IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

Los procesos de formacin que se ofrecen, garantizan la obtencin de

conocimientos y saberes necesarios para realizar de manera excelente
la facturacin en el sector salud y hacer una correcta auditora de
cuentas mdicas. Este proceso de aprendizaje es importante que
fuera de conocimiento de todas las personas que laboran en una
institucin prestadora de servicios de salud, y de esta manera puedan
desempear mejor la labor aportando cada uno su grano de arena para
el crecimiento de la organizacin

ASESORA PARA
EL
MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD
EN EL PROCESO
DE FACTURACIN

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

PROYECTO DE
EMPRENDIMIENTO
ASESORA PARA EL MEJORAMIENTO EN EL PROCESO DE FACTURACIN

PRESENTADO A
Libardo Canabal

PRESENTADO POR
BABILONIA PAJARO LUISA
GONZALEZ OROZCO YULEIDIS
MEZA VITOLA JOHANA
MOLINA GARCIA FANNY

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

2016-06-04

TABLA DE CONTENIDO

1. ANALISIS DEL PROBLEMA

2. JUSTIFICACION DEL PLAN DE NEGOCIO
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
4. ARBOL DEL ANALISIS DEL PROBLEMA
5. ARBOL DEL ANALISIS DEL OBJETIVO
6. ANALISIS DEL MERCADO
6.1 ANTECEDENTES
6.2 ANALISIS DEL SECTOR
6.3 ANALISIS DEL MERCADO
6.4 ANALISIS DE COMPETENCIA
6.5 ESTRATEGIAS DE APROVISONAMIENTO
7. ANALISIS TECNICO OPERATIVO
7.1 FICHA TECNICA DEL SERVICIO
7.2 DESCRIPCION DEL PROCESO
8. ANALISIS ORGANUIZACIONAL
8.1 ANALISIS DOFA
8.2 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL Y MANUAL DE FUNCIONES
8.3 ACTA CONSTITUCIONAL DE UNA EMPRESA
9. BIBLIOGRAFIA

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

1. ANLISIS DEL PROBLEMA:

El cambio del sistema de salud obligo a crear e implementar un proceso mediante
el cual cada IPS venda los servicios prestados. Este proceso involucra tarifas,
contratos, auditorias, glosas, objeciones, cuentas, pagos, deudas, etc., nuevos
conceptos que al parecer desencadenaron la crisis financiera del sector de la
salud. Y a pesar de los aos cumplidos por el sistema General de Seguridad
Social en Salud, todava se desconoce con claridad estos conceptos de las IPS, y
adems se abusa de ellos en las entidades aseguradoras.
Por ello en el rea de facturacin se presentan diferentes problemticas en el
proceso por su inadecuado procedimiento tales como:

Desgaste general administrativo y operativo por objeciones y glosas altas

Costo de personal muy alto por horas extras

Prdida de control de cartera y flujo de dinero recaudado

Facturacin centralizada

No se ve a la IPS como empresa de produccin

Carencia de auditora previa de cuentas

Desconocimiento de las normas vigentes

Desconocimiento de la contratacin

No existen responsabilidades establecidas

Debilidad en preparacin y divulgacin de procesos y procedimientos

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

Ineficiente reporte de produccin mdica y asistencial

Omisin en medicamentos, cargos y suministros

Perdida de soportes administrativos y asistenciales

Demoras en informacin del RIPS

Auditoria de calidad y no de cuentas.

En lo anterior se identifican los mayores problemas del proceso, se destacan el

desconocimiento de las leyes vigentes, la debilidad en el levantamiento de
procesos, procedimientos y flujos de informacin, la resistencia al cambio
especialmente por el personal asistencial, lo cual lleva a la deficiencia de reportes,
etc. Los altos costos de personal, sumado a esto notamos un alto incremento en
objeciones y glosas infundadas, realizadas por auditores mdicos y de cuentas
que adolecen, en muchos casos de conocimientos claros. Como consecuencia se
realizan interpretaciones errneas de las normas y se imponen condiciones a los
funcionarios de facturacin que por su desconocimiento o sumisin, aceptan la
aplicacin de estos conceptos para la aplicacin en el proceso de la facturacin.
Teniendo en cuenta que el rea de facturacin es de vital importancia para la
sostenibilidad monetaria de una IPS, todas estas falencias traen como
consecuencias; bajo ndice de facturacin, radicacin fuera de tiempo,
sobrecostos a la produccin, mala atencin al pblico, flujo lento de caja, alta
cartera pendiente de cobro, devolucin de cuentas, baja rentabilidad de la IPS,
situacin financiera crtica y de esta forma restando competencia.

2. JUSTIFICACIN DEL PLAN DE NEGOCIO

La facturacin por ventas de servicios de salud es un proceso antiguo dentro del

sector de la salud, se consideraba uno de los procesos nicos y de avance para
las instituciones privadas. Con las investigaciones que se han realizado a travs
de los aos en el proceso de facturacin, cartera y auditora de cuentas mdicas.
Se hace una revisin amplia del tema con base a los parmetros estipulados por

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

la implementacin y operacin de este proceso, segn lo establecido por la ley

100 del 1993. Se revisa la dilatada normatividad que soporta el tema y se analizan
las problemticas cambios recientes que afectan la facturacin y las cuentas
mdicas.
Por esta razn es importante la prestacin de los servicios de asesora y auditoria
en los procesos de facturacin, ya que las instituciones prestadoras de salud se
han visto afectadas por procedimientos inadecuados en esta rea, generando
consecuencias tales como: devoluciones, glosas, atencin de baja calidad, mano
de obra mal remunerada, baja competitividad, entre otras que afectan la
estabilidad financiera de las instituciones.
Los aportes fundamentales que la asesora brindan a las diferentes IPS; contaran
con profesionales en el rea, para as abarcar con todo lo relacionado al proceso
de facturacin, y de esta forma se abren posibilidades de mejoramiento en la
calidad en la prestacin de servicios.
Finalmente para aportar conocimientos que ayuden o complementen los diferentes
programas de apoyo que se tienen para minimizar problemas.

