NIVELES DE ASISTENCIA SANITARIA

El objetivo fundamental de los servicios de salud es garantizar una atencin integral, continua y coordinada
por todos los elementos del sistema sanitario. Para conseguir este objetivo, la atencin sanitaria se estructura en
niveles de atencin, tambin llamados niveles asistenciales, de complejidad y especializacin progresivas.
Los niveles de atencin son dos: ATENCIN PRIMARIA Y ATENCIN ESPECIALIZADA. Las reas de salud se
subdividen a su vez, en zonas bsicas de salud (ZBS), que son el marco territorial de la Atencin Primaria.

ATENCIN PRIMARIA

FUNCIONES

Resolucin
problemas
frecuentes.

Promocin de la salud.

Prevencin de enfermedades.

Ms libre, ms espontneo.

tcnica de los
de
salud
ms

ACCESO

DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

RGIMEN DE ATENCIN

ATENCIN ESPECIALIZADA

Diagnsticos de mayor complejidad

tcnica y coste.

Tratamientos de mayor complejidad

tcnica y coste.

Restringido.

Por indicacin de
Atencin Primaria.

facultativos

Centros de salud.
Consultorios locales.

Centros de especialidades

Hospitales.

En el centro.

Ambulatoria.

En el domicilio.

Internamiento(hospitalizacin)

de

ATENCIN PRIMARIA
Es el nivel bsico e inicial de asistencia sanitaria al individuo y a la poblacin y su marco territorial de accin es la
zona bsica de salud.

ATENCIN PRIMARIA: Es la prestacin de servicios sencillos y eficaces al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad y que contribuyen a mejorar las condiciones de salud de los mismos. Estos
servicios bsicos deben ser no slo de atencin de las enfermedades ms comunes, sino tambin y sobre
todo de medicina preventiva y de educacin sanitaria.

La OMS aade que dichos servicios deben ser proporcionales a los recursos de la comunidad y, por lo tanto, deben
prestarse a un coste que esta pueda soportar. Adems, dichos servicios se deben realizar con plena participacin de
la comunidad.
La Atencin Primaria es el pilar bsico de la asistencia sanitaria, al ser el primer nivel de contacto de los usuarios
con el sistema, constituye la puerta de entrada al sistema de los servicios de salud.
INTEGRAL: Dispensa todo tipo de cuidados en el centro cuando es posible y
deriva a otro cuando no lo es.

CARACTERISTICAS ATENCIN
PRIMARIA

CONTINUA: Hace un seguimiento hasta la curacin o hasta la

desaparicin del riesgo.
PARTICIPATIVA: Fomenta la responsabilidad del paciente sobre sus
cuidados y sobre su uso racional de los recursos.
PROGRAMADA: Se presta media cita previa.
PERMANENTE: Se presta 24 horas al da, 365 das al ao.

PRESTACIONES DE LA
ATENCIN PRIMARIA
ATENCIN ESENCIAL
ACTIVIDADES DE PROMOCIN
DE LA SALUD

Se atienden los problemas de salud ms frecuentes que no requieran tcnicas

sofisticadas ni un nivel especializado de asistencia.
Actividades de promocin de la salud, educacin sanitaria, prevencin de la
enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperacin de la salud,

rehabilitacin y trabajo social.

SERVICIO UNIVERSAL
ACTIVIDADES DE
INFORMACIN Y VIGILANCIA
EL CENTRO DE SALUD
CENTRO DE SALUD: Est formado por las estructuras fsicas y funcionales que posibilitan el desarrollo de una
Atencin Primaria de salud coordinada, integral, permanente y continuada y con base en el trabajo en equipo de los
profesionales sanitarios y no sanitarios que forman los Equipos de Atencin Primaria.
CONSULTORIOS: Centros sanitarios que, sin tener la consideracin de centros de salud, proporcionan atencin
sanitaria no especializada en el mbito de la Atencin Primaria de salud.
FUNCIONES DEL CENTRO DE SALUD:

Albergar la estructura fsica de las consultas y los servicios asistenciales.

