Limpieza y Desinfeccion

Limpieza y Desinfeccin de Material
Sanitario y Vehculos Asistenciales en

el Contexto de la Seguridad Clnica
Jornadas de Emergencias. Junio 2012
Limpieza y Desinfeccin
de Material Sanitario y
Vehculos Asistenciales
en el Contexto de la
Seguridad Clnica


CUALIFICACIN PROFESIONAL: TRANSPORTE

SANITARIO
GUAS DE EVIDENCIA DE LA COMPETENCIA PROFESIONAL
Gua de Evidencia de la UC0069_1: Mantener preventivamente el vehculo

sanitario y controlar la dotacin material del mismo.
4. Limpiar desinfectando el vehculo y el material sanitario, segn los
protocolos establecidos, cumpliendo el Plan de Prevencin de Riesgos
laborales.

CUALIFICACIN PROFESIONAL: TRANSPORTE

SANITARIO
4.1 Preparar soluciones para la limpieza y desinfeccin del material en funcin del tipo y de
las caractersticas del mismo.
4.2 Limpiar desinfectando el material sanitario y el habitculo asistencial despus de cada
actuacin siguiendo el procedimiento establecido.
4.3 Colocar organizando el material en el vehculo una vez limpio y desinfectado segn
protocolo.
4.4 Limpiar el exterior del vehculo con la periodicidad establecida segn protocolo.
4.5 Clasificar los residuos generados por categoras segn normativa vigente,
desechndolos en los contenedores estipulados, cumpliendo el plan de prevencin de
riesgos laborales, para su posterior eliminacin.

RP6: Garantizar la limpieza del vehculo y desinfeccin del

material sanitario.
6.1 Las soluciones para la limpieza y desinfeccin del material se preparan,
segn el tipo y caractersticas del mismo.
6.2 La limpieza y desinfeccin del material sanitario y habitculo asistencial tras
una actuacin, se realiza segn procedimiento del servicio.
6.3 El material se organiza y coloca en el vehculo o almacn, una vez
realizadas las operaciones de limpieza y desinfeccin del mismo,
6.4 La limpieza exterior del vehculo se realiza peridicamente.
6.5 La eliminacin de los residuos orgnicos e inorgnicos derivados de la
actividad sanitaria se efecta en los contenedores correspondientes al tipo de
residuos, contaminacin y protocolos establecidos.

Introduccin.
El hombre convive con gran cantidad de
microorganismos. Algunos al entrar en
contacto con nuestro cuerpo pueden dar
lugar a enfermedades.
La capacidad de originar enfermedades no

depende exclusivamente de las caractersticas
del microorganismo, sino tambin de la
integridad de los mecanismos de defensa que
poseemos para enfrentamos a estas
infecciones.
6

Introduccin.
La piel y las mucosas impiden la

entrada de agentes vivos al interior
de nuestro organismo. Si esta
barrera cutneo mucosa se rompe
y es traspasada, disponemos del
sistema inmune, constituido por
una serie de sustancias y clulas
especializadas capaces de controlar
y
destruir
a
estos
microorganismos.

Principios bsicos aplicables a la limpieza y desinfeccin del material

sanitario.
Existen
varios
tipos
de
microorganismos, alguno de los
cuales nos pueden hacer enfermar:
Bacterias, hongos,
virus y protozoos.
El material e instrumental sanitario, al utilizarse en estrecho
contacto con personas enfermas, muchas de las cuales tienen sus
defensas mermadas, constituye un vehculo de transmisin de
microorganismos patgenos. Es, por tanto, imprescindible que estn
libres de ellos cuando se usen.
8


sanitario.
La destruccin de los microorganismos del material e instrumental
sanitario se lleva a cabo mediante una serie de procedimientos que
vamos a definir.
Limpieza: es la eliminacin de la
suciedad visible (manchas o partculas
macroscpicas que no forman parte del
material y superficies a limpiar) mediante
mtodos mecnicos, usando agua y
detergente.


sanitario.
vamos a definir.
Desinfeccin: es la eliminacin de los

microorganismos
patgenos
salvo
algunas esporas bacterianas. En la
sanidad se realiza mediante productos
qumicos (desinfectantes) o calor.
10


sanitario.
vamos a definir.
Esterilizacin: es la destruccin
completa de toda forma de vida
microbiana incluidas las
esporas. Se lleva a cabo
mediante sustancias qumicas y
mtodos fsicos.
11

Material desechable y material reutilizable.
Material desechable
Todo aquel material que
despus de su uso pasa al
proceso de eliminacin por
residuos. Es tipo de material no
es susceptible del proceso de
limpieza y desinfeccin.
Agujas, catteres urinarios, gasas, etctera.
Material reutilizable
Todo aquel material que

despus de su uso debe
pasar por un proceso de
limpieza y/o desinfeccin
antes de volver a ser usado.
Camillas, frulas, fonendoscpio, etctera.

