Está en la página 1de 25

Dificultades del aprendizaje

Dificultades del aprendizaje UNIDAD Las audición dificultades de Lenguaje y la Clase 8 Clase 9

UNIDAD

Las

audición

dificultades

de

Lenguaje

y

la

Clase 8 Clase 9

Esquema de unidad

Procesos del Procesos del lenguaje lenguaje con el lenguaje con el lenguaje relacionadas relacionadas

Procesos del

Procesos del

lenguaje

lenguaje

Procesos del Procesos del lenguaje lenguaje con el lenguaje con el lenguaje relacionadas relacionadas

con el lenguaje

con el lenguaje

relacionadas

relacionadas

cerebrales

cerebrales

Áreas

Áreas

relacionadas cerebrales cerebrales Áreas Áreas trastornos y de trastornos y de dificultades

trastornos y de

trastornos y de

dificultades

dificultades

lingüísticas

lingüísticas

Tipos de

Tipos de

lingüísticas lingüísticas Tipos de Tipos de de trastornos de trastornos Clasificación

de trastornos

de trastornos

Clasificación

Clasificación

del lenguaje

del lenguaje

Los procesos del lenguaje se inician desde el oído, por las

Los procesos del lenguaje se inician desde el oído, por las

vías auditivas y las áreas correspondientes del cerebro

vías auditivas y las áreas correspondientes del cerebro

donde percibimos el sonido, su significado y las

donde percibimos el sonido, su significado y las

relacionadas con la expresión.

relacionadas con la expresión.

con la expresión. relacionadas con la expresión. Las dificultades de Lenguaje y la audición Las

Las dificultades de Lenguaje y la audición

Las dificultades de Lenguaje y la audición

Las dificultades de Lenguaje y la audición Las dificultades de Lenguaje y la audición

alumnos incide directamente

alumnos incide directamente

en su rendimiento escolar.

en su rendimiento escolar.

El nivel de lenguaje de los

El nivel de lenguaje de los

para mejorar el

para mejorar el

Programas

Programas

lenguaje

lenguaje

de los El nivel de lenguaje de los para mejorar el para mejorar el Programas Programas

Exposición

6.1. Presentación

En esta unidad trataremos las dificultades del lenguaje, su incidencia en el rendimiento escolar, los procesos lingüísticos y los procedimientos para mejorarlos.

Analizaremos los procesos del lenguaje, el sistema auditivo y las áreas cerebrales implicadas, con el objetivo los procesos del lenguaje, el sistema auditivo y las áreas cerebrales implicadas, con el objetivo de identificar las causas de este tipo de problemas y conocer los procedimientos para mejorarlos.

Conoceremos pautas para la detección de dificultades de audición y lenguaje en el aula, las pruebas de audiometrías y detección de dificultades de audición y lenguaje en el aula, las pruebas de audiometrías y psicopedagógicas que se pueden aplicar y los programas para la prevención y el tratamiento de estas dificultades.

Revisaremos la clasificación de dificultades y trastornos del lenguaje: Dislalias, afasias y otras. cultades y trastornos del lenguaje: Dislalias, afasias y otras.

Analizaremos casos prácticos que presentan dificultades de lenguaje y los procedimientos que se util izaron para casos prácticos que presentan dificultades de lenguaje y los procedimientos que se utilizaron para resolverlos.

6.2. Procesos del lenguaje

Los procesos del lenguaje se inician en el oído. La comprensión y la expresión son claves en el aprendizaje. ¿Cómo prevenir dificultades y aplicar tratamientos eficaces?

La audición es la vía habitual para adquirir el lenguaje, uno de los más importantes atributos humanos. Además, permite la comunicación.

Imagen 34: El oído El nivel de lenguaje de los alumnos in cide directamente en

Imagen 34: El oído

El nivel de lenguaje de los alumnos incide directamente en su rendimiento escolar.

El nivel de vocabulario facilita la comprensión de los contenidos de estudio. nivel de vocabulario facilita la comprensión de los contenidos de estudio.

El ambiente familiar rico en estímulos lingüísticos favorece el lenguaje desde los primeros años de vida. ambiente familiar rico en estímulos lingüísticos favorece el lenguaje desde los primeros años de vida.

La detección de los trastornos del lenguaje en edades tempranas hace posible la reeducación y la detección de los trastornos del lenguaje en edades tempranas hace posible la reeducación y la mejora del proceso del lenguaje.

¿Qué es lo que hace posible que un niño aprenda japonés porque está en Japón y francés porque está en Francia? ¿Es el entorno familiar y social lo determinante en el dominio del lenguaje?

