Está en la página 1de 19

Hepatitis B

Consideraciones generales:
Hepatitis significa inflamacin del hgado. Inflamacin es la hinchazn
dolorosa y de color rojo que ocurre cuando los tejidos del cuerpo se infectan
o lesionan. La inflamacin puede causar que los rganos no funcionen
adecuadamente.
El hgado es un rgano que desempea muchas funciones importantes:
Elimina sustancias qumicas dainas de la sangre
Combate las infecciones
Ayuda a digerir los alimentos
Almacena nutrientes y vitaminas
Almacena energa
Usted no puede vivir sin hgado.
Definicin:
Es una enfermedad infecciosa del hgado causada por el virus de la hepatitis
B, perteneciente a la familia Hepadnaviridae (virus ADN hepatotrpico
Caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamacin. Puede causar un
proceso agudo o un proceso crnico, que puede acabar en cirrosis (prdida
de la arquitectura heptica por cicatrizacin y surgimiento de ndulos de
regeneracin) del hgado, cncer de hgado, insuficiencia heptica e incluso
la muerte.
Historia:
El primer brote de hepatitis B se registr en 1885. Como consecuencia de un
brote de viruela en 1883 se vacunaron a 1289 astilleros utilizando linfa de

otros individuos. Tras varias semanas, y hasta ocho meses ms tarde, 191
trabajadores vacunados enfermaron con una forma de ictericia que fue
diagnosticada como hepatitis srica. Otros empleados que fueron inoculados
con lotes diferentes de linfa humana permanecieron sanos. La publicacin de
Lurman se considera un ejemplo clsico de estudio epidemiolgico,
concluyendo que la linfa contaminada fue la fuente de la epidemia. Ms
tarde, muchos casos similares se reportaban despus de la introduccin en
1909 de agujas hipodrmicas que han sido utilizados y reutilizados en varias
oportunidades para la administracin de Salvarsn para el tratamiento de la
sfilis. Aunque se haba sospechado de la existencia de un virus desde el
trabajo de MacCallum en 1947, Dane y sus colegas descubrieron en 1970 las
partculas virales bajo un microscopio electrnico. A principios de 1980, el
genoma del virus fue secuenciado y las primeras vacunas fueron
experimentadas.
El virus fue descubierto finalmente en 1963, cuando Baruch Blumberg, un
genetista en los Institutos Nacionales de Salud en los Estados Unidos, puso
de manifiesto una inusual reaccin entre el suero de individuos poli
transfundidos y el de un aborigen australiano. Pens que haba descubierto
una nueva lipoprotena en la poblacin indgena que llam antgeno
Australia, ms tarde conocido como el antgeno de superficie de la hepatitis
B (HBsAg).
En 1967, despus de varios estudios, se public un artculo que muestra la
relacin entre este antgeno y la hepatitis. Blumberg recibi en 1976 el
Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento de este antgeno y el diseo
de la primera generacin de vacunas contra la hepatitis.
Agente causal:
La hepatitis B es causada por un virus del gnero Orthohepadnavirus
perteneciente a la familia Hepadnaviridae conocido con el nombre de virus
de la hepatitis B (VHB). El virus tiene aproximadamente 42 nm de dimetro

con un ADN que es parcialmente de doble cadena de unos 3200 pb de largo


encapsulado por una cpside, el cual est a su vez cubierta por una
envoltura viral rodeado por lpidos y protenas incrustadas en su superficie.
La protena viral de superficie (HBsAg) tiene tres formas principales, L, M y
S.
El virus de la hepatitis B consta de ocho genotipos (A-H), los cuales se
distribuyen de forma desigual geogrficamente.
Epidemiologa:
La hepatitis B es endmica en China y otras zonas de Asia. La mayora de
las infecciones se producen en esa regin durante la infancia, y el 8%-10%
de la poblacin adulta est infectada de forma crnica. El cncer heptico
causado por la hepatitis B es una de las tres primeras causas de cncer en el
hombre, y tambin es una causa importante de cncer en la mujer en esa
regin.
Tambin hay tasas elevadas de infeccin crnica en la cuenca del Amazonas
y en el sur de Europa oriental y central. Se calcula que un 2%-5% de la
poblacin general de Oriente Medio y del subcontinente indio padece
infeccin crnica. En Europa occidental y Norteamrica, la poblacin con
infeccin crnica no llega al 1%.
Se calcula que en el mundo hay unos 2000 millones de personas infectadas
por el VHB y ms de 350 millones con infeccin heptica crnica. Cada ao
mueren unas 600 000 personas a causa de los efectos agudos o crnicos de
la hepatitis B.
Contagio:
El virus de la hepatitis B se propaga a travs de la sangre y otros fluidos
corporales. La infeccin se puede presentar si la persona:
Recibe transfusiones de sangre.

