguida preenchi ao lado de cada paciente e por pedido deles por
causa de suas limitaes, a escala de Ansiedade de Hamilton. Este processo decorreu aps
terem feito uma leitura sobre os dados contidos neste instrumento e as escalas demogrfica e
em seguida de uma assinatura voluntria do termo de consentimento informado. Nestes
instrumentos continham um compromisso das pessoas envolvidas no estudo, cujo objectivo
dar a conhecer de que os resultados deste trabalho de investigao so exclusivo para este
estudo e no para fins administrativo.
No que diz respeito as respostas obtidas, estas foram analisadas de forma
estatstica e agrupadas em categorias. Ainda para garantir a confiabilidade dos resultados,
tambm tornou-se necessrio os investigadores assinarem o Termo de sigilo resultados, isto
comprometendo-se a no divulgar qualquer informao contidas nos questionrios e nas
escalas aplicadas.

2.4 APRESENTAO E ANLISE DOS RESULTADOS DO INQURITO FEITO AO


PACIENTE
A amostra constituda por 30 Internados que cumpriram os critrios de incluso. A maioria
(70%) so Homens. A faixa etria de maior prevalncia a de 18 a 24. Quanto ao estado civil,
constatmos que na amostra em estudo predominavam os indivduos solteiros com uma
percentagem de (80%). No que concerne Escolarizao, 38,7% sabem ler e escrever e
29,0% tm o ensino Secundrio. No que diz respeito a profisso (67,7%), esto empregados,
12,9 so estudantes. Quanto ao Nmeros de filhos h elevado ndice de pacientes com mais de
4 filhos (77,4), (9,7) com 2 filhos. Para Avaliar a normalidade do grfico optou-se por um
Histograma que constatou que a amostra no normal porque ser pequena e um teste no
paramtricos.
No que concerne s Experiencias anteriores, verificamos que 60% dos amostrados j tinha
realizado cirurgias anteriores, (40%) nunca tiveram. Dos j tiveram experincia, (36,7%)
avalia como m, (13,3%) avalia como boa, (10%) nem boa, nem m. O principal motivo para
o internamento foi a acidente (96,67%). O Tempo de internamento mais representativo do
nosso estudo correspondeu (38,8) durao de meses, 35,5 % semanas, Dias 22,6.
Para se verificar a influncia da idade nos nveis de ansiedade (escala de Hamilton),
as variveis foram analisadas conjuntamente em teste de correlao. Como resultado,
observou-se uma correlao significativa que demonstrou que os adultos jovens apresentam
nveis mais elevados de ansiedade antes da cirurgia =0,05 P=0,48. Desta forma, Afirma-se
que o factor idade interfere na ansiedade.
Os dados foram colhidos atravs da escala de Hamilton, mostram os pacientes
tiveram ndices elevados de Ansiedade que determinou-se como Ansiedade patolgica grave
(63,33), (30%) moderada, (6,67) ligeira.
Este tpico da pesquisa destina-se apresentao dos dados e sua anlise. Foram
entrevistados 30 pacientes sendo 21 homens (70%) e 9 mulheres (30%), como consta na
(tabela 1).

Tabela n 1 Distribuio dos pacientes ansiosos versus Gneros


Gneros

Frequncia

Percentagem

Masculino

21

70,0

Feminino

30,0

TOTAL

30

100,0

Fonte: Elaborao Prpria


A distribuio por gnero revela prevalncia do sexo masculino, em 21 indivduos
deste gnero, do total de 30 amostrados, representando 70% da amostra.
Em referncia ao motivo de Internamento e interveno cirrgica dos pacientes, apresentou
uma frequncia maior dos problemas de ortopdicos, devido Acidente de motociclos (Tabela
2).
Tabela n 2 Distribuio de pacientes ansiosos versus Motivo de Internamento

Vlido

Motivo
de Frequncia
Internamento
Acidente
29
Doenas
1

Percentagem
96,7
3,3

TOTAL

100,0
30
Fonte: Elaborao prpria
Em Relao ao Motivo de Internamento, observou-se que os pacientes internados,
apresentam ndice elevados de acidente correspondendo 29, representando 96,67% dos
amostrados, numa amostra de 30 pacientes.
Verificaram-se estaticamente significativa para dimenso da Ansiedade em funo da
experincia Anterior (Tabela 3).
Tabela n 3 Distribuio de pacientes ansiosos versus Experincia Anterior
Experincia Anterior
J tive
Vlido

Nunca tive
TOTAL

Frequncia

Percentagem

18

60,0

12
40,0
30
100,0
Fonte: Elaborao prpria

No que diz respeito a experincia Anterior, com frequncia em 18 indivduos j


tiveram contacto com a cirurgia, representando 60% dos pacientes amostrados, sendo amostra
total de 30.