Mantener los recursos materiales.
Centro de reunin entre la comunidad y los profesionales sanitarios.
Facilitar el trabajo en equipo de los profesionales sanitarios.
Mejorar la organizacin administrativa de la atencin de salud de su zona.

EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA (EAP)

Conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios cuyo mbito territorial de actuacin es la zona de salud y
cuya localizacin principal es el centro de salud.
COMPONENTES DEL EQUIPO DE ATENCIN PRIMARIA

DIPLOMADO UNIVERSITARIO EN ENFERMERIA (DUE): Son profesionales que orientan y dan apoyo en
los cuidados de salud con la ayuda del auxiliar de enfermera.
MEDICO DE FAMILIA: Es el mdico de referencia.
ODONTOLOGO O HIGINIESTA BUCODENTAL: Se encarga de las prestaciones relacionadas con la salud
bucodental.
MDICO PEDIATRA: Atiende los problemas de salud especficos de la infancia.
PERSONAL DE APOYO ADMINISTRATIVO: Conjunto de celadores y auxiliares administrativos que
orientan al usuario sobre los servicios que pueden recibir y le ayudan en los trmites administrativos.
PSIQUIATRA Y PSICOLOGO: Realizan prestaciones con la salud mental.
MATRONA: Presta cuidados especficos para el embarazo, menopausia, la prevencin de canceres
ginecolgicos y otros aspectos de la salud propios de la mujer.
TRABAJADOR SOCIAL: Ofrece apoyo y orientacin en el uso de los recursos sociales.
FISOTERAPEUTA: Es el profesional encargado de aplicar rehabilitacin y la fisioterapia.

La composicin de EAP se divide en equipo bsico y equipo de apoyo.

EQUIPO DE ATENCIN PRIMARIA

MBITO

EQUIPO
BSICO

EQUIPO DE
APOYO

Formado
por
profesionales
imprescindibles
para
las
funciones
bsicas
de
la
Atencin Primaria.
(ESTN SIEMPRE)

Presta servicios especializados y

colabora con Atencin Primaria
y Atencin Especializada.

PROFESIONALES

Mdico de familia

Pediatra

Administrativo

Enfermera

Celador

Matrona

Auxiliar Enfermera

Equipo de Salud Bucodental (Higienista, Odontlogo)

Tcnico de Rayos

Tcnico de Laboratorio

Fisioterapeuta

Farmacutico

Equipo de Salud Mental (psiquiatra, psiclogo)

Trabajador Social

El EAP cuenta con un coordinador mdico que asume la direccin funcional y con un coordinador de
enfermera, cuya misin es coordinar el trabajo del personal de su rea.
ATENCIN ESPECIALIZADA

Atencin especializada: Comprende las actividades asistenciales, diagnosticas, teraputicas y de

rehabilitacin y cuidados, as como aquellas de promocin de la salud, educacin sanitaria y prevencin de
la enfermedad, cuya naturaleza ms completa aconseja que se realicen en ese nivel.

Las formas de acceso a la Atencin Especializada son:

La atencin ambulatoria especializada, que se efecta por indicacin del mdico de Atencin Primaria.
La asistencia en rgimen de hospitalizacin, que se realiza por indicacin del mdico especialista.
La atencin de urgencias, que se debe realizar por indicacin del mdico de Atencin Primaria, pero
tambin, por iniciativa propia, si la situacin lo requiere.

PRESTACIONES DE ATENCIN ESPECIALIZADA:

Asistencia especializada en consulta

Procedimientos diagnsticos o teraputicos

Asistencia especializada en hospital de da

Atencin paliativa

Hospitalizacin en rgimen de internamiento

Atencin a la salud mental

Apoyo a la Atencin Primaria

Rehabilitacin

EL HOSPITAL
La Atencin Especializada se presta en hospitales y centros de especialidades. stos ltimos son instituciones
sanitarias que prestan la atencin a la poblacin en rgimen ambulatorio.
Un hospital puede estar constituido por un nico centro hospitalario, por dos o tres que, incluso pueden estar
distantes entre s. Tambin puede estar formado por uno o varios centros de especialidades, que se organizan e
integran el llamado complejo hospitalario.