“Los niños normales recorren una etapa de balbuceo, seguido de otro, en el que desarrollan el conjunto de sonidos propio de la lengua que están aprendiendo, y hacen esto de forma predecible y común a todas las lenguas. Atraviesan entonces otros cuantos estadios en la adquisición del vocabulario, la sintaxis, la entonación y de otros elementos estructurales del lenguaje”.

D. Caplan.

Los niños con trastorno del proceso auditivo (APD) a menudo no reconocen las diferencias sutiles entre los sonidos de palabras, aunque estos mismos sean fuertes y claros.

Por ejemplo:

- "Dime en qué se parecen un poso y un pollo" Le puede sonar a un niño con APD como: - "Dime en qué se parecen un oso y un hoyo"

Esta clase de problemas tiene mayores probabilidades de ocurrir cuando una persona con dificultades de lenguaje está en un ambiente ruidoso o cuando él o ella están escuchando información compleja.

El lenguaje se inicia mediante la funcionalidad auditiva, que se lleva a cabo desde el sentido del oído, por las vías auditivas y las áreas correspondientes del cerebro donde percibimos el sonido, su significado y las relacionadas con la expresión. Además, se realiza un procesamiento léxico, gramatical y semántico.

Procesamiento léxico

Los Procesos Léxicos exigen reconocer una palabra (leer), que supone descifrar el significado que ese grupo de letras representa. Existen dos procedimientos o rutas que conducen desde el signo gráfico al significado de las palabras:

Ruta léxica o visual

Ruta fonológica

Se conecta directamente la forma ortográfica de la palabra con su representación interna.

Se transforma cada grafema en su correspondiente sonido y se utilizan esos sonidos para acceder al significado.

Requiere haber visto la palabra suficientes veces.

Requiere saber utilizar las reglas de conversión grafema a fonema.

Ambas vías son complementarias y usadas en distinta medida durante la lectura.

Por ejemplo, al leer una palabra desconocida, como “Linariegas”, es inevitable transformar cada grafema en su correspondiente fonema (ruta fonológica), pero al leer palabras homófonas, como hola/ola, sólo podemos distinguirlas por su forma ortográfica (ruta léxica).

Procesamiento sintáctico

Las reglas sintácticas permiten clarificar y segmentar cada oración para extraer el significado. La relación se transmite a través de la relación entre las palabras y después, se reconoce el mensaje que viene determinado por cómo se relacionen.

Procesamiento semántico

La extracción del significado y la integración de la memoria son ya el resultado del proceso de comprensión lectora.

Según Rumelhart (1980), la estructura interna de un esquema es similar a una obra de teatro, con variables asociadas a diferentes situaciones. Éstas hacen posible la elaboración de inferencias, necesarias para la comprensión.

6.3. Áreas cerebrales relacionadas con el lenguaje

Diferentes áreas cerebrales se activan en la comprensión de las palabras y al captar el significado de las mismas. Otras se activan al emitir el habla y la expresión oral y escrita.

En la siguiente imagen, podemos observar las áreas específicas del lenguaje: el lóbulo temporal (capta los sonidos que se perciben por medio de la audición), el Área de Wernicke (relacionada con la comprensión del lenguaje) y el Área de Broca (relacionada con el habla y la expresión oral).

Imagen: Áreas de lenguaje, lectura y lóbulos cerebrales Diferentes autores, como Cr istal (1994), Berk

Imagen: Áreas de lenguaje, lectura y lóbulos cerebrales

Diferentes autores, como Cristal (1994), Berk (1996), Silbernagl (1985), entre otros, afirman que para el procesamiento del habla, la escucha, la lectura, la escritura y el lenguaje de los signos, se localizan de modo principal en las cisuras del Silvio y de Rolando o en torno a ellas. Se han identificado varias áreas específicas:

 

Áreas específicas

Los lóbulos

Tienen un área implicada en la recepción auditiva conocida como giro de Heschl, se encuentra en la parte superior los lóbulos temporales.

temporales

El área de Wernicke

Situada en la parte superior del lóbulo temporal que se extiende hacia arriba en el lóbulo parietal, desempeña una parte fundamental en la comprensión del habla. Cuando esta se daña el lenguaje es constante y gramaticalmente bien estructurado, pero contiene muchas palabras sin sentido.

El área de Broca

En la parte posterior e inferir del lóbulo frontal esta implicada de manera primordial en la codificación del habla. Los daños en esta área generan afasia que es un problema de comunicación en el que la persona tiene una buena comprensión, pero tiene problemas al articular el lenguaje y al comunicarse mediante el habla.

