2015 Materiales suplementarios de

entrenamiento SVB/BLS para

Profesionales de la Salud: Libro del
Estudiante, grfico de comparacin

Apartado 2:

SVB/BLS RCP
para adultos

Reconocimiento
y activacin
inmediatos del
sistema de
respuesta a
emergencias

Actualizado
Solicitar ayuda ante una vctima
que no responde.
Activar totalmente el sistema de
respuesta a emergencias (o de
reclamar asistencia)

Antiguo
Comprobar si el paciente
responde.
Examinar para determinar si ha
dejado de respirar o no respire
con normalidad.
Pedir ayuda.
Comprobar pulso por no ms de
10 segundos.

Por qu
El propsito de este cambio de la
recomendacin es reducir los retrasos
en la medida de lo posible y promover
una evaluacin simultnea y una
respuesta rpida y eficiente, en lugar de
un abordaje paso a paso lento y
metdico.

SVB/BLS para profesionales de la salud, Libro del estudiante: grfico de comparacin

1

Prioridad de
las descargas
frente a la
RCP

En el caso de un paro cardaco en

una vctima adulta con un testigo
presencial, deben empezar las
compresiones torcicas de
inmediato. Utilice el desfibrilador lo
antes posible. La RCP debe
practicarse mientras los parches del
DEA estn colocados, y hasta que el
DEA est preparado para analizar el
ritmo.

Si un reanimador es testigo de un
paro cardaco extrahospitalario y
hay un DEA disponible
inmediatamente in situ, debe iniciar
la RCP con compresiones torcicas
y utilizar el DEA lo antes posible.
Los profesionales de la salud que
tratan paros cardacos en hospitales
y otros centros con DEA o
desfibriladores in situ deben
practicar de inmediato la RCP y usar
el DEA o el desfibrilador en cuanto
est disponible. Estas
recomendaciones se han diseado
para avalar la RCP y desfibrilacin
precoces, especialmente si hay un
DEA o un desfibrilador disponible
en el momento de producirse el paro
cardaco sbito. Cuando el personal
del SEM no ha presenciado
el paro cardaco extrahospitalario,
debe iniciar la RCP mientras
comprueba el ritmo con el DEA o
en el electrocardiograma (ECG) y
prepara la desfibrilacin. En tales
circunstancias, puede ser
conveniente practicar la RCP
durante un perodo de un minuto y
medio a tres, antes de intentar la
desfibrilacin. Siempre que haya 2 o
ms reanimadores, deben realizar la

En numerosos estudios se ha abordado

la cuestin de si se obtiene algn
beneficio al realizar compresiones
torcicas durante un periodo de tiempo
determinado (por lo general, entre
minuto y medio y tres minutos) antes de
la administracin de la descarga, en
comparacin con la administracin de la
descarga en cuanto el DEA est
preparado; sin embargo, no se ha
observado ninguna diferencia en la
evolucin clnica de las vctimas.

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2

Actualizado

Frecuencia de
las
compresiones
torcicas:

En vctimas adultas de paro

cardaco, apliquen compresiones
torcicas con una frecuencia de 100
a 120 cpm.

Antiguo
RCP mientras se prepara el
desfibrilador.
No hay suficientes pruebas para
apoyar o rechazar la RCP antes de la
desfibrilacin en el caso de los paros
cardacos sbitos que tienen lugar
en el hospital. Sin embargo, en
pacientes monitorizados, el tiempo
entre la fibrilacin ventricular (FV)
y la administracin de la descarga
debe ser inferior a 3 minutos, y debe
practicarse la RCP mientras se
prepara el desfibrilador.
Los reanimadores legos como los
profesionales de la salud deben
aplicar compresiones torcicas con
una frecuencia de al menos 100
cpm.