3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL.

Establecer una investigacin interna y externa en la organizacin, con el

fin de obtener una informacin veraz para poder sacar un anlisis general
de esta entidad.

Brindar asesora en el proceso de facturacin a las diferentes IPS, con el fin de

satisfacer las necesidades de nuestros clientes que garantice a la supervivencia,
crecimiento y rentabilidad de las mismas.

3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

Disear e implementar los instrumentos bsicos para la captura de

informacin de los diferentes servicios de facturacin.
Cumplir a cabalidad el marco tico definidos por las polticas internas y
externas de las instituciones prestadoras de servicios para garantizarle la
eficiencia, eficacia y efectividad de los pacientes.

Desarrollar novedosas alternativas que nos permitan identificar

oportunamente los riesgos que tienen las IPS al momento de realizar las
facturas y acelerar su pronta recuperacin
Dotar de herramientas ms cercana a la realidad econmica, que permita a
las directivas de la IPS tomar decisiones oportunas y acertadas.

RBOL DEL ANLISIS DEL PROBLEMA

Desgaste administrativo por
glosas

Perdida en el flujo de
cartera.

Facturacin
centralizada.

Falta de asesora previa en

las entidades prestadoras

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

Problemtica en el rea
de facturacin.

Desconocimiento
Ineficiente reporte de
produccin mdica

de

contratacin

Desconocimiento de las normas

Muert
vigentes establecidas.

la

No existe responsabilidad
establecida

Omisin

en

Perdida de soportes

medicamentos,

administrativos

cargos y suministros

asistenciales

RBOL DEL ANLISIS DEL OBJETIVO

Definir procesos para el
ptimo crecimiento.

Promover la calidad de nuestros

servicios.

Cumplir a cabalidad el marco tico definidos

porlas polticas internas y externas

Aplicar criterios comunes a todos los

servicios de la institucin

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

Brindar asesora en el proceso de

facturacin a las diferentes IPS

Desarrollar
alternativas
innovadoras

Generar publicidad en
todo el territorio a fin de
tener la cobertura

Simplificar la ejecucin de los procesos establecidos, a fin

de aumentar la eficiencia y productividad de la empresa.

Identificar los factores que ponen

en riesgo a la poblacin

Fortalecer la bsqueda de
nuevas propuestas para generar
eficacia y eficiencia

4. ANLISIS DEL MERCADO

4.1. ANTECEDENTES
Los servicios que la empresa en esa poca careca de un sistema de informacin,
los procesos de informacin se hacan manualmente y el almacenamiento de la
informacin se realizaba en folios de acuerdos a los mtodos utilizados por
empleados. (Alfabticamente, por fecha, por uso).

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

Este manejo de la informacin produce muchos inconvenientes a la empresa ya

que conlleva un sinfn de problemas. Antes de enero de 2004, todos los
comprobante que emitieran los contribuyentes por los actos y actividades que
realizaban, deban ser impresos por establecimientos autorizados por el servicio
de Administracin tributaria (SAT) o por el propio contribuyente cuando obtena
autorizacin como auto impresor.
El manejo de facturas en papel representa alto costos para las empresas. Se
consideraba a la factura electrnica el eslabn faltante para la automatizacin de
los procesos que conforman la cadena de valor.
Es por esto que el SAT promovi reformas al cdigo fiscal de la federacin, las
cuales fueron publicados el cinco de enero de 2004, misma que establecen el uso
de la firma Electrnica avanzada para los trmites ante la autoridad fiscal y la
posibilidad de emitir los comprobantes fiscales digitales. (Facturacin Electrnica).

4.2. ANLISIS DEL SECTOR

Segn un informe realizado en el 2015 por la Contralora General de la Nacin al
menos ms de 1000 hospitales pblicos se encuentran con amenaza de quiebra,
al indicar que en un 57,7% de los hospitales pblicos del pas estn en un nivel de
riesgo y por tanto estn obligados a implementar programas de saneamiento fiscal
y financiero.
Los hospitales pblicos no estn prestando de manera oportuna los servicios de
salud y tienen problemas de flujo de recursos, en el departamento de Bolvar hay
48 Municipios y un Distrito de los cuales hay 56 IPS en donde solo 17 IPS
cumplieron con los requisitos en el plazo otorgado hasta el pasado 30 de Enero
del presente ao, 39 IPS quedaron inhabilitados hasta que estas presente su
autoevaluacin y queden esperando la visita de autoevaluacin de acuerdo con lo
reglamentado por el Ministerio de Salud y Proteccin Social. Dada esta
problemtica queremos brindar accesorias a estas entidades en salud con la
finalidad que mejoren y cumplan con las normas establecidas. Y nosotros cumplir
nuestro objetivo como asesora en auditoria y facturacin en el departamento de
Bolvar.