El centro de Exner

Es un área de la parte posterior del lóbulo frontal que está implicada en el control motor de la escritura.

Existen rutas lenguaje hablado.

neurales que se consideran implicadas en el procesamiento del

La estructura básica de la emisión se genera en el área de Wernicke . El

La estructura básica de la emisión se La estructura básica de la genera en el área de Wernicke . genera en el área de Wernicke.

El programa motor pasa entonces al

área motora adyacente , que rige a los órganos de articulación. adyacente, que rige a los órganos de articulación.

Producción

del habla

Se envía al área

de Broca para su codificación. para su codificación.

Se transmite vía giro angular al área de

La estructura de la emisión se envía

La forma

Lectura en

voz alta

escrita se recibe primero en el córtex visual . recibe primero en el córtex visual.

Wernicke y se asocia a una representación auditiva. y se asocia a una representación auditiva.

después al área de Broca . área de Broca.

Comprensión

del habla

Las señales

al área de Broca . Comprensión del habla Las señales Se transfieren al área de Wernicke

Se transfieren al área de Se transfieren al Wernicke , donde se interpretan. Wernicke, donde se interpretan.

transfieren al área de Wernicke , donde se interpretan. El oído capta los sonidos. llegan al

El oído capta los sonidos. oído capta los sonidos.

llegan al córtex auditivo , en el área temporal. córtex auditivo, en el área temporal.

Normalmente, los centros del lenguaje están en el hemisferio izquierdo para los diestros y para algunos zurdos; pero puede haber zurdos con los centros del lenguaje en el hemisferio derecho.

En síntesis, son muchas las áreas del cerebro relacionadas con la dificultades lingüísticas y que podemos conocer para mejorar, tanto a nivel de comprensión, como de expresión, desde su misma base neuropsicológica.

6.4. Procedimientos de detección de dificultades de audición y lenguaje

Uno de los procedimientos que puede resultar de gran interés es disponer de pautas para la detección de dificultades de lenguaje en el aula: El profesor puede observar la conducta de cada uno de los alumnos y anotarlas; de esta forma, se pueden detectar posibles dificultades y orientar su mejora, para la prevención y el tratamiento correspondiente.

A continuación, proponemos algunas relacionadas con la pérdida de audición, que suele ser una de las causas que provocan dificultades de lenguaje, pero que, muchas veces, no se detecta a tiempo.

Pautas de observación de la pérdida de audición

Pautas de observación de la pérdida de audición

Se tapa los oídos en algunas ocasiones.

Otitis frecuentes.

Le cuesta centrar la atención con o sin hiperactividad.

Se pone nervioso en lugares públicos.

La gente le confunde.

Sube el volumen de su voz y habla muy alto.

Parece oír sonidos que los demás no percibimos.

A veces da la sensación de estar sordo, como si no oyese.

Hay que repetirle las órdenes varias veces.

Falta de madurez.

Falta de atención.

Problemas en comprensión, lectura y escritura.

Pobre rendimiento escolar.

Estos son algunos de los síntomas más frecuentes, pero la lista se podría ampliar.

En caso de que exista un posible trastorno del procesamiento auditivo, se pueden observar los siguientes síntomas, (adaptados de Centro de Distribución de Información de NIDCD. American Academy of Audiology (Academia Americana de Audiología).

Síntomas de trastornos auditivos, relacionados con el lenguaje

Síntomas de trastornos auditivos, relacionados con el lenguaje

Inteligencia normal.

Dificultad para poner atención y para recordar la información presentada por vía oral.

Les resulta difícil llevar a cabo instrucciones en las que tengan que realizar múltiples pasos.

Muestran una habilidad auditiva deficiente.

Necesitan más tiempo que los demás para procesar información.

Tienen un desempeño académico bajo.

Suelen tener problemas de comportamiento.

Tienen dificultades con el lenguaje (por ejemplo, confunden secuencias de sílabas y tienen problemas para desarrollar el vocabulario y comprender el idioma).

Tienen dificultad con la lectura, deletrean y les cuesta comprender lo leído.

Pruebas de audición: Audiometrías

La audiometría es una prueba que trata de determinar "cuánto" somos capaces de oír. Se llama de esta manera cuando se evalúa la habilidad para oír sonidos transmitidos a través del aire. Se usan unos auriculares para presentar los sonidos.

Imagen: Niño con auriculares realizando una audiometría. Imagen: Audiograma de un niño con audición normal

Imagen: Niño con auriculares realizando una audiometría.

