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Instrucciones para la utilizacin de la Gua Tcnica

para la evaluacin rpida del desarrollo. A continuacin


se describen los procedimientos para realizar la evaluacin rpida del
desarrollo de acuerdo a la edad de la nia o nio.

Cero a veintiocho das de nacido.


Motor Grueso:

Posicin flexionada: Observar al nio en reposo, conserva la


postura de brazos y piernas flexionadas, como tendiendo a
conservar la posicin fetal. Palpar tono muscular, al tocar,
observar si estn duros, firmes o flccidos, an en la postura
flexionada deben estar firmes y blandos sin que caigan en la
flaccidez. Observar los movimientos que pueden ser
generalizados y simtricos.

Motor Fino:

Succin - deglucin: Se evala colocando cualquier objeto


limpio entre los labios del nio (a), su respuesta ser chupar
y succionar.
Prensin palmar: Estando boca arriba y despierto, si se le
coloca el dedo meique en su palma, lo aprieta
automticamente, esto se da para ambas manos.
Prensin plantar: Colocar un objeto romo como un lpiz o
dedo en los dedos de los pies, el nio flexionar
automticamente los dedos.
Sigue objetos con la mirada: Colocar un objeto de colores
llamativos al nivel de los ojos del beb y moverlo
suavemente de un lado a otro de su rostro, Observar que el
beb lo mira y lo sigue.

Motor Grueso:

Motor Fino:

Sostiene sonajero momentneamente y explora sus manos:


Al poner un objeto en contacto con su mano, lo coge
brevemente, para lo cual debe estar acostado boca arriba y
despierto. Observar si sigue el movimiento de sus manos
con la mirada.

Social:

Reacciona a los sonidos: Dar un aplauso cerca del beb o


hacer algn ruido fuerte. Observar si se sobresalta o llora.

Lenguaje:

Llora por incomodidad: Preguntar a la mam: Llora cuando


tiene hambre, cuando est sucio, cuando hay cambios de
luz?

Sostiene la cabeza en sedestacin: Colocar al beb sobre la


mesa de exploracin, ayudarlo a sentar tomando ambas
manos cuidadosamente, observar el movimiento de la
cabeza, al iniciar, la cabeza debe seguir al cuerpo, y no caer
hacia atrs.
En posicin prona levanta bien la cabeza: Colocar al nio
boca arriba y observar que levanta la cabeza con menos
bamboleo.

Social:

Sonre ante situaciones placenteras: Preguntar a la mam si


ha observado qu le gusta a su beb y cmo sabe que eso
le gusta, Por qu sonre?

Lenguaje:

Un mes de edad.

Motor grueso:

Sostiene cabeza en decbito supino y ventral: Colocar al


nio boca - abajo y observar que levanta la cabeza con un
ligero bamboleo.

Reflejos primarios positivos:

Reflejo de Succin-deglucin, prensin palmar y plantar, ya


descritos en prrafos anteriores.
De bsqueda: Se explora estimulando la mejilla con el dedo,
el nio voltea la carita hacia el estmulo.
De Moro: Se explora colocando al nio boca arriba, se toma
de las manos o de la nuca y se le levanta hasta que separe
su cabeza de la superficie de apoyo, que debe ser blanda. Al
soltar sbitamente, es cuando aparece, consiste en la
abduccin y extensin simtrica de brazos y las piernas con
las manos abiertas, seguida por una flexin de los brazos.

Motor Fino:

Prensin palmar: Estando boca arriba y despierto, si se le


coloca el dedo meique en su palma lo aprieta
automticamente para ambas manos.
Reflejo de succin, bsqueda ya explicados anteriormente.

Social:

Pedir a la mam que le hable de cerca mirndolo a la cara y


movindose suavemente hacia la izquierda y hacia la
derecha. Observar si el beb la mira fijamente a la cara.

Lenguaje:

Emite sonidos para expresar placer: Pedir a la mam que lo


acaricie o le haga cosquillas suavemente. Observar si hace
algn sonido que no sea llanto (o preguntarle si ha
observado esto.

