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BIOFSICA II

ELECTRICIDAD DEL CORAZON

EL CORAZN

Nuestro corazn es un rgano vital para el desarrollo de todas nuestras funciones. Gracias
a

obtenemos

el

oxgeno

necesario

para

el

funcionamiento adecuado de todos nuestros rganos:


cerebro, rganos de los sentidos, pulmones, riones,
aparato digestivo, sistema muscular y reproductivo.

El corazn funciona gracias al oxgeno que le llega a


travs de las arterias coronarias.

Es un msculo que se contrae gracias a un impulso elctrico que l mismo genera.


En condiciones normales dicho impulso se produce de manera automtica en una
rea especializada, el nodo sinusal, situada en una de las cmaras superiores del
corazn denominadas aurculas. Desde esa zona el impulso se propaga por las
dos aurculas a travs de unos haces de conduccin preferencial para el impulso
elctrico, llegando finalmente al nodo A-V. Este nodo es en sentido estricto un
centro de comunicaciones que regula el paso del impulso elctrico hasta las dos
cmaras inferiores del corazn, los ventrculos, que son verdaderamente las
estructuras que bombean con su contraccin la sangre. La conexin del nodo con
los ventrculos se hace a travs de un diminuto cable, denominado haz de His, que
se bifurca en dos ramas que transmiten el impulso elctrico hasta ambos
ventrculos.

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En condiciones de reposo se producen unos 50-70 impulsos elctricos por minuto,
y consiguientemente el mismo nmero de latidos, y con un ejercicio extremo se
pueden alcanzar unos 170 200, dependiendo de la edad y otras circunstancias.
En un corazn normal, solamente hay una conexin entre las cmaras superiores
y las inferiores, y cada impulso que se produce en la aurcula derecha se extingue
tras haberse propagado hasta los ventrculos.
Algunas personas presentan reas en su
corazn en las que existe un trastorno
elctrico circunscrito. Frecuentemente se trata
de

un

pequeo

dimensiones

cable

milimtricas

adicional
que

de

conecta

estructuras que en condiciones normales


deberan estar aisladas. Estos "cortocircuitos",
en algunas personas son congnitos, es decir
ya estn presentes al nacimiento aunque los
sntomas se presenten muchos aos despus.
En cualquier caso, la existencia de un
substrato para tales cortocircuitos posibilita la recirculacin sin fin de un impulso
elctrico en el momento que concurran una serie de circunstancias adicionales.
Cuando eso ocurre, el paciente sufre crisis de palpitaciones: episodios de duracin
variable en los que el corazn late muy rpido y que se instauran de manera
brusca e inesperada. Tales crisis se deben a diversos mecanismos de taquicardia
pero su base comn es la existencia de la mencionada recirculacin de un impulso
elctrico, lo que se conoce como reentrada. Aunque los mecanismos de estas
taquicardias por reentrada son semejantes, la localizacin del "cortocircuito" puede
ser muy variable: tanto en la cmaras superiores -aurculas- en las inferiores
-ventrculos-, entre la unin de aurcula y ventrculo, etc. Su significado e
importancia tambin es muy diverso.

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1. HISTORIA
En 1872, Alexander Muirhead, durante sus estudios de posgrado en el Hospital de
San Bartolom de Londres, conect alambres a la mueca de un paciente febril
con el fin de obtener un registro de los latidos del corazn. Esta actividad se
registr directamente para ser visualizado por un electrmetro de Lippmann por el
fisilogo britnico John BurdonSanderson.
En el siglo XIX se hizo evidente que el corazn generaba electricidad. La actividad
bioelctrica correspondiente al latido cardiaco fue descubierta por Kolliker y
Mueller en 1856. El primero en aproximarse sistemticamente a este rgano bajo
el punto de vista elctrico fue AugustusWaller, que trabajaba en el hospital St.
Mary, en Paddington (Londres).[]Aunque en 1911 an vea pocas aplicaciones
clnicas a su trabajo, el logro lleg cuando WillemEinthoven, que trabajaba en
Leiden (Pases Bajos), descubri el galvanmetro de cuerda, mucho ms exacto
que el galvanmetro capilar que usaba Waller. Einthoven asign las letras P, Q,
R, S y T a las diferentes deflexiones y describi las caractersticas
electrocardiogrficas de gran nmero de enfermedades cardiovasculares. Le fue
otorgado el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina en 1924 por su descubrimiento.
Por otro lado la compaa Cambridge Scientific Instruments, ubicada en Londres,
fabric por primera vez la mquina de Einthoven en 1911, y en 1922 se uni con
una compaa en Nueva York para formar Cambridge Instruments Company, Inc.
Desde entonces, ambas compaas se han beneficiado con el intercambio mutuo
de tecnologa. Poco tiempo despus el electrocardigrafo demostr su valor en el
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diagnstico mdico y hoy se mantiene como uno de los instrumentos electrnicos
ms empleados en la medicina moderna, aunque ha evolucionado desde el
enorme aparato original hasta el sistema electrnico compacto actual, que a
menudo incluye una interpretacin computarizada de electrocardiograma.