Tabela n 4 Distribuio de Pacientes Ansiosos Versus Avaliao da Experiencia Anterior


Avaliao da Experiencia Anterior
Boa
nem boa, nem m
Vlido
m
Total
Ausente
Sistema
Total

Frequncia

Percentagem
4
3
11
18
12
30

13,3
10,0
36,7
60,0
40,0
100,0

Tabela n 5 Distribuio de Analise de correlao entre as Variveis Avaliao da


cirurgia Anterior e Escala de Hamilton
Tabela de Correlaes
Correlaes

R de
Spearman

Escala de
Hamilton

Correlaes de
coeficiente
Escala de Hamilton
Sig. (2 extremidades)
N
Correlaes de
coeficiente
Avaliao da Cirurgia
Sig. (2 extremidades)
N
Fonte: Elaborao Prpria

Avaliao da
cirurgia
anterior

1,000

,171

.
30

,366
30

,171

1,000

,366
30

.
30

Com base as experiencias anteriores de cirurgia supracitada, a tabela exposta


apresenta avaliao da cirurgia categorizando como: Boa, M, nem boa nem m. E a amostra
apresentou prevalncia de 13,3% de pacientes (11) avaliam como m.
Para os testes de hipteses recorremos a testes no paramtricos, visto as variveis
centrais cumprirem o pressuposto de normalidade da distribuio.
Atravs da anlise concretizada foram encontradas diferenas ou correlaes estatisticamente
significativas nos nveis de ansiedade, nos participantes em funo da idade (tabela 5).
Tabela n 6 Distribuio de Anlise de Correlao entre a varivel Idade e a Escala de
Hamilton
Correlaes

Escala de Hamilton

Idade

Escala de Hamilton

Correlao de Pearson

,048

30

,802
30

Correlao de Pearson

,048

Sig. (2 extremidades)
N
Fonte: Elaborao Prpria

,802
30

30

Sig. (2 extremidades)
N
Idade

H correlao entre a idade e a escala de Hamilton, quer dizer que a Idade um


factor influenciador/provocante de Ansiedade. Segundo o de confiana que se encontra nos
testes de estatstica =0,05, e tabela apresenta 0,48 que superior ao de confiana e assim
dissemos que h correlao entre as variveis. Quanto mais jovem mais ansioso.
Por ltimo, quando correlacionmos os nveis de ansiedade (escala de Hamilton) no
pr-operatrio do doente cirrgico com o tempo de internamento, verificmos uma correlao
na dimenso de tempo de Internamento em relao aos nveis de Ansiedade. (Tabela 7).
Tabela n7 Distribuio de Anlise de Correlao entre a varivel Tempo de
Internamento e a Escala de Hamilton
Correlaes
Escala de
Tempo de
Hamilton
Internamento
Correlao de Pearson
Tempo de Internamento

Escala de Hamilton

,084

30

,660
30

Correlao de Pearson

,084

Sig. (2 extremidades)
N
Fonte: Elaborao Prpria

,660
30

30

Sig. (2 extremidades)
N

H correlao entre o tempo de Internamento e a escala de Hamilton, quer dizer


que o tempo um factor influenciador ou provocante de Ansiedade. Quer dizer o de
Confiana =0,05 inferior a 084, assim dissemos que h correlao entre as duas variveis.
Havendo correlao verifica-se que o tempo de internamento um dado ou factor que
provoca ansiedade no individuo, quanto mais tempo de Internamento mais a ansiedade no
individuo.
Tabela n 8 Distribuio de Anlise de Correlao entre a Escala de Hamilton
Experiencia Anterior
Tabela de correlao
Correlaes
Escala de
Experiencia
Hamilton
Anterior