Tiene contacto con sangre en escenarios de atencin mdica.


Se ha sometido a tatuajes o acupuntura con instrumentos contaminados.
Ha compartido agujas al consumir drogas.
Ha tenido relaciones sexuales sin precaucin con una persona infectada
El virus de la hepatitis B se le puede transmitir a un beb durante el parto o
poco despus si la madre est infectada.
El riesgo de llegar a infectarse de manera crnica depende de la edad de la
persona en el momento de la infeccin. La mayora de los recin nacidos y
alrededor del 50% de los nios infectados con hepatitis B desarrollan
hepatitis crnica. Slo unos pocos adultos infectados con VHB desarrollan
dicha afeccin crnica.
Los modos de transmisin son los mismos que los del virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), pero el VHB es entre 50 y 100 veces ms
infeccioso. A diferencia del VIH, el VHB puede sobrevivir fuera del organismo
durante 7 das como mnimo, y en ese lapso todava puede causar infeccin
si penetra en el organismo de una persona no protegida por la vacuna.
La trasmisin ms frecuente en los pases en desarrollo puede ser:
Perinatal (de la madre al recin nacido durante el parto);
Infecciones en la primera infancia (infeccin que pasa desapercibida por
contacto estrecho con personas infectadas en el hogar);
Prcticas de inyeccin peligrosas;
Transfusiones con sangre contaminada;
Relaciones sexuales sin proteccin.
En muchos pases desarrollados (por ejemplo, los de Europa occidental y
Norteamrica), las caractersticas de la transmisin son diferentes a la de los
pases en desarrollo. En los primeros la mayora de las infecciones se

transmiten entre adultos jvenes por contacto sexual o consumo de drogas


inyectables. El VHB representa un importante riesgo laboral para los
profesionales sanitarios.
El VHB no se transmite por alimentos o agua contaminados, y tampoco en
contactos ocasionales en el lugar de trabajo.
Un 90% de los lactantes infectados en el primer ao de vida sufren infeccin
crnica; un 30% a 50% de los nios infectados entre el ao y los cuatro aos
desarrollan infeccin crnica.
En los adultos:
Un 25% de los adultos con infeccin crnica adquirida en la infancia mueren
de cirrosis o cncer heptico relacionados con el VHB;
Un 90% de los adultos sanos infectados por el VHB se recuperan y se ven
completamente libres del virus en un plazo de seis meses.
Usted no puede contraer la hepatitis B al:
Estrecharle la mano a una persona infectada
Abrazar a una persona infectada
Sentarse junto a una persona infectada.
Patogenia:
La mayor parte del dao del virus de la hepatitis B se debe a la respuesta del
cuerpo a la infeccin. Cuando la respuesta inmunitaria del cuerpo detecta la
infeccin, enva clulas especiales para combatirla. Sin embargo, estas
clulas que combaten la enfermedad pueden llevar a la inflamacin del
hgado. El dao heptico tambin interfiere con la capacidad del cuerpo para
deshacerse de la bilirrubina, un producto de la descomposicin de glbulos
rojos viejos. Esto lleva a que se presente ictericia (coloracin amarillenta de
los ojos y del cuerpo) y orina turbia (coluria).