2. ACTIVIDAD ELCTRICA DEL CORAZN

EXCITACIN Y CONDUCCIN RTMICA DEL


CORAZN
El corazn est dotado de un sistema especial para generar impulsos elctricos
rtmicos que produzcan la contraccin peridica del msculo cardaco, y para
conducir estos impulsos a todo el corazn.
Este sistema es denominado sistema
cardionector, y est constituido por un grupo
de clulas destinadas a producir la excitacin y
conduccin del corazn.

La funcin principal del sistema cardionector es


generar y transmitir ese impulso a todas las clulas
miocrdicas.

ELEMENTOS DEL SISTEMA CARDIONECTOR

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1. Ndulo del seno (tambin llamado sinoauricular): ubicado en la parte


posterosuperior de la aurcula derecha, en la entrada de la vena cava superior.
2. Fibras internodales: ubicadas en las paredes musculares de la aurcula derecha,
transmiten la onda de contraccin. Su nombre se debe a
la ubicacin entre nodos.
3. Ndulo auriculoventricular (ndulo A-V): ubicada en el
lado izquierdo de la aurcula derecha, en el tabique
interauricular, anterior al orificio del seno coronario y
encima de la insercin de la lmina septal de la vlvula
tricspide.
4. Haz auriculoventricular o fibras de transicin: es llamado
tambin haz de His y se divide en 4 ramas: las ramas
derecha e izquierda y esta ltima se divide en unas fibras
llamadas fibras de Purkinje.
5. Miofibrillas purkinje: Estas llevan a cabo la contraccin real, emergen de las ramas
del fascculo y se distribuye en las clulas miocrdicas.

La actividadelctricanormal del corazn se inicia a nivel del llamado nodo


sinoauricularndulosinusal (ns) de Keith y Flack. Las clulas que integran el
ndulo sinusal son pequeas, fusiformes, con pocas estriaciones y se agrupan
formando una estructura oval de 15 x 5 x 1,5 mm que se localiza a nivel de la
regin subepicrdica de la cara anterolateral de la aurcula derecha en su
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confluencia con la desembocadura de la vena cava superior. Estas clulas,
llamadas tambin clulas "P" (pacemaker) por James, se disponen en la parte
central del nodo mientras que en la periferia existen otras clulas ms pequeas
(clulas de transicin) que se interconectan con las clulas "P" y con las del
miocardio auricular circundante (haz de Bachmann).

El ndulo sinusal tiene una arteria central que es rama de la arteria coronaria
derecha en el 60% de los casos. Asimismo, posee una abundante inervacin
simptica y parasimptica que modula continuamente el ritmo de descarga de
dichas clulas y que por lo tanto ejerce un estrecho control de la frecuencia
cardaca.

Las clulas del ndulo sinusal tienen, a diferencia de otras clulas miocrdicas, la
capacidad de generar sus propios estmulos (automatismo); y de esta forma
producen una sucesin rtmica y estable de impulsos elctricos que determinan el
ritmo normal del corazn (ritmo sinusal).

El ns se encuentra inervado por las fibras simpticas y parasimpticas,


procedentes del llamado plexo cardaco. Las fibras procedentes del lado derecho
suelen tener un efecto predominante sobre el ns, mientras que las del lado
izquierdo lo ejercen sobre el nodo AV ndulo aurculoventricular (NAV) de AshoffTawara.

