Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
GLANDULA TIROIDES
Se localiza en la regin antero-inferior del
cuello. Cel. foliculares: origen endodrmico.
Cel. para foliculares: ectodrmico.
Las clulas foliculares producen Tiroxina (T3,
T4), rica en iodo, regula todos los procesos
metablicos.
Las clulas para-foliculares producen
Tirocalcitonina, regulan el metabolismo del
Ca.
CANCER DE TIROIDES
El ndulo tiroideo es la presentacin
clnica ms frecuente del cncer de
tiroides. Es el crecimiento focalizado
de tejido anormal en la glndula
tiroidea. Estos ndulos son
asintomticos.
Su incidencia es 5% en la poblacin
general.
Menos del 10 % son malignos.
Es una lesin palpable diferente,
dentro de la glndula tiroidea.
Ecogrficamente, tambin es distinta
del tejido tiroideo circundante
El objetivo fundamental en la
evaluacin del ndulo tiroideo es
determinar si es: Benigno o Maligno
De acuerdo con el diagnstico se
indicara:
Observacin (ndulo < 1cm, con
controles ecogrficos)
Tratamiento mdico (biopsia)
Administracin de I131 (si es
funcionante)
Intervencin quirrgica.
Clnicamente
93% SON NODULOS NO PALPABLES.
SOLO 7% SON NODULOS PALPABLES
Ecogrficamente en poblacin adulta
sana > 50 aos
Necropsias fallecidos por otras causas:
51% sin ndulos
49% con ndulos
o 37% multinodulares
o 12% ndulos nicos
5% Ndulos malignos
No existen en el Per estudios estadsticos
de tipo longitudinal significativos clnicos o
por imgenes que nos indiquen:
Prevalencia
Incidencia
Factores de riesgo
Historia Natural, etc.
Los estudios en general son de instituciones,
cuyo valor estadstico es limitado.
EN EL PERU
Sobre 30 millones de habitantes, por ao se
presentaran:
15,000 Nuevos ndulos tiroideos (50 x 10 x
30)
750 -1,500 Nuevos casos de cncer de
tiroides x ao. (5% -10%)
o
CLASIFICACIN
Clula tiroidea
o Cncer papilar (ms
frecuente, menos agresivo,
asintomtico):
Tumor bien diferenciado,
estructuralmente se caracteriza
por la presencia de papilas.
Es el ms frecuente y de mejor
pronstico, afecta a mujeres en
edad media dela vida.
Es multicntrico en el 20%de los
casos, se disemina por va
linftica a los ganglios
cervicales (45%), raramente a
distancia por va hematgena
(10%).
o Cncer folicular
Tumor diferenciado cuya
histologa es similar al tejido
tiroideo, se diferencia por
infiltracin de la cpsula
tumoral e invasin vascular.
Afecta ms a mujeres, es menos
frecuente que el cncer papilar,
pero es ms agresivo, y se
Adenomegalia homolateral
tumor
Invasin
extratiroide
a
Grado
Histolgico
Resecabilid
ad
SIGLA
AGES
AMES
BAJO
RIESGO
< 45 a
No
ALTO
RIESGO
> 45a
Si
Edad
Metstasis
a distancia
Tamao del
MACIS
< 2cm
> 2cm
DAMES
No
Si
TNM
H. Papilar
EORTC
Si
H.
folicular
No
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
Submaxilar
Subauricular
Carotideo
Tercio inferior del esternocleido
Supraclavicular
Mediastinal: Encima del esternn
TRATAMIENTO: Regional
No est indicada D.C. profilctica
Cuello +, no siempre pronstico, malo,
salvo si son bilaterales, o es cncer
folicular.
Procedimientos:
Diseccin selectiva anterolateral: II,
III, IV, VI.
CONTROL POSTOPERATORIO
Evaluacin clnica: Examen clnico
Evaluacin con imgenes: Ecografa,
rastreo I131, TAC, RM
Evaluacin con marcadores:
Tiroglobulina (Tg), Anticuerpo Tg
(AcTg). Si opero un paciente y en el
control sale algo o bastante de
tiroglobulina, quiere decir que an
queda tejido tiroideo en alguna parte
del cuerpo.
Complicaciones
o HIPOPARATIROIDISMO
o LESIN NERVIO LARNGEO
RECURRENTE
o LESIN NERVIO LARNGEO SUPERIOR
o HEMORRAGIA
o INFECCION Y OTRAS