Sarampin

Definicin:
El sarampin es una enfermedad infecciosa, febril y contagiosa producida
por un virus de la familia paramixovirus, que se caracteriza por un sarpullido
(exantema en trminos mdicos) que comienza en la cara y se va
extendiendo hacia el cuerpo y las extremidades.
Historia:
Aunque el sarampin fue referido en la antigedad por mdicos griegos y
romanos, y confundido con otras enfermedades exantemticas como la
escarlatina y la viruela, fue Rhazes, un mdico rabe, el que en siglo IX lo
diferenci de la viruela, en su obra De morbilis et variolis.
Ingrassia en Italia y Sydenham en el Reino Unido lo diferenciaron de la
escarlatina. A finales del siglo XVIII, Home, en Edimburgo, demostr la
contagiosidad del sarampin y posteriormente Panum en 1846, en las islas
Faroe, corrobor su contagiosidad, confirm que la diseminacin nicamente
es a travs de la va respiratoria por contacto de un humano con otro, y
precis que el periodo de incubacin era de 2 semanas aproximadamente y
que proporcionaba inmunidad duradera de por vida.
En 1954, Enders y Peebles consiguieron cultivar el virus salvaje del
sarampin en clulas de tejido renal humano, lo que supuso el paso previo
para la obtencin de la vacuna que empez a utilizarse en EE.UU. en 1963.
Las primeras epidemias de sarampin registradas, tuvieron lugar en el
Imperio Romano y en China hace 1800 aos. Durante los siglos XVIII y XIX
se reportaron varias epidemias de sarampin en Europa.

El primer reporte en Amrica lo realiz John Hall en Boston en 1657. Home


en 1758 intent inmunizar contra sarampin utilizando una tcnica similar a
la variolizacin.
El enantema del sarampin fue descrito detalladamente por Koplik en 1896.
Los primeros que lograron aislar el agente infeccioso fueron Enders y
Peebles en 1954, aislando el virus en cultivo de clulas renales humanas o
simianas a partir de un paciente con sarampin. Tambin demostraron la
capacidad del suero de pacientes convalecientes de neutralizar el efecto
citoptico del virus.
El desarrollo de vacuna contra sarampin inici con la posibilidad de poder
cultivar el virus, su adaptacin para crecimiento y atenuacin en cultivo
tisular de embrin de pollo. Despus de varios ensayos clnicos desde 1958
hasta 1962, se obtuvieron vacunas de sarampin crecidas en cultivos
tisulares inactivadas (muertas) y atenuadas (vivas), disponibles para su
uso general en 1963. En 1965 se iniciaron las Campaas Nacionales de
vacunacin contra sarampin en Estados Unidos.
La inmunizacin con la vacuna antisarampionosa tipo Schwarz se comenz a
finales de los aos 60 y a finales de los aos 70 se cambi la cepa Schwarz
por la Edmonston Zagreb.
Contagio:
Se transmite por va respiratoria, o sea, a travs de los estornudos y la tos.
Afecta sobre todo a nios o adultos jvenes, aunque, afortunadamente,
desde el comienzo de la vacunacin la enfermedad es cada vez menos
frecuente en pases como el nuestro.
Se puede transmitir desde tres das antes de iniciar la fiebre y la tos, y hasta
cuatro das despus de que aparece la erupcin o exantema.
Sntomas:

Despus de un periodo variable, tras el contagio (de 7 a 14 das), el nio


comienza con un cuadro catarral con gran afectacin, con fiebre elevada,
obstruccin nasal, tos seca y ojos rojos (conjuntivitis), que pueden ir
acompaados de malestar general, dolores musculares, molestias con la luz
(fotofobia) e hinchazn (edema) en los prpados. Unos 3 das ms tarde
aparece el sarpullido que se inicia en la cara y se va extendiendo en los 3
das siguientes hacia el cuerpo y extremidades, incluidas las palmas de las
manos y las plantas de los pies. Coincidiendo con el inicio del exantema,
pueden verse en la mucosa de la boca unas manchas blanquecinas que son
muy tpicas de la enfermedad y que pueden ayudar al diagnstico (manchas
de Koplick) aunque permanecen muy poco tiempo. En unos 4 a 6 das, el
sarpullido va desapareciendo en el mismo sentido en que apareci, dejando
algo de descamacin. La recuperacin completa se produce alrededor de los
7-10 das del inicio del exantema.
Diagnstico:
El diagnstico debe ser confirmado por un mdico, ya que suele hacerse
nicamente por los signos y sntomas (la clnica) y se necesita algo de
experiencia para no confundirlo con otras enfermedades. Se confirma por
laboratorio mediante muestras de sangre, orina y muestra de la garganta
(exudado farngeo):
Tratamiento:
No hay tratamiento especfico.
En los casos tpicos, el tratamiento se realiza en el domicilio y est dirigido a
los sntomas, por lo que se utilizan antitrmicos para controlar la fiebre (p. ej.
paracetamol), lavados frecuentes de los ojos, luz tenue (antes se pona una
luz roja en la habitacin) y se aconseja ofrecer lquidos abundantes para
prevenir la deshidratacin. No se precisan antibiticos, a no ser que se haya
surgido alguna complicacin infecciosa bacteriana como la neumona, etc.

Se debe evitar la ingesta de aspirina y jarabes con codena en nios


menores de 12 aos.
Complicaciones:
A pesar de que se considera una enfermedad vrica benigna, el sarampin
puede provocar complicaciones incluso en nios sanos. Las ms frecuentes
son la otitis media, la diarrea y la neumona, pero las ms graves, aunque
raras, son las que afectan al sistema nervioso central (cerebro, cerebelo,
etc.) como son la encefalitis (1 de cada 1000 casos) que se presenta en las
semanas siguientes al sarampin o la panencefalitis esclerosante subaguda
(1 de cada 100.000), que aparece aos ms tarde.
Si el sarampin afecta a personas que tienen disminuidas sus defensas
(inmunodeprimidas) o estn desnutridas (como en pases del tercer mundo),
la evolucin puede ser mucho ms complicada e incluso, poner en peligro la
vida.
Prevencin:
La mejor prevencin es evitar el contagio por lo que, como los humanos
somos el nico reservorio del virus, si conseguimos que los nios no
padezcan la enfermedad, el virus desaparecer, como ya ha ocurrido con la
viruela, otra enfermedad vrica que est erradicada.
Por el momento, la manera que tenemos de evitar que los nios padezcan el
sarampin es que no entren en contacto con nios que lo padezcan y sobre
todo vacunarlos.
La vacuna del sarampin se administra junto a las vacunas de otras dos
enfermedades vricas: la rubeola y las paperas (parotiditis), en lo que se
conoce como vacuna triple vrica. Los grmenes que se introducen en el
organismos a travs de la inyeccin estn vivos pero muy atenuados (no
producen la enfermedad) de modo que permiten a los nios producir
defensas (anticuerpos) frente a estas enfermedades, evitando que puedan

padecerlas en el futuro. La vacuna se administra dentro del calendario


vacunal en dos dosis, con la primera a partir del ao de edad y la segunda un
tiempo despus, que puede variar desde los 3-4 aos a los 11-14 aos.
La vacuna es eficaz, es decir, evita la enfermedad durante el resto de la vida
en ms del 90 % de los nios con la primera dosis. Con la segunda dosis se
consigue proteger a la mayora de los que no quedaron protegidos con la
primera. Adems, la vacunacin evita la aparicin de las complicaciones
neurolgicas graves.
En algunos casos, puede haber dudas acerca de si un nio ha padecido
alguna de las enfermedades contra las que protege la vacuna triple vrica.
Esto no es muy importante, porque la recomendacin actual es vacunar a los
nios con la triple vrica a pesar de haber presentado alguna de las
enfermedades (sarampin, rubola o paperas).
La vacuna triple vrica, como cualquier medicamento, puede tener efectos
secundarios no deseados que suelen ser leves. Los ms frecuentes son
molestias locales en el lugar de la inyeccin que aparecen el da de la
administracin o manifestaciones generales como fiebre o sarpullido leve
(parecido al sarampin) que pueden aparecer una semana despus (entre 5
y 12 das).
Aunque se ha relacionado a esta vacuna con diferentes enfermedades como
autismo, diabetes, enfermedad inflamatoria intestinal, etc., no hay ninguna
evidencia de tal relacin, mientras que si la hay, como se ha podido
comprobar en algunos pases, entre la disminucin de las coberturas
vacunales (porcentaje de nios que han sido vacunados del total de los que
deban estarlo) y la aparicin de epidemias de sarampin.
En pases en vas de desarrollo con problemas graves de malnutricin la
administracin preventiva de vitamina A, al aumentar la inmunidad o