Por qu

Se ha aadido un lmite superior de

la frecuencia de 120 cpm porque una
amplia serie de registros indic que, por
encima de 120 cpm, la profundidad de
las compresiones disminuye cuanto ms
aumenta la frecuencia. Por ejemplo, la
proporcin de compresiones con una
profundidad inadecuada era de en torno
al 35 % para una frecuencia de 100 a
119 cpm, pero aumentaba hasta el 50 %
cuando la frecuencia era de 120 a 139
cpm y hasta el 70 % cuando la
frecuencia era superior a 140 cpm.

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3

Profundidad
de la
compresin
torcica

Actualizado
Antiguo
Realizar compresiones torcicas con El esternn de un adulto debe bajar
una profundidad de al menos 5 cm
al menos 5 cm (2 pulgadas).
(2 pulgadas) en un adulto de
complexin normal evitando una
profundidad excesiva (ms de 6 cm
[2,4 pulgadas]) cuando un
dispositivo de retroalimentacin est
disponible.

Por qu
Una profundidad de compresiones de
unos 5 cm se asocia a una mayor
probabilidad de obtener una evolucin
clnica favorable en comparacin con
compresiones ms superficiales. Si bien
hay menos pruebas de la posible
existencia de un umbral superior por
encima del cual las compresiones
podran ser demasiado profundas, en un
reciente estudio de reducido alcance se
sugiere que una profundidad excesiva
de la compresin torcica (ms de 6 cm
[2,4 pulgadas]) podra ocasionar
lesiones, aunque ninguna de ellas
entraara riesgo para la vida de la
vctima. La profundidad de
compresiones podra ser difcil de
valorar si no se utilizan dispositivos de
retroalimentacin, y la identificacin de
los lmites superiores de profundidad de
compresiones podra resultar
complicada. Es importante que los
reanimadores sepan que las
compresiones tienden ms a ser
demasiado superficiales que
demasiado profundas.

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4

Actualizado
Descompresin Es razonable que los reanimadores
eviten apoyarse sobre el trax de la
torcica
vctima entre las compresiones para
permitir la descompresin de la
pared torcica completa en adultos
que han sufrido un paro cardaco.

Antiguo
Los reanimadores deberan
favorecer una descompresin
torcica completa despus de cada
compression para permitir que el
corazn se llene totalmente antes de
la siguiente compresin.

Por qu
La descompresin de la pared torcica
completa se produce cuando el esternn
regresa a su posicin natural o neutra
durante la fase de descompresin de la
RCP. La expansin de la pared torcica
crea una presin intratorcica negativa
relativa que favorece el retorno venoso
y el flujo sanguneo cardiopulmonar.
Apoyarse sobre la pared torcica entre
las compresiones impide la
descompresin de la pared torcica.
Una descompresin incompleta eleva la
presin intratorcica y reduce el retorno
venoso, la presin de perfusion
coronaria y el flujo de sangre del
miocardio; adems, puede influir en el
resultado de la reanimacin.

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5

Reducir al
mnimo las
interrupciones
de las
compresiones
torcicas

Actualizado
Los reanimadores deberan tratar
de minimizar la frecuencia y la
duracin de las interrupciones de
las compresiones con el fin de
administrar el mximo nmero de
compresiones por minuto.
En el caso de los adultos en paro
cardaco que reciban RCP sin un
dispositivo avanzado para la va
area, podra resultar razonable
realizar la RCP con la finalidad de
conseguir la fraccin de compresin
torcica ms alta posible, fijando un
objetivo de al menos el 60 %.

Antiguo

Por qu
Las interrupciones de las compresiones
torcicas pueden entenderse como parte
de los cuidados necesarios (anlisis del
ritmo y ventilacin) o tener un origen
imprevisto (distraccin del reanimador).
La fraccin de compresin torcica
es una medicin de la proporcin del
tiempo total de reanimacin en el que se
llevan a cabo las compresiones. Es
posible aumentar la fraccin de
compresin torcica reduciendo las
pausas entre las compresiones torcicas.
El objetivo ptimo de la fraccin de
compresin torcica no se ha definido.
La incorporacin de una fraccin de
compresin objetivo tiene por finalidad
limitar las interrupciones en las
compresiones y maximizar la perfusin
y el flujo sanguneo coronarios durante
la RCP.

