Está en la página 1de 7

Pontificia Universidad Catlica de Valparaso

Facultad de Ciencias
Instituto de Biologa

Trichomona Vaginalis
(Review)
Ped. y
Biologa y

Licenciatura en
Cs.Naturales

Integrantes: Daniela Canales Olivares


Chantal Gas Abarca
Valentina Lpez Mansilla
Profesores:Erika Salas
Juan Carlos Magunacelaya
Sebastin Gonzlez

Trichomonas vaginalis

Daniela Canales, Chantal Gas, Valentina Lpez.

Resumen
La trichomonas vaginalis es un parsito que produce una de las enfermedades de transmisin sexual
ms recurrentes en el mundo, la tricomoniasis vaginal, mayormente conocida como vaginitis. En
ocasiones asintomtica, se transmite en el mayor de los casos por contacto sexual, a continuacin se
presenta una revisin que abarca los siguientes puntos: morfologa y caractersticas, ciclo vital,
patogenia, sintomatologa y tratamiento.

Palabras clave
Trichomonas vaginalis, vaginitis por trichomonas vaginalis, enfermedades de transmisin sexual,
tricomoniasis.

Introduccin
Trichomonas vaginalis, el agente etiolgico de la tricomoniasis humana, es un protozoo parsito
que infecta el tracto urogenital masculino y femenino, produciendo una de las enfermedades de
transmisin sexual ms comunes, contagiada por contacto sexual directo la mayor parte de las
veces.(Hernndez,M. 2009)
Este parsito es frecuente en todas las razas y continentes y presenta mayor incidencia entre
mujeres de 16 a 35 aos, se estiman cifras de hasta 170 millones de casos por ao a nivel mundial.
(World Health Organization, 2001)
La tricomoniasis es responsable de hasta el 30% de las enfermedades de transmisin sexual no
virales. Puede ser asintomtica, lo que facilita su transmisin. La infeccin por este parsito
constituye una de las mayores causas de vaginitis, cervicitis y uretritis en mujeres, y puede causar
prostatitis, uretritis y sndromes del tracto genito-urinario en el hombre. (Schwebke J, Burgess D,
2004) Su control es importante, teniendo en cuenta la elevada incidencia de infecciones agudas,
complicaciones y secuelas.

Desarrollo

Morfologa y caractersticas.
Este protozoo trozofoto no forma quistes, mide de 7 a 23 micrmetros; pudiendo presentar diferentes
aspectos: en cultivos in vitro se puede observar cmo ovoide o piriforme; por el contrario, tras la
adherencia a las clulas del epitelio genital tiende a adoptar una morfologa ameboide. Los parsitos
encontrados en pacientes sintomticos adoptan una forma ms redonda, son ms pequeos y sus
flagelos son desiguales. Posee cinco flagelos, cuatro de ellos anteriores y uno posterior, cuya funcin
es conferir sus movimientos rpidos de traslacin y rotacin caractersticos. (Bourg R.1957)
Su citoplasma contiene el aparato de Golgi, el retculo endoplsmico, los hidrogenosomas (anlogos
a las mitocondrias), vacuolas y grnulos de glucgeno, adems del ncleo situado en el tercio
anterior del parsito, que alberga seis cromosomas. T. vaginalis no posee mitocondrias y sus
hidrogenosomas son los encargados de producir el hidrgeno molecular mediante la fermentacin de
carbohidratos.
El genoma de 'T.vaginalis' est formado por unas 160 megabases, la mayor parte repetitivo, con un
ncleo de 60.000 genes codificantes para protenas, lo que convierte a este protozoo en una de las
eucariotas con mayor capacidad para codificar protenas (los humanos tenemos entre 20.000 y
25.000 de estos genes).
Este parsito tiene un tamao acorde con el de su genoma, algo que, segn la hiptesis de los
investigadores del Instituto para la Investigacin del Genoma (TIGR) est estrechamente relacionado.
El gnero 'Trichomonas' engloba a varias especies que habitan normalmente en el tracto intestinal.
Pero el ancestro ms reciente de 'T. vaginalis' debi sufrir una situacin de "cuello de botella"
(reduccin drstica de la poblacin y, por tanto, de la variabilidad gentica) durante el paso de este
ambiente al urogenital, el que frecuenta ahora. Como consecuencia de este fenmeno evolutivo se
produjo la acumulacin y la multiplicacin de genes, lo que aument el tamao del genoma de
T.vaginalis y, finalmente, su envergadura, hasta cuatro veces mayor que la de su pariente
Trichomonas tenax. (Figueroa M. 2001)

