Dislexia

Dislexia
Clasificacin y recursos externos
CIE-10

F81.0, R48.0

CIE-9 315.02, 784.61

CIAP-2

P24

OMIM 127700
DiseasesDB 4016
MedlinePlus 001406
MeSH D004410
Wikipedia no es un consultorio mdico Aviso mdico
La dislexia (del griego - "dificultad, anomala"; y , "habla o diccin")
es la dificultad en la lectura que imposibilita su comprensin correcta.
Errneamente el trmino se aplica a la dificultad para una correcta
escritura, en este caso el trmino mdico apropiado es el de disgrafa. En
trminos ms tcnicos, en psicologa y psiquiatra se define la dislexia como
una discrepancia entre el potencial de aprendizaje y el nivel de rendimiento
de un sujeto, sin que existan cualquier tipo de problema, ya sea sensorial,
fsico, motor o deficiencia educativa (segn el DSM-IV).

ndice [ocultar]
1 Etiologa
2 Clasificacin
2.1 Primera distincin
2.2 Segn el tipo de sntoma predominante
2.3 Otros trastornos en las dificultades de aprendizaje (D.A.)
2.4 Segn el momento de diagnstico
3 Estudio
4 Cuadro clnico
4.1 Edad de diagnstico y duracin del trastorno
4.2 Curso evolutivo de la dislexia

4.3 Explicacin cognitiva de la evolucin sintomatolgica de la dislexia

5 Tratamiento
5.1 Indicaciones generales sobre los tratamientos
5.2 El tratamiento en las diferentes edades
5.3 Estrategias de compensacin
5.4 Terapias de controversia en la dislexia
6 Vase tambin
7 Referencias
8 Enlaces externos
Etiologa[editar]
Existen factores hereditarios que predisponen a padecerla. Sin embargo,
an no estn claros otros factores que pueden estar implicados en el curso
del trastorno, tales como causas genticas, dificultades en el embarazo o en
el parto, lesiones cerebrales, problemas emocionales, dficits espaciotemporales o problemas en cuanto a la orientacin secuencial, de
percepcin visual o dificultades adaptativas en la escuela.

Estudios del mbito neurolgico han descubierto diferencias en el giro

angular; (estructura cerebral situada en el lbulo parietal del hemisferio
cerebral izquierdo); entre sujetos dislxicos y grupos de control. Estudios
similares han visto que existe un funcionamiento pobre de esta regin
cerebral.

Otras teoras del mbito mdico ms minoritarias la asocian a que el

hemisferio cerebral derecho, que sera responsable de procesar la
informacin visual, realiza su tarea a una velocidad inferior que el lado
izquierdo, encargado de los procesos del lenguaje, o a que existe una mala
conexin interhemisfrica.

Asimismo, desde el mbito de la psicolingstica, se ha visto que uno de los

dficits centrales en la dislexia, especialmente en los nios ms pequeos,
es una baja conciencia fonolgica. La conciencia fonolgica es el
conocimiento que tenemos las personas para dividir el habla y la escritura
en estructuras cada vez ms pequeas. Esto es compatible con los estudios
neurolgicos antes comentados, ya que se han observado dficits de este
tipo en sujetos que han sufrido una lesin cerebral en el giro angular.

Clasificacin[editar]
Primera distincin[editar]
Algunos autores distinguen entre los conceptos de dislexia adquirida,
dislexia evolutiva y retraso lector.

La dislexia adquirida es aquella que sobreviene tras una lesin cerebral

concreta; mientras que la dislexia evolutiva es la que se presenta en
pacientes que de forma inherente presentan dificultades para alcanzar una
correcta destreza lectora, sin una razn aparente que lo explique. Por su
parte, el retraso lector es un trastorno lector motivado por causas
especficas: lectura superficial, mala escolarizacin, etc.

Otra distincin muy importante que confirmaron Bowers y Wolf (1999,2000)

es consecuencia de un hecho conocido pero a veces ignorado: no todas las
personas mejoran con el mismo tratamiento (tradicionalmente asociado a
un dficit fonolgico), incluso dentro de un grupo aparentemente
homogneo de dislxicos (dislxicos evolutivos, por ejemplo). Esto se debe
a que la dislexia puede tener su origen bien en un dficit fonolgico, o bien
en una lenta velocidad de procesamiento (estos ltimos individuos tienen
problemas al decodificar muchos tipos de informacin, no slo texto
escrito). Un tercer tipo sera el de "doble dficit". Estos ltimos tienen los
mayores problemas de lectura, ya que renen ambos problemas, fonolgico
y de velocidad de procesamiento.

