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UNIVERSIDAD DE SUCRE

GUA ANTIBITICA EN PEDIATRA


Y PROFILAXIS ANTIBITICA
COMPARACIN DE GUAS ANTIBITICAS EN PEDIATRA

Marly Tatiana Oviedo Cali


8 SEMESTRE MEDICINA 2016. PEDIATRA

INFECCIN DE PIEL Y PARTES BLANDAS


CELULITIS
S. aureus (incluye CA-MRSA) o Streptococcus del grupo A
Infeccin de la dermis y TCS que se caracteriza por edema, eritema, y dolor en la zona afectada; los mrgenes laterales tienden a
ser poco diferenciados dada la profundidad de la infeccin.
Terapia antimicrobiana peditrica de
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Nelson
Terapia IV emprica:
Paciente hospitalizado <3 aos:
Estndar
Cefuroxima 150mg/kg/da IV div. C/8h
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
MRSA
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
CA-MRSA
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Clindamicina 30mg/kg/da IV div. C/8h
Vancomicina40mg/kg/da. IV div. C/8h
Terapia por 7 a 10 das
Paciente hospitalizado 3 aos
Oxacilina 200mg/kg/da IV div. C/6h
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
Terapia por 7 a 10 das
MRSA
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/6h
Terapia IV u Oral por 7-10 das
Terapia por 7 a 14 das
Vancomicina40mg/kg/da. C/8h
Terapia por 7 a 10 das.
CELULITIS BUCAL, PRESEPTAL Y ORBITARIA
Considerar S. pneumoniae y H. influenzae del tipo B en nios no vacunados.
Preseptal: Infeccin del parpado y piel periocular por delante del tabique orbitario, la orbitaria por detrs de dichos tabiques.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Celulitis periorbital: Asociada a puerta de entrada piel:
Celulitis Periorbitaria: Asociada a puerta de entrada piel:
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Oxacilina 200 mg/kg/da IV div. C/6h.
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
Mejora clnica pasar a VO:
Terapia Oral
MSSA
Cefalexina o Amoxicilina/clav 45mg/kg/da div. 3 dosis
MRSA
Clindamicina, TMP/SMX o linezolid

MRSA
Clindamicina 30mg/kg/da IV div. C/8h
Vancomicina 40mg/kg/da. IV div. C/8h
Terapia por 7-10 das

Cefalexina 50 mg/kg/da div. C/8h


Cefadroxilo 30 mg/kg/da div. C/12h.
Clindamicina 30 mg/kg/da div. C/8h.
Terapia por 7-10 das

Celulitis periorbitaria asociada a sinusitis:


Ceftriaxona 50mg/kg/da C/24h
Cefotaxima 100- 150mg/kg/da. IV, IM div. C/8h
Cefuroxime 150mg/kg/da. IV div. C/8h
MRSA
Clindamicina 30mg/kg/da IV div. C/8h

Celulitis periorbitaria asociada a sinusitis:


Amoxicilina/clav o amoxicilina/sub 100mg/kg/da (de amox) IV
div. C/8h ampicilina/sub 200mg/kg/da (de amox) IV div. C/6h
Cefuroxima 150mg/kg/da IV div. C/6h
Terapia por 14 das.

Terapia por 14-21 das o 7 si se resuelven los sntomas.


Celulitis orbitaria
Ceftriaxona 50mg/kg/da C/24h
Cefotaxima 150mg/kg/da. IV, IM div. C/8h
MRSA
Clindamicina 30mg/kg/da IV div. C/8h
Vancomicina 40mg/kg/da. IV div. C/8h
MSSA
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h

Celulitis orbitaria
Ceftriaxona 100mg/kg C/24h
Oxacilina 200 mg/kg/da IV div. C/6h.
Cefotaxima 200mg/kg/da. IV div. C/8h
Amoxicilina/clav o amoxicilina/sub 100mg/kg/da (de amox) IV
div. C/8h ampicilina/sub 200mg/kg/da (de amox) IV div. C/6h
Terapia por 7 a 10 das

Celulitis Bucal
Cefotaxime 100-150mg/kg/da IV div. C/8h
Ceftriaxona 50mg/kg/da IV, IM dosis diaria
Terapia IV 2-7 das antes de cambio a VO.
ERISIPELA
Streptococcus
Celulitis superficial que afecta la dermis, suele iniciarse a consecuencia de una solucin de continuidad en la piel, se caracteriza
por una placa eritematosa y dolorosa, elevada y bien delimitada. Ms frecuente en MMII

Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson.


Penicilina G 100.000U/kg/da IV div. C/4-6h
Inicialmente:
Penicilina V 100mg/kg/da VO Div. C/6h o C/8h
Amoxicilina 50mg/kg/da VO div. C/8h
Terapia por 10 das

Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS


Leve
Penicilina V 50mg/kg/da VO o 100.000UI/Kg/da VO div. C/8h
Amoxicilina 50mg/kg/da VO div. C/8h.
Eritromicina 40 mg/kg/da VO div. C/8h.
Cefadroxilo 30mg/kg/da VO dosis diaria
Cefalexina 50mg/kg/da VO div. C/8h.

Grave
Penicilina G 100.000- 200.000U/kg/da IV div. C/6h
Terapia por 10 das
IMPTIGO NO BULLOSO
S. aureus (incluye CA-MRSA), ocasionalmente Streptococcus del grupo A
Infeccin de la epidermis, infeccin cutnea ms frecuente en pediatra. Forma de imptigo ms frecuente, contagioso. Lesiones
versculo-pustulosas con base eritematosa que evolucionan a costras melicricas.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Mupirocina o retapamulina tpica en las lesiones, 3 veces al
ATB de uso tpico: Mupirocina (2%) o Bacitracina aplicacin por
da.
3 veces al da.
Terapia Oral
Estndar
Cefalexina 50-75mg/kg/da div C/8h
Amoxicilina/Clav 45mg/kg/da div. C/8h
CA-MRSA
Clindamicina 30mg/kg/da div. C/8h
TMP/SMX 8mg/kg/da (TMP VO div. C/12h)

Cefalexina 50mg/kg/da VO div C/8h


Eritromicina 40mg/kg/da VO div C/6h
Cefradoxilo 30mg/kg/da VO div C/12h
Terapia por 5-7 das
Lavado local con agua y jabn antes de indicar ATB de uso
tpico.

Terapia por 5-7 das.


Limpiar el rea infectada con agua y jabn.
IMPTIGO BULLOSO
S. aureus (Incluye CA-MRSA)
Infeccin de la epidermis que se caracteriza por lesiones ampollosas muy frgiles que al romperse dejan una zona eritematosa.

Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson


Terapia Oral
Estndar
Cefalexina 50-75mg/kg/da div C/8h
Amoxicilina/Clav 45mg/kg/da div. C/8h
CA-MRSA
Clindamicina 30mg/kg/da div. C/8h
TMP/SMX 8mg/kg/da (TMP VO div. C/12h)
Terapia por 5-7 das.
Si la infeccin es leve terapia tpica con mupirocina.

Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS


---

PIOMIOSITIS
S. aureus (Incluye CA-MRSA)
Infeccin bacteriana aguda del msculo esqueltico estriado, acompaada usualmente de abscesificacin.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Estndar
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
CA-MRSA
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Terapia por 10 das
Vancomicina40mg/kg/da. IV div. C/8h
FASCITIS NECROTIZANTE
Los microorganismos dependen de la edad del nio y la localizacin de la infeccin.
Streptococcus del grupo A, Clostridia spp. S. aureus [Incluye CA-MRSA], P. aeruginosa, Vibrio spp, Aeromonas.
Patgenos mltiples: Anaerobios/aerobios.
Infeccin aguda y rpidamente progresiva con una elevada mortalidad.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Terapia emprica
Desbridamiento quirrgico temprano y amplio.
Ceftazidime 150mg/kg/da IV div. C/8h o
Cefepime 150 mg/kg/da IV div. C/8h
Penicilina G cristalina 200.000UI/kg/da IV div. C/6h
o
Y
Cefotaxime 200mg/kg/da IV div. C/6h y
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
y

O
Meropenem 60mg/kg/da IV div. C/8h
O
Piperacilina/tazo 400mg/kg/da (Pip. IV div. C/6h)

Cefalosporina de tercera generacin.


Piperacilina/tazo 300mg/mg/da IV (de piperacilina) div. C/6h
Y
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h

Adicionar: Vancomicina por sospecha de CA-MRSA.


Terapia por 10 das.
Streptococcus grupo A: Penicilina G 200.000- 250.000U/kg/da
div. C/6h
Y
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h.
Aerobios/anaerobios/gram negativos:
Meropenem o piperacilina/tazo
Y clindamicina.
Desbridamiento.
PIODERMA, ABSCESOS CUTNEOS
S. aureus (incluye CA-MRSA), Streptococcus del grupo A
Coleccin de pus localizada, secundaria a necrosis de tejido por una infeccin previa, normalmente adyacente.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Estndar
Cefalexina 50mg/kg/da VO div. C/8h
Cefalexina 50-75mg/kg/da div C/8h
Cefadroxilo 30mg/kg/da VO div. C/12h
Amoxicilina/Clav 45mg/kg/da div. C/8h
Terapia por 7-10 das.
CA-MRSA
Clindamicina 30mg/kg/da div. C/8h
TMP/SMX 8mg/kg/da (TMP VO div. C/12h)

Infecciones graves
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h por 7 a 10 das.
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Terapia por 14 das
ADENITIS BACTERIANA AGUDA
S. aureus incluido CA-MRSA y Streptococcus de grupo A, considerar Bartonella [CSD] por adenitis subcutnea.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Terapia emprica

Estndar
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
Cefalexina 50-75mg/kg/da VO div C/8h
CA-MRSA
Clindamicina 30mg/kg/da IV div. C/8h
Vancomicina40mg/kg/da. IV div. C/8h
Para terapia oral: Clindamicina, TMP/SMX o linezolid.
Terapia Oral e IV por 7-10 das.
Terapia oral para Strep. Del grupo A: Amoxicilina o penicilina V
CSD
Azitromicina 12mg/kg dosis diaria, Max 500mg por 5 das.
NTRAX CUTNEO
Bacillus anthracis
Infeccin bacteriana zoonotica, la lesin primaria de la piel produce una lesin ulcerada o carbunco
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Terapia emprica
Ciprofloxacina 20-30mg/kg/da VO div. C/12h
Doxiciclina 4mg/kg/da VO div. C/12h.
Si es sensible amoxicilina o clindamicina.

INFECCIONES OSTEOARTICULARES
OSTEOMIELITIS
S. aureus incluido CA-MRSA y Streptococcus de grupo A, K kingae
Inflamacin del hueso, puede tener evolucin aguda, subaguda o crnica.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Aguda :
Terapia emprica 0-3 meses de edad
Terapia emprica
Oxacilina 200mg/kg/da IV div. C/6h
Clindamicina: MSSA, MRSA
Y
En infecciones serias: adicionar cefazolina (mejor cobertura para
Cefotaxime 200mg/kg/da IV div. C/6h
MSSA y Kinguella.
O
Ceftriaxona 150mg/kg/da IV div. C/24h
CA-MRSA:
Clindamicina 30mg/kg/da IV div. C/8h
Vancomicina:
Vancomicina40mg/kg/da. IV div. C/8h
30 das de vida: 15mg/kg/da IV div. C/12h
>30 das de vida: 40mg/kg/da IV div. C/8h
MSSA:
Y
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Cefotaxime 200mg/kg/da IV div.
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
C/6h Ceftriaxona 100mg/kg/da IV div. C/24h
Kingella
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
Ampicilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Ceftriazona 50mg/kg/da IV, IM div. C/24h
Terapia por 4 a 6 semanas
Crnica
MSSA
Cefalexina 100mg/kg/da VO div. C/8h
Dicloxacilina Caps 75-100mg/kg/da VO div. C/6h
Terapia por 3 a 6 meses

>3 meses a 3 aos de edad


Oxacilina 200mg/kg/da IV div. C/6h
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Ceftriazona 80mg/kg/da IV C/24h
Cefotaxime 200mg/kg/da IV div. C/6h
Amoxicilina/clav 100mg/kg/da (De Amox IV div. C/8h)
Ampicilina/sub 200mg/kg/da (De ampi IV div. C/6h)
Cefazolina o cefalotina 100mg/kg/da IV div. C/8h
>3 aos a 18 aos
Oxacilina 200mg/kg/da IV div. C/6h
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h

MRSA
Clindamicina o linezolid
Desbridamiento quirrgico del secuestro requerido
Osteomielitis en pie
Cefotaxime 150mg/kg/da IV, IM div. C/8h
Y
Tobramicina 6-7.5mg/kg/da IV, IM div. C/8h

Terapia por 4-6 semanas


Osteomielitis en pie
Ceftazidime 150mg/kg/da IV, IM div. C/8h
Ciprofloxacina 30mg/kg/da IV, IM div. C/12h
Ms desbridamiento quirrgico.

Cefepime 150mg/kg/da IV div. C/8h


Meropenem 60mg/kg/da IV div. C/8h
Adicionar MRSA
Vancomicina 4mg/kg/da IV div. C/8h
ARTRITIS SPTICA
S. aureus incluido CA-MRSA y Streptococcus de grupo A, K kingae
Es la infeccin del espacio articular, como complicacin en el curso de una bacteriemia.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Aguda :
Terapia emprica 0-3 meses de edad
Terapia emprica
Oxacilina 200mg/kg/da IV div. C/6h
Clindamicina: MRSA
Y
En infecciones serias: adicionar cefazolina (mejor cobertura para
Cefotaxime 200mg/kg/da IV div. C/6h
MSSA y Kinguella.
Vancomicina:
CA-MRSA:
30 das de vida: 15mg/kg/da IV div. C/12h
Clindamicina 30mg/kg/da IV div. C/8h
>30 das de vida: 40mg/kg/da IV div. C/8h
Vancomicina40mg/kg/da. IV div. C/8h
Y
Cefotaxime 200mg/kg/da IV div. C/6h Ceftriaxona 100mg/kg/da
MSSA:
IV div. C/24h
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
>3 meses a 5 aos de edad

Kingella
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
Ampicilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Ceftriazona 50mg/kg/da IV, IM div. C/24h
Penicilina S. pneumonie
Penicilina G 200.000UI/kg/da IV div. C/6h
H. Influenzae
Ceftriazona 50-75mg/kg/da IV, IM C/24h
Cefotaxime.

