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2015 Materiales suplementarios de

entrenamiento
SVAP/PALS Libro del Proveedor: grfico de comparacin
Actualizado 4 de diciembre de 2015
Frecuencia de las
compresiones
torcicas
(Apartado 1,
Pruebas de
competencia de
SVB/BLS; aplicar
la actualizacin a
todo el curso como
necesario)

Ventilacin
durante la RCP
con un dispositivo
avanzado para la
va area
(Apartado 1,
Pruebas de
competencia de
SVB/BLS; aplicar
la actualizacin a
todo el curso como
necesario)

Actualizado
Comprimir a una frecuencia de
100 a 120 compresiones por
minuto para lactantes y nios.

Antiguo
Comprimir a una frecuencia
mnima de 100 compresiones por
minuto.

Puede resultar razonable que el


professional administre 1
ventilacin cada 6 segundos (10
ventilaciones por minuto)
mientras se realizan las
compresiones torcicas continuas
(es decir, durante la RCP con un
dispositivo avanzado para la va
area).

Puede resultar razonable que el


professional administre 1
ventilacin cada 6 segundos (10
ventilaciones por minuto) mientras
se realizan las compresiones
torcicas continuas (es decir,
durante la RCP con un dispositivo
avanzado para la va area).

PALS Libro del proveedor grfico de comparacin

Por qu
Un estudio de un registro de casos en
adultos demostr que la profundidad de la
compresin torcica era inadecuada
cuando la frecuencia de compresin era
extremadamente rpida. Para unificar todo
lo posible la educacin y maximizar la
retencin de los conocimientos
adquiridos, los expertos en pediatra, a
falta de datos peditricos, adoptaron la
misma recomendacin de frecuencia
de compresin que existe para el
SVB/BLS para adultos.
Esta sencilla frecuencia nica para
adultos, nios y lactantes (en lugar de una
serie de ventilaciones por minuto) debera
ser ms sencilla de aprender, recordar y
aplicar.

Recomendaciones
en relacin con la
reanimacin con
lquidos (Apartado
7, Frecuencia y
volume de
administracin de
lquidos)

Atropina para la
intubacin
endotraqueal
(Apartado 8,
Atropina)

Actualizado
Para nios en shock, es razonable
un bolo de lquidos inicial de 20
ml/kg. Sin embargo, en el caso de
los nios con enfermedad febril
que estn en entornos con acceso
limitado a recursos de cuidados
intensivos (es decir, ventilacin
mecnica y administracin de
inotrpicos), la administracin de
bolos de lquidos IV debera
emprenderse con suma cautela, ya
que puede ser perjudicial. Se hace
hincapi en el tratamiento
individualizado y en una
frecuente revaluacin clnica.
No existen datos que respalden el
uso rutinario de la atropina como
premedicacin para prevenir la
bradicardia en intubaciones
peditricas de urgencia. Se puede
considerar en situaciones en las
que existe un mayor riesgo de
bradicardia. No hay datos que
respalden una dosis minima de
atropina cuando se utiliza como
premedicacin para la intubacin
de urgencia.

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Antiguo
Por lo general, estos nios
requieren al menos 60 ml/kg de
solucin cristaloide isotnica
durante la primera hora del
tratamiento; puede que sean
necesarios 200 ml/kg o ms en las
primeras 8 horas del tratamiento.

Por qu
En esta recomendacin se sigue poniendo
nfasis en la administracin de lquido IV
en nios con shock sptico. Adems, se
hace hincapi en la importancia de los
planes de tratamiento individualizados
para cada paciente, basados en una
evaluacin clnica frecuente antes, durante
y despus de la administracin de
lquidos, y se supone la disponibilidad de
otros tratamientos de cuidados intensivos.
En ciertos entornos con pocos recursos, la
administracin de bolos de lquidos
excesivos a nios con fiebre puede dar
lugar a complicaciones cuando podra no
disponerse del equipo y los conocimientos
necesarios para tratarlas eficazmente.
Se recomend una dosis mnima
Los ltimos datos al respecto de si la
de atropine de 0,1 mg IV por la
atropine previene la bradicardia y otras
existencia de informes de
arritmias durante la intubacin de
bradycardia paradjica en lactantes urgencia de nios son contradictorios. Sin
muy pequeos que recibieron
embargo, en estos estudios recientes s se
dosis bajas de atropina.
utilizaron dosis de atropina inferiors a 0,1
mg sin que aumentara la probabilidad de
arritmias.

Medicacin
antiarrtmica para
FV o TV sin pulso
refractaria a las
descargas
(Apartado 10,
Tabla 2.
Medicaciones para
el paro cardaco
peditrico, y
Algoritmo de paro
cardaco
peditrico)

Actualizado
La amiodarona o la lidocana son
igualmente aceptables para el
tratamiento de la FV o TV sin
pulso refractaria a las descargas.

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Antiguo
Se recomend la amiodarona para
la la FV o TV sin pulso refractaria
a las descargas. Puede
administrarse lidocana si no se
dispone de amiodarona.

Por qu
Un reciente registro retrospectivo y
multiinstitucional de paro cardaco
peditrico intrahospitalario revel una
asociacin entre la lidocana y unas tasas
ms altas de RCE y de supervivencia a las
24 horas, en comparacin con la
amiodarona. Sin embargo, no se pudo
asociar ni la administracin de lidocana
ni la de amiodarona con una mejora de la
supervivencia hasta el alta hospitalaria.

Manejo de la
temperatura
corporal (Apartado
11, Sistema
neurolgico,
Recomendaciones
generales, fila de
Control de la
temperatura)

Actualizado
En el caso de los nios que estn
en coma durante los primeros das
siguientes al paro cardaco
(intrahospitalario o
extrahospitalario), debe
controlarse la temperatura de
continuo y debe combatirse la
fiebre de forma enrgica.
En el caso de los nios comatosos
reanimados tras un paro cardaco
extrahospitalario, es razonable
que los cuidadores mantengan al
paciente en normotermia (de 36
C a 37,5 C) durante 5 das o que
al principio le apliquen
hipotermia continua (de 32 C a
34 C) durante 2 das y a
continuacin lo mantengan en
normotermia durante 3 das.

Antiguo
Puede considerarse la aplicacin
de hipotermia teraputica (de 32
C a 34 C) a los nios que
continan en coma despus de la
reanimacin tras un paro cardaco.
Es razonable usarla en el caso de
los adolescentes reanimados tras
un paro cardaco por FV
extrahospitalario presenciado por
alguna persona.

Por qu
Un estudio prospectivo y multicntrico de
vctimas peditricas de paros cardacos
extrahospitalarios asignados
aleatoriamente bien a un grupo de
hipotermia teraputica (de 32 C a 34 C),
bien a un grupo de normotermia (de 36 C
a 37,5 C) no revel diferencia alguna
entre los resultados funcionales de los 2
grupos al cabo de 1 ao. Ni este ni otros
estudios observacionales mostraban
complicaciones adicionales en el grupo
tratado con hipotermia teraputica. An
no se conocen los resultados de un ensayo
controlado aleatorio, amplio y
multicntrico de hipotermia teraputica
aplicada a pacientes que estn comatosos
despus del RCE tras un paro cardaco
intrahospitalario peditrico.

En el caso de los nios que


permanezcan en coma tras un
paro cardaco intrahospitalario, no
hay datos suficientes que
permitan recomendar la
hipotermia en lugar de la
normotermia.

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