HOSPITAL: Es el establecimiento encargado tanto de internamiento clnico como de la asistencia

especializada y complementaria que requiere su zona de influencia. Sus funciones son: Funcin
asistencial, investigadora y docente.

CLASIFICACIN DE LOS HOSPITALES

FINALIDAD ASISTENCIAL:

DEPENDENCIA
PATRIMONIAL
O
o
GENERAL: Asistencia en las
FUNCIONAL:
o
PBLICO:
Dependencia
de
las
reas de Medicina, Ciruga,
Obstetricia, Ginecologa y
administraciones pblicas.
o
PRIVADO: Dependencia de entidades
Pediatra, o no especializado
o
ESPECIAL:
Asistencia
privadas.
centrada en determinados
procesos
patolgicos
(peditrico, psiquitrico)
ORGANIZACIN DE LA GESTIN HOSPITALARIA Los rganos de direccin se dividen en dos tipos:

RGANOS UNIPERSONALES
Estn dirigidos por una sola persona. Son el gerente y los
directores de divisin.

Gerencia (Gerente)

Divisin Mdica
(Director Mdico)
Divisin de
Enfermera(Directo

Lleva a cabo el plan general de

funcionamiento. En los hospitales
que no tienen una gran complejidad no
existe el gerente, y sus funciones
dependen del director mdico.
Su funcin es dirigir, coordinar,
programar y evaluar el
funcionamiento de los servicios
adscritos a esta direccin.
Su funcin es dirigir, coordinar y
evaluar el funcionamiento de los

RGANOS COLEGIADOS
Estn formados por grupos de personas y tienen
funciones muy diferentes.
COMISIN DE GARANTA DE CALIDAD

COMISIN DE DIRECCIN

COMISIN DE BIENESTAR SOCIAL

r de Enfermera)

servicios y unidades de enfermera.

Funciones econmicas y
administrativas

Divisin de Gestin
y Servicios
Generales

COMISIN DE PARTICIPACIN

ORGANIZACIN DE LA ASISTENCIA HOSPITALARIA

A nivel asistencial, el hospital se estructura en:

DEPARTAMENTOS O REAS: Son unidades que integran y coordinan servicios de especialidades afines.

SERVICIOS O ESPECIALIDADES: Son unidades referidas a un determinado campo del conocimiento

mdico.

SECCIONES: Son unidades bsicas que estn formadas por un conjunto de medios materiales y humanos
que permiten realizar actividades asistenciales de una especialidad concreta. Algunas secciones pueden
dividirse en diferentes unidades.

LOS PROFESIONALES DEL HOSPITAL

El personal hospitalario est formado por todas las personas que trabajan en el hospital. Segn la actividad que
realizan y la titulacin que poseen, los profesionales hospitalarios se pueden clasificar en profesionales
sanitarios y no sanitarios:

PERSONAL SANITARIO:

PERSONAL
Qumicos.

FACULTATIVO:

Titulados

superiores:

Mdicos,

Farmacuticos,

PERSONAL NO FACULTATIVO: Dependen de la direccin de enfermera.

Bilogos

DIPLOMADOS: diplomados universitarios en enfermera, fisioterapia, dietistas,

terapias ocupacionales.

TCNICOS ESPECIALISTAS EN FP:

DE GRADO SUPERIOR: Laboratorio de anlisis clnicos, anatoma

DE GRADO MEDIO: Cuidados Auxiliares de Enfermera, Farmacia.

patolgica, diettica.

PERSONAL NO SANITARIO:

PERSONAL TCNICO TITULADO: Abogado, arquitecto, trabajo social, economista,..

PERSONAL DE SERVICIOS ESPECIALES: Administrativo, equipo de seguridad, etc.

PERSONAL DE OFICIO: Albailes, calefactores, costureras, cocineros, electricistas, etc.

PERSONAL SUBALTERNO: Celadores, lavanderas, planchadoras, pinches, etc.