REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
SECRETARA
Ciudadano:
LUGAR
FECHA
Secretario de la Unefa.
DA MES AO
Presente.
N..
Tengo el honor de dirigirme a usted, en la oportunidad de solicitarle se sirva considerar, mi
REINGRESO a esta Casa de Estudios. A tal efecto, me permito presentarle la siguiente informacin a
los fines de su consideracin y decisin.
APELLIDOS Y NOMBRES
EDAD
CDULA DE IDENTIDAD

CORREO ELECTRNICO

TELF. CELULAR

TELF. HABITACIN

DIRECCIN
AV. / CALLE

URB. /
BARRIO

CIUDAD

CAUSAL DEL RETIRO DE LA

UNEFA

EDF.

APTO. NRO

CASA NRO.

CARRERA A CURSAR
NIVEL

ESPECIALIDAD

REGIMEN
DIURNO

ING
LIC
TEC. SUP

NOCTURNO

OTROS

Entiendo que cualquier decisin al respecto, es Inapelable.

En espera de una respuesta, quedo de Usted.
RECAUDOS A CONSIGNAR

ATENTAMENTE

COPIA FOTOSTTICA DEL RECORD ACADMICO.

CARTA DE EXPOSICIN DE MOTIVOS

____________________________________
FIRMA DEL ALUMNO SOLICITANTE

SECRETARA
DECISIN

FIRMA

Es Indispensable la presentacin de todos los anexos.

Llene correctamente esta planilla y suministre toda la informacin solicitada
IP-SEC-DACE-SR

FECHA