Escala de
Ansiedade
Hamilton

R de
Spearman

Experiencia
Anterior

Correlaes de
coeficiente
Sig. (2 extremidades)
N
Correlaes de
coeficiente
Sig. (2 extremidades)
N

1,000

,083

.
30

,663
30

,083

1,000

,663
30

.
30

Fonte: Elaborao Prpria


O = 0,05 de confiana inferior,663.Verifica-se na tabela que h correlao entre
as variveis Escala de Experiencia Anterior e a Escala Ansiedade de Hamilton, ou seja quanto
mais experiencia Anteriores de cirurgia mais ansioso o paciente se torna.
Tabela n 9 Distribuio de Anlise de Correlao entre a Escala de Hamilton e o
Nmero de filhos
Tabela de Correlaes
Correlaes

R de
Spearman

Correlaes de
coeficiente
Escala de
Hamilton
Sig. (2 extremidades)
N
Correlaes de
coeficiente
Nmero de filhos
Sig. (2 extremidades)
N
Fonte: Elaborao Prpria

Escala de
Hamilton

Nmero de
filhos

1,000

-,175

.
30

,383
27

-,175

1,000

,383
27

.
27

Sendo um alfa (=0,05) de nvel de confiana, a tabela apresentou uma varivel (175) superior ao nvel de confiana, quer dizer que entre o alfa de confiana 0,05 e a varivel
nmero de filhos (-175), o nmero de filhos superior ao alfa de confiana, sendo assim
dissemos que h correlao entre as variveis, mas correlao negativa, que descreve-se que
quanto menos filhos, menos ansiedade.
Este tpico da pesquisa destina-se apresentao dos dados e sua anlise. Foram
entrevistados 30 pacientes sendo a frequncia correspondente a 25 solteiros (83,3%), 3
sujeitos em unio de facto (10%), e 2 vivos (6,33%), como consta no GRF. 1

Fonte: Elaborao prpria


A Apresentao da tabela por Estado Civil dos pacientes revela que h um elevado
ndice de solteiros correspondendo 25 de frequncia, no total de 30 amostrados, representando
no grfico 80% da amostra.
O nvel de Acadmico dos participantes pode ser observado no GRF. 2.

Fonte: Elaborao prpria


Os pacientes tm graus variados de nveis acadmicos: 4 pacientes tm o ensino
primrio representando (12,9%), 5 pacientes tm o Ensino Superior (16,1%), 9 pacientes tm
o ensino Secundrio (29,0%), 12 pacientes sabem ler e escrever (38,7%).
Quanto profisso um nmero elevado de participantes est empregado. GRF.3

Fonte: elaborao prpria


No que diz respeito a profisso dos pacientes, h mais sujeitos empregados com 21
de frequncia, representando 67,7% no total de 30 dos amostrados.
H um Elevado nmero de participantes que tm mais de 4 filhos. Aprecia-se abaixo
o GRF. N 4

Fonte: Elaborao prpria


Em relao ao Nmeros de filhos, em maior destaque encontra-se os indivduos
com mais de quatro filhos (24), representando 77,4% dos amostrados, numa amostra de 30
pacientes. O tempo de Internamento um factor que constitui tambm ansiedade no paciente
internado. Abaixo encontra-se o Grf. N 5.

Fonte: Elaborao Prpria

Em Anlise do tempo de Internamento pr operatrio, observou-se que a


maioria dos pacientes encontram-se internados meses (12 de frequncia), representando
38,7% dos amostrados, numa amostra de 30 pacientes.

Fonte: Elaborao prpria


A distribuio idade por segmento revela maior prevalncia de 18 a 24 anos, frequncia que
corresponde 9 indivduos, do total de 30 amostrados, representando 30% da amostra.

Fonte: Elaborao prpria


O grfico no representa uma populao normal, ou seja um histograma no
representa seguramente uma populao normal. No normal por amostra ser pequena e
testes no paramtricos, e os mesmos no se comportam como um grfico normal109.
A distribuio no normal porque esto diante de uma varivel no probabilstica.
Quanto ao nvel Ansiedade o grfico apresentou elevado ndice de Ansiedade
Patolgica, Grf. n 8.