Imagen: Niño con auriculares realizando una audiometría. Imagen: Audiograma de un niño con audición normal en

Imagen: Audiograma de un niño con audición normal en el oído derecho (triángulos) y una ligera pérdida de audición en el oído izquierdo (círculos).

Fuente: Mª C. Gª- Castellón. Audición y lenguaje (Master Neuropsicología y Educación)

En una audiometría se presentan sonidos que van de graves a agudos, desde los 250 Hz

a los 4000 Hz., porque está relacionado con los que emitimos al hablar. Los sonidos

van disminuyendo el volumen hasta que se hacen inaudibles y se determina el “umbral auditivo”, que es lo que puede oír. Los resultados se reflejan en una gráfica, llamada audiograma:

Una pérdida de 20 decibelios por encima del de referencia es considerada "normal".resultados se reflejan en una gráfica, llamada audiograma: Las pérdidas auditivas sobre los 20 decibeli os

Las pérdidas auditivas sobre los 20 decibelios son consideradas como "anormales". os son consideradas como "anormales".

Se pueden contrastar con audiometrías óseas para determinar si la pérdida auditiva es debida a problemas en el oído medio (en este caso será llamada hipoacusia conductiva), es debida a problemas en el oído medio (en este caso será llamada hipoacusia conductiva), o si es problema del oído interno (en este caso será llamada hipoacusia neurosensorial).

Las audiometrías con “picos” pueden mostrar dificultades de comprensión en el sujeto. sujeto.

A partir de estos audiogramas se puede establecer los siguientes tipos de audición:

 

Tipos de audición

 
 

(Hasta

25

dB).

No

existen

problemas

para

oír

y

Audición Normal

entender.

 

Pérdida de audición mediana

(26-45 dB). Tienen algunas dificultades para escuchar y entender a alguien que les esté hablando a cierta distancia o hable un poco bajo. Son capaces de oír conversaciones de una en una, si pueden ver la cara y estar cerca del que esté hablando. Escuchar conversaciones con fondos ruidosos les resulta difícil.

Pérdida de audición moderada

(46-65 dB). Hay dificultades en entender conversaciones aunque no exista ruido de fondo. Tratar de escuchar conversaciones en fondos ruidosos resulta extremadamente difícil.

Pérdida de audición severa

(66-85 dB). Tienen dificultades para escuchar en todas las situaciones. El habla solo se escucha si el locutor habla alto y muy cerca.

Pérdida de audición profunda

(Más de 85 dB). No oyen aunque se les grite o haya ruidos muy fuertes a su alrededor.

La deficiencia sensorial que más directamente se relaciona con el lenguaje es la sordera.

Las consecuencias de la sordera sobre el desarrollo del lenguaje varían en función de la importancia de la pérdida auditiva y de la edad de aparición de la misma.

6.5. Clasificación de las pérdidas de audición, necesidades y pautas para su tratamiento

Las pérdidas de audición se pueden clasificar en diferentes niveles que pueden analizarse en función de diferentes pruebas, como veremos a continuación. Fuente Internet: http://www.aepap.org/previnfad/Audicion.htm

Clasificación de las hipoacusias

Tabla resumen de la clasificación de las hipoacusias en función del umbral auditivo medio del mejor oído (500-2000 Hz ANSI) (*), de acuerdo con su intensidad, las causas habituales, sus consecuencias y esquema de orientación dependiendo de la gravedad del problema.

Umbral

 

Causas

Lo que se puede oír sin amplificación

Grado de minusvalía (si no se trata antes de cumplir un año)

Necesidades

(dB)

Descripción

habituales

probables

 

Límites

 

Todos los sonidos del habla

Ninguno

Ninguna

0-15

normales

Umbral

 

Causas

Lo que se puede oír sin amplificación

Grado de minusvalía (si no se trata antes de cumplir un año)

Necesidades

(dB)

Descripción

habituales

probables

 

Ligera

Otitis serosa;

Las vocales se oyen con claridad; pueden perderse las vocales sordas

Posiblemente, disfunción auditiva leve o transitoria.

Enseñanza

hipoacusia

Perforación;

especial;

Membrana

Logoterapia;

16-25

monomérica;

Asiento

Pérdida

Dificultad para

preferente;

neurosensorial;

 

percibir

Cirugía

Tímpanoesclerosis

algunos sonidos

apropiada.

del habla

 

Leve

Otitis serosa;

Sólo algunos sonidos del habla, los más sonoros.