Oxacilina 200mg/kg/da IV div. C/6h


Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Ceftriazona 80mg/kg/da IV C/12h
Cefotaxime 200mg/kg/da IV div. C/6h
Amoxicilina/clav 100mg/kg/da (De Amox IV div. C/8h)
Ampicilina/sub 200mg/kg/da (De ampi IV div. C/6h)
Cefazolina o cefalotina 100mg/kg/da IV div. C/8h
>5 aos a 18 aos
Oxacilina 200mg/kg/da IV div. C/6h
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h

Terapia IV o VO por 21 das


Tenosinovitis Gonoccica
Ceftriazona 50mg/kg/da IV, IM div. C/24h por 7 das
Y
Azitromicina 20mg/kg VO

MRSA
Clindamicina 30mg/kg/da IV div. C/8h
Vancomicina40mg/kg/da. IV div. C/8h
Terapia por 3 semanas
Tenosinovitis gonoccica
Ceftriazona 50mg/kg/da IV, IM div. C/24h por 7 a 10das

INFECCIONES ORO-FARNGEAS
DIFTERIA
Corynebacterium difteriae
La enfermedad no confiere inmunidad, debe completarse inmunizacin una vez superado el cuadro, todo caso sospechoso debe
notificarse a las autoridades nacionales de salud.
Produccin de pseudomembranas blanco grisceas que a nivel de las vas areas puede dar lugar a obstruccin.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Eritromicina 40- 50mg/kg/da VO div. C/6h
Penicilina G 150.000U/kg/da IV div. C/6h por 14 das.
Terapia por 14 das
Eritromicina 40 mg/kg/da VO div. C/6h por 14 das.
Penicilina G 150.000U/kg/da IV div. C/6h
Claritromicina 15mg/kg/da VO div. C/12h por 7 das.
Azitromicina 10mg/kg/da VO C/24h por 5 das.
Utilizar antitoxina diftrica
Agregar antitoxina diftrica en casos de: Difteria larngea o farngea
y enfermedad extensa.
EPIGLOTITIS
H. influenzae tipo b en no inmunizados, raramente Pneumococcus o S. aureus.
Es una celulitis de cualquiera de las estructuras de la regin supragltica, que da lugar a una obstruccin de la va area.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Gua antibitica Hospital universitario de Sincelejo
Ceftriaxona 50mg/kg/da IV, IM. C/24h
Cefuroxime
Cefotaxime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Cefotaxime
Terapia por 7 a 10 das
Ceftriaxona
Para S aureus (5% de las epiglotitis)
Clindamicina 30mg/kg/da IV div. C/8h
CELULITIS O ABSCESO PERITONSILAR
Streptococcus del grupo A, con flora oral mixta, incluidos anaerobia y S. aureus MRSA
Es una infeccin a menudo unilateral que se caracteriza por la formacin de material purulento en el espacio localizado entre la
amgdala y la cpsula amigdalina.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Clindamicina 30mg/kg/da VO, IM, IV div. C/8h
Ampicilina/sub 100mg/kg/da IV (de ampicilina) div. C/6h
Y
Y
Cefotaxime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Clindamicina 30-40mg/kg/da IV div. C/8h

Ceftriaxona 50mg/kg/da IV C/24h


Considerar drenaje del absceso.
Alternativas: Meropenem, Imipenem, Piperacilina/tazo,
Amoxicilina/clav para terapia oral.

Amoxicilina/Clav 100mg/kg/da IV (de amoxicilina) div. C/8h


Penicilina V 25-50mg/kg/da VO C/8h o C/6h
Y
Metronidazol 30mg/kg/da VO div. C/6h
Clindamicina 30-40mg/kg/da VO, IV div. C/8h
Terapia por 10 a 14 das segn evolucin.
FARINGITIS- FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
Streptococcus del grupo A
La presencia de exudado farngeo, odinofagia, petequias en paladar blando, adenopata cervical anterior, temperatura >38,5C
sugiere etiologa bacteriana, pero el diagnstico exacto requiere faringocultivo.
Solo ATB si la causa es S. pyogenes o difteria.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Amoxicilina 50-75 mg/kg/da VO div. Ya sea: C/8h, C/12h o
Amoxicilina 50mg/kg/da VO div. C/12h o C/24h
C/6h por 10 das
Penicilina V 25-50mg/kg/da VO o 25.000-50.000U/kg/da VO C/8h
Penicilina V 50- 75mg/kg/da VO div. Ya sea C/8h, C/12h
o C/12h
Penicilina benzatnica:
Penicilina G benzatnica
600.000U IM para nios <27kg
600.000U/kg IM dosis nica en nios con peso <30kg
1,2 millones U IM para nios >27kg
1,2 millones U IM para nios >30kg dosis nica
Una sola dosis.
Amoxicilina 40mg/kg/da VO div. C/8h, C/12h
Para alrgicos a las penicilina:
Para alrgicos a betalactmicos
Eritromicina 20-40mg/kg/da VO div. C/6h o C/12h por 10
Eritromicina 20-40mg/kg/da VO div. C/8h o C/12h
das
Terapia por 10 das
Azitromicina 12mg/kg una vez al da por 5 das.
CELULITIS O ABSCESO RETRO-FARNGEO
Flora bacteriana oral mixta, ahora incluye MRSA
Acumulacin de pus en los tejidos de la parte posterior de la garganta (ganglios linfticos) afeccin potencialmente mortal
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Gua antibitica Hospital universitario de Sincelejo
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Ampicilina/sub
Y
Clindamicina
Cefotaxime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Amoxicilina/Clav
Ceftriaxona 50mg/kg/da IV C/24h
Considerar drenaje del absceso.

Alternativas: Meropenem, Imipenem, Piperacilina/tazo,


Amoxicilina/clav para terapia oral.
TRAQUETIS BACTERIANA
S. aureus, Incluye MRSA, Streptococcus del grupo A, Pneumococcus, H. influenzae tipo b en no inmunizados, raramente
Pseudomonas.
Infeccin bacteriana de trquea y bronquios principales que es una causa de obstruccin de la va area grave.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Gua antibitica Hospital universitario de Sincelejo
Vancomicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Cefotaxime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Y
Cefuroxima
Ceftriaxona 50mg/kg/da IV C/24h
Cefotaxime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Para S aureus MSSA: Oxacilina

INFECCIONES DE ODO Y SENOS PARANASALES


MASTOIDITIS AGUDA
S. pneumonie, S aureus [Incluye MRSA], Streptococcus del grupo A, Pseudomonas en adolescente.
Es la infeccin de las celdillas mastoides causada por la extensin de la inflamacin de la OMA.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Cefotaxime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Ceftriaxona 80mg/kg/da IV, IM C/24h
Ceftriazona 50mg/kg/da IV div. C/24h
Y
y
Oxacilina 150-200mg/kg/da IV div. C/6h
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
En zonas de prevalencia de MRSA Ceftriaxona ms:
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Adolescentes
Vancomicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Cefepime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Amoxicilina/Clav o Amoxicilina/sub 100mg/kg/da IV (de
Y
amoxicilina) div. C/8h
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Terapia por 14 das, prolongar el tratamiento segn evolucin
clnica.
MASTOIDITIS CRNICA
Anaerobios, Pseudomonas, S aureus, incluye MRSA
>3 semanas de duracin, puede progresar hacia una fase coalescente con destruccin de las celdillas seas mastoideas.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Antibiticos solo para sobreinfeccin aguda
Ceftazidime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Para pseudomonas:
Y
Meropenem 60mg/kg/da IV div. C/8h
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Piperacilina/tazo 240mg/kg/da IV div. C/4-6h
Piperacilina/tazo 300mg/kg/da IV (de piperacilina) div. C/6h
Terapia por 5-7 das.
Cefepime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Alternativa para cubrir anaerobios Cefepime IV o Ceftazidime IV.
Y
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Terapia por 3 a 6 semanas.
OTITIS EXTERNA
P. aeruginosa, S. aureus incluye MRSA, Cndida.
Inflamacin de la piel del que recubre el pabelln auricular y el CAE, puede ser circunscrita (fornculo) o difusa, el sntoma
caracterstico es el dolor que aumenta a presin sobre el rea afectada.

Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson


OE bacteriana del nadador
ATB tpicos: Fluoroquinolonas con esteroides.
Neomicina/Hidrocortisona
Irrigacin y limpieza del canal.

Gua antibitica Hospital universitario de Sincelejo


Quinolonas tpicas: Ofloxacina o Ciprofloxacina
Polimixina ms Neomicina ms cortisona.

OE maligna: Pseudomonas
Cefepime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Ceftazidime IV y Tobramicina IV o Meropenem IV, Imipenem IV,
Piperacilina/tazo IV.
Furnculo en el canal: S aureus
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
CA-MRSA
Clindamicina 30mg/kg/da IV div. C/8h
Vancomicina40mg/kg/da. IV div. C/8h
Cndida
Fluconazol 6-12mg/kg/da VO div. C/6h
Por 5-7 das
OTITIS MEDIA AGUDA
Pneumococcus, H. influenzae no tipo b, Moraxella.
Presencia sintomtica de exudado en la cavidad media del odo,
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Terapia usual
Amoxicilina 90mg/kg/da VO div. C/12h, con o sin Clavulanato
Amoxicilina 90mg/kg/da VO div. C/12h, con o sin Clavulanato
Por 5 a 7 das; en nios menores de 2 aos por 7 das y en
Haemophilus Beta-Lactamasa +
nios donde la otitis sea recurrente por 10 das.
Cefdinir, Cefpodoxime, Cefuroxime, Ceftriaxona IM,
Cefuroxime 30mg/kg/da VO div. C/12h por 10 das.
Amoxicilina/clav, levofloxacina.
Ceftriaxona 50mg/kg/da IM C/24h
Pneumococcus

Ceftriaxona 50mg/kg/da IM C/24h por 1 a 3 dosis.


En alrgicos a los betalactmicos:
Levofloxacina
Claritromicina 15mg/kg/da VO div. C/12h por 10-14 das.
5 aos: 20mg/kg/da VO div. C/12h
Azitromicina 10mg/kg/da VO en el primer da luego 5mg/kg
>aos: 100mg/kg/da VO div. C/6h
C/24h en das 2 a 5.
Azitromicina VO en 1 de 3 dosis
1. 10mg/kg en el da 1, luego 5mg/kg dosis diaria en das 2
a 5.
2. 10mg/kg/da div. C/6h por das.
30mg/kg una dosis.
OTITIS CRNICA SUPURATIVA
P aeruginosa, S aureus, incluye MRSA, y otros de la flora de piel y tracto respiratorio, anaerobios.
OMS: Supuracin persistente del odo por 2 o ms semanas a travs de perforacin de membrana timpnica.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
ATB tpicos: Fluoroquinolona (Ofloxacina, Ciprofloxacina) con o En ausencia de otomastoiditis: gotas de Ciprofloxacina al 0,3%
sin esteroides.
(con o sin Dexametasona al 0,1%) u Ofloxacina al 3% 4 a 5
Limpieza del canal.
dotas dos veces al da, por 10 das.
En presencia de otomastoiditis:
Ceftazidime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Y
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Piperacilina/tazo 300mg/kg/da IV (de piperacilina) div. C/6h
Cefepime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Y
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Terapia por 3 a 6 semanas.
SINUSITIS AGUDA
H influenzae no tipo b, pneumococus, Streptococcus de grupo A, Moraxella
Inflamacin de uno o ms senos paranasales, usualmente asociada a inflamacin de la mucosa nasal (rinosinusitis)
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Terapia similar a OMA
Amoxicilina 90mg/kg/da VO div. C/8h,
Amoxicilina 90mg/kg/da VO div. C/12h
Amoxicilina/Clav o amoxicilina/sub 40mg/kg/da VO div. C/12h

Adicionar Clavulanato por beta-lactamasas positivas.


Puede ser necesaria 14 das de terapia

Cefuroxime 30mg/kg/da VO div. C/12h por 10 das.


Sinusitis que no responde a tratamiento o intolerancia VO:
Ceftriaxona 50mg/kg/da IM C/24h
En alrgicos a los betalactmicos:
Claritromicina 15mg/kg/da VO div. C/12h por 10-14 das.
Azitromicina 10mg/kg/da VO en el primer da luego 5mg/kg
C/24h en das 2 a 5.
Terapia por 10 a 14 das

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO


CISTITIS AGUDA
E. coli, P. mirabilis, Klebsiella y otras enterobacterias
Es la IU localizada en la vejiga, que acostumbra a ser afebril, con presencia de sntomas miccionales y ausencia de dolor lumbar y
que no comporta riesgo de lesin del parnquima renal.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Para la enfermedad leve:
Amoxicilina/Clav o Amoxicilina/sub 40mg/kg/da VO (de
TMP/SMX 8 mg/kg/da de TMP VO div. C/12h por 3 das.
amoxicilina) div. C/8h
Para enfermedad moderada o severa:
Ampicilina/sub 50mg/kg/da VO (de ampicilina) div. C/12h
Cefixima 8 mg/kg/da VO dosis diaria
Nitrofurantona 5mg/kg VO C/12h
Ceftriaxona 50 mg/kg IM C/24h por 3-5 das
Cefalexina50 mg/kg/da VO C/8h
Amoxicilina 30 mg/kg/da VO div. C/8h
Terapia por 3 a 5 das.
PIELONEFRITIS AGUDA
E. coli, P. mirabilis, Klebsiella y otras enterobacterias
Es la IU de vas altas, que presenta fiebre > 38,5 C asociada a signos biolgicos de inflamacin, comporta un riesgo potencial de
lesin renal con aparicin de cicatrices corticales.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Ceftriaxona 50 mg/kg/da IV, IM C/24h
<1 mes
Gentamicina 5-6 mg/kg/da IV, IM C/24h.
Ampicilina 200mg/kg/da IV div. C/6h
Para resistencia a Ceftriaxona use Imipenem IV o Meropenem
Y
IV Ertapenem IV o Gentamicina IV, IM, o Piperacilina/tazo.
Gentamicina 5/mg/kg IV C/24h o
Tratamiento por 7-10 das.
Amikacina 15mg/kg/da IV C/24h
Para cambio a terapia oral en microorganismos resistentes a
Alternativa: Ceftriaxona 100 mg/kg/da IV, IM C/24h
Amoxicilina o TMP/SMX usar cefalosporinas de segunda o
Ampicilina 100-200mg/kg/da IV div. C/6h
tercera generacin.
Cefotaxime 150mg/kg/da IV div. C/8h
>1 mes
Ceftriaxona 50 mg/kg/da IV, IM C/24h
Cefotaxime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Amoxicilina/Clav o Amoxicilina/sub 100mg/kg/da IV (de
amoxicilina) div. C/8h