Segn el tipo de sntoma predominante[editar]

Dislexia superficial: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma
predominante la ruta fonolgica. La ruta fonolgica es aquella que nos
permite leer las palabras regulares a partir de segmentos ms pequeos;
(slabas). Sin embargo los sujetos con este tipo de dislexia tendrn
problemas en aquellas palabras cuya escritura no se corresponde de forma
directa con su pronunciacin (homfonas); esta situacin se da
fundamentalmente con los anglicismos como hall, thriller o best seller. En
castellano estas palabras son raras (hola, ola) por ser una lengua
transparente (son lenguas transparentes aquellas en las que un grafema
slo puede corresponder a un fonema; es decir; que siempre se corresponde
de manera directa y unvoca la escritura con la pronunciacin)...salvo todas
aquellas "U" mudas que se escriben junto a la "g" y la "q", y los fonemas
representados por ms de una letra g/j, k/c/qu, ll/y, b/v, o c/z. Cometen

errores de regularizacin, repeticin, rectificacin, vacilacin, silabeo y

errores de acentuacin, con una lectura lenta. No presentan dificultad en la
lectura de pseudopalabras.
Dislexia fonolgica: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma
predominante la ruta visual para leer las palabras. La ruta visual es aquella
que nos permite leer de manera global (sin dividir la palabra en partes)
palabras conocidas. Esto lleva a dificultades en todas aquellas palabras no
conocidas o inventadas. Se cometen errores de lexicalizacin (lobo/lopo),
derivativos (calculadora/calcular) y errores visuales (pera/pena). Tienen
mayor tiempo de reaccin en la lectura de pseudopalabras a la vez que
presentan dificultad en la lectura de las mismas.
Esta clasificacin proviene fundamentalmente de estudios con poblacin
anglo-parlante. El ingls es una lengua muy poco transparente, en la que
tener una dislexia de tipo superficial dificulta mucho los procesos de lectura
y escritura. Sin embargo una dislexia de este tipo en poblacin espaola
apenas tendra consecuencias en la vida diaria del sujeto y sera difcilmente
diagnosticable. Esto podra explicar la existencia de estudios que relacionan
una prevalencia de la dislexia con la no transparencia de una lengua: la
ortografa de una lengua no hara que existiesen ms o menos dislxicos (lo
que ira contra la hiptesis gentica del trastorno) sino que facilitara que se
diagnosticasen aquellos casos de dislexia predominantemente superficial; lo
que no ocurrira en poblaciones de lenguas transparentes.

Otros trastornos en las dificultades de aprendizaje (D.A.)[editar]

Agrafia: trastorno relacionado con la escritura
Discalculia: trastorno relacionado con las habilidades aritmticas. Ms
informacin en http://www.discalculia.es
Dismapia: Dificultad para leer los mapas y encontrar lugares, relacionado
con la confusin de los puntos cardinales o con la orientacin espacial.
Disperflexia: Afasia moderada que abarca un espectro de trastornos.
Segn el momento de diagnstico[editar]
Dislexia especfica:que se manifiesta en el perodo de aprendizaje de la
lectura.
Dislexia de comprensin:que se manifiesta en perodos posteriores al
aprendizaje de la lectura y que no permiten una comprensin ptima de lo
que leen.
Una objecin a esta clasificacin sera que los dislxicos de comprensin
pueden no ser ms que dislxicos especficos no diagnosticados. Podra ser
que debido a diferentes causas, como por ejemplo una alta inteligencia,

hubiesen compensado o enmascarado su trastorno hasta que la creciente

exigencia de comprensin de los textos acadmicos hubiese dejado al
descubierto su trastorno.

Estudio[editar]
La neurolingstica y la psicologa del lenguaje se encargan de estudiar la
dislexia. La ciencia aplicada que estudia su tratamiento es la
psicopedagoga.

Los profesionales que normalmente la estudian son licenciados

especializados en cerebro y aprendizaje tales como los neuropsiclogos y
los psiclogos del aprendizaje/psicopedagogos (psicopedagoga).

El tratamiento de la dislexia debe llevarse a cabo por profesionales

especializados; como son los neuropsiclogos y psicpedagogos, los
logopedas (logopedia) o los maestros especializados en trastornos del
aprendizaje.

Cuadro clnico[editar]
Edad de diagnstico y duracin del trastorno[editar]
Los signos de la dislexia pueden variar a medida que el nio crece. En
general estos trastornos se observan por primera vez cuando el sujeto est
aprendiendo a leer, aunque pueden estar latentes desde mucho antes. Al
mismo tiempo puede ocurrir que la dislexia no se diagnostique hasta
muchos aos despus. Por ejemplo es comn que los nios que tienen un
alto cociente intelectual, compensen esta patologa y pase desapercibida
hasta que las exigencias de comprensin de la escuela aumentan.

