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ENFERMEDADES DE LA VOZ

La voz es el instrumento fundamental para comunicarnos con los dems y en el


caso de los profesores es tambin su herramienta de trabajo.
El uso correcto de la voz implica un aprendizaje. Es necesario conocer el
mecanismo de la fonacin y los recursos de la voz, para tomar conciencia de los
propios hbitos, para corregirlos mediante el ejercicio y la automatizacin de los
mecanismos ms adecuados.
Si cuidamos la voz, seremos capaces de evitar disfonas. La disfona la definimos
como la alteracin de la voz en cualquiera de sus cualidades, intensidad, tono,
timbre y duracin, debido a perturbaciones orgnicas o a una falta de coordinacin
de los msculos respiratorios, larngeos o de las cavidades de resonancia que
intervienen en el acto vocal; en el primer caso tenemos disfonas orgnicas y en el
segundo, disfonas funcionales; en ambos casos, el resultado es una voz
patolgica. En las disfonas funcionales no existe ningn factor orgnico o
neurolgico que lo genere, la vocalizacin incorrecta o abusiva ocurre dentro de
una estructura larngea normal. En las disfonas orgnicas existen alteraciones
principalmente en las cuerdas vocales que no van a poder generar sus funciones
bsicas.
Objetivo general:
Conocer las principales perturbaciones de la voz que van relacionadas a una
disfona de causa funcional u orgnica, en ambos casos, el resultado es una voz
patolgica.
Objetivos especficos:
Reconocer los tipos de patologa de la voz y su etiologia
Identificar los sntomas de las diversas patologas de la voz
Determinar un tratamiento a las patologas de la voz (farmacolgico, quirrgico,
teraputico)

POLIPO LARINGEO

Los plipos larngeos son lesiones de tipo benigno, cuyo origen es apartir de
vasos sanguineos con ruptura posterior a esfuerzo vocal.
Estos se pueden localizar en las cuerdas vocales donde ocasionan mayor impacto
en la voz; o bien sobre estas donde ocasionan cansancio vocal

La sintomatologa vara segn la localizacin del polipo larngeo.


Presentandose como disfona (voz ronca), cansancio vocal, voz con escape de
aire, hasta sintomatologa como estridor larngeo (respiracin ruidosa), dificultad
para respirar.

El diagnstico de esta enfermedad se realiza atraves de la valoracin de la laringe


por endoscopia y estroboscopia; visualizando el movimiento de las cuerdas
vocales.
Adems del anlisis de la voz con software para la valoracin del mismo.
Una vez realizado el diagnstico existen varias opciones de tratamiento.

El tratamiento es atravs de ciruga realizando la reseccin del polipo, esta se


puede realizar con lser, diseccin fra conservando la lamina prpia de la cuerda
vocal.
Adems se deber de realizar de terapia de la voz, ya que debido a la etiologa de
estas lesiones de tipo traumtico por el uso y abuso de la voz se deben de corregir
las tcnicas inadecuadas al hablar y cantar.
NDULOS LARNGEOS

Tambin conocidos como ndulos del cantante, estos se presentan en personas


con un uso excesivo de la voz.

Se caracterizan por personas con voz rasposa.

Son benignos. y su manejo casi siempre es con terapia de la voz y en caso de no


resolverse se realiza ciruga.

DISFONA POR TENSIN MUSCULAR


La laringe es un rgano que se encarga de la produccin del sonido atravs de la
contraccin organizada de los msculos larngeos (tiroaritenoideo,
interaritenoideo, cricoaritenoideo, cricotiroideo, entre otros) y apoyndose de los
msculos extralarngeos.
Cuando la contraccin se vuelve exagerada y el uso de los msculos
extralarngeos comienza a predominar sucede la disfona por tensin muscular.
Esta se origina cuando por alguna situacin laboral, stress, emocional la tcnica
vocal cambia hacia una en donde el uso es ineficiente, produciendo voz y calidad
y volmen inadecuado con un mayor esfuerzo.

La sintomatologa se caracteriza por disfona (voz ronca), cansancio vocal, voz


con escape de aire o en dos tonos, dificultad para alcanzar los tonos altos.

El diagnstico de esta enfermedad se realiza atravs de la valoracin de la laringe


por endoscopia y estroboscopia; visualizando el movimiento de las cuerdas
vocales.
Adems del anlisis de la voz con software para la valoracin del mismo.

El tratamiento se basa en la terapia de la voz.