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6

Apartado 4:
SVB/BLS RCP
para nios;
Parte 5:
SVB/BLS RCP
para lactantes
Secuencia
C-A-B

Actualizado
Aunque la cantidad y la calidad de
los datos que lo respaldan son
limitadas, parece razonable
mantener la secuencia indicada en
las Guas de 2010 comenzando la
RCP con C-A-B en lugar de con AB-C.

Antiguo
En lactantes y nios, comenzar la
RCP con compresiones torcicas en
lugar de ventilacin de rescate (CA-B en lugar de A-B-C). La RCP
debe comenzar con 30 compresiones
(en la reanimacin realizada por un
nico reanimador) o con 15
compresiones (en la reanimacin de
lactantes y nios efectuada por 2
PS) en lugar de con 2 ventilaciones.

Por qu
A falta de nuevos datos, no se ha
modificado la secuencia de 2010. Un
mismo orden de Compresiones,
Apertura de la va area y Buena
ventilacin para la RCP en vctimas de
todas las edades puede ser lo ms fcil
de recorder y realizar para los
reanimadores que atienden a personas
de todas las edades. Mantener la misma
secuencia para adultos y nios
contribuye a unificar la enseanza que
se imparte.

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7

Profundidad
de la
compresin
torcica

Actualizado
Es razonable que los reanimadores
realicen compresiones torcicas que
hundan el trax al menos un tercio
del dimetro anteroposterior del
mismo en los pacientes peditricos
(de lactantes [menos de 1 ao de
edad] a nios hasta el inicio de la
pubertad). Esto equivale,
aproximadamente, a 1,5 pulgadas (4
cm) en lactantes y a 5 cm (2
pulgadas) en nios. Una vez que los
nios alcanzan la pubertad (es decir,
ya son adolescentes), se utiliza la
profundidad de compresiones
recomendada en adultos de al menos
5 cm (2 pulgadas) y, como mximo,
6 cm (2,4 pulgadas).

Antiguo
Para que las compresiones torcicas
sean eficaces, los reanimadores
deben comprimir al menos un tercio
del dimetro anteroposterior del
trax. Esto equivale a 1,5 pulgadas
(4 cm) aproximadamente en la
mayora de los lactantes, y a
alrededor de 5 cm (2 pulgadas) en la
mayora de los nios.

Por qu
Segn un estudio realizado en adultos,
las compresiones torcicas de una
profundidad superior a 6 cm (2,4
pulgadas) pueden producir daos. En
consecuencia, se modific la
recomendacin de SVB/BLS para
adultos para establecer un lmite
superior de la profundidad de la
compresin torcica; los expertos en
pediatra aceptaron esta recomendacin
para los adolescentes que han pasado
la pubertad. Un estudio peditrico
observ una mejora de la supervivencia
a las 24 horas cuando la profundidad
de las compresiones era superior a 2
pulgadas (51 mm). Valorar la
profundidad de compresiones es difcil
en la cabecera del paciente, y puede ser
til usar un dispositivo de
retroalimentacin que facilite esa
informacin, si lo hay.

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8

Frecuencia de
las
compresiones
torcicas

Actualizado
Antiguo
Para simplificar al mximo el
Comprimir a una frecuencia mnima
entrenamiento en RCP, a falta de
de 100 compresiones por minuto.
suficientes datos peditricos, es
razonable usar tambin en lactantes
y nios la frecuencia de las
compresiones torcicas de 100 a 120
cpm recomendada en adultos.