Presta atencin a voces conocidas: Preguntar a la mam si


lo hace.
Preguntar a la mam si realiza gorgoritos y balbucea, o
pedirle que haga sonidos (grrrr... gara, gara...) y observar si
el beb la imita.

Cuatro meses de edad.


Motor grueso:

Control de cabeza completo: Al jalar ambas manos


cuidadosamente para sentarlo, la cabeza debe seguir al
cuerpo, sin bambolearse.
Vuelta completa de decbito ventral a dorsal: Acostado boca
abajo, sobre una superficie cmoda, estimular a que gire el
cuerpo a la posicin boca arriba.

Motor Fino:

Estira mano para tomar objetos: Colocar un juguete


llamativo frente al nio (a) a una distancia de tal manera que
al verlo intente alcanzarlo estirando sus manos.

Social:

Re a carcajadas: Observar si lo hace espontneamente o


preguntar a la mam si lo hace.

Lenguaje:

Grita para llamar la atencin: Preguntar a la mam si


adems de llorar tambin hace otros sonidos para llamarla,
Grita?
Busca la fuente sonora con la mirada: Utilizar un juguete
sonoro ( sonaja, tamborcito, recipiente de plstico con
piedritas, jcara cerrada con semillas, otros) que debe estar
fuera del alcance de sus ojos, al sonarlo observar si desva
la cabeza y la mirada hacia la fuente sonora.

Dos meses de edad.

Cinco meses de edad.

Motor Grueso:

Motor Grueso:

En posicin decbito ventral, levanta la cabeza 45: Colocar


al nio boca abajo y observar que levanta la cabeza con
un ligero bamboleo hasta cerca de 45.
Los reflejos primarios se evalan como ya se indic
anteriormente.

Motor Fino:

Succin - bsqueda positiva: Se evalan como ya se indic


anteriormente.

Social:

Sonre frente a rostros familiares: Preguntar a la mam si se


sonre cuando algn familiar se acerca a platicarle.

Lenguaje:

Vocaliza (a-e-u): Pedir a la mam que haga sonidos vocales


de frente al beb y observar si los imita.

Tres meses de edad.

Acostado (a) boca abajo soporta su peso en las manos:


Acostar boca abajo y observar que se apoya en antebrazos
y levanta la cabeza, al colocarlo en esta posicin no debe
molestarse.
Se mantiene sentado un corto tiempo con apoyo anterior:
Ayudar a sentar al nio tomndolo de los brazos, permitir
que se apoye hacia adelante con sus manos por breves
segundos.
Reflejo de Moro dbil: El cual ya fue explicado
anteriormente. El sobresalto del reflejo ya no debe ser
fuerte.

Motor Fino:

Pinza gruesa: Colocar un cubo frente al nio (a) y observar


que lo toma con toda la mano sin oposicin del pulgar.
Mira objetos distantes: Colocar un juguete de colores
llamativos frente a sus ojos, y luego alejar, observar que
acomoda los ojos al retirar el objeto.

Social:

Intercambia miradas con el adulto conocido: Observar si lo


hace espontneamente o preguntar a la mam.
Sonre al mirarse en un espejo: Poner al beb frente al
espejo pidiendo a la mam que juegue un poco con l.
Observar si se mira y sonre.

Lenguaje:

Imita los sonidos del habla: Pedir a la mam que le platique


y observar si el beb intenta imitar sonidos. Si no lo hace en
ese momento, preguntarle si suele intentarlo.

Motor Fino:

Motor grueso:

Mantiene el tronco erecto sentado en silla: Ayudarlo a

Motor Fino:

Rescata el cubo que se le cae: Dar a jugar un cubo, y


observar que contina tomndolo con toda la mano sin
oponer el dedo pulgar, cuando se le cae el cubo, retoma.
Comienza a masticar: Si se le da una galleta, hace intentos
de masticarla.

Social:

Llora si le quitan un objeto: Dar dos o tres juguetes para que


escoja el que le llame ms la atencin, dejrselo un
momento y luego quitrselo. Observar si reacciona llorando
o gritando.

