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PAOLA GUZMN VILLLACS

GRUPO 2

TRABAJO DE UROLOGA

EL SONDAJE VESICAL
Es un procedimiento muy frecuente en el rea de salud que frecuentemente
no presenta complicaciones pero si representa un proceso incmodo y
doloroso para el paciente; aun as puede presentar hematuria y lesin de
uretra si no es realizada adecuadamente.
Para realizarlo tenemos diferentes tipos de sondas que varan en
consistencia (rgidos, semirrgidos y blandos), composicin (ltex, plstico,
silicona, etc.) tamao valorado en unidades French que corresponde al
dimetro de circunferencia de la sonda. As pues a mayor unidad mayor ser
el dimetro del orificio. Existen sondas desde calibre 8Fr hasta 24Fr.
La eleccin de la sonda depende del sexo, edad y del procedimiento a
realizar en el paciente.
SONDA
Una va
Nlaton

CARACTERISTICAS
Rgidas
Desde el calibre 6Fr
(infantiles) hasta el 28fr.

o La una va corresponde
al baln llenado con
suero (5-10ml) y/o agua
destilada que fijar la
sonda
La segunda va para
evacuar la orina
Tres vas
En la segunda va el
Puede
ser
baln hasta con 50ml
una
sonda La tercera va se usa
Foley o de
para la extraccin de
otra marca
cogulos,
lavado
vesical e irrigacin de
la
vejiga
e
forma
continua.
Dos vas
Foley

USO
Sondaje transitorio o para
vaciar la vejiga por una sola
ocasin (postoperatorio no
urolgico)
Paciente
tiene
que
permanecer con sonda sea
ambulatoria
u
hospitalariamente

Postoperatorio
de
ciruga
urolgica (prosttica) o en
hematuria macroscpica (con
cogulos)

Al ser un procedimiento hospitalario el sondaje vesical tiene sus


indicaciones y contraindicaciones, su correcta tcnica de realizacin tanto
en hombres como en mujeres y su control posterior.

INDICACIONES
Vaciar la vejiga en caso de

retencin urinaria
Recoger muestras de orina estril

Control de la eliminacin en
pacientes inconscientes
Permitir la cicatrizacin de vas
urinarias en caso de ciruga , entre
otras ms

CONTRAINDICACIONES
Infeccin urinaria prostatitis aguda
Lesiones uretrales trauma de uretra
Incontinencia urinaria

Algo
muy importante es saber su correcta tcnica de colocacin ya que d estar
depender el mejoramiento del paciente.

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Lo ms importante para lograr xito es explicar al paciente el procedimiento


que se le realizar seguido de un correcto lavado de los genitales externos
(prepucio, surco balano-prepucial, labios mayores y menores) y tener a
mano todos las materiales que se usarn (guantes, yodo povidona, equipo
de dos pinzas, gasas, suero fisiolgico, etc...). Tambin es importante
verificar el buen funcionamiento del globo del catter y de la sonda en
general para posteriormente lubricarla adecuadamente y as disminuir la
molestia el momento de insertarla en el paciente.
HOMBRES
Posicin decbito supino

Colocar povidona retrayendo el

prepucio
Lubricar la uretra con vaselina o
anestsico en gel. Esperar a que
haga efecto
Colocar
el
pene,
retirando
completamente el prepucio, en
ngulo 90 respecto al abdomen
del paciente. Aplicar una suave
traccin
hacia
arriba
para
enderezar la uretra.
Pedir al paciente que haga fuerza
Introducir la sonda unos 20cm hasta
alcanzar la vejiga y comprobar
que fluya orina
Si hay resistencia, aumentar la
traccin en forma progresiva. Si
an no cede se cambia el ngulo
del pene hacia abajo e introducir
la sonda con cortos movimientos
de rotacin hasta conseguir que
fluya la orina.
Inflar el globo
En casos de retencin urinaria,
pinzar de forma intermitente el
tubo de la bolsa colectora, para
evitar
hemorragias
por
descompresin vesical brusca.
En
pacientes
con
hipertrofia
prosttica
o
postoperados,
estenosis uretral puede ser difcil
la introduccin del catter.

MUJERES
Posicin ginecolgica
Colocar pao estril
Separar los labios mayores para
exponer el meato (ndice y pulgar
de la mano no dominante), ejercer
ligera traccin hacia arriba y atrs
Limpiar la zona con movimientos
descendentes,
incluyendo
el
meato con una torunda seca y
nueva
Introducir la sonda con suavidad
pidiendo a la paciente que realice
inspiraciones
profundas
y
prolongadas
Si
hay
resistencia,
angular
ligeramente la sonda hacia la
snfisis pbica
Si no hay reflujo de orina despus
de insertar de 8-10cm, y la
paciente no est deshidratada o
ha hecho una miccin reciente,
puede ser que la sonda este en la
vagina. Ante esto se repite el
procedimiento pero sin retirar la
otra sonda.
Una vez visualizado el drenaje de
orina, insuflar el baln
Anotara la historia del paciente,
caractersticas
de
la
sonda,
cantidad de orina y ms datos
relevantes.