El control neurovegetativo de la frecuencia cardca (fc) se realiza a travs de los


neurotransmisores noradrenalina (NA) y acetilcolina (Ach) que son liberadas,
respectivamente, por las fibras postganglionares simpticas y parasimpticas. La
Na acelera la frecuencia cardaca sinusal, mientras que la Ach la enlentece.

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3. POTENCIAL DE ACCIN CARDIACO

Un potencial de accin es el mecanismo bsico mediante el cual se logra la


transmisin de la informacin entre un sistema nervioso y en todo tipo de msculo,
en el caso del msculo cardiaco la activacin elctrica es el potencial de accin
cardiaco, el cual normalmente se origina en el NSA. Los potenciales de accin que
se originan en este se conducen a lo largo de todo el miocardio en una secuencia
temporal especfica, posterior a la cual se presentaran los fenmenos fsicos, que
tambin son desarrollados de una forma secuencial y nica.

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El desarrollo de esta actividad ordenada,
va a permitir la activacin y por lo tanto
contraccin posterior de las aurculas
que van a permitir un flujo de sangre
hacia los ventrculos que tambin han
debido activarse gracias a la ejecucin
del potencial de accin.
Durante el reposo elctrico en el interior
de las clulas cardiacas se registra un
potencial negativo entre -50mV y -90mV,
dado por el predominio en las cargas
fijas de las protenas intracelulares. Sin embargo la permeabilidad selectiva a
diversos iones lleva a encontrar concentraciones intra y extracelulares de
estos iones que lleva a un potencial elctrico de reposo.
Al evaluar las caractersticas del potencial de accin, podemos encontrar que hay
algunas variaciones en sus caractersticas fsicas desde que inicia su ejecucin en
el NSA, hasta que llega a los ventrculos. En el corazn se han identificado dos
tipo de potenciales de accin uno de ellos llamado de RESPUESTA RAPIDA
debido a la activacin de los canales rpidos de sodio y otro llamado de
RESPUESTA LENTA, puesto que su activacin se da por la activacin de los
canales lentos para el Calcio.

Los potenciales de accin de respuesta rpida se encuentran en las clulas del


miocardio auricular, ventrculos, haz de His y fibras de Purkinje, los de respuesta
lenta en los NSA y NAV.

Potencial de accin de respuesta rpida


En las clulas que presentan este potencial de accin se identifican cinco fases
a. Fase cero: De ascenso rpido, debido al ingreso abrupto de sodio por la
activacin de los canales rpidos.
b. Fase uno: Repolarizacin temprana dada por la inactivacin de la corriente
de sodio y a la activacin de corrientes transitorias de oitasio hacia fuera y
cloro hacia adentro.
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c. Fase dos: Fase de meseta. El evento inico principal es la corriente lenta
de ingreso de calcio. El ingreso de calcio activa la liberacin de calcio por el
retculo sarcoplsmico, evento fundamental para el acoplamiento
electromecnico.
d. Fase tres: Fase de repolarizacin rpida debido a la activacin de canales
de potasio, permitiendo corriente hacia fuera.
e. Fase cuatro. Reposo elctrico, extrusin activa de sodio y recuperacin del
potasio que sali de la clula gracias a la bomba sodio potasio.

Potenciales de accin de respuesta lenta.


Las clulas del NSA se encuentran en actividad elctrica continua por lo que el
trmino potencial de reposo es muy relativo. En el potencial de respuesta lenta la
fase cero posee ascenso lento (ingreso de calcio), no hay fase uno y la dos es la
final de la fase cero. La fase tres es repolarizacin rpida (salida de potasio) y
durante la fase cuatro el potencial se hace menor en forma progresiva hecho
responsable del automatismo activo.
En conclusin las clulas con potenciales de accin de respuesta rpida poseen
un potencial de reposo entre -80 y -90mV, dependen del sodio para su activacin,
velocidad de conduccin rpida u no poseen automatismo (excepto en el sistema
de Purkinje), las clulas con potenciales de accin de respuesta lenta poseen un
potencial de reposo entre -50 y -60mV, dependen del calcio para su activacin, su
velocidad de conduccin es lenta y poseen automatismo.

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4. ELECTROFISIOLOGA: DEPOLARIZACIN Y
REPOLARIZACIN DEL CORAZN

Al iniciarse el impulso elctrico el interior de la clula cardiaca se hace positivo con


relacin al exterior de la clula.