Lenguaje:

Repite slabas con ritmo: Observar o preguntarle a la mam


si balbucea.

Siete meses de edad.


Motor Grueso:

Sentado sostiene cabeza: Ayudar a sentarse y observar si


sostiene bien la cabeza en esta posicin.
Se da vuelta de boca arriba a boca abajo: Acostarlo boca
arriba y estimule a que gire hacia la posicin boca abajo.
Extendiendo el brazo y la pierna hacia el lado donde se dar
la vuelta, al mismo nivel de la superficie donde se encuentra
y estimule a que se voltee por s mismo.

Motor Fino:

Toma los objetos a su alcance y lo sostiene: Colocar objetos


como sonaja o dados frente a l para que los tome y los
explore.
Toma un cubo en cada mano y los examina: Colocar frente
al nio 2 ms objetos y puede usar ambas manos.

Social:

Explora todo lo que est a su alcance: Poner varios juguetes


llamativos cerca de l y observar si explora dos o ms de
estos.
Se da cuenta del enojo del adulto: Preguntar a la mam si el
nio llora o se asusta cuando ella se enoja.

Emite slabas dobles: Pedir a la mam que le diga ba-baba... mu, mu... u otras slabas mientras le muestra un
mueco, y observar si el nio la repite.
Fija la mirada en una persona que le habla: Pedir a la mam
que le platique algo mirndolo a la cara y observar si el beb
tambin la mira.

Ocho meses de edad.

Acostado boca abajo gira en forma circular: Llamar la


atencin con un juguete, colocarlo al nivel de sus ojos, luego
llevarlo a un lado de su cuerpo, motivando para que quiera
alcanzarlo y en ese momento gire.

Emite diferentes sonidos como respuesta cuando le hablan:


Pedir a la mam que le platique (puede ser con algn
mueco en la mano) y observar si el beb responde
haciendo sonidos.

Nueve meses de edad.


Motor Grueso:

Se mantiene sentado diez minutos sin apoyo: Ayudarlo a


sentar, cuidando que no se caiga, y que sostenga sin ayuda
la posicin por lo menos durante 10 minutos.
Inicia gateo apoyndose sobre manos y rodillas: Colocarlo
boca abajo, estimular para que se apoye en 4 puntos, a esta
posicin se le llama posicin de elefante, se espera que no
aguante esta posicin sino slo por breves momentos.

Motor Fino:

Destapa un juguete que ha sido cubierto: Ayudar a mantener


sentado al pequeo, mostrar un juguete mediano, puede ser
una sonaja, enseguida esconderla debajo de un lienzo,
teniendo cuidado que el nio (a) haya observado dnde lo
escondi para que al jalar el lienzo el nio destape el
juguete.
Toman cubo con participacin del pulgar (pinza inferior):
Presentar un dado pequeo y observe si comienza a oponer
el pulgar, sin que exista una pinza verdadera.

Social:

Juega a tirar objetos y a esconderse: Sentar al beb sobre


una mesa con algunos juguetes irrompibles frente a l.
Observar si los avienta; si no lo hace espontneamente,
usted puede aventar uno y observar si imita la accin.
Preguntar a la mam si le gusta esconderse debajo de
mantas o detrs de algo aunque sea un objeto pequeo.

Lenguaje:

Comienza a imitar gestos simples: Mover las manos, la


cabeza de un lado al otro, o aplaudir mientras le canta para
que el beb imite los movimientos.
Reconoce su nombre: Ponerse a espaldas del nio (a) y
llamar por su nombre, observar si voltea cuando lo escucha.

Diez meses de edad.


Motor Grueso:

Motor Grueso:

Se asusta con personas desconocidas: Observar y


preguntar a la mam si llora cuando lo cargan o ve a
personas desconocidas.
Encuentra objetos que se le ocultan bajo un trapo: Frente a
l esconder un juguete debajo de una tela y esperar a que lo
descubra.