12


CLASIFICACIN DEL MATERIAL SANITARIO SEGN SU RIESGO DE INFECTAR
El material instrumental y sanitario se clasifica en tres categoras,

en funcin del lugar anatmico donde se emplean y el riesgo de
infeccin que este lugar conlleva:
Objetos crticos: son los que entran
en contacto con tejidos y cavidades
estriles o el sistema vascular. Tienen
un alto riesgo de infectar si estn
contaminados con microorganismos
por lo que deben estar esterilizados.
Material de curas o suturas, catteres
urinarios, gasas, agujas de inyeccin,
equipos de vas centrales, etctera.
13


Objetos semicrticos: son los que

contactan con mucosas y piel no intacta.
Estos objetos deben estar libres de todo
microorganismo, sin embargo, es
permisible algn nmero de esporas.
Se incluyen: laringoscopios, balones de
resucitacin, tubos de intubacin,
etctera.
14


Objetos no crticos: son los que

entran en contacto con la piel
intacta pero no con las mucosas.
15

Procedimiento de limpieza.
LIMPIEZA
Es un paso importante en el procesamiento del material mdico.
Un lavado completo es esencial antes de una desinfeccin o
esterilizacin, ya que la materia orgnica e inorgnica que
compone la suciedad impide la accin adecuada de los
desinfectantes y de los procedimientos que destruyen los
microorganismos.
La materia orgnica puede tener un efecto
barrera entre el microorganismo y el
desinfectante; adems, puede reaccionar
qumicamente con ella y perder efectividad.
16

Con la limpieza se consiguen varios objetivos:
Se elimina la suciedad visible y los restos

orgnicos: sangre, pus,secreciones, moco,
etctera.
Se reduce considerablemente el nmero de
grmenes por arrastre.
El material queda apto para ser
desinfectado o esterilizado.
17

Recomendaciones para la limpieza:
o Lavar el instrumental lo antes posible para
evitar que la suciedad se seque y quede
adherida.
o Diluir el detergente antes de que entre en
contacto con el instrumental: esto evita su
deterioro.
o Respetar las dosificaciones que seale el fabricante del
detergente.
o Usar agua desmineralizada, nunca suero fisiolgico.
18

Recomendaciones para la limpieza:
o No sumergir el material elctrico, utilizar spray.
o El instrumental fino y afilado deber ser lavado
separado del resto.
o El personal deber prevenir las salpicaduras

pinchazos o corles con objetos cortantes,
mediante
guantes,
mascarillas,
gafas
protectoras y delantal.
o Comprobar la limpieza y el buen estado del material observando,
si quedan restos de materia orgnica.
19

Etapas de la limpieza: Prelavado.
Es necesario para remover la materia orgnica

visible o la suciedad de gran tamao. Se usa
agua abundante, a ser posible a travs de una
manguera flexible que facilite dirigir el chorro de
agua a los instrumentos. Debemos tener especial
cuidado en irrigar el interior de los tubos y los
orificios para mantenerlos permeables.
20

Etapas de la limpieza: Lavado.
Los pasos a seguir son los siguientes:
1. Preparar la solucin con detergente enzimtico

con agua tibia durante un mnimo de 2 minutos.
Esta solucin deber cambiarse cuando haya un
exceso de suciedad ya que pierde su eficacia.
2. Sumergir totalmente en la solucin el

instrumental que debe estar desarmado y
abierto.
21

Etapas de la limpieza: Lavado.
Los pasos a seguir son los siguientes:
3. El instrumental deber ser cepillado con un cepillo suave bajo agua
para evitar salpicaduras y formacin de aerosoles.
4. Aclarar el instrumental con abundante agua destilada caliente.
5. Secar con un pao que no deje pelusa o con aire a presin. Evitar la
formacin de manchas. Eliminar gota a gota.
22

DESINFECCION
Es un procedimiento que elimina muchos o todos los

microorganismos patgenos sobre objetos inanimados a
excepcin de las esporas bacterianas.
Para su realizacin se usan sustancias

qumicas (desinfectantes) o medios
fsicos (calor, luz ultravioleta).
23

Principios bsicos de la desinfeccin y la asepsia.
Para la desinfeccin se pueden

utilizar diferentes tcnicas.
Inmersin: sumergir el instrumento en una
solucin desinfectante durante un tiempo
determinado.
Locin: se empapa una bayeta en un
desinfectante y luego se usa para fregar.
Fumigacin o vaporizacin: se producen gases o
vapores de una sustancia desinfectante capaces
de impregnar el aire y las superficies.
24