capacidad de defenderse de las infecciones, previene la mortalidad infantil


por varias enfermedades infecciosas, entre ellas el sarampin.
Recomendaciones en caso de epidemia:
Nios: de 6 a 11 meses con una dosis de vacuna de sarampin-rubola
(doble viral o SR) preliminar haciendo nfasis que se debe de aplicar la dosis
del esquema al ao de edad; nios de 1 a 6 aos que no han sido vacunados
debe aplicarse vacuna sarampin-rubola-parotiditis (Triple Viral o SRP) y a
los de 7 a 39 aos que no cuenten con antecedente de vacunacin a partir
del ao 2000, se le aplicar sarampin-rubola (doble viral o SR).
As como a los trabajadores de: turismo, mercados, sexo comercial, de salud,
del magisterio y alumnos de secundarias, preparatorias y profesionales que
vivan o laboren alrededor de las reas de riesgo.
Los adultos mayores de 40 aos no ameritan vacunacin porque hay una
alta probabilidad de haber padecido la enfermedad y tener proteccin natural
contra el sarampin.

Gripe o resfriado

Consideraciones generales:
Uno de los problemas de la gripe es que sus sntomas son muy similares a
los de los resfriados comunes, lo que provoca que mucha gente crea que
padece la gripe cuando lo que tiene en realidad es un vulgar catarro. Algunos
de los sntomas que pueden ayudar a distinguirla son la fiebre alta (en los
cuadros catarrales no suelen alcanzarse temperaturas tan elevadas), su
aparicin repentina, y la duracin de los sntomas, que pueden llegar a durar
entre una y dos semanas. Otros de los sntomas que permiten reconocer la

enfermedad son el dolor de cabeza, la congestin nasal, dolor de garganta y


tos seca, los dolores abdominales y articulares, el agotamiento extremo y en
algunos casos incluso problemas gastrointestinales.
En este sentido muchos facultativos admiten que muchos de los procesos
que tienen lugar en la temporada de gripe, coincidiendo con los cambios
trmicos, tienen un diagnstico clnico que no corresponde con el de la gripe.
El resfriado o catarro comn
Definicin:
El catarro comn es una infeccin vrica de las vas respiratorias altas, que
normalmente cursa sin fiebre y se manifiesta con inflamacin de las vas
respiratorias superiores: nariz, garganta, trquea, laringe, senos nasales y
odo.
Ayuda a crear defensas para posteriores infecciones vricas. Existen ms de
200 tipos de virus que pueden causar el resfriado.
Frecuencia:
Es muy habitual sufrirlo varias veces al ao, aunque estemos sanos.
Se ha observado mayor incidencia con los cambios de estaciones (en los
pases tropicales estacin lluviosa y estacin de verano). Todos los nios,
incluidos los sanos, tienen varias infecciones catarrales al ao (entre 7 y 14).
Son la forma ms natural para que el nio adquiera sus defensas contra los
distintos virus a los que estamos expuestos a lo largo de nuestra vida.
Causas:
El tipo de virus vara segn la estacin del ao. Por ejemplo, los resfriados
en verano suelen estar causados por un picornavirus, mientras que en
pocas de lluvias suelen ser infecciones causadas por paramixovirus o
mixovirus, rinovirus, coronavirus y otros.