109Alexandre PEREIRA, SPSS Prtica de Utilizao de anlise de dados para cincias sociais e psicolgicas,
5 ed., revista ampliada, Silabo, pp.175, Disponvel em: http://www.Silebo.pt, Consultado aos 23 de Junho
de2015.

Fonte: Elaborao Prpria


A distribuio do grfico Ansiedade por gravidade, verificou a
predominncia de Ansiedade Patolgica representando 63,33%, e Ansiedade moderada
com 30%, e com menor destaque Reaco Ligeira (6,67%).

2.5 DISCUSSO DOS RESULTADOS


Discutir as posies dos autores a respeito de ansiedade pr-cirrgica mostrar
que podem haver vrias interpretaes sobre a origem desse sentimento, no se observa, no
entanto, que haja contrariedade quanto a existncia do temor entre os autores citados neste
trabalho. De modo geral, todos concordam que de uma forma ou de outra os pacientes,
sentem-se inseguros, ansiosos diante de um tratamento.
Verificou-se nos relatos dos autores, constantes na reviso da literatura, constataes sobre a
existncia de adultos ansiosos, porm, visto sob a ptica de MALDONADO (1977) resta
aprofundar estudos em torno dessa interpretao, para verificar se os pacientes com ansiedade
podem ser colocados dentro dos limites, da ansiedade de traos ou a ansiedade situacional.
Em anlise dos resultados relactivamente s caractersticas sociodemogrficas,
verificamos que a amostra em estudo era predominantemente do gnero masculino, num leque
de idades diversificado, variando entre os 18 e os 64 anos, talvez por causa de ser um hospital
de referncia para atendimento de emergncia.
Os participantes do estudo so maioritariamente solteiros, e encontram-se empregados,
em termos de escolaridade grande nmero de sujeitos sabem ler e escrever, e tm mais de 4
filhos. Constatou-se ndice elevado de acidente e atropelamento de motociclos, podemos
afirmar que em relao as mulheres os homens so menos cautelosos, este facto que avaliouse na enfermaria 13, conhecida de referncia casos deste gnero.
Em referncia a Ansiedade Autores (Audrey Garcia REVELES, Regina Toshie
TAKAHASHI, 2008), Definem a ansiedade como uma reaco emocional transitria,
percebida pela conscincia e caracterizada por sentimentos subjectivos de apreenso,
nervosismo e preocupao.
Na mesma linhagem de pensamento (Lidiomar Lemos de MAGALHES et al, 2006),
refere que a ansiedade desencadeada por um tensor que percebido como uma ameaa
desconhecida, potencialmente nociva e perigosa, que ao mesmo tempo uma adaptao e um
estressor. A ansiedade um estado humor desconfortvel e de apreenso negativa em relao
ao futuro, ou seja, uma inquietao desagradvel, que envolve respostas cognitivas,
fisiolgicas e comportamentais, respostas estas que tm por objectivo a proteco (Ana
Castilho, 2000). Ela pode ser uma reaco normal a estmulos desestabilizadores ou que
possam atemorizar as pessoas. (ngela BAGGIO,1999).
No que concerne os factores internos Segundo (Veridiana Alves de sousa Ferreira