Ampicilina/sub 200mg/kg/da IV (de ampicilina) div. C/6h


Gentamicina 5/mg/kg IM, IV
Amikacina 15mg/kg/da IV, IM C/24h
Terapia por 10 a 14 das
Pacientes >1 mes, se puede pasar a terapia va oral con
Cefixima 8mg/kg/da VO C/24h,
Cefalexina 50 mg/kg/da VO C/8h
Cefuroxime 30 mg/kg/da VO C/12h
Hasta completar todo el esquema.
ITU RECURRENTE
SI se producen dos o ms episodios de PNA, uno de PNA y uno o ms de cistitis, o tres episodios o ms de cistitis durante un ao.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Slo para aquellos con grado II- V de reflujo o con febriles
Nitrofurantona 2,5mg/kg VO
recurrentes de TI: TMP/SMX 2 mg/kg VO dosis nica
TMP/SMX 2 mg/kg VO en dosis nica nocturna. Nitrofurantona 1-2mg/kg VO dosis nica al acostarse

INFECCIONES GASTROINTESTINALES
DIARREA-GASTROENTERITIS
Presencia de heces lquidas o acuosas, asociado a aumento de la frecuencia (al menos 3 en 24h) puede estar acompaado de
vmito y fiebre. Las caractersticas de las heces dependen del microorganismo que las cause.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Diarrea del viajero
Shigella
Azitromicina 10 mg/kg/da;
Azitromicina 10 mg/kg VO en dosis nica e 1er da y 5 mg/kg
Rifampicina 600 mg/da div.C/8h;
VO en dosis nica del 2 al 5 da.
Ciprofloxacina 30 mg/kg/da.
Terapia por 3 das.
Salmonella no typhi
Cefepime 8-10 mg/kg div.C/6h
Ampicilina 50 mg/kg VO Div.C/6h
Amoxicilina 40 mg/kg VO div. C/8h o
Campilobacter jejuni
TMP/SMX 10 mg/kg VO div. C/12h por 5 das.
Azitromicina 10 mg/kg/da por 3 das
Eritromicina 40 mg/kg/da VO C/6h
Campilobacter jejuni
Azitromicina 10 mg/kg VO en una dosis C/24h por 3 das.
Clera
Azitromicina 20 mg/kg dosis nica
Clera
Eritromicina 50 mg/kg/da VO div. C/6h por 3 das; Doxiciclina4
Azitromicina 20 mg/kg VO en dosis nica
mg/kg/da (Max 200 mg/da) VO div. C/12h, para todas las edades. Ciprofloxacina 20 mg/kg VO dosis nica (dosis mxima de 1
g)
Cloustridium difficile
Metronidazol 30 mg/kg/da VO C/6h o Vancomicina 40 mg/kg/da
VO div. C/6h por 7 das.
E.coli enterotoxigenica
Azitromicina 10 mg/kg C/6h por 3 das;
Cefepime 8 mg/kg/da VO C/6h;
Ciprofloxacina 30 mg/kg/da VO div. C/12h por 3 das.
E,coli enteropatogenica

Neomicina 100 mg/kg/da VO div. C/6-8h por 5 das.


INFECCIN INTRA-ABDOMINAL
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
APENDICITIS
Enterobacterias, Bacteroides spp, Enterococos spp, Pseudomonas.
Inflamacin del apndice vermiforme, caractersticamente la sintomatologa inicia con dolor periumbilical o en epigastrio que luego
se localiza en FID, acompaado de nauseas, anorexia y/o vmitos.
Meropenem 60 mg/kg/da IV div. C/8h
Amoxicilina/Clav o Amoxicilina/sub 100mg/kg/da IV (de
Imipenem 60 mg/kg/da IV div. C/6h;
amoxicilina) div. C/8h
Piperacilina/tazo 240 mg/kg/da IV div. C/6h;
Ampicilina/sub 200mg/kg/da IV (de ampicilina) div. C/6h
Tratamiento por 4-5 das.
Metronidazol 30mg/kg/da IV div. C/8h
Cualquiera de los anteriores ms
Gentamicina 5/mg/kg, IV C/24h
Cefotaxime 150mg/kg/da IV div. C/6h o C/8h
Y
Metronidazol 30mg/kg/da IV div. C/8h
Terapia por 7 a 10 das.
ABSCESO PERIRRECTAL
Bacteroides spp, y otros anaerobios, enterobacterias y S. aureus
Acumulacin de material purulento en la zona perianal o perirrectal.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Clindamicina 30-40 mg/kg/da IV div. C/8h
Cefotaxime o Ceftriazona o Gentamicina.
PERITONITIS
Staphylococcus, enterobacterias gram negativas, pneumococcus, streptococcus del grupo A
Es un proceso inflamatorio general o localizado de la membrana peritoneal, causada por una irritacin qumica, invasin
bacteriana, necrosis local o contusin directa del peritoneo, puede ser primaria, secundaria o terciaria.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Primaria
Primaria
Ceftriaxona 50 mg/kg/da C/24h
Ceftriaxona 50 mg/kg/da IV C/24h
Cefotaxime150 mg/kg/da div. C/8h;
Cefotaxime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Amoxicilina/Clav o Amoxicilina/sub 100mg/kg/da IV (de

si es sensible a penicilina:
Penicilina G 150.000 U/kg/da IV C/6h;
Tratamiento por 10 das.
Pacientes con dilisis peritoneal, infeccin del catter:
Gentamicina, Vancomicina, cefazolina, Ciprofloxacina.

amoxicilina) div. C/8h


Ampicilina/sub 200mg/kg/da IV (de ampicilina) div. C/6h.
Penicilina G300.000U/Kg/da IV div. C/6h
Y
Gentamicina 5/mg/kg, IV C/24h o C/12h
Amikacina 15mg/kg/da IV, IM C/24h
Terapia por 10 a 14 das.
Secundaria
Amoxicilina/Clav o Amoxicilina/sub 100mg/kg/da IV (de
amoxicilina) div. C/8h
Ampicilina/sub 200mg/kg/da IV (de ampicilina) div. C/6h
Metronidazol 30mg/kg/da IV div. C/8h
Cualquiera de los anteriores ms
Gentamicina 5/mg/kg, IV C/24h
Cefotaxime 150mg/kg/da IV div. C/6h o C/8h
Y
Metronidazol 30mg/kg/da IV div. C/8h
Terapia por 7 a 10 das.
Terciaria
Imipenem 60mg/kg/da IV div. C/6h
Meropenem 60mg/kg/da IV div. C/8h
Con o sin: Amikacina 15mg/kg/da IV C/24h
Piperacilina/tazo 240mg/kg/da IV (de piperacilina) div. C/6h
Y
Amikacina 15mg/kg/da IV C/24h
Ceftazidime 150mg/kg/da IV C/24h
Y
Metronidazol 30mg/kg/da IV div. C/8h
Y
Ampicilina 200mg/kg/da IV div. C/6h.
Terapia por 14 a 21 das.