Lenguaje:

Lenguaje:

Saca un juguete de un frasco de boca ancha: Presentar un


frasco de plstico de boca ancha con cubo un carrito para
que el nio (a) lo tome y lo saque.
Revuelve con la cuchara por imitacin: Dar una taza y una
cuchara de plstico, al mismo tiempo tome usted una taza y
una cuchara y revuelva la cuchara en la taza para que el
nio lo imite.

Social:

Seis meses de edad.

sentarse en silla pequea y observar que pone el tronco


erecto y tiene buen control de cabeza.

Inicia apoyo en pies y manos para gateo: Acostar al nio


boca abajo, para que apoye brazos y pies, como si fueran
lagartijas.

Se sienta slo sin ayuda y con la espalda recta: Acostar al


nio (a) boca arriba, motvelo para que se siente por s slo,
y observe que se mantenga sentado con la espalda recta.
Se levanta por s slo apoyndose de un mueble: Colocar
sentado al nio (a) cerca de un sof una silla, colocar un
juguete sobre la silla, para que se impulse a tomar ese
juguete detenindose de la silla.

Motor Fino:

Mira figuras en un libro: Mostrar una revista con dibujos que


atraigan su atencin y observe si mira las figuras dibujos.

Social:

Juega a la pelota con el adulto: Rodar suavemente una


pelota mediana hacia el nio y pedrsela de regreso,
repetirlo 3 4 veces.

Lenguaje:

Dice una palabra para referirse a diferentes cosas o


personas.
Entiende la palabra NO: Preguntar a la mam si al decirle
NO el nio (a) deja de hacer lo que estaba realizando.

Once meses de edad.


Motor Grueso:

Desenvuelve un cubo envuelto delante de l: Frente al nio


(a), envuelva un cubo con un papel, drselo para que lo
desenvuelva. Puede evaluar tambin su coordinacin en
este sentido, envolviendo una galleta un dulce para que lo
descubra.

Camina apoyado de ambas manos a los muebles: Mantener


al nio (a) sosteniendo su tronco de espaldas a usted,
colocarlo cerca de un sof o un mueble del que pueda
detenerse con ambas manos, motvelo a caminar mostrando
un juguete 2 tres pasos delante de l.
Gatea: Colocar al nio apoyado en cuatro puntos, o sea,
sobre rodillas y manos, presentar un juguete llamativo a dos
tres pasos frente a l.

VAS PIRAMIDAL Y EXTRAPIRAMIDAL

Conjunto de axones que viajan desde


la corteza cerebral hasta la mdula
espinal. La va corticoespinal contiene
exclusivamente axones motores. Cerca
del 85% de los axones se decusa en el
bulbo raqudeo (decusacin de las
pirmides).
Esto explica por qu los
movimientos de un hemicuerpo son
controlados por el lado opuesto del
cerebro.

Se asocia con la ejecucin de los


movimientos
voluntarios
(motilidad
voluntaria)
de
la
musculatura
contralateral.

Se origina en la corteza cerebral,


en
la
Circunvolucin
frontal
ascendente (rea 4). Las clulas de
origen son las clulas de Betz (25,00030.000 por cada hemisferio cerebral),
ubicadas en la 5ta capa de la corteza.

Recorre el brazo posterior de la


cpsula interna (zona ubicada entre el
Tlamo y el Ncleo Lenticular)

Pasa al pednculo cerebral en la


parte anterior y sus fibras ocupan los

Motor Fino:

Agarra el lpiz en forma rudimentaria: Dar una crayola y


observar que la agarra con toda la mano, se espera que el
pulgar se oponga a los cuatro dedos restantes.
Imita garabatos: Poner una hoja blanca frente a l, darle una
crayola, realizar algn garabato sobre el mismo papel, luego
motivar para que l lo imite.

Social:

Imita juego de palmaditas: Aplaudir mientras se le canta


alguna cancin y observar si imita el movimiento de manos.
Le gusta dar y recibir objetos: Darle cuatro o cinco objetos
diciendo el nombre de cada uno y posteriormente pedirle
uno por uno.

