FORMULARIO DE PROPUESTA PARA CONTRATACIN MENOR IMPORTANTE: SLO SE RECIBIRN PROPUESTAS EN ESTE FORMULARIO. DE REQUERIR AMPLIARLA, DEBER HACERLO EN PAPEL MEMBRETE. ESTA PROPUESTA DEBE SER DEBIDAMENTE FIRMADA POR EL REPRESENTANTE LEGAL O POR UN APODERADO.
I. DATOS DEL PROPONENTE (a ser llenado por el proponente)
Empresa o proponente: Nombre del Representante Legal: RUC:
DV:
Persona de Contacto:
Telfono:
Fax: Direccin:
II. DESCRIPCIN DEL PRODUCTO O SERVICIO (al final de cada rengln, marca, modelo, casa y pas de origen, si su producto lo requiere) R 1
DESCRIPCIN
CANTIDAD
P. UNITARIO
PRECIO TOTAL
NOMBRE DE LA INSTITUCION ACTO PBLICO No.
Subtotal ITBMS Otros Cargos TOTAL
Acepto las condiciones de los presentes Trminos de Referencia sin objeciones ni restricciones.
Representante legal o persona autorizada:
Fecha: Firma:
ANEXO N 12
LICITACIN PBLICA N 012-2011-INEN
DECLARACIN JURADA DE COMPROMISO DE GARANTA DEL EQUIPO Y SUS COMPONENTES
El que suscribe ., identificado con D.N.I. N ...................,
Representante Legal de ......................................................, con R.U.C. N ..............., DECLARO BAJO JURAMENTO que de resultar adjudicada con la Buena Pro, mi representada garantiza el perfecto estado de funcionamiento de los siguientes equipos incluyendo sus componentes: tem Denominacin Marca Modelo Cantidad
: : : :
En funcin a ello, garantizamos que los equipos ofertados incluyendo sus componentes estarn libres de defectos en cuanto a material o fabricacin, que puedan manifestarse durante su uso normal, en las condiciones imperantes en cada punto de destino. Esta garanta tiene una vigencia de ... (..) meses contados a partir de la fecha sealada en el Acta de Recepcin, Instalacin y Prueba Operativa de cada equipo. La presente garanta incluye la reparacin y/o reemplazo de partes, piezas y/o componentes defectuosos de los equipos ofertados, a fin de permitir su perfecto funcionamiento, y cuyos gastos corrern a cuenta de nuestra empresa, salvo que las fallas hayan sido ocasionadas por el usuario de los equipos mdicos. La presente garanta no incluye las reparaciones necesarias por daos ocasionados por mal uso o negligencia no imputable a nuestra empresa, ni por fuerza mayor, vandalismo, terrorismo, incendio, terremoto y cualquier otra circunstancia de fuerza mayor. La presente garanta se extender como consecuencia de los perodos de inoperatividad de los equipos por causas atribuibles a nuestra representada. El perodo de extensin de la garanta ser el mismo que el perodo que estuvo inoperativo el equipo. Este documento ser canjeado por el Certificado de Garanta Individual a la entrega de los equipos mdicos. Lima, .. de ........ del 2011
..................................................................... Firma y sello del Representante Legal
ANEXO N 07 CARTA DE PROPUESTA ECONMICA (MODELO)
Seores COMIT ESPECIAL LICITACIN PBLICA N 012-2011-INEN Presente.De nuestra consideracin, A continuacin, hacemos de conocimiento que nuestra propuesta econmica es la siguiente:
CANT.
CONCEPTO
PRECIO UNITARIO, TARIFA O PORCENTAJE (Dependiendo del sistema de contratacin empleado)
PRECIO TOTAL
La propuesta econmica incluye todos los tributos, seguros, transportes,
inspecciones, pruebas, y de ser el caso, los costos laborales conforme a la legislacin vigente, as como cualquier otro concepto que le sea aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo del bien a contratar.
Ciudad y fecha,
... Firma y sello del representante legal Nombre / Razn social del postor
NOTA 10: En caso de tratarse de una convocatoria bajo el sistema de precios unitarios, deber requerirse que el postor consigne en la propuesta econmica los precios unitarios y subtotales de su oferta. Cuando el proceso se convoque a suma alzada, nicamente deber requerirse que la propuesta econmica contenga el monto total de la oferta, sin perjuicio de solicitar que el postor adjudicado presente la estructura de costos o detalle de precios unitarios para la formalizacin del contrato, lo que deber ser precisado en el numeral 2.6 de la seccin especfica.
ANEXO N 06 EXPERIENCIA DEL POSTOR Seores COMIT ESPECIAL LICITACIN PBLICA N 012-2011-INEN Presente.El que suscribe..........................................................., con (documento de identidad) N.............................., Representante Legal de la Empresa..............................................., con RUC. N..............................., y con Domicilio Legal en......................................................................., detallamos lo siguiente:
CLIENTE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TOTAL
N IMPORTE OBJETO DEL CONTRAT DEL CONTRATO O CONTRATO (a) O O FACTURA FACTURA
FECHA DE INICIO Y TRMINO
Ciudad y fecha,
... Firma y sello del representante legal Nombre / Razn social del postor
