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Terapia de grupo.

Dentro de la Psicoterapia de Grupo Psicoanaltica surgen teoras y tcnicas grupales que


con una finalidad comn, "la curacin del individuo dentro del grupo, presentan
importantes diferencias en sus conceptos y nociones; por ejemplo, la funcin del terapeuta
o coordinador dentro del grupo, su lugar como lder o no del mismo, su mayor o menor
descentramiento del proceso, as como diversos mtodos de trabajo que influyen en las
relaciones transferenciales que se establecen dentro del campo grupal. El campo de la
psicoterapia de grupo se polariza entre aquellos que se centran en el individuo dentro del
grupo y los que enfocan al grupo como un todo. Es decir, aquellos que hacen Psicoanlisis
en Grupo y los que trabajan con Psicoanlisis del Grupo. Los primeros analizan al
individuo en el grupo, pero no tienen en cuenta la estructura del grupo como una entidad
dinmica y no aprovechan las posibilidades nuevas que aporta este mtodo de tratamiento.
Los segundos, trabajan con lo grupal y lo individual, pudindose centrarse ms en unos
aspectos o en otros.

Psicoanalticas.
Bion: es el primer psicoanalista que hace un psicoanlisis de los grupos o para los grupos,
es quien inicia dentro del campo analtico la visin de un grupo como un todo. Define al
grupo como una funcin o serie de funciones articuladas por un conjunto de individuos y
seala que el grupo pone de manifiesto algo que no podra observarse de otra manera, que
el grupo es algo ms que la suma de los individuos, como ya hemos sealado. Observa en
el grupo dos niveles de actividad, una racional, y, otra emocional, a la primera, la denomina
Grupo de trabajo y, a la segunda, Supuesto bsico.
1. El grupo de trabajo: tiene relacin con las funciones yoicas, con lo consciente, su
funcionamiento est relacionado con los objetivos del grupo. El supuesto bsico
interfiere con el anterior y se organiza por el clima emocional en el que participan
todos los miembros del grupo, funcionamiento que les impulsa a tener el mismo
tipo de fantasas. Describe tres tipos de supuestos bsicos: Dependencia,
Apareamiento y Ataque - fuga, cada uno de ellos con su lder.
2. Supuestos bsicos: va transitando el grupo, es una organizacin que muestra la
modalidad de expresin de las fantasas de los miembros del grupo acerca del
coordinador.
Foulkes: Crea la Psicoterapia Grupoanaltica, de la que dice que es una psicoterapia por el
grupo y del grupo. Al principio analiza al individuo en el grupo y en una segunda etapa
considera al grupo como un todo planteando ese enunciado tan conocido, "el individuo
humano nunca est aislado, la psicoterapia de grupo le arranca de su red primaria familiar y
le mezcla con otros, formando un campo de interaccin en el que cada sujeto empieza de
nuevo".
Para l, la tarea es hacer consciente lo inconsciente y la funcin del terapeuta es analizar las
mltiples transferencias, de los pacientes al terapeuta, de los pacientes entre s y de los
pacientes hacia el grupo; el material producido es analizado por el propio grupo y la
funcin que en un principio recae sobre el terapeuta, progresivamente se desplaza a todo el
grupo. Foulkes hace una interpretacin individual y grupal, procurando no atraer hacia su

persona la transferencia sino referirla al grupo como totalidad; muestra su desacuerdo en


que slo produzcan cambios las interpretaciones transferenciales, y opina que no se debe
centrar el trabajo en stas ya que ello podra reforzar la neurosis.
Anzieu: plantea que el grupo es un intermediario entre el individuo y la sociedad.
Considera que los fenmenos grupales aparecen a partir de cuatro miembros. Aporta el
concepto de grupalidad Psquica, o formaciones grupales del psiquismo, y la
organizacin grupal interna del fantasma. Se plantea que la resistencia al cambio en los
grupos se manifiesta por ansiedades depresivas y paranoides, a travs, de la aparicin de
dos subgrupos. En este caso, el portavoz de la resistencia, es el lder del grupo, en la
medida en que expresa la resistencia de los dems. La interpretacin de estas resistencias
permite que el grupo pase del narcisismo primario y de fusin con la madre, al acceso a la
realidad y a lo simblico con verdaderas relaciones de objeto. Insiste en que para trabajar el
cambio no hay que actuar sobre las fuerzas que faciliten el mismo, sino sobre las fuerzas
que se oponen. Para facilitar el proceso de cambio dos cuestiones son importantes: la
informacin y la participacin en las decisiones.
Kaes: hipotetiza sobre la existencia de una homologa entre la organizacin grupal interna
del fantasma y la situacin grupal. En sta algunos miembros sirven a los otros como
puntos de identificacin y como soportes proyectivos, para su tpica subjetiva y sus
pulsiones. Esta organizacin grupal interna del fantasma individual es lo que fundamenta la
posibilidad del fenmeno de "resonancia fantasmtica". Este autor crea la nocin de
"aparato psquico grupal", construccin intermediaria que efectan los miembros de un
grupo sobre la base de dos organizadores: los grupos internos (psquicos) y los modelos
socioculturales.
Pichn Rivire: Crea la tcnica operativa de grupo y utiliza esta metodologa grupal para
la enseanza y la formacin de la psiquiatra y el psicoanlisis. Pichn Rivire es psiquiatra
y la complejidad del tratamiento de los psicticos le lleva al psicoanlisis y a considerar
que es posible su curacin por la psicoterapia psicoanaltica.
Los grupos operativos nacen en este contexto de prcticas teraputicas y en un momento
de cambio importante en el pensamiento psiquitrico. Al reconocimiento de los factores
biolgicos en los procesos del enfermar, se une la penetracin del psicoanlisis y de la
sociologa en el campo psiquitrico, estas disciplinas muestran la trascendencia de los
factores psicolgicos y sociales en el proceso de la salud enfermedad. Durante estos aos,
se produce una ruptura de la dicotoma entre lo endgeno y lo exgeno, que posibilita
pensar la multicausalidad y la complejidad de las causas del enfermar humano. Hay un
cambio en la interpretacin de los sntomas, stos pueden tener sentido en la vida cotidiana
de los sujetos. El reconocimiento de los factores psicolgicos y sociales tanto en la
etiologa de la enfermedad mental, como en el tratamiento, lleva a un cuestionamiento de
los hospitales psiquitricos y a su denuncia como instrumento de marginacin social.
Desde su nacimiento los Grupos Operativos pretenden no ser una mera tcnica
psicoteraputica, ya que implican una comprensin diferente de las problemticas