DESPOLARIZACIN: Se refiere a la activacin elctrica del corazn, se


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produce por modificacin de la polaridad de la membrana celular, al ingresar el
sodio.
Vimos que la despolarizacin ventricular corresponde a la onda P. La
despolarizacin ventricular, por su parte, determina la onda QRS del ECG.
Un impulso elctrico se inicia en un extremo de la clula y esta onda de
despolarizacin se propaga a travs de toda la clula.
El retorno de la clula a su estado de reposo se denomina REPOLARIZACIN.
Tenemos que comprender la idea de que si una clula del miocardio polarizada
(con carga negativa) recibe un estmulo elctrico, cambia su polaridad, a lo que se
le conoce como DESPOLARIZACIN (con carga positiva). Para fines prcticos
nos concentraremos en la carga intracelular.

Entonces, el corazn es recorrido por una onda de estimulacin o despolarizacin


que produce una contraccin del miocardio.

La estimulacin elctrica a las clulas del miocardio hace que cambien su


polaridad de negativa a positiva, lo cual provoca que se contraigan. Como una
reaccin en cadena, el impulso viaja a travs de las clulas de unas hacia las
siguientes.
Entonces hasta ahora conocemos un fenmeno cardioelctrico al que
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La despolarizacin consiste en que la clula miocrdicas pierde su polaridad
original (negativa) al recibir un estmulo elctrico para cambiar la polaridad a
(positiva)
Otro fenmeno cardioelctrico que conoceremos se llama: REPOLARIZACIN.
La repolarizacin consiste en que la clula despolarizada (con carga positiva)
recupera su polaridad original para que esta clula pueda recibir nuevamente un
impulso elctrico y tener una Despolarizacin.

REPOLARIZACIN, en tanto, es la recuperacin de la polaridad: la


repolarizacin auricular queda oculta en el QRS y la repolarizacin ventricular se
refleja en el segmento ST y en la onda T (una onda lenta).

La Estimulacin del Miocardio o Despolarizacin y la Recuperacin o la Repolarizacin del mismo,


se registran de esta forma.

En este punto comprendemos que tanto como la Despolarizacin y la


Repolarizacin son fenmenos cardio-elctricos. Estos fenmenos son
nicamente captables con un equipo sensible a estos fenmenos. Este equipo es
conocido como Electrocardigrafo.
Ambos fenmenos, despolarizacin y repolarizacin, ocurren durante la sstole.

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5. DERIVACIONES BIPOLARES DEL ECG


BIPOLARES DE EINTHOVEN
Las tres derivaciones bsicas que fueron establecidas originalmente por Einthoven
son llamadas derivaciones bipolares o estndar. El objetivo de estas derivaciones
es obtener una descripcin elctrica del corazn en su plano frontal.

Estas derivaciones se denominan bipolares ya que cada derivacin es medida


entre dos puntos especficos del cuerpo. En la figura 2.1 se observan las
derivaciones bipolares.

Las derivaciones definidas por Einthoven son:


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Derivacin I: Brazo Derecho (RA) (Negativo) y Brazo Izquierdo (LA)
(Positivo).
Derivacin II: Brazo Derecho (RA) (Negativo) y Pierna Izquierda (LL)
(Positivo).
Derivacin III: Brazo Izquierdo (LA) (Negativo) y Pierna Izquierda (LL)
(Positivo).

Las siglas utilizadas provienen del ingls y significan:


RA (RightArm): Brazo Derecho.
RL (RightLeg): Pierna Izquierda.
LL (LeftLeg): Piera Izquierda.
De las tres derivaciones de las extremidades, la segunda produce el mayor
potencial de la onda R (ver figura 2.3). Cuando se miden las amplitudes de las tres
derivaciones de las extremidades, la amplitud de la onda R de la segunda
derivacin es igual a la suma de las amplitudes de la onda R de las derivaciones
1y 3. En las figuras 2.2, 2.3 y 2.4 se observan trazados de las derivaciones
bipolares.

Figura 2.2: derivacin bipolar I.

Figura 2.3: derivacin bipolar II.


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Figura 2.4: derivacin bipolar III.

Postulados de Einthoven
En la figura se observa el tringulo de Einthoven.