Lenguaje:

Seala objetos familiares cuando se le nombran: Ponerle en


frente 3 4 objetos familiares y preguntar Cul es tu
bibern? , Cul es...?
Obedece rdenes sencillas que no van acompaadas de
ademanes: Pedir a la mam que le d 2 3 rdenes
sencillas sin mover las manos; por ejemplo: ven, treme el
carrito

Doce meses de edad.


Motor Grueso:

Camina tomado de la mano: Tomar de su brazo y motivar a


dar algunos pasos.
Sentado gira sobre s mismo: Motivar a sentarse sobre una
colchoneta cobija doblada mustrele un juguete, luego
llveselo hacia un costado, para que el nio (a) voltee su
cuerpo para alcanzar dicho juguete.

Pinza fina completa: Colocar frente al nio (a) algunas


pasitas, teniendo cuidado de que no las lleve a la boca, e
indique que meta o ponga esas pasas en una taza, observar
que las coge entre sus dedos ndice y pulgar.
Toma una pldora del frasco: Mostrar cmo sacar pasitas
frijoles de un frasco de boca ancha, de plstico.

Social:

Bebe de la taza: Ofrecer una taza con un poco de agua y


observar si intenta beber de ella.

Lenguaje:

Comienza a utilizar sonidos onomatopyicos: Mostrar un


animal de juguete y decirle cmo hace (miam o muuu...).
Hacer esto con uno o dos animales ms.

internos de esa zona.

Llegan a la Protuberancia donde


se disocian, luego se reagrupan y pasan
a

el Bulbo raqudeo donde forman


las pirmides bulbares. ( En el 1/3
inferior del bulbo, algunas fibras se
cruzan y forman la decusacin piramidal,
otra
pequea
cantidad
de
fibras
continan directamente a la mdula)

Motor Fino:

Emite de tres a cinco palabras. Preguntar a la mam si dice


algunas palabras y cules u observar cules dice cuando
juega con el nio (a)

Las fibras que cruzan se ubican en el


cordn lateral de la mdula y por ah
descienden hasta que los axones
hacen sinapsis con las neuronas
motoras del asta anterior. (Haz
Piramidal Cruzado)
Las fibras que no se cruzan se ubican
en el cordn anterior de la mdula. A
medida que las fibras van
bajando, pasan al otro lado de
la mdula por la comisura
blanca y terminan haciendo
sinapsis con las clulas del

asta
anterior.
Directo)

(Haz

Piramidal

Sensibilidad Tctil Protoptica

El receptor est representado por los Corpsculos de


Meissner, los discos de Markel y las terminaciones de la
raz del cabello.
Sensibilidad Profunda Consciente

rgano receptor representado por los husos musculares y


tendinosos de Golgi y los Corpsculos de Pacini.
Vas del dolor y la temperatura

El rgano receptor est representado por terminaciones


nerviosas libres (dolor), por los corpsculos de Krause
(fro) y por los de Ruffini (calor).
Sensibilidad Tctil Discriminativa

El receptor est representado por los Corpsculos de


Meissner y los Discos de Markel.
Funcin

Controla la movilidad voluntaria de la musculatura


esqueltica del lado contralateral.

La lesin produce:
Afectacin del movimiento voluntario
Aumento del tono muscular
Aumento de los reflejos profundos

Presencia
de

reflejos patolgicos
Ausencia de reflejos superficiales o msculocutneos

Vas Motoras

Va
Piramidal (Corteza)

Tracto Corticoespinal: Estimula flexores e inhibe los


extensores de MsSs, MsIs, Cuello y tronco.

Ventral: Mueve los msculos de la lnea media del


cuerpo.

Lateral: Mueve musculatura de las extremidades y


dedos.

Tracto Corticonuclear o Geniculado: Seguimiento de


campos visuales, funciones voluntarias de deglucin,
masticacin.

Va Extrapiramidal (Subcortical)

Fascculo
Tectoespinal:
Facilitan
los
msculos
contralaterales y inhiben los homolaterales.

Fascculo Reticuloespinal: Facilitador de musculatura axial


y extensora de MsIs, inhibidor de pares craneales, hipotona
en el sueo.