psicolgicas y psiquitricas, de los procesos de la salud y enfermedad, as como del


tratamiento. Pichn Rivire, dir que el paciente es emergente de su grupo familiar y de la
institucin en la que participa, ya sea sta la escuela o el trabajo.
Pichn Rivire y Bion diferencian el rol del coordinador y el de lder, para Bion cada
supuesto bsico tiene su lder y para Pichn el lder debe ser la tarea del grupo. Sealan que
la coordinacin es una funcin vaca y que la relacin entre el grupo y el coordinador es
ms compleja que la dual, ambos hablan de la contratransferencia y de la transferencia con
la tarea. Bion y Pichn llegan a algunas conclusiones comunes:
a) La existencia de fantasas grupales universales a los que Bion denomina supuestos
bsicos y Pichn Rivire universales.
b) La importancia en los grupos de los mecanismos de identificacin introyectiva.
c) La vigencia en el grupo de las posiciones esquizoparanoide y depresiva descritas
por Melanie Klein, as como de mecanismos de control, proyeccin, introyeccin, splitting
e inhibicin.
En cuanto a las diferencias entre ambos autores, Bion centra mucho las fantasas del
grupo en l, se centra en la relacin transferencial entre los integrantes y el terapeuta.
Pichn Rivire, sin embargo, investiga la transferencia del grupo con la tarea. Ambos
consideran la enfermedad mental como un problema grupal, para Pichn la enfermedad es
una cualidad emergente de un proceso interaccional, siendo el enfermo el portavoz del
mismo, emergente como signo de un proceso implcito que implica al grupo como
totalidad, sugiriendo que el enfermo mental es el portavoz de la ansiedad y de los conflictos
del grupo familiar. Considera que hay que partir de una psiquiatra de la vida cotidiana en la
que la enfermedad se considere no la de un sujeto, sino la de su grupo familiar, insiste en
que "es en el contexto grupal y ms en concreto en el grupal familiar, con su historicidad,
donde la conducta del sujeto se hace significativa y en tanto comprensible resulta
modificable"

Humanistas.
Moreno: Psicodrama
Desplaza la atencin del individuo al grupo. Propone la representacin de roles, donde la
espontaneidad y creatividad pueden ayudar a la persona a liberarse de roles rgidos y crear
nuevos roles.
Como terapia de grupo se emplea con psicticos que no pueden tomar parte en un grupo.
El psicodrama es un tipo de psicoterapia vlida para el tratamiento de todo tipo de
trastornos mentales, aunque habr de usarse cuidadosamente en el entorno de las psicosis,
donde habr que utilizar un equipo de yoes auxiliares bien entrenados. Se puede realizar de
forma individual (psicodrama bipersonal) y grupal. El psicodrama se utiliza con nios,
adultos, parejas y familias.