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

4.3. ANLISIS DEL MERCADO

Al realizar el anlisis del mercado se encontr que existen aproximadamente unas
940 entidades prestadoras de salud; de las cuales se trabajara con las entidades
de 1er nivel; y a su vez hay empresas que se dedican exclusivamente a brindar
servicios de Auditoria y Asesora en el proceso de facturacin .
En APAMEF (Accesoria para el Mejoramiento en el Proceso de Facturacin)
teniendo en cuenta el nivel de competitividad en el mercado, la estrategia de
Marketing que se utiliza es brindar capacitacin de acuerdo a las necesidades de
cada entidad a precios accesibles y comodidades de pagos. Estas asesoras se
dan a conocer de manera personalizada, donde se muestra los servicios que
como empresa ofrecemos; interactuando con el cliente y este a su vez decide qu
servicio contratar. Tambin se cuenta con una pgina web www.apamef.com
donde se encuentra todo lo relacionado a la empresa.
Nuestra oficina se encuentra ubicada en Santa Lucia sector providencia frente al
colegio del BIFFI.

4.4. ANLISIS DE COMPETENCIA

BASE DE DATOS
NOMBRE

TELFONO

CORREO ELECTRNICO

FORTALEZAS

DEBILIDADES

AFASALUD asesora
de facturacin y
auditorias en salud

3017947544

afasalud@hotmail.com

Ofrece servicios de:

www.afasalud.com.co

Reduccin de glosas al 5%

Diseo de pgina web y

formatos de contactos ya que
hace pensar que es una
empresa de poco prestigio

Agencia de personal para admisiones, facturacin y

auditoria
Asesores, capacitaciones y consultores.
Diplomado en facturacin en salud
Diplomado en auditora de cuentas mdicas.
Diplomado en manual tarifario y leyes SOAT.
Diplomado en admisin hospitalaria.

Asesora
Salud

3158721
3150134

info@asesorasalud.co
m

Plataforma dinmica
Servicios de asesora jurdica
Servicios de auditorias
Capacitacin
Consultora
Facturacin y cartera

Su infraestructura es
residencial

Interventora de contratacin
Auditoria medica
Clientes:
Clnica Nueva
Fundacin Cardio Infantil
Oralser
Altos de San Vicente
IDIME
Fundacin CREC
Clnica del Norte
Clnica del Occidente.
Entre otros
VCO Valencia
Constructores
y Outsourcing

5414127

vco@vco.com.co

ISO 9001

5414130

ISO 14001

5401241

OSHAS 18001

5414418

Servicios de:

Fax: 2353271

asesora

Aunque es una empresa con

un atractivo portal web,
servicios y certificaciones de
calidad, hay que verificar si
an estn vigentes ya que su
portafolio de clientes es un
poco obsoleto; muchas de
estas entidades han cambiado

Consultora
Auditoria y Outsourcing a servicios
de salud
Interventora de contratos
Clientes:
Convida
Salud cndor
Seguro social
Salud Total
Colmena
Departamento de Cundinamarca
Alcalda de Medelln
Ministerio de Proteccin social
FONADE
OIM
SSP
Accin Social

de nombre en la actualidad

Identifique a sus principales competidores y elabore una base de datos con datos bsicos y principales fortalezas y
debilidades.

4.5.ESTRATEGIA DE APROVISIONAMIENTO
Identifique sus proveedores y elabore una base de datos con ellos para sus principales fortalezas y debilidades
BASES DE DATOS PROVEEDORES
NOMBRE DE
EMPRESA

LA DIRECCIN

TELFONO

ASESOR

TIPO
CONTRATO

DE

Office Arte

CC paseo de La Castellana 6532720

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Fax: 6532721
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meses
despus
de
la
entrega
de
materiales.

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

5. ANLISISTCNICO OPERATIVO
5.1 FICHA TCNICA DEL SERVICIO
APAMEF se caracteriza por la prestacin de servicios en el rea de la facturacin;
los servicios principales estn plasmados en un portafolio, tales como: auditoria en
salud y cuentas mdicas, diplomado en facturacin y capacitaciones para el
mejoramiento de esta rea, trabajando especficamente con hospitales de primer
nivel.

5.1. DESCRIPCIN DEL PROCESO

PORTAFOLIO DE SERVICIOS

APAMEF Asesora para el mejoramiento en el proceso de facturacin

MISIN
Formar facturadores capacitados y brindar asesora en auditora de cuentas
mdicas, conocedores de los lineamientos tcnicos y legales que rodean la
facturacin en salud. Es nuestro deseo formar y asesorar personas idneas e
indispensables para las instituciones prestadoras de servicios de salud y las
administradoras de planes de beneficio.

VISIN
Ser la mejor Empresa de servicio de asesora de facturacin en salud y auditora
de cuentas mdicas que se encuentre en el departamento de Bolvar.

