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GENERALIDADES y DEFINICIONES:
Las clulas son las unidades bsicas de los tejidos que forman rganos y sistemas del
cuerpo humano tradicionalmente las clulas del organismo se dividen en dos grupos
principales: epiteliales y mesenquimticas. En estado de salud, las clulas mantienen
un equilibrio o armona entre s.
La lesin celular se define como una variedad de agresiones factores de estrs- que
encuentra la clula como consecuencia de los cambios de su medio interno y externo.
La respuesta celular a la agresin puede variar, y depende de las siguientes variables:
En trminos generales, las clulas pueden ser lesionadas de dos maneras principales:
A. Por causas genticas
B. Por causas adquiridas
En lo que respecta a lo que estamos estudiando, los agentes fsicos, qumicos,
biolgicos y ambientales, afectarn el ADN celular dandolo y provocando dao
gentico con la consecuente mutacin o pueden inhibir la replicacin del ADN
ocasionando apoptosis.
NECROSIS: es definida como una zona localizada de muerte tisular, seguida de
degradacin del tejido por enzimas hidrolgicas liberadas por las clulas destruidas,
acompaada siempre de reaccin inflamatoria.
Por lo general las respuestas adaptativas son reversibles cuando cesa el estmulo
Existen diversos mecanismos por los que las clulas participan en respuestas adaptativas y son:
Fig. 4 metaplasia, donde una clula adulta es transformada por otra clula adulta que no
corresponde al tejido base
Metaplasia
Cambio de un tipo de clula
epitelial o mesenquimtica a
otro tipo de clula epitelial o
Displasia
Trastorno del desarrollo
celular. Se puede acompaar
de hiperplasia o metaplasia
Tipos
Tejidos afectados
Cambios celulares
mesenquimtica adulta
Epitelial (pavimentosa o
cilndrica) y mesenquimtica
(sea, cartilaginosa)
La mayora de las veces afecta
la mucosa bronquial, el
endocrvix uterino; otros
tejidos mesenquimticos
como cartlago y arterias. A
veces estmago
Desarrollo celular maduro
Evolucin natural
Es reversible al eliminar el
estmulo
Solo epitelial
Tasa de crecimiento
Fenotipo del cncer y de las clulas madres
Caractersticas clnicas y macroscpicas
Caractersticas microscpicas
Invasin local (propagacin directa)
Metstasis (propagacin a distancia)
CARACTERISTICA
CLNICAS:
Lmites
BENIGNOS
MALIGNOS
Encapsulados y
bien circunscritos
A
menudo
comprimidos
Tejido circundante
Tamao
Habitualmente
pequeos
A menudo ms
grandes
Cambios
secundarios
Con
menor
frecuencia
Ms a menudo
Se
asemeja
mucho al tejido
Poca semejanza
con el origen
MICROSCPICAS
Patrn
Mal circunscritos
e irregulares
Habitualmente
invadidos
Polaridad basal
de origen
Retenido
Pleomorfismo
Ausente
Presente
Relacin
nucleocitoplasma
Normal
Aumentado
Anisonucleosis
Ausente
Presente
Hipercromatismo
Ausente
Presente
Mitosis
Siempre tpica
Clulas
tumorales
Anomalas
cromosmicas
Pueden
estar
presentes,
sin
atipias
Infrecuente
Aumentadas,
atpicas
anormales
Presente
con
atipias
Siempre presente
Funcin
Habitualmente
mantenida
Retenida,
perderse
o
volverse anmala
rpida
gigantes
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO
INVASIN LOCAL
METSTASIS
PRONSTICO
Lenta
Comprimen sin invadir
los tejidos, son
encapsulados
Ausente
Depende de las
complicaciones locales
Se pierde
Algunos factores etiolgicos de accin causal directa son conocidos, otros juegan
un papel en relacin de causalidad, de carcter epidemiolgico y otros son
desconocidos.
Fuera del papel etiolgico, el patrn de la incidencia del cncer depende de lo
siguiente:
Una gran cantidad de factores epidemiolgicos predisponentes o cofactores,
los cuales incluyen algunos factores endgenos del husped y factores
ambientales exgenos.
Enfermedades no neoplsicas crnicas (premalignas)
Papel de las hormonas en el cncer
A. FACTORES PREDISPONENTES
1. Familiares y genticos: el riesgo de desarrollar cncer en los familiares de un
paciente con cncer es casi tres veces mayor en comparacin con los sujetos
control. Algunos cnceres con ocurrencia familiar son los de colon, mamas,
ovario, cerebro y el melanoma. Ocurren en una edad temprana, aparecen en
mltiples sitios y suceden en dos o ms familiares cercanos. Los cnceres
genticos comprenden no ms del 5% de todos los cnceres. Ejemplos:
i. Retinoblastoma
ii. Poliposis colnica familiar
iii. Neoplasia endocrina mltiple
iv. Neurofibromatosis o enfermedad de Von Recklinghausen
v. Cncer de mama
vi. Sndromes de inestabilidad del ADN cromosmico como el Xeroderma
Pigmentoso, el cual es un trastorno autosmico recesivo, caracterizado
por la presencia de pecas, crecimiento crneo, carcinoma baso y
espinocelular, debido a la exposicin al sol.
2. Factores tnicos y geogrficos:
i. Europeos y estadounidenses blancos son ms propensos al cncer de
pulmn, mama y colon. El heptico es infrecuente en estas poblaciones.
ii. Los africanos negros tienen ms tendencia a sufrir de algunos cnceres
de piel, pene, cuello uterino e hgado
iii. Los japoneses tienen una incidencia mayor de cncer de estmago que
los americanos. El cncer de mama es infrecuente en las japonesas
iv. Los nativos del sudeste asitico desarrollan comnmente cncer
nasofarngeo
v. Los nativos de la India en ambos sexos tienen alta incidencia de
cnceres de la cavidad oral y del tracto digestivo superior; mientras que
Los oncogenes son los genes promotores del crecimiento autnomo de los cnceres.
Derivan de las mutaciones de los protooncogenes y se caracterizan por la capacidad
de promover el crecimiento celular en ausencia de seales promotoras del desarrollo
normales. Un rasgo caracterstico es que una sola copia de un gen que regula
cualquiera de los pasos de este proceso puede conducir a un crecimiento celular
descontrolado.
Existen oncogenes generan tumores de muy mal pronstico como:
El gen del receptor 2 para el factor de crecimiento epidrmico humano o HER2, aumentado en cncer de mama y su presencia hace a este tumor muy
agresivo con mal pronstico.
otro tipo, c-Crk, es una protena citoplasmtica que estabiliza las tirosina
kinasas;