COSTA, Sandra Ferreira Silva, Viviane Caroline Pimentel de Lima, 2010), h vrios factores
contribuem para a ansiedade dentro do ambiente hospitalar, que vo desde s ameaas
concretas e imaginrias, at o processo de despersonalizao, muitas vezes decorrentes de
prticas desumanizadas por parte da equipe de sade.
(Luciana Catunda BRAGA, Maria FRAGA,1997) destacam que todo duelo interior
desses pacientes, exteriorizado por tais reaces, exige da equipe de sade grande
compreenso.
Quando h necessidade de hospitalizao e de interveno cirrgica, o sujeito se v
ainda mais frgil, pois o paciente se depara com um universo de ameaas internas e externas
que fazem com que ele precise buscar estratgias para lidar com essa situao. (Berendina
CHISTFORO, Ivete ZAGONEL, Denise CARVALHO, 2008).
Para (Marcus MUNAFO, Jim STEVENSON, 2001) Conhecer os factores internos que
influenciam a ocorrncia de ansiedade pr-operatria que seria uma contribuio importante
param adeso a cirurgia apropriada cada paciente. Avaliou-se que determinados estados
emocionais, como ansiedade e medo, podem influenciar as respostas individuais interveno
cirrgica.
E em conformidade com o estudo e a literatura, (Liddel, e Locker, 2000),
afirma que um dos factores internos so as experincias cirrgicas anteriores, que pode ser
desagradveis ou no, que parecem ser determinantes na ansiedade. Muitas vezes, essas
experincias so impostas, quer seja de forma directa, a partir de procedimentos invasivos,
quer sejam transmitidas para os pacientes de uma forma indirecta atravs dos pais, irmos e
amigos, que lhes relatam a cirurgia sempre associado a processos que envolvem dor, e ameaa
vida. Ao contrrio (Rosana Martins RIBEIRO, Liliam D'Aquino TAVANO, 2002) afirma
que importante a avaliao da experincia vivida pelo paciente para favorecer a mxima
cooperao do mesmo e promover a aderncia ao tratamento para que a recuperao seja mais
rpida.
CLARO et al, (1992) enfatizaram que a ansiedade torna-se presente em jovens se estas
j trazem experincia cirrgica prvia, demonstrando insegurana devido a um tratamento
realizado em uma parte do corpo que tem tantos significados.
Salienta-se que Altos nveis de ansiedade pr-operatria esto associados com
experincia prvia. (Fernando Macedo MAGALHES, 2010), no nosso estudo evidenciou-se

essa relao/associao, que podemos destacar que h correlao entre os nveis de Ansiedade
e experincia prvia, porque ela pode ditar a maneira de enfrentamento do individuo, avaliouse no nosso estudo que a maior parte dos indivduos com nveis altos de Ansiedade, so os
que tiveram experincias prvia de cirurgia, podemos afirmar que foram desagradveis,
quanto a forma que eles encara ou avalia.
Em concordncia com o nosso estudo (Aparecida de Cssia Giani PENICHE, Eliane
CORREIA, 2000), afirma que os factores internos como experincia anterior, contribuem para
nveis altos de ansiedade, e principalmente se for experincia desagradveis, provoca muita
ansiedade, e limita o enfrentamento, o sujeito direcciona sua interpretao quanto ao evento
cirrgico na qual foi submetido.
Corroborando o mencionado anteriormente, no que diz respeito a varivel clnica
experincia anterior de cirurgia, so semelhantes as evidncias do nosso estudo com a
literatura. A varivel segundo o autor Lisboa ALEXANDRE, identificou-se a presena de
Ansiedade no pr-operatrio do doente cirrgico quando correlacionado com a existncia de
cirurgias anteriores.
(Liddell. A, Locker D, 2000) ele afirma que Experincias cirrgicas anteriores, se
forem negativas parecem ser determinantes na ansiedade. O paciente sente-se ameaado, por
se submeter a uma tcnica invasiva. A ansiedade pr-operatria pode ser uma resposta
antecipada a uma experincia que o paciente pode perceber como ameaadora.
A ansiedade pr-operatria pode ser uma resposta antecipada a uma experincia que o
paciente pode perceber como ameaadora. (Luciana Catunda GOMES, Maria de Nazar de
Oliveira FRAGA,1997).
Na investigao constata-se um alto nvel de ansiedade, no pr-operatrio do sujeito
cirrgico. No cerne desta questo podem estar alguns factores que entendemos constituremse como possveis causas para os resultados encontrados e que elencamos de seguida:

A maneira como encarou-se a cirurgia


Pelos tcnicos de sade no informarem toda situao do procedimento cirrgico ou

por informarem tarde ao paciente que ir ao bloco operatrio.