INFECCIONES DE VAS RESPIRATORIAS BAJAS


NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Pneumococcus, Streptococcus del grupo A, S. aureus incluido MRSA, Mycoplasma pneumonie, H. influenzae no tipificable, etc.
Es la infeccin aguda del parnquima pulmonar que afecta a pacientes no hospitalizados y que generalmente se caracteriza por la
aparicin de fiebre y sntomas respiratorios.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
BRONCONEUMONA
Nios de 0-5 aos
Moderada o severa: Pneumococcus, Streptococcus del grupo A, S.
< 3 Semanas
aureus incluido MRSA, Mycoplasma pneumonie, H. influenzae no
Ampicilina 200mg/kg/da div. C/6h.
tipificable.
Y
Terapia emprica
Gentamicina 5mg/kg IV Amikacina 15mg/kg IV ambos C/24h
Regiones con alto uso de vacunas PCV13 o baja resistencia de
Cefotaxime 150mg/kg/da div. C/8h
pneumococcus a la penicilina:
Y
Ampicilina 200mg/kg/da div. C/6h.
Ampicilina 100mg/kg/da div. C/6h.
Regiones con bajo uso de vacunas PCV13 o alta resistencia de
Terapia por 10 a 14 das.
pneumococcus a la penicilina:
Ceftriaxona 50-75mg/kg/da div. C/24h
3 semanas a <3 meses
Cefotaxime 150mg/kg/da div. C/8h
Cefotaxime 150mg/kg/da div. C/8h
MRSA
Ceftriaxona 75mg/kg/da div. C/24h
Vancomicina 40-60mg/kg/da div. C/8h
Ampicilina 200mg/kg/da div. C/6h.
Neumona atpica Micoplasma
Terapia por 7 a 10 das
Azitromicina 10mg/kg IV, VO en el da 1, luego 5mg/kg dosis diaria
por 2 a 5 das.
3 meses a 5 aos paciente ambulatorio
Tambin Eritromicina, Claritromicina, Doxiciclina.
Amoxicilina 90mg/kg VO div. C/8h
CONSOLIDACIN LOBAR
Amoxicilina/Clav o Amoxicilina/sub 100mg/kg/da IV (de
Pneumococcus, H. influenzae tipo b, Micoplasma pneumoniae
amoxicilina) div. C/8h
Terapia emprica
Ampicilina/sub 100-150mg/kg/da IV (de ampicilina) div. C/6h.
Regiones con alto uso de vacunas PCV13 o baja resistencia de
pneumococcus a la penicilina:
Paciente hospitalizado, neumona no complicada
Ampicilina 200mg/kg/da div. C/6h.
Ampicilina 200mg/kg/da div. C/6h.
Regiones con bajo uso de vacunas PCV13 o alta resistencia de
Amoxicilina/Clav o Amoxicilina/sub 100mg/kg/da IV (de

pneumococcus a la penicilina:
Ceftriaxona 50-75mg/kg/da div. C/24h
Cefotaxime 150mg/kg/da div. C/8h
Para enfermedad ms severa y sospecha de MRSA
Clindamicina 40mg/kg/da div. C/8h
Vancomicina 40-60mg/kg/da div. C/8h
Neumona atpica Micoplasma
Azitromicina 10mg/kg IV, VO en el da 1, luego 5mg/kg dosis diaria
por 2 a 5 das.
Tratamiento emprico oral ambulatorio para enfermedad leve
Altas dosis de Amoxicilina 80-100mg/kg/da VO div. C/8h
Para Micoplasma macrolido.
H. influenzae: Amoxicilina/clav, Cefixime, Cefuroxime.
Pneumococcus, Pen S
Penicilina G 250.000-400.000U/kg/da IV div. C/6h, C/4h por 10
das.
Ampicilina 200mg/kg/da IV div. C/6h
Amoxicilina 50-75mg/kg/da VO div. C/8h
Penicilina V 50-75mg/kg/da VO div. C/6h
Pneumococcus, Pen R
Ceftriaxona 75mg/kg/da div. C/24h
Cefotaxime 150mg/kg/da div. C/8h
Terapia por 10 a 14 das.
Terapia oral:
Altas dosis de amoxicilina: 100-150mg/kg/da VO div. C/8h
Clindamicina 30mg/kg/da VO div. C/8h
Linezolid 30mg/kg/da VO div. C/8h
S. aureus

amoxicilina) div. C/8h


Ampicilina/sub 100mg/kg/da IV (de ampicilina) div. C/6h.
Cefuroxima 150mg/kg/da IV div. C/8h
Terapia por 7 a 10 das.
Hospitalizado con neumona multilobular
Amoxicilina/Clav o Amoxicilina/sub 100mg/kg/da IV (de
amoxicilina) div. C/8h
Ampicilina/sub 200mg/kg/da IV (de ampicilina) div. C/6h.
Cefuroxima 150mg/kg/da IV div. C/8h
Con mejora clnica pasar a Cefuroxima VO u oxacilina ms
Cloranfenicol.
Terapia por 10 a 14 das, en caso de empiema 14 a 21 das.
Nios >5 aos
Ambulatorio
Amoxicilina 90mg/kg VO div. C/8h por 7 a 10 das.
Azitromicina 10mg/kg/da VO en el primer da luego 5mg/kg C/24h
en das 2 a 5.
Eritromicina 40mg/kg/da VO div. C/6h
Claritromicina 15mg/kg/da VO div. C/12h por 7 a 10 das.
Hospitalizado, neumona no complicada
Penicilina G 200.000U/kg/da IV div. C/6h, C/4h por 10 das.
Ampicilina 200mg/kg/da IV div. C/6h.
Claritromicina 15mg/kg/da VO div. C/12h
Clindamicina 30mg/kg/da VO div. C/8h
Terapia por 7 a 10 das.
Hospitalizado, neumona complicada
Amoxicilina/Clav o Amoxicilina/sub 100mg/kg/da IV (de

MSSA: Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h


Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
Oral: Cefalexina
CA-MRSA: Vancomicina 60mg/kg/da div. C/8h, se puede adicionar
Clindamicina, Rifampicina o gentamicina.

amoxicilina) div. C/8h


Ampicilina/sub 200mg/kg/da IV (de ampicilina) div. C/6h.
Terapia por 7 a 10 das.
Ceftriaxona 100mg/kg/da div. C/24h
Clindamicina 40mg/kg/da VO div. C/8h
Terapia por 10 a 14 das
NEUMONA DE OTRAS ETIOLOGAS
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Clamidya trachomatis
Neumona sin fiebre o sospecha de infeccin C. trachomatis
Azitromicina 10mg/kg/da VO en el primer da luego 5mg/kg C/24h
Azitromicina 10mg/kg/da VO en el primer da luego 5mg/kg C/24h
en das 2 a 5.
en das 2 a 5.
Eritromicina 40mg/kg/da VO div. C/6h
Eritromicina 40mg/kg/da VO div. C/6h
Terapia por 14 das
Claritromicina 15mg/kg/da VO div. C/12h por 7 a 10 das.
Klebsiella Pneumoniae
Ceftriazona 50-75mg/kg/da IV, IM div. C/24h
Cefotaxime 150mg/kg/da IV, IM div. C/8h
Meropenem 60mg/kg/da IV div. C/8h u otro carbapenem
P. aeruginosa
Cefepime 150mg/kg/da IV, div. C/8h
Tobramicina 6,0-7,5mg/kg/da IV, IM div. C/8h
Meropenem 60mg/kg/da IV div. C/8h
Piperacilina/tazo 240-300mg/kg/da div. C/8h, C/6h
M pneumoniae
Azitromicina 10mg/kg/da VO en el primer da luego 5mg/kg C/24h
en das 2 a 5.
Claritromicina 15mg/kg/da VO div. C/12h por 10-14 das.
Eritromicina 40 mg/kg/da VO div. C/6h por 14 das.
Legionella pneumophila

