ESTUDIO DE FAMILIAS

Profundizacin en el conocimiento de una

familia en particular que ayuda a la
comprensin
del
proceso
saludenfermedad y a establecer sus causas ,
permitiendo al equipo de salud un manejo
realista , en el nivel que se requiera.

ESTUDIO DE FAMILIA

Metodologa de trabajo del equipo de

salud, cuyo objetivo es profundizar el
conocimiento
y
anlisis
de
la
ESTRUCTURA, DINAMICA y REDES DE
APOYO de la familia para dar una
solucin integral a los problemas de salud.

Cundo hacer un estudio de

Familia?
Toda vez que exista una situacin cuya
modificacin escapa al manejo habitual.
o Toda vez que existan mltiples
problemas de salud sin una explicacin
clara.
o Toda vez que un caso ndice manifieste
un deseo de mayor intervencin por parte
del equipo de salud.

EVALUACION DEL FUNCIONAMIENTO

FAMILIAR
Estimacin

del significado o importancia de las

caractersticas del sistema familiar, incluyendo
aspectos como :
- Estructura
- Relaciones intrafamiliares
- Interacciones con el contexto social.

Es ms que un diagnstico, el cual

generalmente se asocia con la categora
sano o enfermo.(Constantine 1986)

Para evaluar el funcionamiento familiar

es relevante conocer :
(Hidalgo, Carrasco 2002)

A) Datos demogrficos de la familia, estructura

familiar, de al menos 3 generaciones.
B) Historia del desarrollo familiar: ciclo vital, crisis
normativas y no normativas.
C) Evaluar a cada miembro en cuanto a su desarrollo
individual, autonoma, capacidad de vinculacin
afectiva y manejo de la ansiedad y stress.

Para evaluar el funcionamiento familiar es

relevante conocer :cont.

D) Dinmica relacional en la familia y en los sub

sistemas (patrones de comunicacin, limites,
alianzas, tringulos, etc.)
E) Identidad familiar y patrones
transgeneracionales en relacin con valores, mitos
y coaliciones.

F) Caractersticas del sistema social y redes de

apoyo (barrio, escuela, iglesia, redes sociales).

Entrevista Relacional Familiar

Actividad compleja que requiere de una

metodologa especial para captar las creencias,
normas y reglas que define la familia, sus
relaciones afectivas, los roles, las barreras para el
cambio y los valores existentes (Hidalgo,
Carrasco)

El objetivo es llegar en conjunto a definir el

problema y luego encontrar vas de solucin o
metas a trabajar en la intervencin familiar.
Se requiere de capacitacin para realizarla.

CUANDO INCLUIR A
FAMILIA
A solas
Problema Problema
rutinario
Agudo
(resfriado) que puede
resolver
solo

Conveniente familia
Prevencin
Sntomas
recurrentes rutina
(embarazo)
sin xito
(infantil)
Hospitalizacin

Esencial familia
Enfermedades
Crnicas
Agudas graves
Psicolgicas
Ciclo vital

Distintas Aproximaciones a la
Familia - Niveles

Poblacional

Clnica

Distintas Aproximaciones a la
Familia - Niveles
Poblacional

Basada en estadsticas vitales,

registros clnicos, estudios

epidemiolgicos, censo, etc.
Diagnstico de salud

Distintas Aproximaciones a la
Familia - Niveles

Clnica

Nivel Individual: se aplica un instrumento a un solo miembro y

evala a la familia desde su punto de vista.

Nivel Relacional: Mismo instrumento a varios miembros.

Nivel Transaccional: observacin directa de la interaccin

familiar.

INSTRUMENTOS PARA EL ESTUDIO DE

FAMILIAS: 1. Tarjeta Familiar.
2. Familiograma.
3. APGAR Familiar.
4. Crculo Familiar.
5. Ecomapa.
6. Visita Domiciliaria.
7. Como es SU Familia
8. Modelo de Factores
Protectores y Riesgo
9. PRACTICAR 10. FIRO

TARJETA FAMILIAR

Instrumento de registro en Salud Familiar .

Rene y facilita acceso a datos generales del grupo
familiar.
Proporciona datos socioculturales de los integrantes
de la familia.
Diseo a nivel local segn las necesidades del equipo
de salud.

Resume problemas de la familia.