Mejorando el uso de los elementos de la voz para hacer estos un adecuado
manejo y aprovechamiento, produciendo as una voz con calidad y volmen
adecuado con el menor esfuerzo posible.
Adems mejorar las tcnicas de higiene vocal.
PARLISIS DE CUERDA VOCAL
Las cuerdas vocales tiene como funcin la proteccin de va area, la produccin
de sonido para el habla atravs del movimiento de apertura y cierre; dado por los
msculos larngeos que son controlados por el nervio larngeo recurrente.

Cuando existe alguna alteracin en los procesos del movimiento de las cuerdas
vocales la funcin de respiracin y habla se alteran, originando lo que llamamos
parlisis de cuerdas vocales.
Esta puede ser de una sola cuerda (unilateral) o de las dos (bilateral).
La causa de la parlisis comnmente es debido a procedimientos quirrgicos del
cuello, infecciones virales de los nervios larngeos, tumores en cuello o pulmones,
entre otros.

Los sntomas dependern si es unilateral o bilateral.

UNILATERAL - Generalmente existe alteraciones con la voz como son: voz con
poco volmen e intensidad, con mala calidad ,escape de aire, cansancio vocal,
esfuerzo vocal, dificultad para decir frases largas; adems de presentar dificultad
para la deglucin de lquidos con sensacin de ahogo, cansancio con las
actividades diarias.

BILATERAL - Puede ser una situacin sumamente grave, ya que la respiracin


puede estar comprometida poniendo en peligro la vida del paciente.
Con dificultad respiratoria, estridor inspiratorio (respiracin ruidosa), voz con
volmen disminuido, dificultad para deglucin con lquidos.

El diagnstico de esta enfermedad se realiza atraves de la valoracin de la laringe


por endoscopia y estroboscopia; visualizando el movimiento de las cuerdas
vocales.
Adems del anlisis de la voz con software para la valoracin del mismo.
Una vez realizado el diagnstico existen varias opciones de tratamiento.

Tratamiento Conservador - consiste en la terapia de voz (ejercicios de habla y


respiracin).

Tratamiento Quirrgico - consiste en la aplicacin de una inyeccin o material en


la cuerda vocal para lograr que la cuerda vocal cierre por completo mejorando los
sntomas.

PAPILOMATOSIS LARINGEA
La papilomatosis larngea, llamada papilomatosis respiratoria recurrente, es una
enfermedad que se caracteriza por la aparicin de lesiones o tumores de tipo
epitelial sobre la superficie mucosa larngea de aparicin recurrente.
Se cree que estos estn relacionados con la infeccin por virus papiloma humano,
en sus diversos subtipos.
La forma de infeccin se cree que es atravs de la aspiracin de partculas del
virus durante el canal de parto en el caso de la forma congnita; sin embargo en la
forma del adulto las prcticas sexuales de tipo sexo oral estn consideradas como
factor importante.

La sintomatologa vara segn la localizacin de los papilomas larngeos.


Presentandose como disfona (voz ronca), cansancio vocal, voz con escape de
aire, hasta sintomatologa como estridor larngeo (respiracin ruidosa), dificultad
para respirar.
El diagnstico de esta enfermedad se realiza atraves de la valoracin de la laringe
por endoscopia y estroboscopia; visualizando el movimiento de las cuerdas
vocales.
Adems del anlisis de la voz con software para la valoracin del mismo.
Una vez realizado el diagnstico existen varias opciones de tratamiento.

El tratamiento es atravs de ciruga realizando la reseccin de los papilomas, esta


se puede realizar con lser, diseccin fra conservando la lamina prpia de la
cuerda vocal.
Adems se pueden utilizar algunos medicamentos como antivirales (cidofovir) que
permiten disminuir la aparicin de papilomas recurrentes.

Algunas otras opciones que se han utilizado en el tratamiento es la vacuna de


Papiloma virus, Gardacyl.
Otras opciones son el uso de indol - 3 - Carbinol producto que se encuentra en el
brocol, coliflor que se ha vinculado con la mejora en la enfermedad sin concluir su
beneficio absoluto.

DISFONA ESPSMODICA
La dsfonia (distona) espasmdica, llamada apropiadamente distona larngea, es
un desrden neurolgico de origen desconocido en el cual se presentan
movimientos inadecuados de las cuerdas vocales.
Esta se puede clasificar de acuerdo a los msculos larngeos afectados en:
ADuctora, ABDuctora y Mixta.
Al momento no se ha definido la causa especifica que origina esta enfermedad.

En la forma ADuctora los msculos larngeos (que normalmente cierran las


cuerdas vocales al hablar) sufren de un movimiento de cierre inadecuado y
exagerado ocasionando diversos sntomas relacionados con la funcin de la
laringe.
Estos sntomas son alteraciones de la voz, con dificultad para hablar, esfuerzo
para producir voz, voz entrecortada; al igual alteraciones de la respiracin con
dificultad para respirar de aparicin sbita, entre otros encontramos alteraciones
de la deglucin.