Trabajando con electrocardiogramas obtenidos a partir


de estas tres derivaciones Einthoven postul:
En un instante dado del ciclo cardaco, la representacin en el plano frontal
del eje elctrico del corazn es un vector de dos dimensiones. El ECG
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medido con una de las tres derivaciones es una de las componentes
unidimensionales variable con el tiempo de este vector.
El origen del vector se encuentra cerca del centro de un tringulo
equiltero, cuyos vrtices son el hombro derecho, el izquierdo y la
bifurcacin de las piernas.
Suponiendo que los potenciales del ECG en los hombros son bsicamente
los mismos que en las muecas y que los potenciales en la bifurcacin de
las piernas difieren poco de los de cada tobillo, consider que los puntos
de este tringulo representaban las posiciones de los electrodos para las
tres derivaciones de las extremidades.
Los lados del tringulo representan las lneas a lo largo de las cuales se
miden las tres proyecciones del vector ECG. Basndose en ello, Einthoven
demostr que las tensiones instantneas medidas mediante una cualquiera
de las tres derivaciones de las extremidades es aproximadamente igual a
la suma algebraica de las otras dos, o sea que el vector suma de las
proyecciones sobre las tres lneas es igual a cero. Realmente, para que
estas afirmaciones conserven su validez, se debe invertir la polaridad de la
medida en la 2 derivacin.

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6. ELECTROCARDIOGRAMA

El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemn Elektrokardiogramm) es la


representacin grfica de la actividad elctrica del corazn, que se obtiene con un
electrocardigrafo en forma de cinta continua.

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Un electrocardiograma (ECG) es un procedimiento de diagnstico mdico con el
que se obtiene un registro grfico de la actividad elctrica del corazn en
funcin del tiempo.
La actividad elctrica son las variaciones de potencial elctrico generadas por
el conjunto de clulas cardiacas y que son recibidas en la superficie corporal.
La formacin del impulso cardiaco y su conduccin generan corrientes elctricas
dbiles que se diseminan por todo el cuerpo. Al colocar electrodos en diferentes
sitios y conectarlos a un instrumento de registro como el electrocardigrafo se
obtiene el trazado caracterstico de las ondas.
El electrocardiograma fue inventado por el
fisilogo WillenEinthoven, quien gracias a sus
aportes recibi el premio Nobel de Medicina en
1924.

Qu es un electrocardiograma?
Es la representacin grfica de la actividad elctrica del corazn, de los
potenciales de accin producidos por las fibras musculares cardiacas durante
cada latido. El instrumento utilizado para grabar estos cambios es el
electrocardigrafo. Es el instrumento principal de la electrofisiologa cardaca y
tiene una funcin relevante en el cribado y diagnstico de las enfermedades
cardiovasculares, alteraciones metablicas y la predisposicin a una muerte sbita
cardiaca. Tambin es til para saber la duracin del ciclo cardaco.
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El anterior es un esquema de un ECG con etiquetas de ondas e intervalos.


P=onda P Depolarizacion auricular, QRS = Depolarizacion Ventricular, PQ =
Repolarizacin ventricular, ST = Repolarizacin Auricular, T = vaciamiento
ventricular.
El trazado tpico de un electrocardiograma registrando un latido cardaco normal
consiste en una onda P, un complejo QRS y una onda T. La pequea onda U
normalmente es invisible. Estos son eventos elctricos que no deben ser
confundidos con los eventos mecnicos correspondientes, es decir, la contraccin
y relajacin de las cmaras del corazn. As, la sstole mecnica o contraccin
ventricular comienza justo despus del inicio del complejo QRS y culmina justo
antes de terminar la onda T. La distole, que es la relajacin y rellenado
ventricular, comienza despus que culmina la sstole correspondiendo con la
contraccin de las aurculas, justo despus de iniciarse la onda P.

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Cmo

funciona?

Las contracciones rtmicas del corazn estn controladas por una serie ordenada
de descargas elctricas.
Antes de cada contraccin del msculo cardiaco se genera un impulso elctrico
por despolarizacin en el nodo o ndulo sinoauricular que se propaga
concntricamente produciendo la onda P del electrocardiograma.
Inicialmente se despolariza la aurcula derecha y posteriormente la aurcula
izquierda.
De este modo, vemos que, en un ritmo normal, el nodo sinoauricular es el
marcapasos cardiaco (el lugar donde se origina el impulso cardiaco).

