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CURSO PROPEDEUTICO 2010 FISIOLOGIA DE LA SANGRE DR. FELIPE DAVILA ESQUIVEL
CURSO PROPEDEUTICO 2010 FISIOLOGIA DE LA SANGRE DR. FELIPE DAVILA ESQUIVEL

CURSO PROPEDEUTICO 2010

FISIOLOGIA DE LA SANGRE

DR. FELIPE DAVILA ESQUIVEL

CURSO PROPEDEUTICO 2010 FISIOLOGIA DE LA SANGRE DR. FELIPE DAVILA ESQUIVEL

Fisiología de la sangre.

Fisiología de la sangre. Proteínas plasmáticas Hematopoyesis Trasplante de médula ósea Intoxicación por CO
Fisiología de la sangre. Proteínas plasmáticas Hematopoyesis Trasplante de médula ósea Intoxicación por CO

Proteínas plasmáticas Hematopoyesis Trasplante de médula ósea Intoxicación por CO Metabolismo del hierro Anemias

Proteínas plasmáticas

Proteínas plasmáticas Funciones: Presión oncótica Amortiguar el pH Transportar sustancias Coagulación
Proteínas plasmáticas Funciones: Presión oncótica Amortiguar el pH Transportar sustancias Coagulación

Funciones:

Presión oncótica Amortiguar el pH Transportar sustancias Coagulación

Síntesis:

oncótica Amortiguar el pH Transportar sustancias Coagulación Síntesis: La mayoría se sintetizan en el hígado

La mayoría se sintetizan en el hígado

Proteínas plasmáticas (7 %)

Proteínas plasmáticas (7 %) Albúmina Globulinas 55 % 40 % Fibrinógeno 4 %
Proteínas plasmáticas (7 %) Albúmina Globulinas 55 % 40 % Fibrinógeno 4 %

Albúmina

Globulinas

55 %

40 %

Fibrinógeno 4 %

Proteínas plasmáticas (7 %) Albúmina Globulinas 55 % 40 % Fibrinógeno 4 %

Células sanguíneas

Células sanguíneas Recuento (por mm 3 ) Vida m e d i a Función Glóbulos rojos
Células sanguíneas Recuento (por mm 3 ) Vida m e d i a Función Glóbulos rojos

Recuento (por mm 3 )

Vida

media

Función

Glóbulos rojos

(hematíes

, 5 millones

eritrocitos)

120 días

Transporte O 2

Plaquetas

(trombocitos)

150 –

400.000

8-10 días Hemostasia

Glóbulos blancos (leucocitos)

4.000-11.000

Variable

Defensa

Fórmula leucocitaria

Fórmula leucocitaria Porcentaje Función Granulocitos (PMN) Neutrófilos E i ófil os n os Basófilos 60-65 %
Fórmula leucocitaria Porcentaje Función Granulocitos (PMN) Neutrófilos E i ófil os n os Basófilos 60-65 %

Porcentaje

Función

Granulocitos

(PMN)

Neutrófilos

E

i ófil

os n

os

Basófilos

60-65 %

1 3 %

-

< 1 %

Fagocitosis

P

á it

ar

s

l

i

os, a erg a

Inflamación

Agranulocitos

Monocitos

Linfocitos

2-10 %

20-40 %

Macrófagos

Inmunidad

Recuerde que…

Recuerde que… La mayoría de las células sanguíneas (excepto los linfocitos) son células terminales que no
Recuerde que… La mayoría de las células sanguíneas (excepto los linfocitos) son células terminales que no

La mayoría de las células sanguíneas (excepto los linfocitos) son células terminales que no se dividen, y tienen una vida media relativamente corta, por lo que tienen que renovarse constantemente a lo largo de toda la vida.

Los hematíes y las plaquetas ejercen sus funciones dentro del árbol cardiovascular.

Los leucocitos son transportados por la sangre hacia los tejidos, y es allí donde llevan
Los leucocitos son transportados por la sangre hacia los tejidos, y es allí donde llevan

Los leucocitos son transportados por la sangre hacia los tejidos, y es allí donde llevan a cabo su función defensiva.

Los linfocitos son los únicos que tras salir del torrente circulatorio, pueden volver a recircular a través del sistema linfático. También son los únicos que pueden dividirse

Hematopoyesis

Hematopoyesis Formación de células sanguíneas Se produce en la médula ósea Todas las células de la
Hematopoyesis Formación de células sanguíneas Se produce en la médula ósea Todas las células de la

Formación de células sanguíneas Se produce en la médula ósea Todas las células de la sangre proceden de la célula madre hematopoyética (“stem cell”) Proceso muy activo Requiere muchos factores de crecimiento y citoquinas.