A travs del psicodrama logramos que el sujeto alcance una comprensin ms profunda de
sus emociones y de las consecuencias de estas. Adems, la persona conseguir generar
espontneamente una respuesta distinta a la situacin problemtica que ha planteado para la
dramatizacin y, poco a poco, aprender a dar esta respuesta ms adaptativa en la vida real,
generalizando el aprendizaje de un nuevo rol.
En el psicodrama se utilizan diversas tcnicas dramticas, guiadas por ciertos principios y
reglas, y destinadas, segn lo requerido por el proceso, a uno o ms de los siguientes
objetivos psicoteraputicos principales:
1. Darse cuenta de los propios pensamientos, sentimientos, motivaciones, conductas y
relaciones.
2. Mejorar la comprensin de las situaciones, de los puntos de vista de otras personas y de
nuestra imagen o accin sobre ellas.
3. Investigar y descubrir la posibilidad y la propia capacidad de nuevas y ms funcionales
opciones de conducta (nuevas respuestas).
4. Ensayar, aprender o prepararse para actuar las conductas o respuestas que se encontraron
ms convenientes.
Viktor Frankl: Logoterapia
La logoterapia de grupo permite intervenir en los proyectos de familia, comunidad,
organizaciones y empresas, sin dejar de lado el sentido de vida de cada una de las personas.
La logoterapia de grupo buscando la cohesin grupal en base a un sentido de vida
compartido. La creacin de la teora y la vivencia se han fusionado.
Definitivamente, la teora de logoterapia de grupo y el Instituto como espacio de prctica y
aprendizaje es el resultado de todas las fuerzas que han actuado, dadas las circunstancias
vividas en relacin a un anhelo existencialmente compartido. Hemos caminado y en el
caminar hemos creado un espacio de aprendizaje y libertad responsable, una co-existencia,
una co-trascendencia, logrando fijar un punto de fuga donde, por lo menos, dos destinos se
encuentran para un anhelo, un algo, un para qu, una familia, un grupo, una comunidad, un
pas o cualquier encuentro humano.
La finalidad es hallar el sentido de pertenencia en los grupos logoteraputicos desde la
dimensin espiritual, para resignificar lo que hemos perdido o carecido en familia,
reconocerlo, mirarlo y trasmitirlo para vivirnos en una humanidad distinta.
Berne: Anlisis Transaccional
Destaca los aspectos sociales y de interrelacin, desarrolla un lenguaje no tcnico y
asequible a la comprensin del individuo.
Berne present los juegos como series de transacciones ulteriores
con un saldo bien definido. Dado que una transaccin ulterior
pretende estar haciendo algo, mientras realmente est haciendo
juegos implican un timo. El saldo suele ser complacerse en

de naturaleza repetitiva,
significa que el agente
algo distinto, todos los
sentimientos de culpa,

incompetencia, pena, miedo o rencor que se denominan rackets. Trmino del argot
estadounidense que se refiere a negocios ilegales. Un racket, como por ejemplo el rencor, se
puede ir incrementado en sucesivos juegos, como si se acumulasen cupones, hasta un punto
en el cual la persona se cree suficientemente justificada para actuar; por ejemplo,
agrediendo.
Lowen: Bioenergtica
La terapia bioenergtica, por medio de movimientos espaciales y de posiciones corporales
ayuda a recuperar la respiracin y la movilidad natural, liberndonos de tensiones crnicas,
que a la larga nos produce daos corporales y emocionales.
A travs de este trabajo el paciente mejora el contacto con su realidad fsica y emocional.
Por lo que puede comenzar a disfrutar de una mejora en su imagen, su salud fsica,
emocional, en su creatividad, en sus relaciones interpersonales y en definitiva en su disfrute
de la vida.
En terapia grupal: El trabajo se realiza en grupo. De manera que da la posibilidad de
trabajar a parte de la individualidad, la exploracin en las relaciones interpersonales,
aprender de las experiencias de otras personas, junto a una mayor apertura de campos de
trabajo entre otros.

Conductistas.
Condicionamiento clsico: Tcnica de reduccin de ansiedad.
La respuesta de la angustia puede inhibirse al ser sustituida por una actividad antagnica.
La desensibilizacin implica la exposicin del paciente a una jerarqua de situaciones
aversivas mientras esta desempeando una actividad incompatible con la ansiedad.
La mayora de los pacientes puede superar un temor irracional al ponerse en contacto con
los estmulos provocadores, todo esto de manera gradual. La exposicin puede lograrse de
manera real o imaginaria.
Generalmente se debe iniciar con una situacin no amenazante. Una vez dominada y al no
presentar ansiedad el entrenamiento progresa a un nivel mayor de amenaza.
Aprendizaje vicario: Modelado
Consiste en exponer la sujeto o al grupo a la conducta del modelo observando lo que este
hace y las recompensas (reforzadores) que reciben modelo y observador, cuando realizan la
conducta esperada y aceptada.
Para que sea eficaz se debe tener en cuenta:
1.- El modelo ha de gozar de prestigio reconocido por el observador o grupo de referencia
2.- Utilizar modelos competentes y con experiencia.
3.- El modelo ha de ser de mayor edad que el observador
4.- Compartir alguna experiencia con el modelo aumenta las posibilidades de imitacin.
5.- Tanto las conductas del observador como las del modelo han de ser reforzadas
positivamente.

Relajacin: Se le ensea a un grupo una serie de ejercicios cada vez ms breves diseados
para condicionar una respuesta de relajacin que puede evocarse en ltima instancia en un
breve periodo de tiempo (normalmente cuando ocurre la situacin que ocasiona ansiedad).