Entre un 30-60% de los catarros estn causados por rinovirus. Otros virus
que tambin pueden causarlo son los virus paragripales (parainfluenza), los
coronavirus y el virus sincitial respiratorio.
Contagio:
Es un proceso que se contagia fcilmente, a travs del contacto directo con
objetos o a travs de gotitas de saliva lanzadas al hablar o al estornudar.
Sntomas:
El periodo de incubacin viral dura entre 24 y 72 horas. Tras este periodo
comienza a aparecer molestias nasales con aumento de la mucosidad nasal
y la consiguiente congestin, esta mucosidad es al principio clara y acuosa y
posteriormente se transforma en un moco espeso y persistente que puede
llegar a ser purulento. Pueden aparecer molestias farngeas con picor y dolor
de garganta.
En ocasiones, ms frecuentemente en nios, puede acumularse moco en la
zona de los odos, apareciendo molestias por desequilibrio de presiones
entre el exterior y la trompa de Eustaquio. Si se acumula gran cantidad de
moco y se sobreinfecta da lugar a una otitis media, causando dolor, en estas
ocasiones es necesario acudir al pediatra. Habitualmente el catarro cursa sin
fiebre, pero, sobre todo en nios pequeos o personas inmunodeprimidas,
puede existir un aumento de temperatura.
Tratamiento:
No existe un tratamiento especfico para la causa del resfriado dado que est
causado por numerosos tipos y cepas de virus, y suele ser autolimitada.
Tratamiento sintomtico:
No es necesario el uso de antibiticos, ya que se trata de una enfermedad
vrica y no bacteriana.

Si aparece fiebre, cefalea, malestar general es conveniente tomar


paracetamol, cido acetilsaliclico o ibuprofeno.
Descongestionantes nasales: se emplean frmacos alfa-adrenrgicos o
simpaticomimticos que actan reduciendo la congestin nasal y facilitando
la ventilacin nasal. Pueden administrarse por va tpica (por la nariz) o por
va sistmica.
Descongestionantes tpicos: efedrina, fenilefrina, fenoxazolina, tramazolina,
oximetazolina, xilometazolinaLos descongestionantes nasales por va
tpica tienen menos efectos a nivel sistmico pero pueden dar lugar al efecto
rebote, es decir cuanto ms medicamento se use mayor congestin nasal. La
dosis recomendada suele ser 3-4 veces al da.

Descongestionantes

sistmicos:

efedrina,

fenilpropanolamina,

pseudoefedrina. Los descongestionantes nasales por va sistmica tienen la


ventaja de que la duracin de su accin es mayor y producen menos
irritacin local. No producen efecto rebote pero tienen la desventaja que
provocan efectos a nivel sistmico como puede ser un aumento de la presin
arterial, aumento de la glucosa
La forma de administracin en gotas es ms conveniente en nios pequeos.
En adultos y nios mayores se recomiendan los espray y nebulizadores. Se
administran en posicin vertical, presionando una vez en cada fosa nasal. A
los 3-5 minutos se sonar la nariz para extraer el moco. Son de uso
exclusivamente individual. En el proceso catarral pueden darse dos tipos
de tos. La tos improductiva o seca y la tos productiva que ayuda a eliminar la
mucosidad y por lo tanto no es conveniente suprimirla a no ser que sea tan
molesta que impida el sueo o realizar una actividad normal.
* Acetilcistena, Ambroxol, Bromhexina, CarbocistenaEn el caso de que la
tos sea productiva es necesario beber abundantes lquidos para facilitar la
salida del moco y en ocasiones se pueden tomar frmacos mucolticos y

frmacos expectorantes que son sustancias capaces de aumentar el


volumen de las secreciones bronquiales y de estimular los mecanismos de
eliminacin.
* En el caso de que la tos sea seca e improductiva se puede utilizar frmacos
antitusgenos que inhiban, a nivel central, el reflejo de la tos. Es necesario
ser cuidadoso con estos frmacos porque pueden provocar numerosos
efectos secundarios a nivel del sistema nervioso central. En este grupo se
encuentran la codena y el dextrometorfano.
Se debe consultar:
Cuando sean pacientes con riesgo: nios pequeos, embarazadas,
ancianos, personas con una enfermedad de base o inmunodeprimidas.
Cuando exista aumento de la dificultad respiratoria.
Cuando la expectoracin tenga un aspecto verdoso o sanguinolento
Cuando exista fiebre mayor de 39,5C (39,3 C si el nio es menor de 2
aos)
Si la fiebre dura ms de 4 das o reaparece tras haber estado sin fiebre
durante 24 horas.
Si aparece dolor o supuracin de odos
Si existe mal estado general
Si la tos no disminuye pasados lo das, es intensa y dificulta las actividades
normales.

