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Eficacia De La Eliminacin Del Hidrxido De Calcio En

Conductos Laterales Y Colaterales Simulados De Forma Ultrasonica


Con Irrigantes Como Hipoclorito De Sodio 2.5% Y Clorhexidina 2%
Castillos J*, Martnez N** Prez C***, Rivera S*** , Ricourt Y**

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA MADRE Y MAESTRA


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGA

*Dra. Jhoanny Castillos. Docente de PUCMM. Asesor oficial. Estomatloga


Endodoncista.
. **Dr. Nelson Martnez. Docente de PUCMM. Asesor metodolgico.
***Estudiantes de Estomatologa de la PUCMM.

Conteo de palabras: 3054


Cantidad de figuras: 4
Cantidad de tablas 4

RESUMEN ANALITICO
EFICACIA DE LA ELIMINACIN DEL HIDRXIDO DE CALCIO EN
CONDUCTOS LATERALES Y COLATERALES SIMULADOS DE FORMA
ULTRASONICA CON IRRIGANTES COMO HIPOCLORITO DE SODIO 2.5%
Y CLORHEXIDINA 2%
Castillo J, Martnez N, Prez C, Ricourt Y, Rivera S.
Resumen
Se realiz un estudio prospectivo, experimental y analtico, con el cual se verific la
eficacia y eliminacin del hidrxido de calcio en conductos simulados, en el periodo
enero-marzo del 2016 en la clnica de la Pontificia Universidad Catlica Madre y
Maestra (PUCMM). Se utilizaron 50 dientes unirradiculares, estos dientes se
descoronaron y se instrumentaron de forma manual, utilizando el mtodo convencional,
luego se simularon los conductos los cuales fueron

medicados con una pasta de

hidrxido de calcio con yodoformo (Metapex) logrando de esta forma que este
medicamento fuera visto radiogrficamente. Posteriormente

fue removido con el

ultrasonido utilizando diferentes irrigantes en un tiempo estimado de tres minutos como


resultados en los dientes irrigados con hipoclorito de sodio se elimin un 56.2% de
hidrxido de calcio, en un total de 25 dientes, mientras que con la Clorhexidina se
obtuvo una eliminacin de un 43.8%. En ambos grupos, el tercio fue donde ms
permaneci el medicamento a pesar de utilizar ambos irrigantes. La mayor cantidad de
remanente presente en las piezas fue con el uso de la Clorhexidina con una media de
74.88 en comparacin con el Hipoclorito de sodio donde menos permaneci con una
media de 71.60 finalmente El Hipoclorito de sodio al 2.5% en comparacin con la
Clorhexidina al 2 % es ms eficaz en la eliminacin del medicamento en los conductos
simulados activado con el ultrasonido.
Palabras clave: Remocin, Irrigacin, Hipoclorito de sodio, Clorhexidina,
Hidrxido de calcio, Ultrasonido, Laterales
Abstract
An experimental and analytical study was made to verify the effectiveness and
removal of calcium hydroxide in simulated ducts, during January to March 2016 at
PUCMM clinic. 50 single-rooted teeth were used, where they were uncrowned and

instrumented manually using the conventional method, then the ducts were simulated
and medically filled with a paste of calcium hydroxide of iodoform (Metapex). Later,
the iodoform was removed with the ultrasound using different irrigants for three
minutes. Results: Sodium hypochlorite remove an 56.2% from 25 teeth irrigated with
this, and 43.8% with Clorhexidine. In both third it was where most remained the drug
despite using both irrigating. Most remaining was present in the pieces with the use of
Clorhexidine averaging 74.88 compared to sodium hypochlorite which was remained
less with an average of 71.60 finally Sodium hypochlorite 2.5% is more effective drug
eliminating simulated ducts activated with ultrasound, compared with 2% clorhexidine.
Antecedentes:

En el 2005 en

calcio, donde el objetivo fue comparar

Mxico, se realiz un estudio con la

la efectividad del hipoclorito de sodio al

finalidad

5.25% solo y activado ultrasnicamente,

de

radiogrficamente,

establecer
la

presencia

de

para remover el hidrxido de calcio de

conductos laterales en las races de

los conductos laterales. Se realiz un

dientes extrados. Se analizaron 300

estudio-experimental in vitro con 24

dientes, donde se procedi a tomar 2

dientes humanos unirradiculares que

exposiciones

dieron

radiogrficas

cada

como

resultados

que

el

diente, una en sentido mesio-distal y el

hipoclorito de sodio al 5.25% solo o

otro buco lingual. De la muestra de 300

activado

dientes. El 16% presentaron conductos

completamente el hidrxido de calcio

laterales. Cuando se examin el trayecto

de los conductos laterales simulados (2)

con

ultrasonido

remueve

y la determinacin de los conductos se


apreci que el 36% presentaron la salida
hacia lingual. De acuerdo a la longitud
de los conductos laterales en todos los
dientes, se pudo determinar que esta
corresponde al 13% del total de la

realizaron

el

2006

un

en

estudio

Colombia,
sobre

la

efectividad de la limpieza ultrasnica de


conductos

El

hidrxido

de

calcio es un medicamento ms utilizado,


debido a su efectividad, ya que este
posee mltiples beneficios curativos al
conducto radicular. Dentro de este, no
solo existe un conducto principal, en

longitud radicular (1).


En

Introduccin:

colaterales

simulados

posterior a la utilizacin de hidrxido de

este

se

encuentran

ramificaciones

laterales y colaterales las cuales son


muy frecuentes en dicho sistema. Para
acceder a estos, es necesario ir de la
mano con las tcnicas de irrigacin y
medicacin ya que no es posible

acceder

ellos

solo

con

la

instrumentacin mecnica.

Mtodos y tcnicas: El ttulo de


investigacin corresponde a Eficacia
de la eliminacin del hidrxido de

Existen

diferentes

tipos

de

irrigantes; los ms utilizados son el


hipoclorito de sodio y la Clorhexidina.
El hipoclorito de sodio es

muy

utilizado por la poblacin mundial, el


cual presenta una composicin qumica
actuando sobre los tejidos necrticos y
restos orgnicos localizados en los
conductos (3). La Clorhexidina en los
ltimos tiempos ha sido utilizada como
irrigante en endodoncia, acta frente a

calcio

en

colaterales

conductos

laterales

simulados

de

forma

ultrasnica utilizando irrigantes como


Hipoclorito

de

sodio

2.5

Clorhexidina 2% , este se present al


Departamento

de

Estomatologa

mediante una carta firmada por los


investigadores y el asesor oficial, para
que a travs de est solicitar la
aceptacin del tema y realizar nuestra
investigacin.

un gran nmero de bacterias y su accin


permanece despus de su utilizacin.
La

eliminacin

de

Luego de la aprobacin de este


un

medicamento intraconducto solo o con


otros vehculos se ha venido estudiando
durante un largo tiempo,
este con

tratndose

limas endodntica y con la

ayuda de soluciones (4). Despus del


uso

de

algunos

medicamentos

intraconductos, es posible observar sus

se continu a la recopilacin de los


dientes

humanos

con

conductos

unirradiculares, en el Hospital Regional


Universitario Jos Mara Cabral y Bez,
se indic al personal del Departamento
de Odontologa de colocar las piezas en
suero fisiolgico a medida que se vayan
extrayendo.

remanentes en los conductos. Es por


esto

que

el

objetivo

de

esta

investigacin fue comprobar la eficacia


de

las

soluciones

irrigadoras

al

momento de retirar el hidrxido de


calcio

del

conducto

de

forma

ultrasnica, utilizando hipoclorito de


sodio y Clorhexidina in vitro.