P. jiroveci
TMP/SMX 15-20mg/kg/da VO, IV C/8h, C/12h por 10 a 14 das.

Azitromicina 10mg/kg/da VO en el primer da luego 5mg/kg C/24h


en das 2 a 5.
Alternativas: Claritromicina, Eritromicina, Doxiciclina.
TUBERCULOSIS
Mycobacterium tuberculosis
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Gua antibitica Hospital universitario de Sincelejo
Enfermedad pulmonar primaria
Isoniazida 10mg/kg/da (Max. 300mg) por 6 meses y Rifampicina
INH 10-15mg/kg/da (Max. 300mg) VO dosis diaria por 6 meses y
10-20mg/kg/da (Max. 600mg) por 6 meses y Piperazina 20Rifampicina 10-20mg/kg/da (Max. 600mg) VO dosis diaria por 6
40mg/kg/da por los primeros dos meses.
meses y Piperazina 30-40mg/kg/da VO dosis diaria, por los
Si hay factores de riesgo de presentar resistencia
primeros dos meses.
Si hay factores de riesgo de presentar resistencia
Etambutol 20mg/kg/da VO, dosis diaria
Estreptomicina 30mg/kg/da IV, IM, C/12h.
NEUMONA ASOCIADA A VENTILADOR MECNICO
P. aeruginosa, Klebsiella, Serratia, E. coli, Acinetobacter.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Meropenem 60mg/kg/da IV div. C/8h
Piperacilina/tazo 240-300mg/kg/da IV div. C/6h C/8h
Cefepime 150mg/kg/da IV, div. C/8h
Gentamicina 6,0-7,5mg/kg/da IV div. C/8h
Vancomicina 60mg/kg/da div. C/8h

INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL


MENINGITIS
S. agalactiae, Listeria monocytognes, S. pneumoniae, H. influenzae, Neisseria meningitidis
Proceso inflamatorio de las capas de recubrimiento del SNC, potencialmente grave.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Terapia emprica
<1 mes
Cefotaxime 200-300mg/kg/da IV div. C/6h o
Cefotaxime 200mg/kg/da IV div. C/6h
Ceftriaxona 100mg/kg/da IV div. C/24h
Y
Y
Ampicilina 400mg/kg/da IV div. C/6h por 14 das.
Vancomicina 60mg/kg/da IV div. C/8h
En caso de infecciones por enterobacterias mnimo de 21 das.
Ampicilina 300mg/kg/IV div. C/6h
H. influenzae tipo b
Y
Cefotaxime 200-300mg/kg/da IV div. C/6h o
Gentamicina 5-7,5mg/kg/da IV o Amikacina 15-20mg/kg/da
Ceftriaxona 100mg/kg/da IV div. C/24h
Ambos en 1 dosis C/24h por 14 a 21 das.
Por 10 das
1 a 3 meses
Neisseria meningitidis
Cefotaxime 300mg/kg/da IV div. C/6h o
Penicilina G 250.000U/kg/da IV div. C/4h
Ceftriaxona 100mg/kg/da IV div. C/24h
Cefotaxime 200mg/kg/da IV div. C/6h o
Y
Ceftriaxona 100mg/kg/da IV div. C/24h
Ampicilina 400mg/kg/da IV div. C/6h por 14 das.
Tratamiento por 7 das.
Ampicilina 400mg/kg/da IV div. C/6h
Y
Pneumococcus
Cloranfenicol 75-100mg/kg/da IV div. C/6h
Para pen-S y cefalosporinas sensible
Terapia por 14 das, en infecciones por enterobacterias 21 das,
Penicilina G 250.000U/kg/da IV div. C/4h
ventriculitis 28 das.
Cefotaxime 200-300mg/kg/da IV div. C/6h o
Ceftriaxona 100mg/kg/da IV div. C/24h
>3 meses a 5 aos
Terapia por 10 das.
Cefotaxime 300mg/kg/da IV div. C/6h o
Para pen-R: Vancomicina ms cefalosporina IV.
Ceftriaxona 100mg/kg/da IV div. C/24h
Ampicilina 400mg/kg/da IV div. C/6h
Y
Cloranfenicol 75-100mg/kg/da IV div. C/6h

Terapia por 7 a 10 das


>5 aos
Cefotaxime 300mg/kg/da IV div. C/6h o
Ceftriaxona 100mg/kg/da IV div. C/24h
Agregar Vancomicina 60mg/kg/da IV div. C/6h o
Rifampicina para Streptococcus resistentes.
Ampicilina 400mg/kg/da IV div. C/6h
Penicilina G cristalina 400.000U/kg IV C/6h
Por 7 a 10 das.
ABSCESO CEREBRAL
Flora del tracto respiratorio, piel.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Gua antibitica Hospital universitario de Sincelejo
Meropenem 120mg/kg/da IV div. C/8h
Ceftriaxona ms Metronidazol.
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Penicilina V ms Metronidazol
Y
Cefotaxime 200-300mg/kg/da IV div. C/6h o
Ceftriaxona 100mg/kg/da IV div. C/24h
Y
Metronidazol 30mg/kg/da IV div. C/8h
Por 2 a 3 semanas despus del drenaje, si no se realiza ciruga 3 a
6 semanas.

PROFILAXIS ANTIBITICA
1.
2.
3.
4.
5.

Profilaxis antimicrobiana despus de la exposicin a corto plazo.


Terapia antimicrobiana por largo plazo para prevenir enfermedades sintomticas en nios con alto riesgo.
Tratamiento para prevenir enfermedad sintomtica en nios con infeccin asintomtica o latente.
Profilaxis en ciruga o procedimientos.
Profilaxis en exposicin a viajes.