Ciclo vital:
El contagio de la trichomona vaginalis es mediado a travs de las secreciones de las personas que
participan en el acto sexual,como lo son el flujo vaginal, el lquido pre seminal y el semen. Luego que
el parsito entra en contacto con la mucosa genital, tiende a localizarse en el tracto urogenital donde
comienza a reproducirse a travs de fisin binaria longitudinal con un periodo de incubacin que
flucta entre 4 a 29 das, a medida que la infeccin avanza la presencia del parsito favorece el
aumento de la alcalinidad del medio en el cual se desenvuelve lo que beneficia su proliferacin
incrementando las condiciones necesarias para que los trofozoitos infecten a otro individuo.
El ser humano es el nico hospedero de T. vaginalis y su trasmisin, por lo general, es por contacto
sexual, aunque se ha demostrado que tambin es posible mediante el uso de fmites y ropa interior,
porque el parsito puede sobrevivir en la orina durante tres horas y en el semen durante seis horas.

Adems, se han encontrado parsitos vivos y con capacidad de infectar en inodoros, piscinas y
zonas hmedas, tras 24 horas a 35 C. En ambientes secos, calurosos y en la luz solar directa, el
parsito muere aproximadamente a los 30 minutos (7)

Patogenia
T. vaginalis es un parsito obligado, un "micro depredador" que fagocita bacterias, clulas epiteliales
de vagina y eritrocitos, y que a su vez es ingerido por los macrfagos.Responde a cambios en la
microbiota vaginal, pH, hierro, zinc, temperatura, la respuesta inmune del propio hospedero, con la
modulacin de expresin de genes, entre otras. (Figueroa-Angulo et al. 2012)
La citoadherencia en el tejido epitelial es un paso inicial y esencial para la colonizacin y persistencia
del patgeno en el que intervienen varias molculas.
La adhesin a clulas epiteliales vaginales depende de temperatura, pH, y requiere de un cambio
morfolgico importante en Trichomonas, de forma oval a ameboide, en el que participan
microtbulos, microfilamentos, adhesinas, cistenproteinasas y otros factores esenciales para la
adhesin. El pH alcalino es ideal para que T. vaginalis produzca la infeccin. Durante la excitacin y
el acto sexual, la mujer secreta fluidos que aumentan el pH vaginal, normalmente cido (2-4,8);
adems el semen, que es alcalino, favorece la transmisin del parsito.
El hierro es un nutriente fundamental para T. vaginalis, un modulador de la virulencia, adems de que
incrementa la sntesis de adhesinas superficiales. Lo adquiere a travs de la lactoferrina de las
secreciones cervicales (mecanismo que depende del momento del ciclo menstrual), fagocitosis de
eritrocitos y mediante receptores especficos para protenas de la hemoglobina. En cambio, un
ambiente rico en zinc (Zn), como el que se encuentra en las glndulas prostticas, le es adverso.
Adems de la adhesin, la colonizacin efectiva depende de la degradacin del mucus y protenas de
la matriz extracelular y del efecto citotxico directo sobre clulas hospederas es decir, clulas
epiteliales de la vagina (CEV), otras, y clulas inmunes, como los neutrfilos; T. vaginalis fagocita
bacterias vaginales y clulas hospederas (CEV, eritrocitos, clulas inmunes), endocita protenas;
degrada anticuerpos IgG e IgA y protenas del complemento, incluso pudiendo inducir apoptosis.
Para su nutricin, T. vaginalis aprovecha los glbulos rojos, utilizando el colesterol de su membrana y
el hierro de la hemoglobina que transporta. Para ello tiene en la superficie dos carbohidratos
importantes en la adherencia a los eritrocitos y la lisis de los mismos.