Dificultades

Audífono;

hipoacusia

Perforación;

para el

Lectura de

Membrana

aprendizaje;

labios;

monomérica;

 

Leve retraso

Enseñanzas

26-40

Pérdida

del lenguaje;

especiales;

neurosensorial;

Leves

Logoterapia;

Tímpanoesclerosis

problemas con

Cirugía

el habla;

apropiada.

Falta de

atención.

 

Sordera

Otitis crónica;

Pierde casi todos los sonidos del habla en una conversación

Dificultades

Las anteriores y además colocar al niño en un sitio especial en clase.

moderada

Anomalía del oído medio;

para el

aprendizaje;

Pérdida

Leve retraso

neurosensorial.

normal-

del lenguaje;

41-65

Leves

problemas con

 

el habla;

Falta de

atención.

Umbral

 

Causas

Lo que se puede oír sin amplificación

Grado de minusvalía (si no se trata antes de cumplir un año)

Necesidades

(dB)

Descripción

habituales

 

probables

 

Sordera

Pérdida neurosensorial o mixta, producida por pérdida neurosensorial más enfermedad del oído medio.

No oye las conversaciones normales

Problemas con

Las anteriores

grave

el habla;

y

además

Retraso del

colocar al niño

 

lenguaje;

en un sitio especial en clase.

66-95

Disfunción del

aprendizaje;

Falta de

 
 

atención.

 

Sordera

Pérdida

No oye el habla ni otros sonidos.

Problemas con

Las anteriores

profunda

neurosensorial o

el habla;

y

además

mixta.

 

Retraso del

colocar al niño en un sitio especial en

lenguaje;

> 95

Disfunción del

aprendizaje;

clase.

Falta de

atención.

(*) Adaptado de Northern JL, Downs MP: Hearing in Children, 3º edición, 1984, The Willians & Wilkins Co., Baltimore. (ANSI = American National Standards Institute).

Pautas para pedir valoración auditiva en niños con riesgo de padecer sordera

En la siguiente tabla se plasman una serie de pautas para pedir valoración auditiva en niños con riesgo de padecer una sordera, cuando no se ajustan al desarrollo normal.

Edad (meses)

Desarrollo normal

0-4

Debe asustarse con los ruidos, tranquilizarse con la voz de la madre. Cesa momentáneamente en su actividad cuando oye un ruido como una conversación.

5-6

Debe localizar bien los ruidos en el plano horizontal y empezar a imitar ruidos a su manera o al menos vocalizar imitando a un adulto.

 

Debe localizar correctamente los ruidos en cualquier plano.

7-12

Debe responder a su nombre, aunque sea en voz baja.

13-15

Debe señalar un ruido inesperado o a personas u objetos familiares si se le pide.

 

Debe seguir indicaciones sencillas sin ayudas gestuales ni de otro tipo.

16-18

Se le puede enseñar a dirigirse a un juguete interesante situado en la línea media al oír una señal.

 

Debe señalarse las partes del cuerpo cuando se le pide.

19-24

Hacia los 21-24 meses, se le puede enseñar a responder en una audiometría.

Adaptado de Matkin ND: Early recognition and referal of hearing impaired children. Pediatr Rev 6-151, 1984.

Criterios para pedir una valoración audiológica

La siguiente tabla refleja los criterios para pedir una valoración audiológica.

Edad

Criterios para pedir una valoración audiológica para niños con retraso del habla

(meses)

12

No se aprecia balbuceo ni imitación vocal.

 

18

No utiliza palabras aisladas.

 

24

Vocabulario de palabras aisladas con 10 ó menos palabras

 
 

Menos

de

100

palabras;

no

se

aprecian

combinaciones

de

dos

30

palabras; ininteligible.

 

36

Menos de 200 palabras; no usa frases telegráficas, claridad < 50%.

 

48

Menos de 600 palabras; no usa frases sencillas, claridad < 80%

 

Modificado de Matkin ND: Early recognition and referal of hearing impaired children. Pediatr Rev 6-151, 1984.

Cribado de hipoacusia

En la siguiente tabla, se plasman posibles preguntas a los padres, según diferentes edades, para realizar un cribado de hipocausia.

Edad del niño

Preguntas a los padres

 

¿Despiertan al niño los ruidos como golpes fuertes, timbres o sirenas? sirenas?

7 meses

¿Siente el niño aproximarse a personas que no ve o reacciona al oír hablar a personas conocidas sin verlas? rsonas que no ve o reacciona al oír hablar a personas conocidas sin verlas?