Para la desinfeccin se pueden

utilizar diferentes tcnicas.
Pulverizacin: formacin de gotas de

mayor tamao y que por su mayor
peso caen rpidamente.
Aerosoles: se forma un aerosol de gotas microscpicas que, por su

escaso peso, permanece cierto tiempo en suspensin en el aire
25


Segn la intensidad de la desinfeccin podemos dividirla en tres
niveles:
Desinfeccin de bajo nivel: destruye
la mayora de las bacterias y algunos
virus y hongos. No acta contra el
bacilo tuberculoso ni las esporas
bacterianas.
Se emplea en superficies o material
no crtico.
Desinfeccin de nivel intermedio:
destruye todas las formas bacterianas,
el bacilo tuberculoso y la mayora de
los virus y hongos pero no asegura la
destruccin
de
las
esporas
bacterianas.
Se usa en material semicrticos y no
crtico.
26


Segn la intensidad de la desinfeccin podemos dividirla en tres
niveles:
Desinfeccin de alto nivel: destruye
todos los microorganismos salvo
algunas esporas bacterianas.
Se usa en material crtico y
semicrticos o cuando el material est
contaminado por el virus de la
hepatitis, SIDA o bacilo tuberculoso.
27

Desinfeccin por mtodos fsicos.

. Desinfeccin por ebullicin. Pasteurizacin.
La pasteurizacin, es el proceso trmico realizado a

lquidos, con el objeto de reducir los agentes patgenos
que puedan contener: Bacterias, Protozoos, Mohos y
Levaduras.
A diferencia de la esterilizacin, la pasteurizacin no
destruye las esporas de los microorganismos, ni elimina
todas las clulas de microorganismos termoflicos.
En la pasteurizacin, el objetivo primordial no es la
"eliminacin completa de los agentes patgenos" sino la
disminucin sensible de sus poblaciones, alcanzando
niveles que no causen intoxicaciones a los humanos.
28

Desinfeccin por mtodos fsicos.

Desinfeccin por radiaciones ultravioletas.
Qu es la desinfeccin UV?
La luz ultravioleta, que sigue siendo un
medio confiable de la desinfeccin, consiste
en exponer el material contaminado a la
radiacin de la luz UV. El tratamiento
funciona porque la luz ultravioleta penetra
en un organismo las paredes celulares y
altera el material gentico de la clula,
haciendo imposible la reproduccin.
29

Desinfeccin por mtodos qumicos.

DESINFECCIN. Tipos
Alcohol
En la sanidad se usa el alcohol etlico y el isoproplico.
Se presenta diluido en agua.
Su concentracin bactericida ptima es del 60- 90% en solucin
acuosa.
Con unos 5 minutos de exposicin destruye bacterias, bacilo
tuberculoso, hongos y virus (sida, hepatitis B, etc.), pero no
destruye esporas.
Se ha usado para desinfectar termmetros, fonendoscopios, balones
de resucitacin, tijeras, sondas de ecografas y reas de preparacin
de medicamentos.
Puede daar los instrumentos de goma o plstico.
Se evapora rpidamente, haciendo difcil un tiempo prolongado de
exposicin, a menos que el objeto est sumergido.
30


DESINFECCIN. Tipos
Cloro y compuestos de cloro (leja)

El producto de cloro ms empleado es la leja domstica, que es una solucin
acuosa de hipoclorito sdico 015,25-6,15%.
Tiene un amplio espectro de actividad antimicrobiana (acta contra bacterias,
virus, hongos, microbacterias y esporas), no deja residuo txico, no se afecta por
la dureza del agua, es barato, acta rpido, elimina organismos secos y fijados a
superficies, as como el biofilm.
Tiene una baja incidencia de toxicidad grave.
En altas concentraciones es corrosivo con los metales y se inactiva con la materia
orgnica.
Se emplea para la desinfeccin de equipos, superficies, suelos, lavabos, ropas,
etctera.
Para las manchas de sangre se recomienda usar una disolucin de leja al 1:101:100, ya que la leja y otros desinfectantes se inactivan en presencia de sangre,
los grandes vertidos de este fluido es necesario lavarlos antes de aplicar la leja.
31


DESINFECCIN. Tipos
Glutaldehido.
Desinfectante de alto nivel y esterilizante qumico.
Tiene excelentes propiedades germicidas, no se
inactiva ante la materia orgnica y no es
corrosivo.
El glutaldehido alcalino al 2% es bactericida,
fungicida y virucida en cortos periodos de tiempo,
pero precisa 6 horas de contacto para destruir
esperas bacterianas.
No se recomienda su uso en material no crtico ya
que es caro y puede ser txico.
Una vez se haya activado la solucin alcalina,
tiene una validez de 14 a 28 das.
32