Sintomatologa y Tratamiento
Los cuadros clnicos que causa este parsito, oscilan desde leves hasta muy severos.Tambin
aumenta la diseminacin de virus viables, tales como el HIV, virus herpes simplex 2 (HSV-2), en
hombres como en mujeres, lo que puede resultar en un aumento en la transmisin de estas
enfermedades. (Kissinger, 2014)

El protozoo evade la respuesta inmune a travs de degradacin de protenas del complemento, de


inmunoglobulinas, de otras protenas, mimetismo molecular y adems adoptando una cubierta de
protenas plasmticas del hospedero. (Harp et al. 2011)
El diagnstico clsico de este protozoo se realiza por la observacin directa del exudado vaginal en
un microscopio ptico. Esta tcnica es econmica pero poco sensible. El cultivo del exudado es la
tcnica de certeza, pero es costoso y requiere al menos de una semana para conocer el resultado.
El cuadro clnico incluye: descarga vaginal de coloracin variable - amarillenta, verdosa, griscea,
espumosa en algunos casos, olor, con cierta frecuencia ftido, edema o eritema en pared vaginal y
crvix, prurito e irritacin. El "crvix en fresa", denominado as por presentar eritemas y hemorragias
puntiformes, puede identificarse mediante colposcopa (Exploracin o examen visual del conducto
vaginal y del cuello del tero mediante un aparato ptico que amplifica las imgenes), pero
difcilmente mediante la exploracin habitual con espejo vaginal.(Schwebke et al., 2004)
Tambin pueden presentarse disuria, dispareunia, dolor abdominal bajo. Los signos y sntomas
pueden acentuarse durante o despus de la menstruacin.
En mujeres embarazadas deben contemplarse: aborto, parto prematuro, ruptura prematura de
membranas fetales e incluso endometritis postparto.
Provoca sintomatologa clnica similar a la de otros microorganismos como Candida spp y
Gardnerella vaginalis, ya que induce vaginitis y uretritis, por lo que es imprescindible realizar el
diagnstico diferencial entre ellos para establecer el tratamiento adecuado.
Las mujeres son ms propensas que los hombres a presentar sintomatologa por la infeccin
tricomonisica. Esta es ms probable cuando se eleva fisiolgicamente el pH vaginal y, por ende, el
nmero de parsitos, como durante la menstruacin, la ovulacin o el perodo postcoital. En estas
situaciones la sintomatologa se acenta.
En el caso de los varones, el parsito no encuentra unas condiciones ptimas para su desarrollo por
lo que la infeccin cursa en el hombre casi siempre de forma asintomtica, por lo que es considerado
portador. En los excepcionales casos que presentan sntomas, stos son producidos por una uretritis,
una prostatitis o una epididimitis, que cursan con ardor al miccionar, secreciones uretrales y edema
prepucial. En estos casos, el parsito se ve favorecido cuando existe estrechez uretral.
La infeccin se asocia a una susceptibilidad mayor a HIV y a una mayor prevalencia de cncer
cervicouterino invasivo. (Hirt, et al. 2007)
Actualmente el tratamiento contra la t. vaginalis se centra en la utilizacin de frmacos de la familia
de los nitroimidazoles, los cuales se subdividen en 2 grupos : los 2-nitroimidazoles, que incluyen el
misonidazol y el benznidazol y los 5-nitroimidazoles que incorporan los siguientes: metronidazol,
tinidazol, ornidazol, secnidazol, carnidazol, nimorazol y satranidazol dentro de estos el metronidazol
es el ms utilizado ya que posee una amplia actividad antimicrobiana . El mecanismo de accin del
metronidazol interfiere con la sntesis de cidos nucleicos, penetra la pared de T. vaginalis
produciendo compuestos txicos llamados N-2-hidroxietil del cido oxlico y acetamida los cuales
destruyen las uniones timina y adenina del ADN, la T. vaginalis contiene 70% de este tipo de uniones
por lo cual este mtodo es muy efectivo para la destruccin del parsito. El tratamiento puede
llevarse a cabo entre cuatro a seis semanas a travs de la ingesta va oral de 2 gramos diarios de

metronidazol, en caso de resistencia a los nitromidazoles puede utilizarse como segunda lnea de
tratamiento la paramomicina ya que posee los mismos mecanismos de inhibicin de las subunidades
ribosmicas.