¿Intenta localizar el niño ruidos que le llamen la atención?o reacciona al oír hablar a personas conocidas sin verlas? ¿Balbucea?   ¿Responde de alguna manera

¿Balbucea?localizar el niño ruidos que le llamen la atención?   ¿Responde de alguna manera el niño

 

¿Responde de alguna manera el niño a preguntas sencillas sin gestos? gestos?

de 12 a 18 meses

¿Responde de alguna manera al timbre o al teléfono?de 12 a 18 meses

¿Responde de alguna manera cuando se le grita desde otra habitación? habitación?

 

¿Emite sonidos articulados o melódicos? ¿Ha comenzado a 

2 años

de 3 a 6 años

hablar?

¿Tiene dudas sobre la audición de su hijo? audición de su hijo?

¿Pertenece a alguno de los grupos de riesgo de hipoacusia?años hablar? ¿Tiene dudas sobre la audición de su hijo? Repita las preguntas de 12 a

Repita las preguntas de 12 a 18 meses más las que siguen:

¿Responde a preguntas sencillas sin gestos y sin mirar a los labios? labios?

¿Dice palabras sencillas habituales? ¿Construye frases de dos palabras? es? ¿Construye frases de dos palabras?

¿Tiene el niño un lenguaje adecuado para su edad?sencillas habitual es? ¿Construye frases de dos palabras? ¿Grita el niño excesivamente al hablar? ¿Contesta el

¿Grita el niño excesivamente al hablar?¿Tiene el niño un lenguaje adecuado para su edad? ¿Contesta el niño sistemática o frecuentemente con

¿Contesta el niño sistemática o frecuentemente con un qué?para su edad? ¿Grita el niño excesivamente al hablar? ¿El niño sube muy alto el volumen

¿El niño sube muy alto el volumen del televisor? volumen del televisor?

¿Tiene problemas de relación o integración en la escuela? ¿Es introvertido, distraído o agresivo? integración en la escuela? ¿Es introvertido, distraído o agresivo?

¿Tiene dudas sobre la audición de su hijo? audición de su hijo?

Recomendaciones

Tabla resumen de recomendaciones de los diferentes grupos de expertos, asociaciones y entidades.

Entidad

 

Recién nacidos

Después del periodo neonatal

 
  Cribado universal con prueba objetiva antes de tres meses. De no existir: cribado en los

Cribado universal con prueba objetiva antes de tres meses. De no existir: cribado en los que presenten indicadores de riesgo.

Prueba objetiva cuanto antes en los menores de 2 años con indicadores de riesgo. Control periódico hasta 3 años de aquellos con riesgo de sordera de aparición tardía.

JCIH

1994

Entidad

 

Recién nacidos

Después del periodo neonatal

 

Hay insuficientes evidencias  Los clínicos que examinan lactantes y niños pequeños deben permanecer alerta a síntomas o signos

Los clínicos que examinan lactantes y niños pequeños deben permanecer alerta a síntomas o signos de hipoacusia. lactantes y niños pequeños deben permanecer alerta a síntomas o signos de hipoacusia.

para recomendar a favor o en contra del cribado universal.

La recomendación del cribado para grupos de alto riesgo puede hacerse en base cribado para grupos de alto riesgo puede hacerse en base

a

una serie de razones

Hay insuficientes evidencias para hacer recomendaciones a favor o en contra del cribado sistemático de los adolescentes. Hay para hacer recomendaciones a favor o en contra del cribado sistemático de los adolescentes. Hay razones para recomendar que no se hagan salvo en los expuestos a excesivo nivel de ruido por razones ocupacionales.

No se recomienda el cribado sistemático de niños después de la edad de 3 años. sistemático de niños después de la edad de 3 años.

USPTSTF

(prevalencia relativamente

1996

alta de hipoacusia, ansiedad

o

preocupación paternos, y el

beneficio potencial en el desarrollo del lenguaje del tratamiento precoz).

 

Implantación progresiva del cribado universal. Cribado en grupos de riesgo donde no exista el universal.

Prueba objetiva a todo lactante o preescolar con indicadores de riesgo de hipoacusia hereditaria de aparición tardía. preescolar con indicadores de riesgo de hipoacusia hereditaria de aparición tardía.

PAPPS

En los niños sin datos de riesgo, interrogar a la familia sobre su audición, exploración subjetiva mediante la reacción al sonido y interrogar a la familia sobre su audición, exploración subjetiva mediante la reacción al sonido y seguimiento de la adquisición del lenguaje verbal, realizando audiometría o prueba electrofisiológica a los sospechosos de hipoacusia.

