TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA

DEFICITARIOS
(nivel lmbico o subcortical)
LETARGIA, SOMNOLENCIA O
SOPOR
Dificultad para mantener la alerta.
Flucta segn estimulacin
OBNUBILACION:
Ms profunda, ya resulta difcil
sacar al paciente de su estado.
Se alterna la excitacin/irritabilidad
con somnolencia.
La distraibilidad es continua.
Distorsiones perceptivas, auditivas
y visuales.
Perturbacin de todas las funciones
intelectuales.
ESTUPOR PSIQUIATRICO:
En melancola, esquizofrenia
catatnica e histeria.
Alerta, reactividad y reflejos
conservados.
EEg normales.
En esquizofrenia se da flexibilidad
crea.
En histeria se da mutismo.
Cede con barbitricos (a diferencia
del orgnico)
ESTUPOR ORGANICO:
Disfuncin cerebral difusa.
NO cede con barbitricos.
COMA:
Desaparecen reflejos pupilocorneal,
audiocular y oculoencefalico.
Apnea
EEG plano 30 minutos.

PRODUCTIVOS
Alteraciones
Alteraciones
globales circunscritas
Da lugar a alucinaciones
Alteraciones
y alejamiento
de algunas propiedades
de la
de la
realidad.
conciencia
ONIRISMO O DESREALIZACION:
DELIRIO DEL SUEO:
vivencia de cambio
actividad psquica
del ambiente.
automtica parecida al
sueo con alucinaciones
DESPERSONALIZACION:
visuales de carcter
vivencia de
escenogrfico.cambio del yo.
- Identidad patognica
- En crisis de angustia o pnico:
- Inicio brusco perdida de espontaneidad, conducta
- Sin sistematizacin
delirante
automtica.
- Repercusin- enEn
elneurosis:
estado general
relacionada con sus
- Breve
temores
- Reversible - En psicticos y orgnicos: no
ESTADIO ASTENIO-APATICO:
refieren despersonalizacin sino una
Aparece en ancianos,
tras cuadros
toxicoactuacin
automtica
, con
confusionales.
perplejidad.
Fatigabilidad-apata
Labilidad afectiva
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
CORPORAL
Fluctuaciones
de atencin, concentracin y
memoria ANOSOGNOSIA: indiferencia hacia la
del ycuerpo
Sensibilidadparte
a la luz
sonidodaada. Belle indiference.
Imnsomnio.AUTOPAGNOSIA: No reconoce ni localiza
partes del cuerpo,
por lesin
cerebral
ESTADIO CONFUSIONAL:
Antesala
del
parietal. En:
delirium.
- Sndrome
de coherencia
Charcot-Wilbrand: no
Apraxia Ideacional:
Perdida de
ve imgenes
por oclusin de arteria
Paramnesia: distorsin
de la memoria
Sndrome
de
Antn:
niega su
Propagacin del error: tendencia a
ceguera
extender la paramnesia.
- Sndrome de Gestman: acalculia,
Jerga ocupacional: distorsin de la
memoria que hace que utilice lenguaje
incomprensible.
Desinhibicin de la conducta y moria (tono
jocoso)

ESTRECHAMIENTO DEL CAMPO DE LA CONCIENCIA

ESTADOS CREPUSCULARES
- Inicio y fin brusco
- Duracin variable: horas o das
caracteristicas
- Intensidad variable
- Amnesia tras el episodio
Aparece en epilepsias y trastornos orgnicos e histricos.
Sujeto confuso, perplejo, desorientado, lento. Puede funcionar
normal por los automatismos. enfoque atencional hacia procesos
interiores.
Sntomas:
- Automatismos: actividad motora involuntaria bajo
disminucin de la conciencia. Suele ser lo que el individuo
estaba haciendo. ( y no una conducta extraa como en la
esquizofrenia o la histeria)
- Impulsiones: impulsos sin base cognitiva. Componente
central de la fuga en el episodio crepuscular ictal, en el que
el paciente deambula sin rumbo.
- Perseveracin: repeticin automtica de palabras y
acciones como relleno cuando se da dficit de evocacin.
DISOCIACION HIPNOTICA
Restriccin de la conciencia por sugestin.
- Sujeto se convierte en pasivo
- Acepta las distorsiones sugeridas
- Amnesia
PERSONALIDAD MULTIPLE TRASTORNO DE LA IDENTIDAD
DISOCIATIVO
Dos o mas personalidades se alternan para controlar la conducta.
Reacciones emocionales a sucesos traumticos. O simulacin.

ALTERACIONES POSITIVAS
HIPERVIGILANCIA
Elevacin de la conciencia por excitacin de los sistemas
neurobiolgicos que controlan la atencin y la alerta.
-

Sensacin de claridad mental

Aumento de actividad motora y verbal
No necesariamente lleva a un mejor rendimiento
(distraibilidad)
Hiperfrenia: grado de vigilancia mximo.

Aparece en mana, esquizofrenia, intoxicacin por alucingenos y

drogas noradrenrgicas.