1. PROFILAXIS DESPUS DE EXPOSICIN A CORTO PLAZO


MORDEDURAS DE ANIMALES Y HUMANOS
Pasteurella multocida [animal], Eikenella corrodens [humano], Staphylococcus spp y Streptococcus spp.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Amoxicilina/clav 45mg/kg/da VO div. C/8h
Amoxicilina/clav o Amoxicilina/sub 50mg/kg VO div. C/8h
Terapia por 3 a 5 das.
Terapia por 5 a 7 das.
Ampicilina o clindamicina.
Ampicilina/sub 50mg/kg VO div. C/12h
En alrgicos a penicilinas considerar Ciprofloxacina para
Terapia por 5 a 7 das.
Pasteurella.
Clindamicina 40mg/kg/da VO div. C/8h ms TMP/SMX
Considerar profilaxis para rabia o ttanos.
10/50mg/kg/da C/12h por 5 a 7 das.
ENDOCARDITIS
1. Vlvula protsica o material protsico utilizado para reparar la vlvula.
2. Endocarditis previa.
3. Cardiopata congnita cianosante, que no ha sido reparada o ha sido reparada parcialmente con derivaciones o conductos.
4. Cardiopata congnita que ha sido reparada, pero hay defectos en el sitio adyacente a la reparacin al material protsico.
5. Cardiopata congnita completamente reparada usando material protsico, por los primeros 6 meses despus de la reparacin.
6. Paciente con trasplante de vlvula.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Paciente de alto riesgo que le realizan procedimientos dentales
Va area superior y esfago, procedimiento dental
Amoxicilina 50 mg/kg VO 1 hora antes del procedimiento.
Amoxicilina 50 mg/kg VO 1 hora antes del procedimiento.
O Ampicilina, Ceftriaxona, Cefazolina; todos estos 50 mg/kg IM o IV,
Clindamicina 20 mg/kg VO 60 minutos antes o IV 30 minutos

30 a 60 minutos antes del procedimiento.


Alrgicos a la penicilina
Clindamicina 20 mg/kg VO 60 minutos antes o IV 30 minutos antes.
Azitromicina 15mg/kg o Claritromicina 15 mg/kg, 1 hora antes.

antes.
Ampicilina 50 mg/kg IV, IM 1 hora antes del procedimiento.
Ceftriaxona 50 mg/kg IV 30 minutos antes del procedimiento.

Tracto genitourinario y GI excepto esfago


Amoxicilina 50 mg/kg VO 1 hora antes del procedimiento.
Ms Gentamicina 1,5 mg/kg IV, IM.
Vancomicina 20 mg/kg IV en infusin de 1 a 2h terminar la
infusin media hora antes de iniciar el procedimiento, ms
Gentamicina 1,5 mg/kg IV, IM.
MENINGITIS
Neisseria meningitidis
Para nios con contacto cercano [incluidos miembros del hogar, miembros de centros de cuidados de nios] y alguna exposicin
directa a la secrecin oral de pacientes contaminaos, en los 7 das antes de comenzar los sntomas
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Rifampicina:
Nios <1 mes: 5mg/kg VO, C/12h por 2 das
Nios >1 mes: 10mg/kg VO, C/12h por 2 das (Mx.600mg/ dosis)
Ceftriaxona:
Nios <15 aos: 125mg/kg IM, dosis nica
Nios 16 aos: 250mg/kg IM, dosis nica
Ciprofloxacina 500mg VO dosis nica en adolescentes.
TOS FERINA
B. pertussis
Se utiliza en mismo rgimen que para el tratamiento
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Azitromicina 10mg/kg/da, div. C/6h por 5 das
Claritromicina (nios >1 mes) 15mg/kg/da div. C/12h por 7 das
Eritromicina 40mg/kg/da VO div. C/6h por 14 das.
Alt: TMP/SMX 8mg/kg/da div. C/12h por 14 das.
TUBERCULOSIS

M. tuberculosis.
Nios <4 aos, o inmunocomprometidos con alto riego de diseminacin.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Nio previamente no infectado que se expone a una persona con infeccin activa
Nios <4 aos, o inmunocomprometidos con alto riego de diseminacin: INH 10-15mg/kg VO diariamente por dos a tres meses.
RABIA
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Ig rabia 20U/kg, infiltrado alrededor de la herida, con el resto de volumen inyectado intramuscular.
2. PROFILAXIS POR LARGO PLAZO PARA PREVENIR ENFERMEDADES SINTOMTICAS EN NIOS CON ALTO RIESGO
FIEBRE REUMTICA AGUDA
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Nios >27,3kg: 1.2 millones de unidades de penicilina G benzatnica C/4semanas.
Nios <27,3kg: 600.000 unidades de penicilina G benzatnica C/4semanas
Penicilina V, VO, 250mg dos dosis.
Alternativa: SMX, macrolidos.
INFECCIN DEL TRACTO URINARIO RECURRENTE
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
TMP/SMX 3mg/kg VO dosis nica.
Nitrofurantona 1-2mg/kg dosis nica a la hora de acostarse.
3. PROFILAXIS PARA PREVENIR ENFERMEDAD SINTOMTICA EN NIOS CON INFECCIN ASINTOMTICA O LATENTE.
TUBERCULOSIS LATENTE
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
INH: 10-15mg/kg/da (Mx. 300mg) VO diarios por 9 meses, 12 meses en pacientes inmunocomprometidos.
Tratamiento con INH: 20-30mg dos veces semanal por 9 meses.
Rifampicina 10mg/kg VO diarios por 6 meses.

4. PROFILAXIS EN CIRUGA
Tener en cuenta el tipo de ciruga, la duracin, las coomorbilidades mdicas, la patogenicidad o virulencia de la bacteria que se puede
inocular, la presencia de tejido desvitalizado o de material quirrgico en la herida.
Administrar el antibitico en el pre-operatorio no ms de 30-60 minutos antes de la incisin.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Ciruga cardiovascular
Ciruga cardiovascular
Cefazolina 30mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa.
Cefazolina 25mg/kg.
Vancomicina 15mg/kg. Re-dosificacin en 8h.
Vancomicina 10mg/kg.
Ciruga gastroduodenal
Cefazolina 30mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa

Ciruga gastroduodenal
Ampicilina o amoxicilina 50 mg/kg IV

Ciruga va biliar abierta


Cefazolina 30mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa
Cefoxitin 40mg/kg. Re-dosificacin en 2h en ciruga extensa

Ciruga va biliar abierta


Cefazolina 25mg/kg.
Amoxicilina/sub 50 mg/kg IV

Apendicectoma (no perforada)


Cefoxitin 40mg/kg. Re-dosificacin en 2h en ciruga extensa
Cefazolina 30mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa ms
Metronidazol 10mg/kg. Re-dosificacin en 8h en ciruga extensa.

Apendicectoma (no perforada)


Amoxicilina/sub o Ampicilina/sub 50 mg/kg IV o
Gentamicina 1,5 mg/kg IV ms
Metronidazol 15mg/kg. IV

Apendicectoma complicada o ruptura de vscera hueca


Cefoxitin 40mg/kg. Re-dosificacin en 2h en ciruga extensa
Cefazolina 30mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa ms
Metronidazol 10mg/kg. Re-dosificacin en 8h en ciruga extensa.
Meropenem 20mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa
Imipenem 20mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa
Ertapenem 30mg/kg. Re-dosificacin en 8h en ciruga extensa.
Ciruga genitourinaria
Cefazolina 30mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa.
O TMP/SMX 4-5mg/kg.

Ciruga ortopdica
Cefazolina 30mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa
Vancomicina 15mg/kg. Re-dosificacin en 8h.
Trauma
Cefazolina 30mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa
Vancomicina 15mg/kg. Re-dosificacin en 8h.
Meropenem 20mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa
Imipenem 20mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa

BIBLIOGRAFA
1. BRADLEY, John ET AL, Nelsons pediatric antimicrobial therapy, American academy of pediatrics, EEUU. 22nd edition, 2016
2. Tratamiento de las enfermedades infecciosas 2013-2014. 6 edicin. Washington, EEUU, DC: OPS.