DESINFECCIN. Tipos
Perxido de hidrgeno (agua oxigenada)

Ataca a bacterias, hongos, virus, microbacterias y
esporas segn la concentracin y condiciones de uso.
Los
preparados
comerciales
concentracin de 13-6%.
tienen
una
Concentraciones mayores (6-60%) son desinfectantes de

alto nivel y esterilizante qumico, pero corrosivos,
oxidantes y txicos
Se inactiva en presencia de luz, aire y
materia orgnica.
No produce residuos txicos.

33


DESINFECCIN. Tipos
cido peractico o peroxiactico

Presenta una rpida accin contra bacterias, hongos, virus,
microbacterias y esporas.
No deja residuos.
Es activo en presencia de materia orgnica.
Es corrosivo en algunos metales.
34

ESTERILIZACION
La esterilizacin destruye todos los

microorganismos de las superficies de los
objetos y evita la transmisin de
enfermedades.
35

Principios bsicos.
Los objetos crticos deben ser todos esterilizados. Muchos

de los usados en emergencias son de un solo uso, por lo
que ya vienen esterilizados y no deben ser reesterilizados
para usarlos de nuevo.
36

Mtodos de esterilizacin: fsicos y qumicos.
La esterilizacin se puede llevar a cabo mediante dos mtodos:

- Fsicos.
- Qumicos.
37

METODOS FISICOS. CALOR. Vapor hmedo.

Es el mtodo de esterilizacin ms frecuente para el material crtico.
Se realizan en autoclaves con vapor a presin a temperaturas que
van desde 115 hasta 134C durante tiempos que van desde 30
min a 115C hasta 3 min a 134c.
Es un mtodo no txico, no corrosivo, esporicida y barato.
No es apto para objetos hechos de materiales sensibles al calor.
Se aplica para material metlico, textil, vidrio y plsticos y gomas
termorresistentes.
38


METODOS FISICOS. CALOR. Calor seco.
Se emplea en objetos a los que el calor hmedo daara o no
traspasara.
Requiere temperaturas ms altas (hasta 190C) y tiempos ms
prolongados de esterilizacin (hasta 120 mm) que con el vapor
hmedo.
Su principal ventaja es que se pueden tratar objetos slidos,
lquidos no acuosos, sustancias grasas y recipientes cerrados.
Es un mtodo no txico, no daa el medio ambiente, los objetos
no precisan ser desmontados, es barato y no corrosivo.
Es apropiado para esterilizar objetos metlicos, no de acero u
objetos de cristal.
39

METODOS FISICOS. CALOR. Rayos gamma.

Se usa en la industria.
Es un mtodo caro y
complejo.
40


METODOS FISICOS. CALOR. Radiaciones ultravioletas.
La inactivacin de los grmenes resulta de la destruccin de sus

cidos nucleicos.
Las bacterias y los virus se eliminan ms fcilmente que las
esporas.
Su efectividad como germicida est influenciada por la presencia
de materia orgnica, intensidad y longitud de onda de la radiacin
ultravioleta, la temperatura y el tipo de microorganismo.
Su uso en la sanidad se limita a la destruccin de grmenes en el
medio ambiente y en las superficies.
41


METODOS QUIMICOS. Gas plasma
Es un gas altamente activo que contiene iones, molculas y
radicales libres que son capaces de inactivar microorganismos.
El mtodo de gas plasma ms utilizado emplea perxido de
hidrgeno a baja temperatura 50C).
Se lleva a cabo en cmaras durante un tiempo mximo de 75
minutos.
Este mtodo es compatible con ms del 95% de los aparatos
mdicos y materiales probados.
No corroe los metales.
Sin embargo. penetra mal en el interior de los tubos y es muy
caro.
42


METODOS QUIMICOS. Gas de xido de etileno
Es un gas que acta a temperaturas
entre 32-57C en el interior de cmaras.
Tiene una elevada eficacia germicida.
Se usa para materiales sensibles al calor
y a la humedad.
El tiempo de esterilizacin es largo, es
un mtodo caro y el gas puede ser
txico para el personal que esteriliza y
para los pacientes (irritante de piel y
mucosas y puede deprimir el sistema
nervioso).
43


METODOS QUIMICOS. Esterilizacin con acido paractico
Es un activo germicida que mantiene su

eficacia en presencia de materia
orgnica.
Acta por oxidacin.
Se emplea en mquinas automticas
para esterilizar material mdico y
quirrgico.
44