Conclusin
Los trastornos que ocasiona la vaginitis por Trichomonas vaginalis la vuelve un problema social de
importancia, no porque conlleve a casos fatales, sino por lo desagradable de los sntomas que
provoca y que repercuten de forma directa en el estado sanitario, la psiquis del paciente e incluso, en
la
incapacidad temporal para trabajar. Por otra parte, es una enfermedad de transmisin sexual que si
no se diagnostica y trata rpido puede propagarse a otros individuos. Aunque la tricomoniasis es una
ETS de fcil propagacin, su reporte no es obligatorio, por lo que no se tiene un registro
epidemiolgico objetivo. Por ello convendra incluirla entre las ETS de reporte obligatorio. Los
avances en el conocimiento de esta parasitosis podran servir de base para el desarrollo de una
vacuna efectiva; si ello se logra, podra influir en la reduccin del riesgo de infeccin por VIH o VPH y,
en este ltimo caso, se hara una contribucin al control del cncer de tero.

Referencias:
1.
Bourg R.(1957) Studies on the morphology of Trichomonas vaginalis Donn. Bull
Acad R Med Belg.;22(6-7):34660
2.
Costamagna SR, Prado Figueroa Ma. (2001) On the ultrastructure of Trichomonas
vaginalis: cytoskeleton, endocytosis and hydrogenosomes. Parasitol. da.;25(3-4):100108.
3.
Figueroa-Angulo E, Estrella-Hernndez P, Salgado-Lugo H, Ochoa-Leyva A, Gmez
Puyou A, Campos SS,Montero-Moran G, Ortega-Lpez J, Saab-Rincon G, Arroyo R, Bentez-

Cardoza CG, Brieba LG (2012) Cellular and biochemical characterization of two closely
related triosephosphate isomerases from Trichomonas vaginalis. Parasitology 139 (13):172938
4.
Harp D, Chowdhury I. (2011) Trichomoniasis: evaluation to execution. European
Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, ;157(1):39.
5.
Hernndez M.,Sariego I., Sarracent J.,(2009) Infeccin humana por Trichomonas
vaginalis y su relacin con otros agentes patgenos, Revista Cubana de Obstetricia y
Ginecologa, 35(4), 108-117.
6.
Hirt RP., Noel CJ., Sicheritz-Ponten T., Tachezy J., Fiori PL. (2007) Trichomonas
vaginalis surface proteins: a view from the genome. Trends in Parasitology, 23(11):540-547.
7.
Kissinger P, Adamski A.(2013) Trichomoniasis and HIV interactions: a review.
Sexually Transmitted Infections, 89(6):426-33
8.
Lpez-Olmos J., Gasull J.(2011) Infeccin vaginal por tricomonas (e infecciones
mixtas) y atipias celulares, en la citologa cervicovaginal. Clnica e Investigacin en
Ginecologa y Obstetricia;38(4):1207
9.
Neira O., Correa L., Muoz A., Tardo N., Mara Teresa, & Carabelli F., Mario. (2005).
Frecuencia de infeccin por Trichomonas vaginalis en atencin primaria de salud. Revista
chilena de obstetricia y ginecologa, 70(3), 147-151.
10.
Schwebke JR.,
Microbiology;17:794-803

Burgess

D.

(2004)

Trichomoniasis.

Journal

of

Clinical

11.
WHO (World Health Organization) (2008). Global prevalence and incidence of
selected curable sexually transmitted infection, recuperado en 26 de abril de 2016, de:
http://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/stisestimates/en/