Fascculo Vestibuloespinal: Excita musculatura del cuello,


tronco y extremidades, inhibe flexores de las extremidades,
cuello y parte superior de la espalda.

Fascculo Rubroespinal: Excita musculatura flexora e


inhibe la extensora de las extremidades.

Va Extrapiramidal

Constituye una unidad funcional pero no anatmica. Est


formada por regiones extrapiramidales de la corteza cerebral
y por una serie de ncleos subcorticales, como lo son, el
globo plido, el ncleo subtalmico de Luys, el ncleo
vestibular, el ncleo rojo, la sustancia nigra, etc. La
mayor parte de estos ncleos ejerce influencia sobre la
formacin reticular quien descarga influencias excitatorias
(porcin craneal) o inhibitorias (porcin caudal) sobre las
motoneuronas del asta anterior de la mdula.

Controla los diversos movimientos posturales y el tono


muscular.

El sistema motor est formado por los ncleos de la base y


los ncleos que complementan la actividad del Sistema
Piramidal participando en el control de la actividad motora.
Funcin

Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se


realizan movimientos voluntarios.
Tambin controla
movimientos asociados o involuntarios.

Tiene el control automtico del tono muscular y de los


movimientos asociados que acompaan a los movimientos
voluntarios.

La lesin del sistema Extra piramidal se manifiesta en:


- Alteraciones en la calidad de los movimientos
- Alteraciones del Tono Muscular (Rigidez)
- Aparicin de Temblores
Caractersticas

La mayora de sus fibras descendientes no pasan por las


pirmides bulbares.

Tiene un sistema polisinptico mas complejo que el sistema


piramidal, denominado Sistema Neuronal Polisinptico.
TONO MUSCULAR

Tensin discreta de la musculatura en reposo, que


contribuye a una discreta resistencia al desplazamiento
pasivo de un segmento corporal. (J. Field, 1960)

Contraccin permanente, involuntaria, de grado variable, de


carcter reflejo, encaminada, a conservar una actitud, y a
mantener dispuesto el msculo para una contraccin
voluntaria subsiguiente.

Estado de semicontraccin del msculo.

Contribuye y constituye la base de la postura y equilibrio.


OBJETIVOS

Crear conciencia sobre la importancia que tiene el estudio


del TM.

Conocer los tipos, etapas, alteraciones del TM para


reconocer su estado en nuestros pacientes.

Comprender la forma en la que est constituido el TM

El TM es un fenmeno nervioso
ALTERACIONES DEL TM
HIPERTONA

Tensin exagerada; aumento de la resistencia al


estiramiento pasivo

FORMAS DE HIPERTONA

ESPASTICIDAD: Alteracin en el SNC generando


la falta de flexibilidad en los msculos, ocasiona
deformidades, dolor, inhibe el movimiento y el
crecimiento o desarrollo muscular.

RIGIDEZ: Se produce por contraccin sostenida


de flexores y extensores; la resistencia se
encuentra presente al realizar movilizaciones

pasivas uniformemente desde el inicio hasta el


final del movimiento.

ESPASTICIDAD

Aumento del TM al inicio del movimiento. Signo de Navaja.

Predomina en los msculos flexores de MsSs y extensores


de MsIs.

LESIONES DE LA VA PIRAMIDAL
RIGIDEZ

Se produce por contraccin mantenida de flexores y


extensores, al hacer el movimiento pasivo, uniforme desde
el inicio hasta el final del movimiento. Signo de Rueda
Dentada.

Afecta por igual a todos los msculos

LESIONES DE LA VA EXTRAPIRAMIDAL
HIPOTONA

Es la prdida del TM normal en la que los msculos estn


flcidos y ofrecen una mnima o nula resistencia al
movimiento pasivo de la extremidad
CONCLUSIONES

El TM se mantiene mediante el Arco Reflejo Miottico


medular y est influenciado por la va piramidal,
extrapiramidal y cerebelo..
Plasticidad Cerebral

Nuestro cerebro es un rgano construido para modificarse


en respuesta a las experiencias Richard Davidson
Qu es?