1998

BFG

Cribado universal antes de los 3 meses de edad.

Cribado a los 3, 6, 8 y 10 años y anualmente de 11 a 21 si el adolescente está expuesto a ruido intenso, tiene infecciones recurrentes o refiere problemas.

1994

Entidad

Recién nacidos

Después del periodo neonatal

NIH

Idem previo con otoemisiones.

 

1993

CTFPHE

 

Evaluación periódica de la audición en los controles de niños sanos durante los primeros dos años de vida mediante preguntas a los padres y reacción al sonido. Recomendaciones contra el cribado rutinario en edad preescolar.

1994

AAFP

Cribado en grupos de alto riesgo.

No recomienda cribado en niños después de 3 años de edad.

1994

AAP

Asociación incluida en el Joint Committee

Interrogar a la familia sobre la audición del niño durante la infancia en los controles de salud. Prueba objetiva a los 3, 4, 5, 10, 12, 15 y 18 años.

1995

ASHA

Asociación incluida en el Joint Committee

Audiometría y timpanometría anual para todos los niños desde un nivel de desarrollo de 3 años hasta tercer grado (E.E. UU.) y para todos los niños de alto riesgo.

1990

CODEPEH

Cribado de recién nacidos con

Prueba objetiva a todo lactante con indicadores de riesgo.

1996

indicadores de riesgo.

+ Información

A fondo

Funcionalidad auditiva Fuente: http://www.escolar.com/cnat/06oido.htm

El sentido del oído nos permite percibir los sonidos, su volumen, tono, timbre y la dirección de la cual provienen. Las vibraciones sonoras son recibidas por el oído y esas sensaciones son transmitidas al cerebro. El oído humano sólo está capacitado para oír un rango de ondas sonoras, ya que no percibe las vibraciones menores a 20 veces por segundo ni mayores a 20.000 veces por segundo. En el oído se encuentran también terminales nerviosas que reciben información acerca de los movimientos del cuerpo, ayudando a mantener el equilibrio del mismo.

El oído consta de tres partes: oído externo, medio e interno.

 

PARTES DEL OÍDO

 
   

1. OÍDO EXTERNO

2. OÍDO MEDIO

3. OÍDO INTERNO

Tiene dos partes: el pabellón y el conducto auditivo externo.

Conjunto de cavidades llenas de aire:

Cóclea De ahí nacen las vías nerviosas acústicas y vestibulares.

Tímpano y huesecillos. (martillo, yunque y estribo).

nerviosas acústicas y vestibulares . Tímpano y huesecillos. (martillo, yunque y estribo). CLASE 8 – +

El oído externo recoge los sonidos y las vibraciones, conduciéndolos a través del canal auditivo hacia el tímpano. Las ondas sonaras hacen que el tímpano vibre.

En el oído medio, los tres huesecillos del oído medio (martillo, yunque y estribo) transmiten y amplifican las vibraciones hacia la ventana oval del oído interno. Las pérdidas conductivas normalmente tienen lugar en el área del oído medio.

En el oído interno, un líquido estimula las terminaciones nerviosas llamadas “células ciliadas”, que envían impulsos eléctricos a través del nervio auditivo. El deterioro de estas células es la causa principal de las pérdidas auditivas neurosensoriales.

principal de las pérdidas auditivas neurosensoriales. El laberinto , cuya función principal es la de mantener

El laberinto, cuya función principal es la de mantener la orientación espacial y el equilibrio estático y dinámico del individuo, consta de tres partes: el vestíbulo, los conductos semicirculares y el caracol.

individuo, consta de tres partes: el vestíbulo, los conductos semicirculares y el caracol. CLASE 8 –

Funcionamiento del oído Fuente: www.pediatria.com

El conducto auditivo es de forma sinuosa, impidiendo de esta manera que ingresen partículas extrañas y se proyecten sobre el tímpano. Su forma cilíndrica hace que éste funcione como un resonador acústico.

El tímpano recoge la onda sonora proyectada en su superficie, comportándose de diferente forma según las diferentes frecuencias.

Ya en el oído medio, la cadena de huesecillos toma las vibraciones proyectadas sobre el tímpano y las conduce a la ventana oval (oído interno). Es decir, que la membrana del tímpano conduce el sonido hacia el oído interno a través de la cadena de huesecillos que actúa como un todo.

de la cadena de huesecillos que actúa como un todo. Esta cadena está sostenida dentro de

Esta cadena está sostenida dentro de la caja timpánica por músculos y ligamentos que le dan la movilidad necesaria para conducir el estímulo sonoro. Los músculos timpánicos se combinan de tal manera que se contraen al mismo tiempo formando una unidad de defensa ante los ruidos intensos, es decir que oficia de amortiguador del sonido a altas intensidades. La contracción en forma permanente de estos músculos causaría un descenso importante del umbral auditivo, principalmente en los tonos bajos. Dicha contracción es siempre simultáneamente y en ambos oídos.

