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El Himen

Dr. JORGE ALBNEZ PREZ


Docente Universitario: USP y ULADECH
Diplomado en Medicina Legal y Ciencias Forenses
Universidad Ricardo Palma
Diplomado en Violencia Familiar
Universidad Nacional Federico Villarreal
Diplomado en Medicina Legal y Ciencias Forenses
Escuela del Ministerio Pblico
Miembro Titular de la Sociedad Peruana de Medicina Legal
Maestrista en Administracin Estratgica

Prof. Jorge Alb


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ESTUDIO MDICO LEGAL DEL HIMEN

El estudio del himen adquiere extraordinaria importancia,


a la par que invalorable trascendencia mdico-legal y
jurdica en los peritajes, de tal forma que aqu se le
considerar una barrera anatmica y frontera jurdica del
delito de violacin, habida cuenta de que, si no se pasa a
travs del himen o del lugar que debiera ocupar el mismo,
no se est frente a una immissio penis, pero si se
atraviesa dicha vlvula, se configurar el principal
elemento jurdico en el delito de violacin: el acceso
carnal.

Kvitko LA, La Violacin: peritacin medicolegal en las presuntas vctimas del delito. 2 edicin. Mxico. Ed. Trillas. 1988 (reimpresin 1998).

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ESTUDIO MEDICO LEGAL DEL HIMEN


HIMEN

Es
una
membrana
de
consistencia
fibroelstica
que se encuentra
a la
entrada de la vagina. Es
muy irrigada e inervada ;
por ello al romperse la
membrana y producirse el
DESGARRO
ocurre
hemorragia y dolor .

La consistencia del himen


es variable.
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CLASIFICACION DE LOS HIMENES


1.-Por la consistencia de la membrana:
Fibroelstico, tendinoso, cartilaginoso, seo.
2.-Por la forma del orificio:
Tpicos: Anular, semilunar y bilabiado.
Atpicos: Cribiforme, tabicado, multilobulado.
3.-Por la elasticidad del orificio:
Dilatado y dilatable.

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Dra. Graciela Lewitan y col. Hallazgos del neonatlogo en el examen genital de la recin nacida. Arch.argent.pediatr 2003; 101(5)

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Baeza Herrera C y col. Himen imperforado. Una causa poco comn de criptomenorrea. Acta Peditrica de Mxico Volumen 20, Nm. 4, julio-agosto, 1999

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EVALUACION DEL HIMEN

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EVALUACION DEL HIMEN

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EVALUACION DEL HIMEN


I .-FORMA DEL HIMEN
II.-BORDE DEL HIMEN
III.-ORIFICIO HIMENEAL
IV.-DESGASTE DEL HIMEN

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I.- FORMAS DEL HIMEN


1.-TIPICAS

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HIMEN ANULAR

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HIMEN SEMILUNAR

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HIMEN BILABIADO

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2.-ATIPICAS

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SEPTADO

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SEPTADO

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SEPTADO

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SEPTADO

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REDUNDANTE

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HIMEN DISTENDIBLE

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HIMEN DISTENDIBLE

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HIMEN DISTENDIBLE

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II.-BORDES DEL HIMEN


1.-BORDES INTEGROS REGULARES

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2.-BORDES INTEGROS IRREGULARES

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DESGARROS HIMENEALES
3.-BORDES CON DESGARROS TPICOS

4.-BORDES CON DESGARROS ATPICOS

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DIAGNSTICO DEL DESGARRO

En el caso de himen tpico es necesario establecer el


tipo, para buscar los posibles desgarros.

La ubicacin de un desgarro se describe siguiendo el


sentido horario.

El verdadero desgarro del himen debe llegar hasta el


borde de insercin.

Los desgarros incompletos, son aquellos que no llegan


hasta el borde de insercin y deben diferenciarse de las
escotaduras congnitas.
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DIAGNSTICO DEL DESGARRO


Los desgarros se producen generalmente:

Himen anular : 2, 5, 7 y 10.


Himen semilunar : 4 y 8.
Himen labiado : 6 y 12.

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TIPOS DE DESGARRO

Si el desgarro es RECIENTE, los labios muestran signos


de inflamacin aguda; esto es, estn sangrantes,
enrojecidos, tumefactos, algo calientes y dolorosos.

Si el desgarro es ANTIGUO, los labios se encuentran


cubiertos por tejido de cicatrizacin.

En su equivalencia cronolgica, desgarro reciente


significa menor de 10 das y antiguo mayor de 10 das.

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DESGARROS
1.-DESGARROS RECIENTES:

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DESGARROS
2.-DESGARROS ANTIGUOS:

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DESGARROS
2.-DESGARROS ANTIGUOS:

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DESGARROS
2.-DESGARROS ANTIGUOS:

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ESCOTADURAS CONGENITAS

Muescas en el recorrido del borde libre


como pequeas depresiones, que no
llegan a la mitad del ancho de la
membrana himeneal.

Son simtricas, el aspecto del borde tiene


que ser igual al resto del borde libre del
tejido de la membrana himeneal.

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Vargas Alvarado, E. Medicina Forense y Deontologa Mdica/Ciencias Forenses para mdicos y abogados. 4ta edicin. Mxico. Editorial Trillas. 1991.

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Luis A. Kvitko El himen, estudio mdico legal,1 ed. Buenos Aires. La Rocca. 2005.

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ESCOTADURAS CONGENITAS

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ESCOTADURAS CONGENITAS

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ESCOTADURAS CONGENITAS

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III.-ORIFICIO HIMENEAL

1.-Dilatado
2.-Dilatable

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HIMEN COMPLACIENTE

Muchos autores se han ocupado de estudiar una especial


variedad del himen, el denominado himen complaciente,
elstico, dilatable, distendible o distensible. Esta es una
caracterstica funcional del himen; no propia de ninguno de
los tipos descritos, que se debe a una mayor cantidad de
fibras elsticas existentes en su constitucin. De esta
forma, la immissio penis no ocasiona ninguna ruptura,
ningn tipo de dolor, ninguna perdida hemtica, en
resumen, no deja ninguna seal de haber acaecido.
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Respecto al diagnstico
de la complacencia
himeneal,
nosotros
solicitamos
a
la
examinada
que
distienda su himen al
pujar, vale decir que lo
saque de posicin de
reposo,

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lo cual permitir en
algunos casos observar
que el orificio himeneal
comienza a dilatarse
hasta tener un dimetro
que fcilmente permite
el pasaje de un pene en
ereccin o el tacto
bidigital a su travs.

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IV.-DESGASTE DEL HIMEN


ATENUACION

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A los PERITOS
-NCPP-

Si la ley te pide que declares como testigo,


nunca dejes de ser un hombre de ciencia; tu
misin no es vengar a nadie, no es salvar a un
inocente y aniquilar a un culpable; tu misin
es prestar declaracin sin salirte jams del
marco de tus conocimientos y de tu
experiencia cientfica.
Profesor P. Browardel, gloria de la
medicina forense francesa del siglo XIX.
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GRACIAS POR SU ATENCION !!!!!


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Hasta la prxima
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