TARJETA FAMILIAR

FAMILIOGRAMA (genograma)
o INTEGRA
INFORMACION.
o CLARIFICA EL

PROBLEMA.
o MEJORA LA
ATENCION.
o RADIOGRAFIA DE

LA FAMILIA.

ANALISIS DE LA FAMILIA:

Estructura Familiar
Estado del Ciclo de Vida
Familiar.
Patrn de repeticin por
generaciones.
Eventos en la vida y
funcionamiento familiar.

Patrones de relacin , equilibrio

y desequilibrio.

MUJER

HOMBRE
NO
DETERMINA
DO

------

RELACIONES
ESTRECHAS
RELACIONES
MUY
ESTRECHAS

-----

RELACIONES
DISTANTES
RELACIONES
CONFLICTIVAS

CASO
NDICE

APGAR Familiar:
Medicin
cualitativa de la
satisfaccin de cada
uno de los miembros
de la Familia
utilizando cada uno
de los cinco
componentes bsicos
de la funcin
familiar segn
Smilkenstein.

ADAPTABILIDAD
PARTICIPACION
GRADIENTES DE
CRECIMIENTO.

AFECTO.
RESOLUCION.

APGAR FAMILIAR:
Nunca (0)

Aveces(1)

Siempre(2)

1.Est Ud.satisfecho con la ayuda

que recibe de su familia cuando
tiene un problema?
2.conversan entre Uds. Los
problemas que tienen en la casa?
3.Las decisiones importantes se
toman en conjunto en la familia?
4.Los fines de semana son
compartidos por todos los de la
casa?
5.Sientes que tu familia te
quiere?
TOTAL:-------------

7-10 : ALTAMENTE FUNCIONAL

4-6

: MODERADAMENTE FUNCIONAL

0-3

: SEVERAMENTE DISFUNCIONAL.

Crculo Familiar
Nombre ____________________________________________
Fecha de realizacin ___________________________________
Pre-Intervencin _____
Post-Intervencin ____
va
a representar
a su familia tal como es
Realizado
por _______________________________________

Este crculo
ahora.
Dibuje en pequeos crculos que lo representan a usted y a
todas las personas significativas. Recuerde que las personas
pueden estar dentro o afuera, tocndose o lejos. Pueden ser
grandes o pequeas dependiendo del significado o influencia
que tengan para usted. Si hay otras personas lo suficientemente
importantes en su vida como para ponerlas en el crculo, inclyalas.
Identifique cada crculo con las iniciales. Recuerde que no hay
crculos buenos o malos.

ECOMAPA:

Seala interaccin de la familia y sus

miembros con sistemas de apoyo(redes
de apoyo de la comunidad)

Identifica posibles motivos de estrs o

conflictos.
Sugiere recursos a movilizar en
momentos de crisis.
Indica si algunas personas tienen
buenas relaciones con elementos
externos a su familia.
Determina si la familia en conjunto
alguno de sus componentes estn
aislados de las fuentes de
recreacin,religin,educacin,etc.

CLUB DEPORTIVO

TRABAJO

IGLESIA

AMIGOS

JUNTA DE VECINOS

COLEGIO

ECOMAPA

Como es SU Familia

Como es TU Familia

Validado y adaptado por un equipo de la Fac. Medicina U. Chile (Rodrguez, Serrano,

Florenzano, Valds, Roizblatt, Labra, Canto, Slimming, Lpez, Lara 1996)

Integra distintos modelos de funcionamiento familiar.

Mide la percepcin de los miembros de la familia de su

funcionamiento, su estructura, procesos de interaccin familiar,
eventos estresantes y conductas de riesgo para la salud de los
adolescentes y adultos.

Se recomienda aplicarla al mayor n posible de miembros

Anlisis: largo y costoso, requiere de personal entrenado.

Mtodo

P
R
A
C
T
I
C
A

PROBLEMA
ROLES
AFECTIVIDAD
COMUNICACIN
TIEMPO DE VIDA
INDISPOSICIN
CAPACIDADES
APOYO

P: problema que se presenta

Qu aspectos es recomendable explorar?
Cul es el grado de acuerdo y desacuerdo?

Cmo ve cada uno el problema?

Cmo est afectando el problema?
Cmo puede ayudar el equipo?

Qu est pasando? Y Qu es necesario

hacer?

???