O tempo de Internamento

Desta maneira para o paciente, muitas vezes o perodo que antecede a internao um
perodo de pouca informao. Ele sabe pouco sobre sua situao e sobre o que ocorrer com
ele.
No que diz respeito a informao e orientao que tem que ser dada ao paciente
(Denise Suzanna Siebert HENSE-v) ressalta que o paciente tem de ser bem informado e
esclarecido quanto ao procedimento cirrgico pelos profissionais de sade, se o paciente vem
com informaes distorcidas, de fonte que ele considera importante de informao que
normalmente vinda dos leigos, amigos e familiares, assim estas informaes devem ser
revistas pois, dependendo como essas informaes so repassadas podem colaborar at para
aumentar o medo, ansiedade dos pacientes frente ao procedimento cirrgico.
As orientaes sobre o processo cirrgico, fornecidas ao cliente e seus familiares ou
acompanhantes, so importantes, pois lhes permitem encarar essa situao com mais
tranquilidade. Ademais, elas so indispensveis promoo e manuteno da sade, alm de
lhes darem a oportunidade de participar do processo que envolve o tratamento e reabilitao.
No obstante, existem dificuldades nessa relao, em geral decorrentes da falta de destreza
para ouvir, ver, sentir e entender o recado ou o estmulo recebido (Heinckmeir Santos, 2010).
As orientaes sobre o processo cirrgico devem ser fornecidas no perodo properatrio, se possvel antes mesmo da internao, para que o cliente tenha a oportunidade de
expressar seus sentimentos, dvidas e medos, e de ser compreendido, atendido ou apenas
ouvido sobre suas necessidades. (Maria Clara Porto FERNANDES, Vnia Marli Schubert
BACKESI, 2010).
(Andr SANTOS-l) diz que se por um lado a comunicao imprescindvel e crucial
para o paciente submetido a cirurgia, por outro lado a falta dela, ou sua prestao de forma
incompleta, actuam como obstculo ao enfrentamento da situao e levam quele que as
recebe a no entend-las.
(Camila Saliba Soubhia SCANNAVINO-), no que concerne a transmisso da
informao a pessoa ideal para execuo da mesma, o psiclogo. (Maria Clara Porto
FERNANDES,) necessrio que haja uma orientao pr cirrgica, para que o paciente possa
expressar seus sentimentos suas dvidas medo de ser surpreendido. Vale salientar que a
ansiedade pode ser causada por medo e falta de conhecimento sobre o processo cirrgico.
(Aline GARBOSSAet al,2010).

evidente a necessidade de informao que o doente manifesta, quando internado


para ser submetido a uma interveno cirrgica (Nolia Gomes,2010).
No que diz respeito Ansiedade (Audrey Garcia REVELES, Regina Toshie TAKAHASHI,)
refere que os familiares dos pacientes tambm manifestam ansiedade intensificando a forma
como compreende a cirurgia e fazendo que a maneira como o indivduo percebe a ameaa seja
mais importante que a prpria ameaa.
importante identificar nos familiares os sinais e sintomas de ansiedade, desvelar suas
percepes, confrontar as informaes que recebem com a rotina de comunicaes feitas pela
equipa de sade para corrigir eventuais distores, incentivar manifestaes das
preocupaes, medos e dvidas e o seu compartilhamento entre si e com a equipa. (Rollo
MAY, Carlos Roger Sales da PONTE, Hudsson Lima de SOUSA, 1980).
VEERKAMP (1994), diferentemente daqueles que relacionam o medo e a ansiedade
aquisio de experincias negativas da famlia, que no h conexo entre o medo do paciente
a e o seu relacionamento com o pais, pois ela muitas vezes reage diferentemente ao preparo
que os familiares lhes fazem antes de ir ao Hospital.
Quanto ao preparo psicolgico fundamental conhecer o que o paciente deseja saber,
necessrio, ento, prepar-lo de forma adequada, de acordo com suas percepes e
expectativas, direccionando a orientao de acordo com suas particularidades e com sua
capacidade de assimilar a informao. (Maria Clara Porto FERNANDES, Vnia Marli
Schubert BACKES,2010).
A explicao acerca dos passos do processo cirrgico deve ser elaborada pelo
Psiclogo de maneira clara e objectiva, em vocabulrio simples, para que no seja essa uma
orientao ritualizada, repetitiva, pois cada ser individual e nico, merecendo, portanto, uma
orientao individual e nica.
Embora os contnuos avanos nas prticas cirrgicas, creditadas ao desenvolvimento
cientfico e tecnolgico e s polticas de reduo de custos e aumento de eficcia do
tratamento mdico, tenham resultado no declnio do tempo mdio de internao hospitalar a
preparao psicolgica dos indivduos a serem submetidos a procedimentos cirrgicos
(Rosana Martins Ribeiro).
Desde cedo que os estudos de Melamed et al. (1983) (33) e Taylor et al. (1983) (34)
corroboraram a relevncia do gnero como um factor preditivo de ansiedade ortopdica sendo