SERVICIOS
SERVICIO N. 1
DIPLOMADO DE FACTURACIN EN SALUD

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

Facturacin proceso base y fundamental en toda institucin prestadora de

servicios de salud, motor de estas organizaciones y medio por el cual subsisten.
Es un proceso que compromete a todos los empleados, puesto que Su correcta
realizacin y cobro
garantiza
el crecimiento de la empresa. Es de vital
importancia que el recurso humano que labora en estas instituciones est
capacitado para desempear este trabajo.
En el sector salud el cobro que se realiza por la atencin brindada a un usuario
est reglamentado por una serie de lineamientos organizativos y estructurales que
rigen la facturacin en salud. Estos patrones pueden ser de tres tipos:
1. Legales: El gobierno a travs de sus rganos de control ha dispuesto de leyes,
decretos y resoluciones que indican qu? Cundo? y cmo? facturar en el
sector salud
2. Contractuales: A travs de contratos se fija como se har la facturacin. Esta
relacin contractual est regida por una serie de lineamientos legales que regulan
la prestacin de los servicios de salud.
3. Tcnicos: El estado ha establecido una serie de formatos y elementos tcnicos
que son de obligatorio diligenciamiento para realizar el cobro por los servicios
prestados. Su correcta elaboracin garantiza que la factura no ser devuelta o
glosada.
LOGROS DEL DIPLOMADO
A terminar el proceso de aprendizaje el asistente estar en la capacidad de:
Conocer de manera correcta cmo funciona el proceso de facturacin.
Saber las falencias actuales del proceso y sus consecuencias.
Implementar el plan de mejoramiento del proceso de facturacin.Conocer
que, por qu y para qu es el manual, las tarifas y leyes soat
Saber qu, cundo y qu hacer cuando hay un accidente de trnsito,
evento catastrfico y/o terrorista.
Conocer la cobertura y requisitos para generar el cobro a las aseguradoras
y el fosyga.
Realizar una correcta facturacin y revisin de los servicios de salud a tarifa
soat.
Crear, revisar y/o corregir de manera correcta los valores de un software de
facturacin a tarifa soat.
Diligenciar de manera correcta los formularios tcnicos requeridos para
generar el cobro a las aseguradoras y el fosyga.
Conocer qu y cul es la cobertura del plan obligatorio de salud en
Colombia

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

Saber los tipos de contratos que se dan en la salud

Realizar de manera excelente el proceso de admisin y verificacin de
derechos.
Saber qu hacer en caso de autorizacin o negacin de servicios
Anexar de manera correcta los soportes a una factura
Promover ideas para corregir y/o evitar la prdida de dinero por
desconocimiento de la ley.
Establecer conceptos para responder o aceptar glosas con asuntos
referentes al manual, la tarifa y leyes soat.
Impartir los conocimientos adquiridos a otros empleados

SERVICIO N. 2
CAPACITACIN EN AUDITORIA DE CUENTAS MDICAS
La prestacin de los servicios de salud a un paciente est compuesta por la
atencin mdica y la facturacin de los servicios prestados. En otras palabras se
puede expresar que la atencin asistencial de un paciente en Colombia est
dividida en dos partes: Por un lado tenemos a las administradoras de planes de
beneficios - EAPB (EPS, aseguradoras, empresas de medicina prepagada, ARL
entre otras) que son las encargadas de elaborar una red de prestadores que
garanticen el acceso a todos los niveles de atencin en salud. Adems, son las
encargadas de pagar por todos los servicios prestados a sus usuarios.
En la otra cara de la moneda, tenemos a las instituciones prestadoras de servicios
de salud - IPS. Quienes despus de brindarle la atencin a los pacientes,
proceden a facturar y cobrar sus servicios.
Siguiendo este orden de ideas se hace necesario que haya personas altamente
formadas y calificadas para realizar la revisin de las cuentas mdicas. Las IPS
necesitan garantizar que todos los servicios prestados estn siendo cobrados y
que no haya una futura devolucin de las facturas. Y por otro lado las EAPB deben
vigilar que las IPS no estn sobre facturando los servicios o cargndoles gastos
por los cuales no deben responder. Actualmente las EAPB e IPS requieren de
personas preparadas para realizar la labor de revisar y/o auditar las cuentas
mdicas y de esta manera cuidar sus intereses econmicos.

LOGROS DE LA CAPACITACIN
A terminar el proceso de aprendizaje el asistente estar en la capacidad de:

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

Revisar las tarifas y/o valores de una factura

Verificar los soportes legales exigidos para una factura
Conocer el plan de beneficios al que tienen derechos los colombianos
(actual pos)
Formular glosas o devoluciones a las facturas
Responder las glosas o devoluciones
Detectar las falencias actuales del proceso de auditoria
Implementar el plan de mejoramiento del proceso de auditora de cuentas.
Promover ideas para corregir y/o evitar la prdida de dinero por
desconocimiento de la ley.
Impartir los conocimientos adquiridos a otros empleados.

SERVICIO N. 3
DIPLOMADO EN MANUAL, TARIFAS Y LEYES SOAT
Las instituciones prestadoras de servicios de salud ya sean pblicas o privadas
tienen como objeto la prevencin, tratamiento y recuperacin de la salud de los
pacientes. Pero no hay que olvidar que es un ente econmico y como tal debe
vigilar que a la organizacin entre el mayor recurso posible; para garantizar estos
ingresos se han creado unos parmetros legales, como lo es el manual tarifario
soat el cual es de obligatorio cumplimiento en los casos de accidente de trnsito,
desastres naturales, atentados terroristas y los dems eventos catastrficos
definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud; tambin en la
atencin inicial de urgencias de otra naturaleza, si no hay acuerdo entre las partes.
Las empresas sociales del estado y clnicas tienen este manual como parmetro
base de valores para generar el cobro por los servicios prestados. El conocer a
cabalidad este tarifario garantiza la realizacin de una correcta facturacin, evitar
glosas y prdida de dinero. Muy a menudo se atiende pacientes vctimas de
accidentes de trnsito o eventos terroristas, el ministerio de la proteccin social ha
establecido una serie de leyes y decretos que nos indican cmo generar el cobro a
las aseguradoras y el fosyga.