En la forma ABDuctora los msculos laringeos (que normalmente abren las


cuerdas vocales al respirar) sufren de un movimiento de apertura inadecuada y
exagerada ocasionando diversos sntomas. Tales como interrupcin del habla
escape de aire.

Existe otra forma de distona espasmdica que resulta de la combinacin de estas


dos formas, esta se llama Distona Larngea MIXTA.
En este tipo de distona los sntomas son de ambos tipos previamente
mencionados.

El diagnstico de esta enfermedad se realiza atraves de la valoracin de la laringe


por endoscopia y estroboscopia; visualizando el movimiento de las cuerdas
vocales.
Adems del anlisis de la voz con software para la valoracin del mismo.
Una vez realizado el diagnstico la mejor opcin de tratamiento es la aplicacin de
toxina botulnica en las cuerdas vocalesAl realizar esta aplicacin se logra disminuir el nmero y la intensidad de los
espasmos en los msculos afectados de esta manera mejorando la sintomaloga,
tanto en la voz como en la respiracin.

TREMOR VOCAL
Es una enfermedad que presenta movimientos ritmicos involuntarios en los
msculos que producen la voz.

Se desconoce su causa exacta.

Su tratamiento es a base de medicamentos.

LARINGOESPASMO

Es la respuesta exagerada de la laringe, al cerrar las cuerdas vocales ms tiempo


que el estmulo que lo desencadeno.

Causando una sensacin de ahogo o muerte inminente.

El tratamiento depende de la causa que lo origina.

CNCER DE LARINGE

Crecimiento de celulas anormales en la laringe secundarias a la exposicion a


factores irritantes como cigarro, quimicos, entre otros.

Se presenta con voz ronca, dificultad para respirar, perdida de peso.

Su tratamiento depende que este tumor sea detectado de manera temprana para
evitar la extension a otras areas del cuerpo.

Se puede tratar con cirugia o radioterapia.

PRESBIFONIA

Se le denomina as, al envejecimiento de la laringe; presentando atrofia de los


tejidos de esta.

El origen es el envejecimiento debido a la edad avanzada pero sobre todo


cuando existe poco uso de la voz resultando en cuerdas vocales atroficas (sin
fuerza).

La voz esta caracterizada por poco volumen, cansancio al hablar, tono agudo y
mala calidad de voz.

El diagnostico se realiza atraves de la laringoestroboscopia, que se realiza de


manera sencilla en el consultorio.

El tratamiento es atravs de la terapia de voz y en algunos casos que no


responden a esta se realiza tiroplastia de medializacion bilateral ( cirugia)

LARINGITIS INFECCIOSA
Las laringitis infecciosas son un grupo de patologas que se caracterizan por la
invasin por microorganismos ajenos a la flora normal de la laringe entre los que
podemos encontrar bacterias, hongos, virus.
Estos afectan comnmente a individuos con susceptibilidad a las infecciones
como son los pacientes diabticos, tratamientos a esteroides, quimioterapia,
multitratados con antibiticos.
Las infecciones virales de laringe entre las ms comunes encontramos a la
papilomatosis. Otras como son el herpes virus causan lesiones tipo ampulas y
lceras muy dolorosas.
Las infecciones bacterianas generalmente causadas por Haemophillus Influenzae,
Streptococus Pneumonie son de inicio sbito con aparicin de fiebre y sntomas
de cansancio, malestar general.
Las infecciones por hongos generalmente por Candida, causan placas
blanquecinas que sangran al desprenderse.

La sintomatologa se caracteriza por disfona (voz ronca), cansancio vocal, voz


con escape de aire, dificultad para alcanzar los tonos altos, hasta estridor
larngeo (respiracin ruidosa), dificultad para respirar.
El diagnstico de esta enfermedad se realiza atraves de la valoracin de la laringe
por endoscopia y estroboscopia; visualizando el movimiento de las cuerdas
vocales.
Adems del anlisis de la voz con software para la valoracin del mismo.
Una vez realizado el diagnstico existen varias opciones de tratamiento.
El tratamiento se basa principalmente en la identificacin del organismo causal.
En el caso de las bacterianas se hace atravs de antibiticos, en las micticas
(hongos) atravs de antifngicos.

En algunos casos en los cuales ha fallado el tratamiento es necesario la toma de


biopsia, adems de cultivos para determinar el organismo especifico y as como
su tratamiento.