Cmo se obtiene?
Un electrocardiograma estndar se obtiene
poniendo doce pequeos electrodos en
determinados puntos del cuerpo del paciente.
Luego se enciende la maquina ECG y se realiza
el registro en unos pocos minutos.
La prueba es completamente indolora y no tiene
ningn riesgo.
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Los cambios en el trazado normal de un ECG pueden indicar una o ms
condiciones relacionadas con el corazn.
As, un ECG es extremadamente til para el diagnstico y control de las arritmias
cardiacas, de la angina de pecho, del infarto agudo de miocardio y en general
para detectar cualquier irregularidad en la actividad elctrica del corazn.

Cmo se lee un electrocardiograma?


El EKG o electrocardiograma es una mquina que se utiliza para medir un latido
del corazn. Un papel que se llama una tira de ECG es producida por esta
mquina que muestra la actividad elctrica del corazn. El resultado que aparecen
en el documento es analizado por el mdico para establecer su estado de salud de
su corazn.
Usted no necesita ser un mdico o una persona de la lnea mdica al leer las
lecturas simples EKG. Ahora les presento algunas instrucciones para realizar un
ECG.

Instrucciones:
1. Primero demos una mirada a lo largo del eje horizontal de la tira de ECG.Cada
documento de ECG se considera una cuadrcula donde el tiempo se mide en el eje
horizontal. Mientras que cada cuadrado de tamao pequeo es de 1 mm de largo,
lo que representa 0.04 segundos, cada una de las plazas ms grandes es de 5
mm de largo, lo que representa 0,2 segundos.
2. El eje vertical en la tira de ECG se utiliza para medir el voltaje. Usted debe
recordar que en la franja de 10 milmetros se considera igual a 1 mV (mili voltios)
en el voltaje.
3. Para el anlisis de las lecturas de ECG cuidadosamente deben observar los
picos de las lneas que aparecen en la tira. Estos son, bsicamente, los complejos
QRS, donde Q es la inmersin inmediatamente antes de la fuerte alza, R es la
parte superior de la espiga, y S es la inmersin en la parte inferior derecha.
4. Ahora bien, si desea calcular el ritmo cardaco de una persona con un ritmo
regular, tome el nmero 300 y lo dividimos por el nmero de cuadrados grandes
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que se encuentran entre los complejos QRS o picos. Por ejemplo, si hay plazas
largas entre los complejos QRS, la frecuencia cardaca ser de 300 / 4 o 75.
5. Hay otro mtodo o la frmula utilizada para determinar la frecuencia cardiaca de
un ritmo irregular. Para medir la frecuencia cardiaca en este caso, es necesario
tener en cuenta el nmero de ondas R que se presente en una porcin de 6
segundos de la tira. Ondas R son el punto de la parte superior de cada uno de los
complejos QRS. Multiplique el nmero de ondas R por 10. Por ejemplo, si hay 7
ondas R en la pieza de seis segundos de ECG de la tira, entonces la frecuencia
cardaca ser de 7 10 o 70.

Qu significa?
La primera ondulacin pequea en la parte superior del trazado de un ECG se
denomina "onda P". La onda P indica que las aurculas (las dos cavidades
superiores del corazn) son estimuladas en forma elctrica (se despolarizan) para
bombear la sangre hacia los ventrculos.
La

siguiente parte del trazado es una seccin corta descendente conectada con una
seccin alta ascendente. La misma se denomina onda o "complejo QRS".
Esta parte indica que los ventrculos (las dos cavidades inferiores del corazn) se
estn estimuladas elctricamente (despolarizando) para bombear la sangre hacia
fuera.
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El siguiente segmento plano corto ascendente se llama "segmento ST".
El segmento ST indica la cantidad de tiempo que transcurre desde el final de una
contraccin de los ventrculos hasta el comienzo del perodo de reposo
(repolarizacin).
La siguiente curva ascendente se denomina "onda T". La onda T indica el perodo
de recuperacin o repolarizacin de los ventrculos.
a. Onda P: Es el registro de la despolarizacin de las aurculas, la primera
parte de la onda P, corresponde a la despolarizacin de la aurcula derecha
y la segunda parte a la de la aurcula izquierda. Es una onda de tipo
simtrico, su duracin en tiempo es de aproximadamente 0,06 0,10
segundos, siendo su voltaje menor a 0,25mV.