igualmente preconizada uma expresso mais intensa de ansiedade em jovens do sexo


feminino do que do sexo masculino, principalmente na idade escolar.
Em estudos mais recentes, nomeadamente o de Al-Far et al. (2012), a tendncia para
se verificar uma ansiedade exacerbada no gnero feminino mantm-se (132), constatando-se a
existncia de um maior nmero de manifestaes de nervosismo relativamente ao gnero
masculino como comprova o estudo de Borges et al. (2008) (6).
Porm, no presente estudo depreende-se que no existem diferenas nos nveis de ansiedade
quer se trate de jovens do sexo feminino quer do masculino, como tambm sustentado no
estudo de Olumide (2009) (51). Atende-se, por isso, que os resultados esto dependentes do
tamanho da amostra e do local geogrfico de recolha de dados, o que origina a interferncia
do vis de amostragem, uma vez que a amostra de convenincia abrangia apenas os pacientes
ortopdicos do Hospital Geral de Benguela que pblico, sendo que os resultados podem
variar no caso de clnicas privadas.
No que diz respeito s variveis sociodemogrficas, a nossa amostra espelha a
populao internada na seco 13 Ortopedia onde foi realizada a colheita de dados.
Quando testadas as hipteses formuladas em funo das variveis sociodemogrficas,
os resultados do estudo, indicam que no existem diferenas estatisticamente significativas
nos nveis de ansiedade, em funo do sexo. Ento est afirmao est de acordo com o nosso
estudo.
No que diz respeito a hiptese que se refere ao temor ao xito da cirurgia, manifestado pelo
paciente, podemos afirmar que so portanto consistentes com a literatura, os sujeitos
manifestam temor, ansiedade, porque a cirurgia representa uma ameaa a nossa integridade
fsica e psicolgica. (Charles Donald Spielberger N)
Quanto a experincia prvia de cirurgia, a nossa hiptese foi confirmada, porque o nosso
estudo e a literatura esto em conformidade. Os sujeitos que enfrenta experincia de cirurgia
seja ela boa ou m, parecem ser determinantes na ansiedade. Se for boa favorecer a mxima
cooperao do mesmo e promover a aderncia ao tratamento para que a recuperao seja mais
rpida, se for m limitar o enfrentamento das posteriores cirurgias.
Em relao ao tempo de Internamento o nosso estudo refere o tempo no um factor que
provoca muito ansiedade no individuo, em contrapartida (Teresa Cristina Coury AMAIN,

2001), ressalta que o tempo de Internamente no hospital constitui uma experincia especial do
paciente doente que apresenta algumas caractersticas e efeitos psicolgicos especficos. A
despersonalizao uma frequente caracterstica encontrada nos doentes depois de um certo
tempo de permanncia no hospital, visto a perda mais ou menos temporria da prpria
identidade.
De acordo com a investigao que se efectuou justifica-se a hiptese no que se refere as
influncias que as famlias constituem sobre o paciente, segundo (Audrey Garcia REVELES,
Regina Toshie TAKAHASHI,), A forma como os familiares percebem a situao cirrgica do
paciente, exerce influncia no paciente, porque os familiares tambm naquele momento
podem manifestar ansiedade, e as vezes carregam consigo experiencias, e transmitem tambm
ao paciente, as vezes a informao pode ser distorcida, e isso aumenta mais o nvel de
ansiedade do sujeito.
Em conformidade com a nossa hiptese est afirmao esto confirmadas, porque
importante que os indivduos absorvem informaes importantes de fonte profissionais,
necessrio analisar as crenas, as fantasias, para seja trabalhada no pr operatrio.