Existe discusin sobre si el trastorno perdura toda la vida y slo se

minimizan sus consecuencias o si desaparece gracias a los tratamientos. Sin
embargo hay acuerdo en que, cuanto antes se empiece el trabajo
rehabilitador, menores van a ser las consecuencias.

Tambin es importante tener claro que este trastorno trae dificultades

importantes en la vida diaria, pero que stas estn localizadas en un
dominio especfico (lectura y escritura), mientras que no existen dificultades
en los otros dominios. En general el trastorno, aunque impone ciertas

limitaciones una vez superado el periodo escolar, permite llevar una vida
prcticamente normal.

Curso evolutivo de la dislexia[editar]

De los 3 a los 5 aos, el nio dislxico puede tener un desarrollo lento del
habla y dificultades de pronunciacin, aunque no siempre tiene que haber
dificultades relacionadas con el lenguaje oral. Algunos autores tambin
afirman que pueden aparecer dificultades para aprender rutinas y
memorizar nmeros, letras, los das de la semana, canciones o los colores;
dificultades con la manipulacin de sus prendas de vestir (abotonar o subir
cierres), etc. Sin embargo existe controversia sobre si esto es ms propio de
la dislexia o de otros trastornos del aprendizaje.

En este perodo es importante observar cmo se encuentran los requisitos

del aprendizaje de la lecto-escritura. Pese a ello es raro diagnosticar a los
sujetos de dislexia antes del comienzo de la etapa escolar, al apenas
haberse enfrentado a tareas lectoras.

Entre los 6 y los 8 aos, la mayor complicacin que presentan es en la

asociacin grafema-fonema (letra-sonido). Otras dificultades que aparecen
ms raramente en la literatura son dificultades en operaciones de lgica
espacial y en la memoria secuencial. En algunos casos, comienzan a
evidenciarse dficits en otras reas acadmicas, como por ejemplo las
matemticas (discalculia). En la mayora de los casos esta discalculia no es
primaria sino que se debe a dificultades de comprensin en los enunciados
de los problemas.

En este mismo rango de edad y hasta los 11 aos, aproximadamente,el nio

puede confundir los nmeros, las letras o cambiar el orden de stas en las
palabras; presenta dificultades en la pronunciacin de las palabras que lee y
tiene dificultades para comprender las lecturas.

Posteriormente y hasta la edad adulta las dificultades ms importantes

aparecen en la comprensin de textos y son mayores cuanto ms complejo
es el texto a leer.

Explicacin cognitiva de la evolucin sintomatolgica de la dislexia[editar]

Desde el paradigma psicolgico del procesamiento de la informacin estas

dificultades se explican porque las personas sin dislexia automatizan
procesos que las personas con el trastorno tienen dificultades para
automatizar.

Para estas teoras, el cerebro tiene unas capacidades de procesamiento

limitadas y si stas se superan, se ralentizan los procesos o incluso se
cometen errores. Por eso los nios pequeos leen de forma lenta, cometen
errores en la decodificacin grafema-fonema (letra-sonido) y tienen grandes
dificultades para la comprensin. Adems, tienen ms dificultades con
aquellas palabras menos conocidas o ms largas por exigir stas ms
recursos cognitivos. Posteriormente, conforme los nios van automatizando
la mecnica lectora cada vez tienen ms recursos para dedicar a
comprender el texto; y finalmente incluso esto se automatiza en gran parte.

En los sujetos con dislexia esta automatizacin se da en menor medida por

lo que cometen durante mucho ms tiempo errores; e incluso ya de adultos,
cuando a simple vista la velocidad y precisin de la mecnica lectora
parecen correctas tienen dificultades de comprensin al seguir utilizando la
mayor parte de sus recursos en la decodificacin grafema-fonema. As
mismo los adultos con dislexia es comn que sigan cometiendo ms errores
y sean ms lentos que los grupos control en la lectura de palabras
inventadas o poco comunes.

Tratamiento[editar]
Tiempo atrs el tratamiento de la dislexia se anclaba en la idea del refuerzo
del rea de lateralidad, la orientacin espacial, la grafo motricidad, la
orientacin temporal y las seriaciones. Sin embargo actualmente este tipo
de tratamientos estn prcticamente abandonados.