LOGROS DEL DIPLOMADO

A terminar el proceso de aprendizaje el asistente estar en la capacidad de:
Conocer que, por qu y para qu es el manual, las tarifas y leyes soat

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

Saber qu, cundo y qu hacer cuando hay un accidente de trnsito,

evento catastrfico y/o terrorista.
Conocer la cobertura y requisitos para generar el cobro a las aseguradoras
y el fosyga.
Realizar una correcta facturacin y revisin de los servicios de salud a tarifa
soat.
Diligenciar de manera correcta los formularios tcnicos requeridos para
generar el cobro a las aseguradoras y el fosyga.
Promover ideas para corregir y/o evitar la prdida de dinero por
desconocimiento de la ley.
Establecer conceptos para responder o aceptar glosas con asuntos
referentes al manual, la tarifa y leyes soat.
Impartir los conocimientos adquiridos a otros empleados.

SERVICIO NO. 4
CAPACITACIN EN ADMISIN HOSPITALARIA
Cuando un usuario llega a solicitar servicios de salud, uno de los primeros pasos
es la admisin, este es un proceso base e importante en una IPS. El realizar de
manera correcta la admisin es uno de los fundamentos para realizar una
excelente factura, ya que en esta rea se determina la empresa responsable del
pago y de all en adelante el paciente ser cubierto por la entidad.
Una vez el paciente se ha atendido se realiza la facturacin de los servicios
prestados, la cual debe ir con una serie de soportes determinados por ley. El
anexarlos de manera correcta evitara posteriores glosas o devoluciones.

LOGROS DE LA CAPACITACIN
A terminar el proceso de aprendizaje el asistente estar en la capacidad de:
Conocer qu y cul es la cobertura del plan obligatorio de salud en
Colombia
Saber los tipos de contratos que se dan en la salud
Realizar de manera excelente el proceso de admisin y verificacin de
derechos.
Saber qu hacer en caso de autorizacin o negacin de servicios
Anexar de manera correcta los soportes a una factura
Promover ideas para corregir y/o evitar la prdida de dinero por
desconocimiento de la ley.

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

Establecer conceptos para responder o aceptar glosas con asuntos

referentes al plan obligatorio de salud y los anexos tcnicos
Impartir los conocimientos adquiridos a otros empleados.

ESTRATEGIA DE CAPACITACIN PARA LOS CURSOS ANTERIORMENTE

MENCIONADOS
Actividad diagnostica: Antes de comenzar el proceso de capacitacin se
realizara un diagnstico sobre la situacin actual de la IPS entre ellos:
organizacin, empresas contratadas, nivel de conocimiento, unin de los
empleados, y metodologa de trabajo. Lo anterior es con el fin de conocer las
circunstancias actuales de la empresa para determinar el mejor proceso de
aprendizaje, as como las reas y/o conceptos de mayor trabajo.
Tcnica expositiva: Para impartir el conocimiento a los asistentes, se utilizaran
diapositivas a travs de las cuales se expondrn los temas a tratar. Utilizando este
mtodo audiovisual de garantiza en un mayor porcentaje la obtencin de los
conocimientos propuestos.
Tcnica interrogativa: En el proceso de capacitacin se har actividades de
evaluacin para asegurar que el proceso de aprendizaje este siguiendo su curso y
que los asistentes estn comprendiendo lo explicado.
Tcnica de aprendizaje continuo: A los asistentes se les entregar en medio
magntico y fsicos los documentos pertinentes para recordar, aprender y explorar
continuamente lo aprendido en la capacitacin. El objetivo no es solo brindar
bases slidas de conocimiento sino herramientas fsicas y/o sistemtica para que
el proceso de aprendizaje sea continuo.

SERVICIO NO. 5
REDUCCIN DE GLOSAS EN IPS AL 5%
La fuente econmica de una IPS es su facturacin, por ello deben vigilar que esta
no sea glosada ni devuelta. Aunque este es el deseo de toda IPS actualmente
muchas manejan un alto nivel de glosas. Esto se debe a procesos mal empleados,
enfocados u obsoletos. Queriendo ayudar al crecimiento econmico de las IPS,
APAMEF ofrece el servicio de reduccin de glosas al 5%.
LAS ETAPAS DEL PROCESO SERN:

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

1. Accin diagnostica: en la primera fase del proceso se har una revisin del
nivel actual de glosas y devoluciones de la IPS y la gravedad o pertinencia de
estas.
2. Anlisis de los procesos incidentes en las glosas: se realizara un estudio de las
glosas generadas a la IPS, con el fin de determinar cules son las causantes de
la misma.
3. Estructuracin del proceso a seguir: habiendo conocido el porcentaje y
causantes de glosas, se har un plan de accin para erradicar de raz las acciones
que estn generando las glosas y devoluciones.
4. Capacitacin al personal: dentro del proceso de accin se har un arduo
proceso capacitorio al personal administrativo y asistencial, con el fin de superar
las causales humanas de conocimiento que inciden en las glosas.
5. Auditoria de facturas: habiendo puesto en marcha el plan de accin, un
determinado nmero de facturas sern auditadas para conocer el alcance del plan
implementado y la reduccin en causales de glosas.
6. Retroalimentacin: en caso de persistir inconsistencias en la facturacin, Se
har una retroalimentacin al proceso reincidente en las causales de glosas.
7. Reduccin de glosas al 5%: al finalizar todo el proceso la facturacin en la IPS
marchara de tal forma que se consiga el porcentaje propuesto.
8. Asesoramiento contino: no solo se har el proceso antes mencionado. Adems
se har un asesoramiento continuo de manera mensual por el tiempo que la IPS lo
considere necesario. Adicionalmente se emplearan los procesos necesarios para
conseguir que se mantenga la meta fijada o an menos.