Mtodos de control de la esterilizacin.
Para comprobar que las condiciones de esterilizacin son las

adecuadas, disponemos de tres tipos de controles:
Controles fsicos.
Controles qumicos.
Controles biolgicos.
45


Controles fsicos.
Miden la temperatura. grado de
humedad y presin dentro del
sistema de esterilizacin.
Al finalizar esta, la autoclave debe registrar los valores de estos

parmetros y, si no fueran correctos, se debe rechazar el
contenido del esterilizador.
46


Controles qumicos.
Son tiras reactivas con franjas de color
compuestas por sales minerales que cambian de
color cuando se alcanzan determinadas
temperaturas, presiones o grados de humedad.
Se deben colocar dentro de las autoclaves, en el
interior o exterior del paquete de material.
Antes de usar el material esterilizado, hay que
comprobar que este cambio de color se ha
producido.
47


Controles biolgicos.
Son los nicos que aseguran una
esterilizacin efectiva.
Emplea esporas altamente resistentes a la
esterilizacin, dentro de recipientes de
cristal o plstico, que se introducen en la
autoclave; posteriormente, estas esporas se
colocan en medios de cultivo adecuados y si
hay crecimiento, indica que la esterilizacin
no ha sido correcta.
48

Equipos de proteccin y seguridad.
Se utilizarn gafas anti-salpicaduras, en

todas las situaciones en las que los ojos
puedan entrar en contacto con sangre o
lquidos corporales debido a salpicaduras, o
cuando sea necesario el acercamiento
prximo al paciente.
La normativa que regula estos EPI es la EN 166,

de proteccin individual de ojos.
49

Equipos de proteccin y seguridad.
Al proceder a la
limpieza y desinfeccin
de material, siempre
usaremos el guante
ms adecuado para el
producto a utilizar
50

Bibliografa.
Organizacin Panamericana de la Salud. Manual de esterilizacin para centros de salud. Silvia I. Acosta-Gnass.
Washington, D.C.
Curso Formacion Obligatoria EPES - JOSE MIGUEL VALDECANTOS
Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias. Prevencin de Riesgos Laborales.Area de Desarrollo de Personas,
(Campanillas) Malaga, Espaa.
Cualificacin Profesional de Transporte Sanitario (SAN025_2). RD 295/2004, de 20 de febrero.
Certificado de Profesionalidad de Transporte Sanitario (SANT0208). RD 710/2011, de 20 de Mayo.
Operaciones de mantenimiento preventivo del vehculo y control de su dotacin material. Normativa, operativa y
directrices para las operaciones con vehculos de transporte sanitario. 1 Edicin. Ideas Propias Editorial. Vigo,
2007 ISBN: 978-84-9839-189-3.
Dotacin sanitaria del vehculo. Manual del Tcnico en Emergencias Sanitarias. ARN Ediciones,S.L. 2009 ISBN:
978-84-96881-91-4.
51

Bibliografa.
Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007.
Jane D. Siegel and Col. Centers for Disease Control and Prevention. (Gua para las precauciones de aislamiento:
Prevenir la transmisin de agentes infecciosos en los entornos mdicos 2007. Centros para el control y la
prevencin de enfermedades.) Disponible en http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf
Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008. William A. Rutala and Col. Centers for
Disease Control and Prevention. (Gua para la desinfeccin y esterilizacin en Centros de Salud, 2008. Centros
para el control y la prevencin de enfermedades.) Disponible en http://www.fda.gov Ms informacin en:
University of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina http://disinfectionandsterilization.org
Mapa de Competencias del Tcnico en Emergencias Sanitarias. Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias,
Consejera de Salud de la Junta de Andaluca. Revisin 2010.
52

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Desinfeccin: es la eliminacin de los

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Material desechable y material reutilizable.

Todo aquel material que

Camillas, frulas, fonendoscpio, etctera.

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Material desechable y material reutilizable.

El material instrumental y sanitario se clasifica en tres categoras,

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Material desechable y material reutilizable.

Objetos semicrticos: son los que

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Material desechable y material reutilizable.

Objetos no crticos: son los que

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Se elimina la suciedad visible y los restos

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o El personal deber prevenir las salpicaduras

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Etapas de la limpieza: Prelavado.

Es necesario para remover la materia orgnica

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1. Preparar la solucin con detergente enzimtico

2. Sumergir totalmente en la solucin el

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Para la desinfeccin se pueden

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Para la desinfeccin se pueden

Pulverizacin: formacin de gotas de

Aerosoles: se forma un aerosol de gotas microscpicas que, por su

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