Paciente masculino de 38 aos de edad, llego a urgencias por shock en

accidente (choque), sin traumas, se entrevisto 12 horas despus de que

llego, tiene 24 horas de ayuno. EPOC, no consume frmacos, se le estn
administrando soluciones salinas y glicadas. Glucosa srica elevada al
igual que glucosa en capilares.
INDICADORES.
Antropomtricos: de una evaluacin certificada por estimacin, se
obtuvo un peso de 80kg y una talla de 1.70m, obteniendo as un IMC de
27.68 kg/m2 refiriendo as un diagnostico de sobrepeso (oms, 2007),
segn el tamizaje aplicado, no tiene riesgo de desnutricin aunque se
tiene que estar monitoreando cada semana para prevenir un riesgo de
desnutricin, puntaje 2 evidenciado por (NRS 2002).
Bioqumicos: 12 horas despus de que llego a servicio se le aplicaron y
cursaba con 24 horas de ayuno.
Albumina de 2.5 (baja),en un perfil de lpidos, colesterol elevado.
INR bajo (tiempo de protrombina).
Linfocitos bajos, (no problemas de coagulacin)
Glucosa srica en ayunas 310 mg/dL
Fsico - clnicos: De una observacin completa de tejidos se observo,
deshidratacin, estomatitis angular, manchas blancas en los pies y
manchas negras en la esclertica, FR: elevada y TA: 150/100mm/mg
anteriormente 120/100 mm/mg.
Dietticos: obtenidos por un recordatorio de 24 horas del paciente a las
12 horas ingresado, se obtuvo un consumo de 1900kCal con una
distribucin de macronutrientes de: Hidratos de Carbono: 57%, Lpidos
25% y protenas 18%.
*Diagnostico nutricio: Probable deshidratacin, estomatitis angular,
manchas blancas en los pies y manchas negras en la esclertica por
posible dao hepatico, alteracin de la presin arterial y de la glucosa
(elevada) srica y capilar.
Antropomtrico: diagnostico de sobrepeso (oms, 2007) evidenciado por
IMC de 27.68 kg/m2.
Linfocitopenia,
hipercolesterolemia,
hipoalbuminemia,
bilirrubina
indirecta elevada.
Calricamente adecuado con 1900 kCal, por la formula de Harris
Benedict, que tiene un requerimiento calrico total de 2100 kCal, ya que
considera factor de estrs debido a patologa, no se cuestiono consumo
de la ingesta de lquidos, energticamente esta adecuado.
Tratamiento nutricio:
Dieta hdrica complementaria durante 24 hrs para ver la capacidad
mecnica y qumica que tiene el paciente ya que tiene 24 horas de
ayuno, a transicin de dieta al ver la capacidad mecnica y de
evacuaciones, se empezara con el 40% del requerimiento calrico total

= 840 kcal con 6 tomas al da de 250 ml = 1500 ml etapa de transicin

qumica y mecnica despus de 24 horas evaluar, para seguir con dieta
blanda. Respecto al tamizaje obtenido, reevaluar en 2 semanas posible
riesgo nutricio.