LIGA INTERCOMUNIDADES DE FTBOL

CATEGORIA LIBRE VARONES Y DAMAS 2016-2017

CATEGORA (X)

VARONES

DAMAS

DENOMINACION EQU.

NOMBRE DEL EQUIPO

(*) FECHA DE INSCRIPCIN: //..
(*) A rellenar por el Servicio de Deportes

DATOS DEL CAPITAN- DELEGADO

DNI:

Nombre y Apellidos

E-Mail

Telfono mvil:

JUGADORES/AS COMPONENTES DEL EQUIPO

N

APELLIDOS

NOMBRE

DNI

N.C

FIRMA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
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15
( ) Acepto todas las CONDICIONES

y TERMINOS de Este campeonato se basa al deporte de futbol libre de

las dos categoras Damas y Varones donde las condiciones lo reglamenta el organizador de acuerdo a las
bases.

______________________________
Firma
Capitn-delegado

______________________________
Firma y sello
Servicio de Deportes C.M.I.C.