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Identifica y explica los factores de riesgo de la prematuridad

Uno de los factores de riesgo de la prematuridad en el caso propuesto es el
tabaquismo relacionado con antecedente de la madre de fumadora crnica. El
tabaquismo durante el embarazo ha sido implicado en un gran nmero de
patologas obsttricas, neonatales y del desarrollo. La exposicin al cigarrillo in
tero es considerada como una forma diferente de exposicin pasiva, el feto no
est directamente expuesto al humo. Las concentraciones de nicotina y cotinina
en mujeres fumadoras durante el embarazo y en sus hijos al nacer, indican que
estos ltimos tienen exposicin sistmica a las toxinas del tabaco desde el
momento de la concepcin, presentando los mismos niveles de nicotina que el
fumador activo.
Cuando una mujer embarazada fuma, adems de poner en peligro su salud, hace
peligrar la de su propio hijo. La sustancia ms txica y ampliamente usada a la
que est expuesta la mujer gestante es el humo del cigarrillo.
No se conoce con exactitud cul es el nmero de mujeres que fuman durante el
embarazo y es difcil su evaluacin, ya que muchas de ellas niegan ser
fumadoras en sus primeras consultas mdicas. La estimacin de mujeres
fumadoras durante la gesta es del 12 al 20%.
Otros estudios han comprobado que los nios de madres fumadoras, al ser
fumadores pasivos, tienen mayor probabilidad de desarrollar enfermedades
respiratorias en los primeros aos de vida.
Los efectos del tabaco durante el embarazo son diversos, lo ms importantes son
el desprendimiento de placenta, placenta previa, embarazo ectpico, aborto
espontneo, parto prematuro y mortinato. Se estima que el tabaquismo sera el
responsable de cerca del 18% de los casos de bajo peso de nacimiento, de un
riesgo aumentado de muerte sbita del lactante y mortalidad perinatal. Adems
de alteraciones neurocognitivas, cncer y malformaciones congnitas.
La nicotina es el principal alcaloide del tabaco y es el responsable de los efectos
farmacodinmicos del humo del cigarrillo. Esta se absorbe desde el tracto
respiratorio y la mucosa bucal distribuyndose rpidamente a travs de todo el
organismo. La nicotina es un estimulante del sistema nervioso central y causa la
liberacin de catecolaminas desde la mdula adrenal y las clulas nerviosas
determinando vasoconstriccin, elevacin de la frecuencia cardaca y de la
tensin arterial.
La nicotina ha sido implicada como causante de serios efectos adversos en el
feto atribuibles a insuficiencia placentaria y por exposicin directa de la misma
sobre el feto.
En adicin, junto con la nicotina, existen otros gases, tales como el monxido de
carbono, xido de nitrgeno y cido cianhdrico que pueden causar hipoxia por
diferentes mecanismos.
La afinidad del monxido de carbono por la hemoglobina es de cerca de 300
veces ms alta que la del oxgeno, elevndose los niveles de
carboxihemoglobina fetal hasta un 10-15 % del total de la hemoglobina
circulante, cuanto mayor sea la cantidad de cigarrillos fumados por la madre. El
xido ntrico forma metahemoglobina, mientras que las cianidas forman

cianometahemoglobina, siendo ambos productos incapaces de transportar

oxgeno, por lo que dichos gases pueden causar hipoxia fetal y placentaria. Y a
la vez como en el caso propuesto ser un factor de riesgo para que como
consecuencia se presente el parto prematuro.
Referencia Bibliogrfica:
Maggiolo J. Tabaquismo durante el embarazo. (Fecha de acceso: 14 de
septiembre del 2016). Disponible en: http://www.neumologiapediatrica.cl/PDF/201161/tabaquismo.pdf
Tabaquismo y Embarazo. (Fecha de acceso: 14 de septiembre del 2016).
Disponible
en:
http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Obstetricia/TabaquismoyEmb
arazo.pdf