Capacidad adaptativa del Sistema Nervioso para


regenerarse anatmica y funcionalmente, despus de estar
sujeto a influencias patolgicas, ambientales o del
desarrollo. OMS (1982)

Fenmeno que se evidencia a lo largo de todo el desarrollo


ontogentico, evidente en la infancia y va disminuyendo a lo
largo de la vida, y se evidencia de igual forma en casos de
dao cerebral y de deterioro cognitivo.

Permite una reestructuracin funcional del sistema daado,


y que las reas afectadas por la lesin pueden asumir tales
funciones.

En los casos de dao cerebral, la rehabilitacin no puede


poner a funcionar el tejido daado, pero s puede establecer
nuevas conexiones entre neuronas y activar otras que solo
estn inhibidas, o conseguir que otras reas cerebrales
asuman la funcin perdida ( Reorganizacin cortical)
REFLEJOS DEL RECIN NACIDO
Accin o movimiento involuntario. Algunos son espontneos y forman
parte de las actividades habituales.
IMPORTANCIA DE LOS REFLEJOS
Permiten identificar la actividad normal del SNC y
cerebro.
Necesarios para lograr reaccin de postura y equilibrio.
Indispensables para una adecuada formacin del TM
CLASIFICACIN DE LOS REFLEJOS DEL RN

Reflejo de GALANT: de 0 meses hasta los 2 meses


Reaccin de marcha automtica: desde la primera
semana de vida hasta el 2do mes de vida
REFLEJO DE BABINSKI
Se pasa la mano por la planta del pi desde el taln hasta el dedo
gordo.
Respuesta: Separa los deditos y gira el pi hacia adentro.
Nivel: Espinal
Aparece: Nacimiento
Desaparece: 2 meses
PRENSIN PALMAR
Se presiona la palma de la mano del beb y su respuesta es cierre de
los dedos como si fuese a apretar.
Nivel: Tallo Cerebral
Aparece: Nacimiento
Desaparece: 4 6 meses
PRENSIN PLANTAR
Se presiona por debajo de los dedos del pi del beb y ste dobla sus
deditos.
Nivel: Tallo Cerebral
Aparece: Nacimiento
Desaparece: 4 6 meses
MARCHA
Se coloca de pi sobre una superficie y su respuesta es caminar.
Nivel: Mesenceflico
Aparece: Nacimiento
Desaparece: 1 2 meses
BSQUEDA
Se toca la comisura labial, el beb voltea la cabeza siguiendo el
estmulo y la direccin de la caricia.
Nivel: Mesenceflico
Aparece: Nacimiento
Desaparece: 2 meses
REFLEJO DE MORO
Cuando el beb tiene una sensacin de caa, abre sus brazos
rpidamente con las manos abiertas.
Aparece en el nacimiento y desaparece partir de los 3 meses. La
prueba detectara daos en el cerebro, mdula espinal, clavculas o
nervios que recorren cuello y hombros.
Nivel: Mesenceflico
SUCCIN
Se coloca el dedo del adulto en la boca del beb y la respuesta es la
succin del beb
PUNTOS CARDINALES
Son los movimientos que realiza la boca del nio en todas direcciones
cuando se estimula su contorno suavemente con el dedo.
Nivel: Mesenceflico
Aparece: Nacimiento
Desaparece: 21 das
TNICO DEL CUELLO
Girarle la cabeza del beb hacia un lado, el brazo y pierna de ese lado
se extienden y el lado opuesto se flexionan.
Nivel: Tallo Cerebral
Aparece: Nacimiento
Desaparece: 4 6 meses
-