b. Intervalo PR: Es el tiempo que demora la conduccin del impulso


desde la aurcula, hasta el inicio de la despolarizacin de los ventrculos.
Incluye la onda P y el segmento PR que es una porcin isoelctrica. El
segmento PR corresponde al tiempo que demora la conduccin a travs del
Nodo AV, su duracin oscila entre 0,12 a 0,20 segundos.
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c. Complejo QRS: Corresponde a la despolarizacin de los ventrculos,
est formado por tres onda que son la Q (primera onda negativa), R
(primera onda positiva) y S (primera onda negativa despus de la onda R),
su duracin en tiempo es de 0,04 0,10 segundos.

Electrocardiograma normal de una persona sana. Se aprecia un ritmo sinusal con


frecuencia cardaca de 75 latidos por minuto (lpm). El intervalo PR mide 0.16 s; el
intervalo QRS (duracin), 0.08 s; el intervalo QT, 0.36 s; el eje medio QRS es
aproximadamente +70. Las derivaciones precordiales muestran una propagacin
normal de la onda R con la zona de transicin (onda R = onda S) en la derivacin
V3.

d. Onda T: Representa la repolarizacin de los ventrculos, su duracin es


menor a 0,20 segundos y en voltaje presenta menos de 0,5 mV.

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e. Intervalo QT: Incluye el complejo QRS, el segmento ST y la onda T,


representa el inicio de la despolarizacin ventricular hasta el final de la
repolarizacin ventricular, su duracin aproximada es de 0,40 segundos. El
segmento ST es una porcin isoelctrica del intervalo QT que se relaciona
con la meseta del potencial de accin ventricular.

Por qu realizar este examen?


El ECG tiene una amplia gama de usos:
Determina
si
el
corazn
funciona
normalmente o padece algn tipo de
anomala (por ejemplo latidos extra o saltos?
arritmia cardiaca).
Indica bloqueos coronarios arteriales (durante
o despus de un ataque cardiaco).
Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolticas de potasio, calcio,
magnesio u otras.
Permite la deteccin de anormalidades conductivas (bloqueo aurculaventricular, bloqueo de rama).
Muestra la condicin fsica de un paciente durante un test de esfuerzo.
Suministra informacin sobre las condiciones fsicas del corazn (por
ejemplo: hipertrofia ventricular izquierda)

Tambin se puede realizar un ECG por los siguientes


motivos:
Para obtener un trazado basal (lo que se considera normal en una
persona) de la funcin del corazn (durante un examen fsico). Este
trazado basal se puede utilizar despus para compararlo con futuros
ECG, para ver si se ha producido algn cambio.

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Como parte de la preparacin previa a
algn procedimiento, como una operacin,
para asegurarse de que no existe ninguna
condicin cardiaca que pueda causar
complicaciones durante o despus del
procedimiento.
Para vigilar el funcionamiento de un marcapasos implantado.
Para vigilar la eficacia de ciertos medicamentos para el corazn.
Para vigilar el estado del corazn despus de un infarto o despus de
algn procedimiento relacionado con el corazn, como el cateterismo
cardiaco, la ciruga cardiaca, los estudios electro fisiolgico, etc.

A modo de resumen, lo explicado nos permite saber:


1) Que el ECG es el registro de la actividad elctrica del corazn.
2) Que cuantificamos la actividad elctrica en un papel milimetrado.
3) Que dicha cuantificacin en la abscisa (X) es tiempo y en la ordenada (Y) es
voltaje en mV
4) Que la actividad elctrica se representa morfolgicamente como P, QRS, T.
5) Que la despolarizacin y la repolarizacin son fenmenos sistlicos
6) Que la onda P coincide con la despolarizacin auricular.
7) Que la onda o complejo QRS precede a la contraccin ventricular.
8) Que durante el ejercicio el intervalo P-T se acorta.
9) Que la onda T resulta por la repolarizacin ventricular.

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BIBLIOGRAFA
Kane J.W. y Sternheim M.M., Fsica, Revert.
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ELECTRICIDAD DL CORAZN

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