El oído interno es un espacio lleno de líquido y está abierto sólo por dos ventanas oval y redonda. En la primera tenemos un pistón que es la platina del estribo y en la segunda una membrana elástica llamada también "tímpano secundario". Al ejercer una presión en una de ellas, ésta se transmite por los líquidos perilinfáticos debiendo descomprimirse por la otra.

La onda sonora se transmite entonces por los líquidos endóticos y va a impresionar la membrana basilar en un lugar específico, correspondiente a una determinada frecuencia, los agudos en la base y los graves en el extremo del caracol (helicotrema).

Es en la cóclea donde ocurre la transformación de energía mecánica en eléctrica mediante un fenómeno mecánico-químico-eléctrico que tiene lugar en la membrana basilar. Al hundirse la platina del estribo dentro del espacio perilinfático produce movimientos en este líquido, el cual se transmite a lo largo del laberinto membranoso formando torbellinos que se extienden hasta el helicotrema. Debido a la resistencia ejercida por las distintas paredes y al impulso mecánico de progresión, se generan presiones en la endolinfa a través de la membrana de Reissner y en la basilar que está situada debajo de ella

Esta energía bioléctrica es conducida por el VIII par craneal a los centros nerviosos y de ahí a las localizaciones acústicas de la corteza cerebral, en la cual se integran los sonidos tomando conciencia de la imagen acústica.

El estudio del oído nos aporta información muy relevante para identificar y tratar muchos trastornos y dificultades del lenguaje, e, incluso, de dificultades escolares generalizadas, de atención y concentración y otras, que tienen su origen en dificultades de audición. Si conocemos el proceso auditivo y su repercusión, podremos prevenir e identificar este tipo de dificultades y tratarlas convenientemente.

Ejercicios

Audición

A

continuación, te proponemos una relación de web interesantes, consúltalas y amplia

la

información acerca de la audición.

Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria: ría de Atención Primaria:

http://www.aepap.org/previnfad/Audicion.htm

NCHAM (National Center for Hearing Assessment and Management) (Centro Nacional para el Asesoramiento y Tratamiento de la Pérdida Auditiva) www.infanthearing.org La mejor web (Centro Nacional para el Asesoramiento y Tratamiento de la Pérdida Auditiva) www.infanthearing.org La mejor web sobre cribado auditivo. En inglés.

American Speech, Language & Hearing Association: Asociación Americana del Habla, Lenguaje y Audición. http://www.asha.org/public/ hearing/Hearing-Testing/ ssociation: Asociación Americana del Habla, Lenguaje y Audición. http://www.asha.org/public/hearing/Hearing-Testing/ Excelente, mucho más que audición, información para profesionales y familias. Casi todo en castellano además de inglés.

FIAPAS: Federación Española de Asociaciones de Padres y Amigos de los Sordos: es de Padres y Amigos de los Sordos:

http://www.fiapas.es/ Interesante web de una asociación muy activa sobre los sordos. Incluye un apartado llamado ¿oye bien tu hijo?, con información para padres para detectar hipoacusia en sus hijos.

Recordar

El proceso del lenguaje es complejo:

Se inicia en la audición. El sentido del oído nos permite percibir los sonidos, su volumen, tono, timbre y . El sentido del oído nos permite percibir los sonidos, su volumen, tono, timbre y la dirección de la cual provienen.

Las áreas del cerebro más específicas del lenguaje son el lóbulo temporal (capta los sonidos que se perciben por más específicas del lenguaje son el lóbulo temporal (capta los sonidos que se perciben por medio de la audición), el Área de Wernicke (relacionada con la comprensión del lenguaje), el Área de Broca (relacionada con el habla y la expresión oral), normalmente del hemisferio izquierdo.

Procesamiento léxico: Los procesos léxicos exigen reconocer una palabra (leer), que supone descifrar el significado que : Los procesos léxicos exigen reconocer una palabra (leer), que supone descifrar el significado que ese grupo de letras representa. Existen dos procedimientos o rutas que conducen desde el signo gráfico al significado de las palabras: la ruta léxica y la ruta fonológica.

La audición se mide con la audiometría y con pautas de observación en el aula.