CONCLUSO
O perodo pr-operatrio envolve uma grande sobrecarga emocional para o doente e
para os conviventes significativos, sendo por este motivo fundamental que a preparao
psicolgica se inicie com o contacto entre o Psiclogo/doente ainda antes da interveno
cirrgica. Assumindo a complexidade do fenmeno e de forma a dar um contributo para uma
melhor compreenso desta realidade, foi inteno identificar os nveis de ansiedade no properatrio do doente cirrgico e conhecer as possveis relaes e diferenas com variveis
sociodemogrficas e clnicas.
Os resultados obtidos no trabalho de investigao levou-nos a concluir-se o seguinte:
1) A maior parte dos pacientes submetidos a uma cirurgia manifestam ansiedade properatria. So jovens, e constitui maioritariamente do sexo masculino. Muitos
destes pacientes constituem grau variados de nvel acadmico percentagem 36%
sabem ler e escrever.
2) H vrios factores que promovem ou interferem na manifestao de ansiedade,
factores internos e externos do paciente, mas a forma de enfrentamento depende de
cada paciente.
3) A transmisso e esclarecimento de informao ao paciente quanto a cirurgia
importante, para que haja um bom preparo psicolgico, levando a tirar dvidas,
quebrar crenas distorcidas.
4) O paciente pr-cirrgico internado que espera por uma cirurgia programa,
manifestam ansiedade devido a prpria cirurgia que constitui ameaa a integridade
fsica e psicolgica no individuo.
5) Quanto as hipteses foram confirmadas pelo seguinte:
- Alguns pacientes temem o xito da cirurgia devido a experincias prvias ouvidas
ou vividas.
- Experincias prvias um factor que influencia na ansiedade, ainda mais se o
individuo tem marcas ou traumas de experiencias desagradveis, constitui
ansiedade perante a posterior cirurgia.
- se individuo j traz consigo crenas falsas e distorcidas, e se no forem
trabalhadas sobre as mesmas, o individuo formata dentro s, esses crenas que
dificultar o enfrentamento, e provocar ansiedade.
- Se a informao no for bem esclarecida pelos profissionais de sade, isto
provoca dvidas e ansiedades no individuo.
- A maior parte dos indivduos vem com ideias de cirurgia trazida passada pela
famlia.

RECOMENDAES
Ao terminar a anlise e a exposio dos resultados de investigao apresentamos
sublinhando algumas recomendaes que tem como objectivo de contribuir e melhorar
ateno mdica e psicolgica da Ansiedade pr-operatria no paciente cirrgico.
1) Que a direco do Hospital Geral de Benguela continue a prestar servio de apoio
psicolgico

incrementando

programas

de

formao

em

servio

para

desenvolvimento de competncias neste domnio; instituir uma consulta properatria, conjuntamente com a restante equipa multiprofissional, inserindo uma
entrevista com guio estruturado, onde atravs de posturas, comportamentos e
palavras, fosse possvel conceptualizar estados emocionais de ansiedade, que
possibilitem uma interveno autnoma e interdependente direccionada ao problema,
e intervir de forma interdependente na minimizao do tempo de internamento.
2) Que a sociedade em geral compreenda que todos ns manifestamos ansiedade, ela
normal, mas quando no se consegue controlar, intervm na nossa vida social,
profissional, torna-se patolgica.
3) Que a Direco do Hospital Geral informe mais sobre a necessidade do papel do
psicolgico na equipa muldisciplinar, uma vez que h um elevada predominncia de
pacientes de ansiosos, quer dizer que precisa-se valorizar os psiclogos, h
necessidade de mais psicolgico no hospital para intervir o caso.
4) A relevncia desta pesquisa est no facto de trazer benefcios para a Psicologia, uma
vez que, conhecendo quais aces interferem na ansiedade do paciente, tem-se a
oportunidade de valorizar e desenvolver as aces construtivas, subsidiando a
actuao dos psiclogos no Hospital Geral. Alm disso, beneficiar o paciente, que
ter sua assistncia perioperatria de psicologia individualizada e qualificada.
5) Que as famlias dos pacientes percebam a presena deles importante para o paciente,
permitindo que ele enfrente a cirurgia.
6) Baseando em estudos realizados em vrios pases afirmando O tempo de internamento
foi um factor
7) Que o HGB reconhea o papel do psiclogo
8)