Por qu
Un estudio de un registro de casos en
adultos demostr que la profundidad de
la compresin torcica era inadecuada
cuando la frecuencia de compresin era
extremadamente rpida. Para unificar
todo lo posible la educacin y
maximizar la retencin de los
conocimientos adquiridos, los expertos
en pediatra, a falta de datos peditricos,
adoptaron la misma recomendacin de
frecuencia de compresin que existe
para el SVB/BLS para adultos.

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9

RCP solo con

compresiones

Actualizado
A los lactantes y nios que sufran un
paro cardaco se les debe practicar la
RCP convencional (ventilacin
de rescate y compresiones
torcicas). El carcter asfctico
de la mayora de los paros cardacos
peditricos hace que la ventilacin
sea necesaria para una RCP eficaz.
No obstante, puesto que la RCP solo
con compresiones puede ser eficaz
en pacientes con un paro cardaco
primario, si los reanimadores
no quieren o no pueden administrar
ventilacin, recomendamos que
estos realicen la RCP solo con
compresiones en lactantes y nios
con paro cardaco.

Antiguo
La RCP ptima en lactantes y nios
comprende tanto compresiones
como ventilacin, pero es preferible
que se realicen solo compresiones a
que no se practique la RCP en
absoluto.

Por qu
Se han realizado estudios de grandes
registros que muestran que los
resultados son peores cuando los
supuestos paros cardacos peditricos
por asfixia (que constituyen la amplia
mayora de los paros cardacos
peditricos extrahospitalarios) se tratan
con RCP solo con compresiones. En dos
estudios, cuando no se practicaba una
RCP convencional (compresiones y
ventilacin) ante un presunto paro
cardaco por asfixia, los resultados eran
los mismos que cuando las vctimas no
reciban ninguna RCP realizada por un
testigo presencial. Cuando
presuntamente haba una etiologa
cardaca, los resultados eran parecidos
tanto si se haba practicado la RCP
convencional como si se haba
practicado la RCP solo con
compresiones.

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1
0

Parte 7:
Ventilacin
durante la
RCP con un
dispositivo
avanzado para
la va area

Actualizado
Puede resultar razonable que el
professional administre 1
ventilacin cada 6 segundos (10
ventilaciones por minuto) mientras
se realizan las compresiones
torcicas continuas (es decir,
durante la RCP con un dispositivo
avanzado para la va area).

Antiguo
Cuando se utiliza un dispositivo
avanzado para la va area (tubo
endotraqueal, combitubo o va area
con mascarilla larngea) durante una
RCP realizada por dos personas, se
debe administrar una ventilacin
cada 6 a 8 segundos sin intentar
sincronizar las ventilaciones entre
compresiones (el resultado ser la
administracin de entre 8 a 10
ventilaciones por minuto).

Por qu
Esta sencilla frecuencia nica para
adultos, nios y lactantes (en lugar de
una serie de ventilaciones por minuto)
debera ser ms sencilla de aprender,
recordar y aplicar.

SVB/BLS: qu debe y qu no debe hacerse en la RCP de alta calidad para adultos

Los reaminadores deben
Realizar compresiones torcicas con una
frecuencia de 100 a 120 cpm.
Comprimir a una profundidad mnima de 5
cm (2 pulgadas)
Permitir una descompresin torcica
completa despus
de cada compresin
Reducir al mnimo las pausas de las
compresiones
Ventilar adecuadamente (2 ventilaciones
despus de 30 compresiones,

Los reanimadores no deben

Comprimir con una frecuencia menor de
100 cpm o mayor de 120 cpm
Comprimir a una profundidad inferior a 5
cm (2 pulgadas)
o superior a 6 cm (2,4 pulgadas)
Apoyarse en el pecho entre compresiones

Interrumpir las compresiones durante ms

de 10 segundos
Proporcionar demasiada ventilacin (es
decir, demasiadas ventilaciones o
ventilaciones excesivamente fuertes)

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1

realizando cada ventilacin durante 1

segundo y asegurndose de que
produce elevacin torcica

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