SERVICIO N. 6
ASESORAS DE FACTURACIN EN SALUD
Adems de los cursos y capacitaciones anteriormente mencionados, se brinda
todo tipo de asesoras en normas y leyes aplicables a la facturacin en salud as
cmo todo lo referente al proceso de facturacin.

6. ANLISIS ORGANIZACIONAL
6.1. ANLISIS DOFA

IMPLEMENTACIN DE ASESORA PARA EL PROCESO DE FACTURACIN EN LAS

EMPRESAS DE SALUD

DEBILIDADES:

comunicacin deficiente a nivel interno y fortalecer el proceso externo de

comunicacin, enfatizando el plan de comunicacin y la poltica del buen
trato.

falta de compromiso y motivacin por parte de colaboradores. ( divisin

marcada por el modelo de contratacin cooperativa vs plata)

insuficiencia de plata fsica y algunos recursos para atencin de nuevos

servicios, inseguridad en parte de la misma.

falta repontenciar el equipo como de imgenes diagnostica especialmente

para el segundo nivel de atencin.

no se ha consolidado un programa de mercadeo destinado a la venta de

servicios y a posicionamiento del hospital. cambiar por consolidar un
proceso de gestin de negocio y en el proceso de publicidad.

falta consolidar un plan de mantenimiento de infraestructura.

Oportunidades:

ubicacin geogrficaestratgica

mercado amplio por explorar

gestin de recursos para proyectos

buena imagen en el rea de influencia

adquisicin de licencias molp y software libre

contratacin por eventos.

Fortalezas:

portafolios de servicios adecuado a la capacidad operativa de la ese

posibilidad de expansin de la infraestructura

pagina web y sus servicios conexos: citas comunicaciones con comunidad y

colaboradores, atencin de solicitudes.

proceso de planeacinestratgica y cuadro mando integral de indicadores.

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experiencia en el servicio

disponibilidad de recurso humano competente y muy calificado en algunas

areas amenazas:

alta cobertura de la poblacin al sistema general de seguridad social en

salud.

normatividad cambiante

distribucineconmica no acorde con la demanda en salud

desconocimiento de la normatividad vigente en seguridad social en salud

por parte de la poblacin.

posibilidad de sanciones por incumplimiento de la normatividad vigente o

demanda por parte del usuario.

6.2. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL Y MANUAL DE FUNCIONES

APAMEF cuenta con un grupo de profesionales capacitados en cada rea
asignada, en orden jerrquico:
La junta directiva conformada por los socios.
Gerente, su perfil es Administrador de empresas con una especializacin en
mercadeo internacional.
Auditor, su perfil es Administrador de empresas con una especializacin en
auditoria en facturacin y cuentas mdicas.
Secretaria, sub perfil es de asistente administrativo con experiencia en manejo
contable.
Asesor de mercado, su perfil es en asesoras de ventas, con experiencia en
atencin al usuario.
Oficios varios, su perfil conocimiento en el manual de vio seguridad y asepsia.

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Constitucin de la Empresa y aspectos legales:

Especifique el Tipo de Empresa que conformara y cul es su estado legal actual.
Nuestra empresa es de sociedad de responsabilidad limitada

A los -25 del mes de Mayo de 2016 nos reunimos Luisa Margarita Babilonia Pjaro
, mayor de edad vecino de Turbana identificado con la cdula de ciudadana
33.255.145 y de estado civil unin libre; Fanny Molina Garca , vecino de Mara la
Baja Bolvar identificado con la cdula de ciudadana 1049931497 y de estado
civil soltera, Yuleidis Gonzlez Orozco vecino de Mahates identificado con la
cdula de ciudadana 23.232.296 y de estado civil unin libre, y Johana Meza
Vitola vecino de San pablo Bolvar con cedula de ciudadana 1128045954 para
manifestar nuestra voluntad de constituir una sociedad de responsabilidad limitada
la cual se regir por los siguientes estatutos :

ARTICULO PRIMERO: RAZON SOCIAL. La sociedad se denominara APAMEF

ASESORA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN EL PROCESO DE
FACTURACIN LTDA,
ARTICULO SEGUNDO: DOMICILIO. El domicilio de la sociedad se fija en la
ciudad de Cartagena, Departamento de Bolvar, de la repblica de Colombia. Sin
embargo la sociedad pueda establecer sucursales o agencias en otras ciudades
del pas como en el exterior.
ARTICULO TERCERO: OBJETO SOCIAL. La compaa tiene por objeto social: El
objeto de la sociedad formar facturadores capacitados y brindar asesora en

auditora de cuentas mdicas, conocedores de los lineamientos tcnicos y legales

que rodean la facturacin en salud.En el desarrollo de su objeto puede la sociedad
abrir o manejar cuentas bancarias, adquirir y enajenar los bines muebles o
inmuebles, que requiera para su funcionamiento, girar y negociar, ttulos-valores,
entablar acciones para defender sus derechos o presentarse a los juicios a que
sea citado, importar y exportar; asociarse con otras empresas de objeto igual o
semejante al suyo, intervenir en ellas absorberlas; y, en general, realizar todos los
actos y contratos que tienden al desarrollo de su objeto social .
ARTICULO CUARTO: DURACION. La duracin de la sociedad se fija en La
sociedad se constituye por un tiempo de diez (10) aos, (meses, aos) contados
desde la fecha de su elevacin a escritura pblica del presente contrato de

