IDENTIFICACIN DE PELIGROS Y EVALUACIN DE RIESGOS

PROYECTO/OBRA
CONTRATO N:

CLASIFICACIN DEL
RIESGO

REQUISITO
LEGAL

C. CONTROL DE INGENIERA
D. SEALIZACIN, ADVERTENCIAS

FRECUENCIA
(Diaria , Semanal,
Mensual, cada Vez)

RESPONSABLE

E. CONTROLES ADMINISTRATIVOS
F. EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL
G. MEDIDAS COMPLEMENTARIAS

EVALUACIN MAGNITUD DEL

RIESGO (MR) RESIDUAL

B. SUSTITUCIN

SEVERIDAD (S) CONSECUENCIA

(C)

CONSECUENCIAS
PROBABLES Y OTROS
DAOS

SEGUNDA EVALUACIN (RIESGO RESIDUAL)

MEDIDAS DE CONTROL OPERACIONAL

A. ELIMINACIN

PROBABILIDAD (P) EXPOSICIN

(E )

INCIDENTE
(RIESGOS)

EVALUACIN MAGNITUD DEL

RIESGO (MR)

PELIGROS
(ACTO/FUENTE)

SEVERIDAD (S) CONSECUENCIA

(C)

ACTIVIDAD/ TAREA /
PARTIDA

EVALUACIN DEL RIESGO

PROBABILIDAD (P) EXPOSICIN
(E )

ACTIVIDAD RUTINARIA (R) / NO

RUTINARIA (NR)

PROCESO:

CLASIFICACIN FINAL

REALIZADO POR

NOMBRE

FECHA

FIRMA

REVISADO POR

NOMBRE

FECHA

FIRMA

APROBADO POR

NOMBRE

FECHA

FIRMA