SECRETARA DE SALUD

INSTITUTO DE SALUD
DIRECCIN DE ATENCIN MDICA
SUBDIRECCIN DE SERVICIOS PRIMARIOS
COORDINACIN DEL COMPONENTE DE SALUD DEL PROGRAMA DE DESARROLLO HUMANO OPORTUNIDADES

CEDULA DE SUPERVISIN DEL PROYECTO SINOS/CONSULTA SEGURA A ESTABLECIMIENTOS DE

PRIMER NIVEL
Nombre (s) de quien aplica est cdula: _________________________________________
Fecha de la evaluacin: ________________________________________________________
1. Datos de la Unidad Mdica
1.1 Clave CLUES:
1.2 Nombre de la Unidad Mdica:
1.3 Domicilio :
1.4. Responsable de la Unidad Mdica:
1.5. Responsable de Equipo Zonal:
2. Ha recibido capacitacion sobre el proyecto SINOS/Consulta segura?

3. Me puede mencionar la fecha y quien impartio est capacitacin?

4.- Cuntos integrantes de la unidad acudieron a la capacitacin?

5.-Conoce usted que es el Proyecto SINOS/Consulta Segura?

6.- Conoce usted que significado tiene las siglas SINOS?

7.- Conoce usted cual es el objetivo de la Consulta Segura?

8.-Conoce usted los 4 componentes del proyecto SINOS?

9.- Conoce usted cual es la poblacin objetivo del Sistema SINOS?

O OPORTUNIDADES

STABLECIMIENTOS DE

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INSTITUTO DE SALUD
DIRECCIN DE ATENCIN MDICA
SUBDIRECCIN DE SERVICIOS PRIMARIOS
COORDINACIN DEL COMPONENTE DE SALUD DEL PROGRAMA DE DESARROLLO HUMANO OPORTUNIDADES

CEDULA DE SUPERVISIN DEL PROYECTO SINOS/CONSULTA SEGURA A ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER

Nombre (s) de quien aplica est cdula: _________________________________________
Fecha de la evaluacin: ________________________________________________________
1. Datos de la Unidad Mdica
1.1 Clave CLUES:
1.2 Nombre de la Unidad Mdica:
1.3 Domicilio :
1.4. Responsable de la Unidad Mdica:
1.5. Responsable de Equipo Zonal:
2.- Cuenta usted con el siguientes equipo mdico:
CUENTA CON EL
INSUMO
NO.

DESCRIPCIN
SI

1
2

BASCULA CON ESTADIMETRO

BASCULA PESA BB

3
4

BASCULA TIPO SELTER

BSCULA DE PISO

5
6

INFTOMETRO
ESTADIMETRO FIJO DE PARED PORTATIL

7
8

CINTA ANTROPOMETRICA
CINTA PARA MEDICIN DE PERIMETRO CEFALICO

9
10

MOCHILA PARA PORTAR EQUIPO ANTROPOMTRICO

ESFINGOMANMETRO ANEROIDE
ESTETOSCOPIO DE CAPSULA DOBLE

11
12
13
14
15

GLUCOMETRO
HEMOGLOBINOMETRO
ESTUCHE DE DIAGNOSTICO
TERMOMETRO DIGITAL

NO

OS

ROLLO HUMANO OPORTUNIDADES

A ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL

____________
___________

ESTADO
*BUENO,
REGULAR O
MALO.

RESGUARDO
EN LA UNIDAD O
NIVEL
JURISDICCIONAL

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INSTITUTO DE SALUD
DIRECCIN DE ATENCIN MDICA
SUBDIRECCIN DE SERVICIOS PRIMARIOS
COORDINACIN DEL COMPONENTE DE SALUD DEL PROGRAMA DE DESARROLLO HUMANO OPORTUNIDADES

CEDULA DE SUPERVISIN DEL PROYECTO SINOS/CONSULTA SEGURA A ESTABLECIMIENTOS DE PRIME

NIVEL
Nombre (s) de quien aplica est cdula: _________________________________________
Fecha de la evaluacin: ________________________________________________________
1. Datos de la Unidad Mdica
1.1 Clave CLUES:
1.2 Nombre de la Unidad Mdica:
1.3 Domicilio :
1.4. Responsable de la Unidad Mdica:
1.5. Responsable de Equipo Zonal:
2.- Cuenta usted con los siguientes insumos:
NO.

DESCRIPCIN

CUENTA CON EL
INSUMO
SI

2
3

TIRA REACTIVA PARA LA DETERMINACIN CUANTITATIVA DE

GLUCOSA EN SANGRE CAPILAR, VENOSA ARTERIAL Y
NEONATAL, COMPATIBLE CON GLUCMETRO MODELO ACCUCHEK ACTIVE. FRASCO CON 25 TIRAS .

SOFTCLIX PUNCIONADOR.
MICROCUBETAS COMPATIBLES CON EL ANALIZADOR Hb 201+.
PARA LA DETERMINACION CUANTITATIVA DE HEMOGLOBINA
EN SANGRE HUMANA. PRESENTACIN: VIAL CON 50 PIEZAS.

ALMOHADILLAS ALCOHOLADAS (70% DE ALCOHOL

ISOPROPLICO). DE 3.5 x 3 CM DE 1 CAPA, EMPACADAS EN
SOBRE INDIVIDUAL COMPLETAMENTE HERMTICO.
PRESENTACIN: CAJA CON 100 PIEZAS.

LANCETA AUTOMTICA PARA PUNCIN CAPILAR, ESTRIL

DESECHABLE, PARA USO PEDITRICO Y DE ADULTO.
PRESENTACION: CAJA CON 200 PIEZAS.
HEMOCUE KLINERS. (PAQUETE CON 5 PIEZAS)

NO

SUFICIENCIA

PORTUNIDADES

ECIMIENTOS DE PRIMER

FECHA DE
CADUCIDAD

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COORDINACIN DEL COMPONENTE DE SALUD DEL PROGRAMA DE DESARROLLO HUMANO OPORTUNIDADES

CEDULA DE SUPERVISIN DEL PROYECTO SINOS/CONSULTA SEGURA A ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER

Nombre (s) de quien aplica est cdula: _________________________________________
Fecha de la evaluacin: ________________________________________________________
1. Datos de la Unidad Mdica
1.1 Clave CLUES:
1.2 Nombre de la Unidad Mdica:
1.3 Domicilio :
1.4. Responsable de la Unidad Mdica:
1.5. Responsable de Equipo Zonal:
2.- Cuenta usted con el siguientes equipo informatico:
CUENTA CON EL
INSUMO
NO.

DESCRIPCIN
SI

LAP-TOP

2
3

NOBREAK

4
5

IMPRESORA XEROX
DISCO DURO EXTERNO DE 1TB

6
7

LECTOR DE HUELLAS
TONER NEGRO XEROX 3040

NO

COMPUTADORA DE ESCRITORIO

3.- Cuenta usted con el siguiente equipo tecnologico:

CUENTA CON EL
INSUMO
NO.

DESCRIPCIN
SI

1
2

PANTALLA DE TV 32".
DVD

NO

OS

ROLLO HUMANO OPORTUNIDADES

A ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL

____________
___________

ESTADO

RESGUARDO

*BUENO,
REGULAR O
MALO.

EN LA UNIDAD O
NIVEL
JURISDICCIONAL

RESGUARDO
ESTADO Y
UBICACIN.

EN LA UNIDAD O
NIVEL
JURISDICCIONAL