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constitucin. La junta de socios puede, mediante reforma, prolongar dicho trmino

o disolver extraordinariamente la sociedad, antes de que dicho termine expire.
ARTICULO QUINTO: CAPITAL SOCIAL. El capital de la sociedad es la suma de
Veinti cinco millones de pesos Millones de pesos ($ 25.000.000)
ARTICULO SEXTO:CUOTAS. El capital social se divide en 4 cuentas iguales ,
cuotas de valor nominal de seis millones doscientos cincuenta mil , Pesos
( $6.250.000 ) cada una; capital y cuotas que se encuentra pagado en su totalidad,
de la siguiente forma: El socio en efectivo , suscribe veinte cinco millones de
pesos (25.000.000) cuotas y paga en dinero efectivo el valor de seis millones
doscientos cincuenta mil pesos (6.250.000); El socio seis millones doscientos
cincuenta mil pesos (6.250.000);, suscribeseis millones doscientos cincuenta mil
pesos (6.250.000); cuotas y paga en dinero efectivo el valor de seis millones
doscientos cincuenta mil pesos (6.250.000); total de seis millones doscientos
cincuenta mil pesos (6.250.000); cuotas, por valor de veinte cinco millones
($25.000.000)Pesos. As pues los aportes han sido pagados ntegramente en su
totalidad.
ARTICULO SEPTIMO: RESPONSABILIDAD. La responsabilidad de cada una de
los socios se limita al monto de sus aportes.
ARTICULO OCTAVO: AUMENTO DE CAPITAL. El capital de la sociedad puede
ser aumentado por nuevos aportes de los socios, por la admisin de nuevos
socios ; El aumento se har mediante una reforma estatutaria.
ARTICULO NOVENO: CESION DE CUOTAS. Las cuotas correspondientes al
inters de cada uno de los socios no estn representadas por ttulos ni son
negociables en el mercado, pero si podrn cederse. La cesin implicar una
reforma estatutaria y la correspondiente escritura ser otorgada por el
representante legal, el cedente y el cesionario.
ARTICULO DECIMO: ADMINISTRACION. La administracin de la sociedad
corresponde por derecho a los socios, pero estos convienen en delegarla en un
gerente, con facultades para representar a la sociedad. Esta delegacin no impide
que la administracin de la sociedad, as como el uso de la razn social se
someta al gerente, cuando los estatutos as lo exijan, por voluntad de los socios.
PARAGRAFO: Requiere para su validez el consentimiento de todos los socios, la
ejecucin o ejercicio los siguientes actos o funciones: 1. La celebracin de
cualquier acto o contrato que exceda de veinte cinco millones de pesos Pesos
($25.00.000); 2. La reforma de estatutos; 3. La decisin sobre disolucin
anticipada fusin o escisin de la sociedad o su prorroga; 4. Decretar aumento de

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capital; 5. Disponer de una parte del total de las utilidades liquidas con destino a
ensanchamiento de la empresa o de cualquier otro objeto distinto de la
distribucin de utilidades 6- proveer de cualquier utilizacin o poderes que deba o
convenga otorgar la sociedad ; 7- crear o proveer , sealando funciones sueldos y
atribuciones, los empleos que necesite la sociedad para su buen funcionamiento;
8- someterse, si se estima conveniente a decisin de rbitros, las diferencias de la
sociedad con terceros , o transigirlas directamente con ellos; 9- resolver lo relativo
a la cesin de cuotas; 10. Crear reservas ocasionales; 11. Examinar, aprobar o
improbar los balances de fin de ejercicio y las cuentas que rinda el gerente; 12.
Las dems funciones que de acuerdo con la ley comercial se le asignen a la junta
de socios.
ARTICULO DECIMO PRIMERO: REUNIONES. La junta de socios se reunir una
vez por ao, el primer da hbil del mes de Enero a las 8: 00 am, de la maana,
en las oficinas del domicilio de la compaa. Si no fuere convocada o si habiendo
sido convocada no se reuniere, lo har por derecho propio el primer da hbil del
mes de Febrero a las 9:00 am de la maana, en las oficinas del domicilio donde
funcione la administracin de la sociedad. La convocatoria se har por lo menos
con quince das de anticipacin
PARAGRAFO:Podr tambin reunirse la junta de socios de manera extraordinaria

en cualquier tiempo, previa convocatoria del gerente, mediante carta dirigida a la

direccin registrada de cada socio, con antelacin de cinco das a la fecha de la
reunin; o con la asistencia de todos los socios, caso en el cual no se requerir
convocatoria previa.
ARTICULO DECIMO SEGUNDO: VOTOS. En todas las reuniones de la junta de
socios, cada socio tendr tantos votos como cuotas tenga en la compaa. Las
decisiones se tomaran por un nmero plural de socios que represente la mayora
absoluta de las cuotas en que se halle dividido el capital de la sociedad, salvo que
de acuerdo con estos Estatutos se requerir unanimidad.
ARTICULO DECIMO TERCERO: GERENCIA. La sociedad tendr un un gerente y

un sub gerente que lo reemplazara en sus faltas absolutas o temporales. Ambos

son elegidos por la junta de socios para periodos de semestrales aos, pero
podrn ser reelegidos indefinidamente y removidos a voluntad de los socios en
cualquier tiempo. Le corresponde al gerente en forma especial la administracin y
representacin de la sociedad, si como el uso de la razn social con las
limitaciones contempladas en los estatutos. En primer particular tendr las
siguientes funciones: 1. Representar a la sociedad judicial y extrajudicialmente; 2.
Convocar a la junta de socios cada vez que fuere necesario; 3. Ejecutar las
ordenes e instrucciones que le imparta la junta de socios; 4. Presentar las

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cuentas y balances a la junta de socios; 5. Abrir y manejar cuentas bancarias; 6.