Existe en la actualidad gran cantidad de material especfico para la

prevencin de la dislexia, entendido ste como un recopilatorio de ideas
para la mejora de su prctica docente. Entre ellas cabe destacar el uso de
los materiales elaborados por el profesor, contribuyendo de esta manera a
la enseanza ms individualizada que necesitan los alumnos con rasgos
dislxicos. Dicho material especfico suele estructurarse en orden de
dificultad y tambin por edades.1

Indicaciones generales sobre los tratamientos[editar]

Una mxima que debe guiar el tratamiento es el sobreaprendizaje. Es

decir, volver a aprender la lecto-escritura, pero adecuando el ritmo a las
posibilidades del nio. Tambin hemos de tener en cuenta que tanto en la
escuela como en casa, para un nio dislxico las tareas escolares le van a
ocupar ms tiempo y esfuerzo que a otro nio cualquiera, lo que las
convierte a veces en un trabajo arduo y pesado, y por tanto, una tarea que
causa frustracin y rechazo. Por ello, en la reeducacin es importante
encontrar actividades que sean motivadoras para el nio acercndole de
una manera ms ldica a la lectoescritura. Adems el tratamiento
depender de la edad y momento evolutivo del nio. La necesidad de este
tratamiento diferenciado est muy unido a los cambios en el curso del
trastorno.

El tratamiento en las diferentes edades[editar]

As; en los cursos de infantil ser fundamental incidir de manera preventiva;
y por tanto sobre todos los nios; en los requisitos de la lectura. Entre todos
ellos ser clave el aumento de la conciencia fonolgica. Para ello se
utilizarn materiales orales (an no se ha comenzado la lectura), en los que
los nios debern crear rimas, derivar palabras, dividir palabras en slabas,
etc.

Entre los 12 y los 14 aos los objetivos sern por un lado aumentar la
conciencia fonolgica; tanto oral como escrita; y por otro mejorar la
automatizacin de la mecnica lectora. Para lo primero se utilizarn
recursos similares a los de la etapa anterior; para lo segundo se tratar de
lograr que el nio practique lo ms posible la lectura en voz alta. Tanto en
este momento, como en los posteriores, es fundamental que el sujeto lea lo
ms posible como forma de mejorar sus habilidades. Sin embargo esto no es
tarea fcil, ya que al nio o adulto con dislexia el leer puede resultarle una
tarea agotadora y poco grata. Por tanto ser fundamental encontrar textos
adecuados a la edad e intereses del sujeto y motivarle de forma que leer le
resulte una actividad atractiva. En esta misma lnea tambin ser
fundamental concienciar a los padres y profesores de estas edades de las
dificultades del nio, de forma que no se le exija por encima de sus
posibilidades ni se sienta inferior a sus compaeros.

A partir de los 10 aos est comprobado que es difcil aumentar la

conciencia fonolgica y la automatizacin de la lectura. Desde este
momento los objetivos sern diferentes; buscando fundamentalmente la
enseanza de estrategias de comprensin de textos (bsqueda de palabras
clave, subrayado, resumen, etc.)

Estrategias de compensacin[editar]
Ser en la ltima etapa (a partir de los 10 aos) cuando sea interesante
plantear estrategias de compensacin de los dficits, como complemento a
la rehabilitacin. Las estrategias de compensacin son todas aquellas que
sin modificar las capacidades deficitarias del sujeto le facilitan su
adaptacin a la vida diaria apoyndose en sus puntos fuertes.

Algunos instrumentos de ayuda pueden ser las calculadoras, grabaciones de

voz, tablas de datos o la presencia de un adulto ayudndole con la lectura
oral del material de estudio. Los procesadores de texto tambin son
interesantes al corregir instantneamente muchas de las faltas de ortografa
y ayudar a escribir con el soporte de diccionarios personalizados y
temticos que sugieren palabras.

Actualmente existe el mtodo Binding, desarrollado por la Universidad de

Barcelona, en colaboracin con diferentes universidades de otros pases,
que se muestra efectivo en aproximadamente el 90% de los casos de
nios/as reeducados. Es un programa que se adapta a las necesidades de
cada nio/a, basado en la metodologa RTI (response to intervention), y que
se aplica diariamente en casa o en la escuela, en sesiones de 10-15 minutos
cada una. Se puede consultar en la web http://www.binding.es). La
metodologa RTI est fundamentada cientficamente, como lo avalan
diferentes estudios (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?
term=rti+dyslexia).

