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clnicas
Jssica Espinoza A., Carolina Gajardo C., Lilian Vera R.
Temarios
Propsito: orientar al estudiante acerca de los tpicos
mnimos que se abordarn durante su prctica clnica.
Temario prcticas clnicas.doc
Aspectos a considerar
ANAMNESIS PRXIMA
qu le pas al paciente/usuario?
ANAMNESIS REMOTA
Antecedentes mrbidos
Antecedentes quirrgicos
Antecedentes familiares
Medicamentos
Hbitos
Etc.
EVALUACIONES/TCNICAS
Conclusin
Ev aluaciones
realizadas
Problemas
secuenciados
Objetivos
tratamiento
de
Ejemplo 1
Diagnstico
mdico
Estructura
afectada
Ev aluaciones realizadas
Problemas
Factores de riesgo
Factores protectores
Identificar los factores de riesgo modificables y no
modificables
Ev olucin (identificar la etapa)
Dolor
Observ acin
1.MMSS en flex, add, asenso cabeza humeral
2. Anteposicin de cabeza,Anteposicin de hombros,
Asimetra en altura de hombros, Aumento en la distancia
interescapular
5. Restriccin de la mov ilidad fascial en regin dorsal
superior
6.Contracturas musculares de elev ador de la escpula,
ECM, trapecio superior.
7.Puntos dolorosos en bceps, supraespinoso,
infraespinoso
1.Posicin antilgica
2.Desalineamiento postural en el cuadrante superior en
el plano sagital.
3.Desequilibrios o desbalances musculares en
cuadrante superior
4. Presencia de puntos dolorosos en .. adyacentes
Sistema
musculoesquelt Anamnesis y antecedentes clnicos
ico
Msculos
manguito
rotador
del
Supraespinoso
Conclusin
Problemas ordenados
Objetivos de tratamiento
Mejorar
musculares
los
balances
Mejorar la postura
Mejorar
o
Recuperar
o
reestablecer la funcionalidad
en.
Reestablecer, mejorar,
los
rangos de mov .
Potenciar
los
factores
protectores
Disminuir los factores de riesgo
Alfabetizar ..
Etc.
Paciente con disfuncin muscula r del complejo manguito rotador, producto de . Traumatismo directo, microtraumatismos repetitiv os, inestabilid ad escapular, lo que limita la ejecucin de activ idades bsicas e
instrumentales de la v ida diaria como asearse, v estirse, mantener limpio su hogar. Restringiendo su participacin en sus activ idades habituales. En presencia de factores de riesgo. Y factores protectores.
Ejemplo 2
Diagnstico mdico
Caso 2: SBO
Estructura afectada
Ev aluaciones realizadas
Problemas
Problemas ordenados
Sistema respiratorio
Va area
Factores de riesgo
Factores protectores
Ev olucin (identificar de caractersticas del curso
de la afeccin en el paciente)
1.Disminucin de la v entilacin
2. Acmulo de secreciones en la v a area
3. Aumento de la resistencia de la v a area
4. Aumento del trabajo v entilatorio
5. Tos inefectiv a
1. Mejorar u optimizar la
v entilacin
2.Permeabilizar, limpiar, la
1.Disminucin de la
v a area
v entilacin
3. Disminuir la resistencia
2. Altercin del mecanismo de la v a area
de tos
4. Optimizar el trabajo
3. Acmulo de secreciones v entilatorio
en la v a area
5. Mejorar en la tcnica
4. Aumento de la
inhalatoria (educacin)
resistencia de la v a area 6. Reforzar la pesquiza de
5. Aumento del trabajo
los signos clnicos para
v entilatorio
consultar a urgencia y de
los factores de riesgo
7. Deriv acin a las redes
pertinentes
Mucosa
Msculo liso
Conclusin
Objetivos de tratamiento
ETC.
Paciente con disfuncin respiratoria , de tip o obstructiv a, provocada por (hiperreactiv id ad bronquial, contagio viral, exposicin a agentes ambientales, etc.) . lo que disminuye la ventilacin, limitando
ciertas activ idades bsica(alimentacin, dormir, etc) restringiendo su participacin ej. En sala cuna, jardn, casa, etc. Con presencia de factores de riesgo.. y factores protectores..
Ejemplo 3
Diagnstico mdico
Estructura afectada
Evaluacin
neurolgica
Condicin
musculoesqueltica
Problemas
Problemas ordenados
1. Disfuncin motora
Objetivos de tratamiento
Disfuncin cognitiv a
Disfuncin motora de un hemicuerpo
Alteracin del tono
Alteracin de la coordinacin
Alteracin de la sensibilidad
Limitacin en ABVD e Instrumentales
Restriccin a la participacin
Desequilibrios o desbalances musculares
Disminucin, alteracin, falta de activ acin de la
funcin muscular
Alteracin de la propiocepcin
Disminucin del rango articular
Etc.
Conclusin
Paciente con disfuncin sensoriomotriz, causado por una lesin del SNC, caracterizada por alteracin del tono .. que limita, impide. Al paciente realizar activ idades bsicas de la v ida dia ria, como
alimentarse, v estirse, desplazarse, asearse y Activ idades instrumentales y avanzadas lo que limita su participacin social en presencia de factores de riesgo y protectores.
Conclusin kinsica
Conclusin del estado de salud (Sealando Disfuncin,
origen de la disfuncin, en presencia de factores de
riesgo.., lo que restringe la funcionalidad y
participacin.)
Conclusin, ejemplo
Paciente de gnero., edad., con diagnstico., (se
puede considerar tambin los medicamentos, u otro
elemento que sea pertinente) con disfuncin de
(problema principal) caracterizada por (otros
problemas que fueron pesquisados de la evaluacin)
que genera limitacin en la realizacin de..( clasificar
en actividades bsicas, instrumentales y avanzadas de
la vida diaria; e indicar cul o cules) lo que le limita la
participacin en..en presencia de factores de riesgo
y factores protectores..