Obtener los crditos que requiera la sociedad , previa aprobacin de la junta de
socios; 7. Contratar, controlar y remover los empleados de la sociedad; 8. Celebrar
todos los actos comprendidos dentro del objeto social y relacionados con el
mismo.
ARTICULODECIMO CUARTO: INVENTARIOS Y BALANCES. Cada ao se
cortaran las cuentas, se har un inventario y se formara el balance de la junta de
socios.
ARTICULO DECIMO QUINTO: RESERVA LEGAL. Aprobado el balance y dems
documentos de cuentas de las utilidades liquidas que resulten, se destinara un 10
% de reserva legal, el cual ascender por lo menos a 5 % del capital, despus del
cual la sociedad no tendr obligacin de continuar llevndolo, pero si tal
porcentaje disminuye, volver a proporcionarse en la misma cantidad hasta
cuando la reserva llegue nuevamente al lmite fijado.

PARAGRAFOPRIMERO: Adems de lo anterior reserva la junta de socios podr

hacer las que considere necesarias o convenientes, siempre y cuando tengan una
destinacin especial y se aprueben con la mayora prevista en los estatutos.
PARAGRAFO SEGUNDO: Una vez deducidas las anteriores reservas, el saldo
restante de las utilidades liquidas se distribuirn entre los socios a prorrata de sus
respectivos aportes.
ARTICULO DECIMO SEXTO: DISILUCION. La sociedad se disolver por: 1- La
espiracin del plazo sealado para su duracin; 2- La prdida en un 30 % por
cuanto del capital aportado; 3- Por acudo unnime de los socios; 4 Cuando el
numero de socios supere los 25; 5- Por las dems causales establecidas en la ley.
ARTICULO DECIMO SEPTIMO: LIQUIDACION. Disuelta la sociedad se
proceder a su liquidacin por el gerente, salvo que la junta de socios resuelva
designar uno o ms liquidadores con sus respectivos suplentes cuyos
nombramientos deber registrarse en la cmara de comercio del domicilio social.
PARAGRAFO PRIMERO: La existencia de la sociedad se entender prolongada
para los fines de la liquidacin por el tiempo que dure.
PARAGRAFO SEGUNDO: El liquidador podr distribuir en especie los bienes
que sean susceptibles de ello, de acuerdo con el avalo actualizado en la fecha de
la liquidacin, a manos que de comn acuerdo los socios soliciten, para la
liquidacin, se realicen todos los activos.

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ARTICULO DECIMO OCTAVO: DISPOSICIONES VARIAS. 1- Las reformas

estatuarias serian elevadas a escritura pblica por el gerente y se registraran en la
cmara de comercio correspondiente; 2- En caso de muerte de los socios, la
sociedad continuara con uno o ms herederos del socio difunto quienes
nombraran una sola persona que los represente; 3. Las diferencias que ocurran
entre los socios con ocasin del presente contrato, durante la liquidacin o
disolucin de la sociedad, serian sometidas a la decisin de un tribunal de
arbitramento.
ARTICULO DECIMO NOVENO : NOMBRAMIENTOS. Acuerdan los socios
nombrar como gerente a DEIMER CIENFUEGOS DOMINGUEZ persona mayor y
vecino de Cartagena, identificado con la cdula de ciudadana nmero 73.215.012,
expedida en Cartagena, y como sub gerente a Xiomy Beltrn Zabala, persona
mayor y vecino de Turbaco, identificado con la cdula de ciudadana
nmero1051446367 , expedida en Turbaco quienes aceptan los cargos y
ejercern sus funciones hasta tanto no se registren nuevos nombramientos en la
Cmara de Comercio.

Nos constituimos por documento privado conforme a la ley 1014 de 2006 en su Art
22 por tener un capital inferior a 5000 smmlv y menos de 10 trabajadores.

LOS COMPARECIENTES

Nombre:
Domnguez

Deimer

CC No 73.215.012

ANEXOS

Cienfuegos
Nombre Xiomy Beltrn Zabala
CC no 1051446367

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Bibliografa
1. secretaria de salud seccional Bolvar
https://www.google.com.co/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&sqi=2&ved=0a
hUKEwiOsIep-Y7NAhULKh4KHVFpBGIQFggbMAA&url=http%3A%2F
%2Fsecsaludbolivar.gov.co
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746,d.dmo
2. http://economica.econo.unlp.edu.ar/documentos/20090304094845AM_Econ
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3. http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/11461/1/An%C3%A1lisis
%20del%20mercado%20de%20la%20salud%20%20para%20la
%20comercializaci%C3%B3n%20de%20software%20cardiaco%20en
%20Bogot%C3%A1.pdf
Biblioteca virtual Unicartagena
4. http://www.unicartagena.edu.co/index.php/biblioteca-virtual#.V1MXThjhDIU
5. http://biblioteca.unicartagena.edu.co/

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