CUIDADOS EN EL PACIENTE CON SONDA PERMANENTE.- Estn


bsicamente dirigidos a prevenir las infecciones de va urinaria y estimular
el flujo urinario a travs de la sonda (estimular lquidos, registrar la cantidad
de orina diaria, mantener la permeabilidad de la sonda, etc.). Es importante
considerar las situaciones en las que se debe cambiar la sonda:

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obstrucciones, roturas o cuando la duracin mxima de la sonda lo


aconseja.
RETIRO DE LA SONDA.- Siempre se inicia explicando al paciente lo que se
va a hacer, aplicar solucin estril, con una jeringa vaciar por completo el
baln, retirar la sonada suavemente y por ltimo anotar la diuresis existente
en la bolsa de drenaje caractersticas de la misma y hora de retiro.
LAVADO DE LA SONDA URETROVESICAL Y LAVADO VESICAL
CONTINUO.- Estos dos procedimientos tienen como objetivo principal el
mantener la permeabilidad de la sonda uretral, cuando se sospecha de
obstruccin por hematuria macroscpica, material quirrgico, etc.

COLOCACIN DE LA SONDA VESICAL


Paciente de 65 aos sexo femenino con antecedentes de DMTII HACE 15
aos mal controlada.
Familiar refiere que hace 72 horas tras ingesta de comida copiosa la
paciente presenta mareo, cefalea de moderada intensidad (6EVA), mantena
un gran deseo por seguir comiendo (polifagia), sed intensa (polidipsia),
oliguria (2 micciones) y malestar general, no toma medicamento. El cuadro
se agrava presentando nausea que lleva al vmito por dos ocasiones color
amarillento en poca cantidad, dolor abdominal de gran intensidad (8EVA)
tipo urente, anuria hace 36 horas y previo a su ingreso alteracin del estado
de conciencia motivo por el cual es tarida a esta casa de salud por
emergencia.
En este caso luego de la valoracin de la paciente se decidi hospitalizarla
por su cuadro delicado de salud y colocarle una sonda vesical ya que
presentaba anuria para valoracin de funcin renal y alteracin del estado
de conciencia.
Procedimiento:
La sonda fue colocada por el personal de enfermera. Tras colocacin de
guantes, se realiz la limpieza de genitales externos con povidona y
posteriormente una nueva limpieza con suero fisiolgico.
La auxiliar coloco una moderada cantidad de lubricante en la mano no
dominante de la enfermera, la misma que con su mano dominante
(derecha) separo los labios mayores para poder visualizar la uretra, una vez
identificada la uretra la limpio con una torunda seca, lubrico la sonda y
empez a introducirla.
Se empez a visualizar el flujo de orina por lo que procedi a inflar el baln
con 10ml de suero fisiolgico y constat que la sonda quede fija, conectaron
la funda recolectora por el otro extremo libre de la sonda y se indic
controlar la eliminacin de la diuresis en la paciente.

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PROCEDIMIENTO DE COLOCACIN DE SONDA VESICAL


Paciente de 81 aos, quien reside en un acilo, es trada por trabajadora
social del mismo ya que la paciente sufre cada desde su propia altura
producto de lo cual sufre fractura de miembro inferior izquierdo y golpe de
la cabeza a nivel parietal. La paciente se encuentra desorientada en tiempo
espacio y persona en estado de obnubilacin por lo cual se decide colocar
sonda vesical para control de ingesta y eliminacin y por qu el estado de
conciencia de la paciente se encuentra alterado.
La paciente fue sometida a una ciruga de reduccin de su miembro inferior.
No fue una tarea fcil colocar la sonda a la paciente ya que aunque estaba
con alteracin de su conciencia se mostr agresiva con el personal de salud
motivo por el cual fue necesario amarrar a la paciente.
Me coloque los guantes de manejo, proced a verificar que todos los
materiales necesarios estn a mi alcance y ms an verifique el correcto
funcionamiento del baln as como la integridad de la sonda. Como indique
fue complicado colocar la sonda a la paciente pues se mostraba muy
inquieta y no permita tener una buena visibilidad para poder identificar las
estructuras anatmicas, se tuvo que realizar varias veces la asepsia del
rea.
Personalmente no he realizado este procedimiento y al ser esta mi primera
vez que lo haca pues sent nervios que sumado al estado de la paciente no
me permiti en realidad encontrar con certeza la uretra, aun as con ayuda
de las enfermeras logr identificar la uretra y una vez lubricada empec a
introducirla pero la paciente realiz un movimiento brusco provocando la
salida de la misma. Proced a repetir la tcnica tras esperar que la paciente
se calme un poco. Con la limpieza de sus genitales externos con povidona,
con mi mano izquierda dedo ndice y pulgar separ los labios mayores,
realice una limpieza del rea previa identificacin del meato que si se me

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hizo un poco complicado, se lubrico la sonda y empec a introducirla, senta


que haba resistencia y no se visualizaba flujo de la orina motivo por el cual
decid pedir ayuda al mdico interno para no causar lesin. El interno coloco
nuevamente la sonda mientras me lo iba indicando y empez el flujo de
orina.
Quiero concluir indicando que no pude colocar satisfactoriamente la sonda y
creo que se debe al hecho de que me falta mucha ms prctica. Depende
de m el adquirir la destreza necesaria para en un furo poder hacerlo con la
correcta tcnica y confianza necesaria con la nica finalidad de ayudar al
paciente y no provocar dao ni complicacin alguna en l/ella.