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Hemostasis es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrgicos;

en otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado
lquido permanezca en los vasos sanguneos. La hemostasia permite que la sangre circule
libremente por los vasos y cuando una de estas estructuras se ve daada, permite la
formacin de cogulos para detener la hemorragia, posteriormente reparar el dao y
finalmente disolver el cogulo. En condiciones normales, los vasos sanos estn recubiertos
internamente por una capa de clulas endoteliales, que forman el endotelio.

Protege de la activacin de las plaquetas, sintetizando prostaciclina (PGI2) y


monxido de nitrgeno (NO); estos dos mediadores son potentes vasodilatadores, e
inhibidores de la agregacin plaquetaria, cuya sntesis se estimula durante el
proceso de coagulacin por mediadores como la trombina y citocinas;

Regula negativamente la coagulacin, sintetizando trombomodulina, heparina e


inhibidores de la va del factor tisular entre otras molculas, cuya funcin es
inactivar la trombina y los factores de coagulacin;

Regula la fibrinolisis, sintetizando molculas del sistema fibrinoltico, como t-PA,


una proteasa que corta el plasmingeno para producir plasmina, que a su vez corta
la fibrina, disolviendo as el trombo.

Externamente al endotelio se encuentra el subendotelio (el tejido conectivo subendotelial),


que es un tejido trombognico: es el lugar de adhesin de las plaquetas y de activacin de la
coagulacin. Ello se debe a que este tejido est compuesto de macromolculas (sobre todo
colgeno y miofibrillas) que pueden desencadenar la activacin del proceso de hemostasis.
En tejidos sanos, el subendotelio est revestido por el endotelio, y por tanto fuera del
alcance de las plaquetas. Sin embargo, cuando se produce dao tisular, los vasos se rompen
y el subendotelio entra en contacto con la sangre:

Las plaquetas entran en contacto con el colgeno de la matriz extracelular, lo que


provoca su activacin y el inicio del proceso de hemostasis;

El factor tisular entra en contacto con el factor de coagulacin VII, activndolo, lo


que desencadena la va extrnseca de la coagulacin.

El actor principal de la hemostasis son las plaquetas, los elementos ms pequeos que
circulan en la sangre (2 a 5 m), de forma discoide, anucleados, con una vida media de 10
das y en una concentracin plasmtica de 150 a 40010^9/L. Las plaquetas se originan a
partir del citoplasma de los megacariocitos y presentan todos los orgnulos de una clula
normal (retculo endoplsmico, lisosomas, mitocondrias, microtbulos, etc) a excepcin del
ncleo celular. En su membrana plasmtica presentan varios tipos de glicoprotenas, como
por ejemplo GPIa-IIa, GPIb, GPIIb-IIIa, GPIb-IX-V, CD9, etc. Otra caracterstica
importante de las plaquetas es la presencia de dos tipos de grnulos en su citoplasma:

Grnulos , que contienen: Factor 4 plaquetario (una quimioquina que se une al


heparan), factor de von Willebrand, fibringeno, fibronectina, factor V, factor VIII,
PDGF y TGF-beta;

Granulos densos o : contienen calcio, ADP, ATP, serotonina, histamina y


adrenalina.