Varicela
Enciclopedia de Sntomas y Enfermedades por Mdicos de El Salvador

Qu Es?
Enfermedad contagiosa que produce una erupcin de ampollas por todo el
cuerpo, causada por el virus varicela-zster.
Es ms comn en nios, pero puede afectar a cualquier edad.
Causas
Infeccin por el virus herpes zoster.
Se contagia de persona a persona, mediante gotitas areas o por contacto
con la erupcin cutnea de la persona infectada.
El perodo de incubacin (desde que se coge la infeccin hasta que esta se
manifiesta) es de 10 a 21 das.
El recin nacido est inmune si la madre padeci la enfermedad antes
durante el embarazo. La inmunidad disminuye entre los 4 y 10 meses.
Sintomas
Fiebre.
En los adultos puede presentarse sntomas parecidos a la gripe.
Erupcin cutnea:en todo el cuerpo, incluye cabeza, pene, el interior de la
boca, nariz, garganta y vagina.
Ms intensa en el tronco, sin afectar a las palmas de las manos ni a las
plantas de los pies.
Comienza como manchas, para pasar a vesculas (pequeas ampollas) con
lquido claro que posteriormente se enturbia (pstulas), rompindose
finalmente para dar lugar a costras.
A lo largo de la enfermedad van apareciendo nuevos brotes, por lo que al
mismo tiempo se pueden encontrar los distintos estados evolutivos juntos.

Muy pruriginosa (produce mucho picor).


Finalmente se produce una importante descamacin de la piel, curando, si no
se sobreinfecta, sin cicatriz.
Riesgo
El SIDA y el uso de medicamentos inmunosupresores aumentan la gravedad
de la infeccin y la posibilidad de complicaciones.
Prevencin
La inyeccin de inmunoglobulina es vlida para personas con alto riesgo
como son:

Embarazadas,
Personas bajo tratamiento anticanceroso
Idem. Inmunosupresor.
En los pases occidentales hay una vacuna viva atenuada que se utiliza
preventivamente.
Diagnstico
El diagnstico es clnico.
El tratamiento se dirige hacia el alivio de los sntomas, sobre todo el picor:

Usar compresas de agua fra para reducir el picor.

El paciente debe estar en ambiente ms bien fresco para evitar ms erupcin


y molestias.

Cortar las uas para evitar que el rascado conduzca a una infeccin
secundaria.

Baos frecuentes con jabn, idealmente de avena, y agua.

Medicacin tpica contra la picazn en base a anestsicos antihistamnicos


tpicos siempre que aquellos no causen alergia en la piel.

Las lociones de calamina mentol, refrescan y reducen el picor.


Si hay fiebre tomar paracetamol. No usar aspirina porque puede provocar
una reaccin grave.
El mdico le podr prescribir compuestos antihistamnicos por va oral, como
polaramine, benadryl atarex, para aliviar el picor.
El aciclovir y otras medicaciones anti-virus, son tiles si se comienza la
administracin en las primeras 24-48 horas.
Complicaciones
Infeccin bacteriana secundaria de las vesiculas, por el rascado.
En este caso pueden quedar cicatrices permanentes.
Infeccin ocular viral.
Neumonia.
Encefalitis.
Sndrome de Reye (si se usan salicilatos).
Miocarditis.
Artritis.

Pronstico
La recuperacin es espontnea.

Los nios se recuperan en 7-10 das.

Los adultos tardan un poco ms y desarrollan complicaciones con ms


frecuencia.

La inmunidad es de por vida una vez sufrida la enfermedad.


Si hay infeccin secundaria, pueden aparecer problemas en personas
inmunocomprometidas y en pacientes del SIDA.
El virus puede permanecer dormido en las raices de los nervios,
reapareciendo al cabo de muchos aos como herpes zoster

También podría gustarte