Finalmente en los ltimos aos han aparecido programas informticos

capaces de transformar textos digitales a audio (voz digital) permitiendo la
adquisicin de conocimientos a travs de las capacidades conservadas
como la comprensin del lenguaje oral y la memoria auditiva. Estos
programas pueden ayudar al alumno, tanto en la escuela, como en casa en
sus tareas escolares; pero tambin es aconsejable su uso entre los adultos
profesionales en su vida laboral, usndolos para trabajar de forma ms
eficaz.

Terapias de controversia en la dislexia[editar]

Existen multitud de terapias que aseguran curas rpidas o casi milagrosas;
que gozan de gran difusin en el mundo; y que sin embargo no tienen
estudios que respalden suficientemente su utilidad o que incluso estn
desaconsejados.

Las siguientes terapias en el mejor de los casos no estn actualmente

suficientemente respaldadas por estudios cientficos; en otros casos parten
de supuestos que no estn de acuerdo con los conocimientos que
actualmente se tienen de la dislexia. Antes de decidirse por un tratamiento
parece fundamental enterarse por fuentes fiables de si realmente est
comprobada su eficacia.

Texto modificado de "Revista de neurologa; 2000; 31 (4)"

Entrenamiento visual optomtrico (optometra): se basa en la teora de que

la dislexia se debe a un defecto visual y consiste en ejercicios de rastreo
visual, control binocular, etc. Una postura clara y definida respecto a la no
utilizacin del entrenamiento visual ms all del manejo de una disfuncin
visual bsica se expres en una declaracin conjunta emitida por el Comit
de Nios con Incapacidades, de la Academia Americana de Pediatra y un
grupo de trabajo ad hoc de la Asociacin Americana de Oftalmologa
Peditrica y Estrabismo y la Academia Americana de Oftalmologa.
Lentes de colores: se basa en las teoras de Irlen y pese a que desde los
aos 80 este mtodo ha gozado de gran publicidad como tratamiento de la
dislexia no existen suficientes estudios cientficos que prueben su eficacia. 2
3
Entrenamiento cerebelo-vestibular: se basa en las teoras que afirman que
el problema de base de la dislexia es en realidad un problema del cerebelo y
el odo (centros del equilibrio); y consiste fundamentalmente en ejercicios
dirigidos a mejorar la estabilidad, o frmacos anti-vrtigo. No hay pruebas
que respalden ni esta teora ni los tratamientos que propone.
Terapia de integracin sensorial: se basa en la teora de que los problemas
de aprendizaje y los problemas motores se deben a un dficit de integracin
sensorial. Se ha comprobado su ineficacia frente a otros programas de
intervencin.
Retroalimentacin electroencefalogrfica (EEG Biofeedback): se basa en la
suposicin de que tanto en la dislexia como en otros trastornos (por ejemplo
el dficit de atencin/hiperactividad) hay un funcionamiento cerebral
anmalo de base. As los defensores de esta terapia consideran que si se
modifican los patrones electroencefalogrficos se modificarn igualmente
las dificultades externas. Adems de su alto coste los estudios que han
comunicado su utilidad hasta el momento son inadecuados desde el punto
de vista metodolgico. Los grupos fueron pequeos y sin controles
apropiados.
Cinesiologa aplicada (osteopata craneal): propone que la dislexia y los
trastornos del aprendizaje son secundarios a un desplazamiento de los

huesos temporal y esfenoidal. por lo que una manipulacin sea casi

infinitesimal corregira la discapacidad y desapareceran los sntomas. Los
reflejos cloacales se describen como localizados en la superficie anterior y
posterior de la pelvis; estos reflejos supuestamente centran la pelvis para
coordinar la cabeza y el cuello con la porcin inferior del cuerpo, por medio
de los reflejos de enderezamiento visual y laberntico, y de los receptores
tnicos del cuello. Se ha propuesto que la manipulacin de estas reas
plvicas mejora la dislexia. Este tratamiento quiroprctico (quiroprctica) y
osteoptico para los trastornos del aprendizaje no se basa en ninguna
investigacin conocida y algunos de sus conceptos anatmicos no coinciden
con lo conocido actualmente.
Vase tambin[editar]
Anexo:Trastornos del lenguaje
Afasia
Agrafia
Discalculia
Lapsus
Referencias[editar]
Volver arriba Bans, Sergi (6 de febrero de 2012). Orientaciones para
tratamiento de la Dislexia (en espaol). Trastorno de la Lectura: La
Dislexia. Consultado el 6 de febrero de 2012.
Volver arriba
http://pediatrics.aappublications.org/content/124/2/837.full.pdf
Volver arriba
http://www.cnoo.es/modulos/gaceta/actual/gaceta424/noticias.pdf
Enlaces externos[editar]