Progenitores

Precursores

C.maduras

Progenitores Precursores C.maduras Célula madre hematopoyética SCF, IL-3, IL-6 GM-CSF, TPO Célula madre mieloide

Célula madre hematopoyética

Precursores C.maduras Célula madre hematopoyética SCF, IL-3, IL-6 GM-CSF, TPO Célula madre mieloide

SCF, IL-3, IL-6 GM-CSF, TPO

Célula madre hematopoyética SCF, IL-3, IL-6 GM-CSF, TPO Célula madre mieloide eritropoyetina E-CSF trombopoyetina

Célula madre mieloideCélula madre hematopoyética SCF, IL-3, IL-6 GM-CSF, TPO eritropoyetina E-CSF trombopoyetina Mg-CSF B-CSF CFU-E

eritropoyetina E-CSF trombopoyetina Mg-CSF B-CSF
eritropoyetina
E-CSF
trombopoyetina Mg-CSF
B-CSF
CFU-E CFU-Mg CFU-B
CFU-E
CFU-Mg
CFU-B
eritrocito plaquetas
eritrocito
plaquetas
GM-CSF CFU-GM M-CSF Eo-CSF G-CSF CFU-G CFU-Eo CFU-M
GM-CSF
CFU-GM
M-CSF
Eo-CSF
G-CSF
CFU-G
CFU-Eo
CFU-M
neutrófilo monocito
neutrófilo
monocito
basófilo eosinófilo
basófilo
eosinófilo

Características de la célula madre hematopoyética (CMH)

Características de la célula madre hematopoyética (CMH) Autorrenovable Pluripotencial Gran potencial de
Características de la célula madre hematopoyética (CMH) Autorrenovable Pluripotencial Gran potencial de

Autorrenovable Pluripotencial Gran potencial de proliferación Movilidad Muy escasa (1/10.000 en m.o.) Quiescente Abundantes receptores para citoquinas Abundantes proteínas de adhesión (anidamiento)

Trasplante de médula ósea

Trasplante de médula ósea Objetivo Indicaciones Aféresis celular
Trasplante de médula ósea Objetivo Indicaciones Aféresis celular

Objetivo

Indicaciones

Aféresis celular

Índices eritrocitarios

Índices eritrocitarios   Varón Mujer Recuento 5,3 x 10 6 /mm 3 4,8 x 10 6
Índices eritrocitarios   Varón Mujer Recuento 5,3 x 10 6 /mm 3 4,8 x 10 6
 

Varón

Mujer

Recuento

5,3 x 10 6 /mm 3

4,8 x 10 6 /mm 3

Hematocrito

47

42

Hemoglobina

16 g/dl

14 g/dl

VCM

87 fl (80-95)

HbCM

29 pg

CHCM

34 g/dl

Curva de disociación de la oxihemoglobina

Cooperatividad

100 80 60 40 tejidos pulmones 15 ml/dl 20 ml/dl 20 0 20 40 60
100
80
60
40
tejidos
pulmones
15 ml/dl
20 ml/dl
20
0
20
40
60
80
100
120
140
Porcentaje de sat uración

pO 2 en solución (mm Hg)

Curva de disociación de la oxihemoglobina

100 80 60 Calor CO 2 H + (acidosis) 40 20 0 20 40 60
100
80
60
Calor
CO 2
H + (acidosis)
40
20
0
20
40
60
80
100
120
140
Porcentaje de sat uración

pO 2 en solución (mm Hg)

Intoxicación por monóxido de carbono (CO)

Intoxicación por monóxido de carbono (CO) El CO tiene muy alta afinidad por la hemoglobina (210
Intoxicación por monóxido de carbono (CO) El CO tiene muy alta afinidad por la hemoglobina (210

El CO tiene muy alta afinidad por la hemoglobina (210 veces más que el O 2 ) y forma carboxihemoglobina Aumenta la afinidad de la Hb por el O 2 . Coloración de piel y mucosas “Asesino silencioso”

Requerimientos metabólicos para la producción de eritrocitos

metabólicos para la producción de eritrocitos Materias primas (Hemoglobina) Amino ácidos (globina) Hierro
metabólicos para la producción de eritrocitos Materias primas (Hemoglobina) Amino ácidos (globina) Hierro

Materias primas (Hemoglobina)

Amino ácidos (globina) Hierro (grupo hemo)

Amino ácidos (globina) Hierro (grupo hemo)

Síntesis de ADN (división celular)

Vitamina B 12

(cobalamina) Ácido fólico

(globina) Hierro (grupo hemo) Síntesis de ADN (división celular) Vitamina B 1 2 (cobalamina) Ácido fólico

Tratamiento de la anemia perniciosa con vitamina B 12 por vía parenteral

Tratamiento de la anemia perniciosa con vitamina B 1 2 por vía parenteral
Tratamiento de la anemia perniciosa con vitamina B 1 2 por vía parenteral
Tratamiento de la anemia perniciosa con vitamina B 1 2 por vía parenteral

Anemias

Anemias Hipoxia con anemia ↓ Producción de eritrocitos Carenciales (Déficit de hierro, Vit B 1 2
Anemias Hipoxia con anemia ↓ Producción de eritrocitos Carenciales (Déficit de hierro, Vit B 1 2

Hipoxia con anemia

Producción de eritrocitos

Carenciales (Déficit de hierro, Vit B 12 , folatos, etc) Aplasia medular

Destrucción o pérdida

Hemolíticas hemorragias

Hipoxia con policitemia

Altura

Enfermedades cardio-respiratorias

Metabolismo (hipoxia relativa)

Estenosis de la arteia renal