Reflejos del Desarrollo


- Reflejos Primitivos
- Reflejos Posturales
- Reflejos Osteotendinosos
- Reflejos Patolgicos
REFLEJOS PRIMITIVOS
Reflejo de succin: desde los 0 meces hasta 4 o 6meses
Reflejo Tnico Cervical Asimtrico: de 0 meses hasta ata
y 6ta semana
Reflejo Tnico Cervical simtrico: de 0 meses hasta ata y
6ta semana
Reaccin de Moro: de 0 meses hasta los 3 meses y 2
semanas
Prensin palmar: de 0 meses hasta los 3 meses
Prensin plantar: de 0 meses hasta la etapa de apoyo o
bipedestacin
Reflejo de apoyo positivo: desde las 4primeras semanas
de vida hasta
Reflejo de succin: de 0 meses hasta los 4 meses
Reaccin de Bsqueda: de 0 meses hasta los 4 meses

TONO MUSCULAR

Tensin discreta de la musculatura en reposo, que contribuye a una


discreta resistencia al desplazamiento pasivo de un segmento corporal
- (J. Field, 1960)
Contraccin permanente, involuntaria, de grado variable, de carcter
reflejo, encaminada, a conservar una actitud, y a mantener dispuesto
el msculo para una contraccin voluntaria subsiguiente.
Estado de semicontraccin del msculo.
Contribuye y constituye la base de la postura y equilibrio.
OBJETIVOS
Crear conciencia sobre la importancia que tiene el estudio del TM.
Conocer los tipos, etapas, alteraciones del TM para reconocer su
estado en nuestros pacientes.
Comprender la forma en la que est constituido el TM
El TM es un fenmeno nervioso
ENTENDAMOS QUE.
El ser humano nace sin cortex ya que las estructuras corticales son
ineficientes, por lo tanto solo funcionan las cerebrales ms antiguas y
es a lo largo del desarrollo psicomotor cuando las diferentes
estructuras cerebrales se van haciendo eficaces.
En el momento del nacimiento, el tono est regulado por los centros
subcorticales que an no estn inhibidos. El nio en estos momentos
es hipertnico y se va modificando con su desarrollo.
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
El TM es una red neuronal que forma parte del SNC y es parte del
sistema motor, relacionado con la coordinacin del movimiento. Est
constituido por las vas nerviosas polisinpticas que incluyen los
ncleos basales y los ncleos subcorticales. Este sistema es llamado
Sistema Extrapiramidal
ALTERACIONES DEL TM
HIPERTONA
Tensin exagerada; aumento de la resistencia al estiramiento pasivo
FORMAS DE HIPERTONA
ESPASTICIDAD: Alteracin en el SNC generando la falta de
flexibilidad en los msculos, ocasiona deformidades, dolor, inhibe el
movimiento y el crecimiento o desarrollo muscular.
RIGIDEZ: Se produce por contraccin sostenida de flexores y
extensores; la resistencia se encuentra presente al realizar
movilizaciones pasivas uniformemente desde el inicio hasta el final del
movimiento.
ESPASTICIDAD
Aumento del TM al inicio del movimiento. Signo de Navaja.
Predomina en los msculos flexores de MsSs y extensores de MsIs.

LESIONES DE LA VA PIRAMIDAL
RIGIDEZ
Se produce por contraccin mantenida de flexores y extensores, al
hacer el movimiento pasivo, uniforme desde el inicio hasta el final del
movimiento. Signo de Rueda Dentada.
Afecta por igual a todos los msculos
LESIONES DE LA VA EXTRAPIRAMIDAL
HIPOTONA
Es la prdida del TM normal en la que los msculos estn flcidos y
ofrecen una mnima o nula resistencia al movimiento pasivo de la
extremidad
CONCLUSIONES
El TM se mantiene mediante el Arco Reflejo Miottico medular y est
influenciado por la va piramidal, extrapiramidal y cerebelo..
VA PIRAMIDAL: (1era motoneurona o neurona superior)
integrada por las neuronas de la corteza motora y sus
cilindroejes.
VA TERMINAL COMN: (2da motoneurona o inferior)
formada por las motoneuronas del asta anterior, los
cilindroejes de stas que forman parte de las races
anteriores, plexos, nervios perifricos que terminan en las
fibras musculares (placas motoras).
UNIDAD MOTORA: Conjunto de una motoneurona y las
miobrillas inervadas por ella.

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