R: Roles y Normas
Cul es la distribucin habitual de roles y funciones?
Quin experimenta tensiones con los roles que le
tocan desempear?
Qu papel juega el caso ndice en el abordaje y
manejo del problema?

Qu roles estn jugando los sistemas de ayuda?

Recomienda uso de Crculo Familiar.

A : Afectividad
Cul es el tono emocional predominante?
Quin controla el afecto en la familia?
Qu posibilidades se dan para expresar
emociones positivas y negativas?

Qu nos dice el lenguaje verbal y paraverbal?

Recomienda uso de metodologa generativa que
permita conversar sobre las emociones.
Fotolenguaje , rol playing ,etc

C : Comunicacin.
Quin habla con quin?

Quin habla por quin?

Cun directa es la comunicacin?
Existen mensajes encubiertos?
Cun crticas son las comunicaciones?

Recomienda uso de tcnicas de representacin de

situaciones cotidianas.Rol Playing

T : Tiempo
Qu transiciones son inminentes?persona-parejafamilia.
Qu efectos tendra la situacin problema en la
estructura familiar?
Que ocurrira si la situacin problema empeora?

I : Indisposicin.
Qu creencias , miedos y experiencias previas
movilizan a los miembros de la familia?
Quin se siente responsable de lo que sucede?

Cules son las creencias de la familia con

respecto a la transmisin del problema?
Qu experiencias previas tiene la familia c/r a
profesionales de salud y otras figuras de apoyo?
Recomienda uso de Familiograma (teraputico y
diagnstico.

C : Competencias y Capacidades
para afrontar el estrs.
Habilidades cognitivas, inteligencia
emocional,estrategias de afrontamiento.
Tipo de personalidad y autoeficacia.
Habilidades verbales.

Experiencia previa con el estrs y habilidad para

resolver problemas.
Manejo de la realidad y habilidad para hallar
significacin.

A : AmbienteAislamiento /Apoyo
Qu y quin es percibido como til? , por quin?

Qu papel concede la familia a los amigos y a la

familia extensa?
En qu aspectos se siente apoyada /aislada la familia.

est expuesta la familia a situaciones de

discriminacin?
Con qu recursos de apoyo
emocional,informativo,instrumental,etc cuenta la
familia?

Ecomapa, Apgar Familiar, Medicin Apoyo Social.

FIRO

I : INCLUSION:
Ante el cambio
Roles Cmo se siente que ha cambiado su rol en la familia? Le
preocupa asumir su nuevo rol en la familia?
C : CONTROL
Control en las decisionesse siente capaz de tomar decisiones en su
familia?Cree que su familia y Ud estn controlando esta situacin?
I : INTIMIDAD:
Emociones Se siente cmodo compartiendo sentimientos con los
otros miembros de la familia? Hay algunas emociones que
rechase?
Est satisfecho con su relacin con otros miembros de la familia?

ESTUDIO DE FAMILIA : PROTOCOLO

DEFINICION: Metodologa de trabajo que se aplica a la familia de riesgo, para analizar la estructura y
funcionalidad familiar , a travs de la aplicacin de instrumentos de valoracin y visita domiciliaria integral
con el objetivo de delinear plan de intervencin.
Los instrumentos de valoracin familiar a aplicar son:
- Familiograma

- Apgar familiar

- Ecomapa

- Crculo familiar

- Otros segn pertinencia: F:I.R.O, PRACTICE, FASES III, EBBA, etc.

ACTIVIDADES
REVISION CARPETA
FAMILIAR

VISITA DOMICILIARIA
INTEGRAL

REUNION EQUIPO

ENTREVISTA FAMILIAR

OBJETIVOS
Conocimiento global

Conocer dinmica y
funcionalidad familiar

Anlisis caso y
esbozo
plan de intervencin
Informar resultados
anlisis y establecer
acuerdos

RESPONSABLE Y
FUNCIONES
Profesional que presenta caso
Llenado de datos identificacin y otros que se pueda.

Programada y autorizada por familia

Dos integrantes de equipo.
Llevar Protocolo Visita, formularios APGAR, FASES y
otros, lpices colores, hojas oficio
Profesional que presenta caso y/o que realiz visita
domiciliaria
Presentacin caso y resultados de visita domiciliaria
Planificacin y coordinacin con familia: uno de los func.
que realiz visita domiciliaria
Realizacin entrevista :profesional ms cercano a la
familia c/s
acompaante segn caso