Para la ejecucin del estudio, se


seleccionaron

50

dientes

humanos

unirradiculares con conductos nico, los


cuales cumplieron con los criterios de
inclusin y exclusin, se procedi el
protocolo de limpieza a cada una de las
muestras, el cual consiste en limpiar
cada diente con hipoclorito por media
hora. Una vez

desinfectados

fueron

dejados en suero fisiolgico y glicerina

3ml de Hipoclorito de sodio con jeringa

para mantener la hidratacin de estos.

hipodrmica

Se descoronaron las piezas con


un disco de

carborundo de baja

velocidad con refrigeracin constante en


sentido perpendicular al eje mayor del
diente, seguido se simularon cuatro
conductos en la superficie mesial y
distal, dos en el tercio medio y dos en el
tercio apical con una fresa de fisura fina
#164 con 0.5mm de dimetro en
direccin perpendicular al eje mayor del
diente, en ese momento se permeabiliz
el conducto simulado con una lima #10.
Luego

se

sellaron

los

conductos

simulados con acrlico, se colocaron en


conformadores de hielo en sentido
vestbulo palatino, para mejor manejo.
Se hizo una calibracin a los operadores
con el fin de determinar a quin le
corresponda cada paso.

Primero

los

5cc

agujas

endodntica calibre 27 entre cada lima


utilizada. El retroceso consisti en
utilizar 3 limas de dimetro mayor a la
lima memoria, eliminando 1mm y
recapitulando con la lima maestra entre
una lima y otra, irrigando con la
solucin ya mencionada entre una lima
y otra . Se neutraliz el conducto con
suero, se coloco EDTA al 17% por 1
minuto, se irrigo otra vez y secaron con
conos de papel.
Despus de instrumentar todos
los dientes se dividieron en 2 grupos
experimentales de 25 diente cada grupo.
Los grupos fueron los siguientes: Grupo
1: Se aplico Hidrxido de calcio en el
cual se utiliz Clorhexidina 2% y se
removi con el ultrasonido por 3
minutos Grupo 2: Se aplic Hidrxido
de calcio, en el cual fue removido con

dientes

fueron

instrumentados manualmente con la


tcnica Crown-Down por un mismo
operador hasta la longitud de trabajo por
un mismo operador. Para determinar la
longitud de trabajo, se tom una
segunda

de

radiografa

periapical

utilizando una lima K que ajuste al


conducto, seguido se instrumentaron 4
instrumentos por encima de la lima
inicial, irrigando abundantemente con

Hipoclorito de sodio utilizando el


ultrasonido por 3 minuto.

El medicamento a utilizar fue el


METAPEX; hidrxido de calcio ms
yodoformo el cual mezclado con este
ultimo permita una imagen radiopaca
del mismo y poder visualizar el efecto
deseado, en la radiografa este consta de
una jeringa por lo cual es de fcil
manejo,

con

esa

fue

llevado

al

conducto. Se tom otra radiografa para

confirmar que el conducto estaba lleno

Jos Castillo ejecutaron el proceso de

con el medicamento. Se sell cada

tomar la tomografa,

diente

temporal

verificar la presencia y la cantidad del

CAVIT. Los dientes permanecieron con

medicamento presente en los conductos

el medicamento durante 3 das a una

laterales y colaterales.

con

un

material

para luego

temperatura ambiente. Se realizaron


radiografas periapicales y el primer
barrido tomogrfico en el Hospital
Metropolitano de Santiago (HOMS)
para verificar que el medicamento
estuviera presente en los conductos
simulados.

con la tcnica ultrasnica, se utiliz el


ultrasonido de marca Satelec ACTEON
modelo P5 XS newtron, con las punta
endodntica

Irrisonic.

E1

correspondiente

al

del

modelo

ultrasonido, irrigando abundantemente


las

irrigados con hipoclorito de sodio se


elimin un 56.2% de hidrxido de
calcio, en un total de 25 dientes,
mientras que con

la Clorhexidina se

obtuvo una eliminacin de un 43.8%.

Para la remocin del hidrxido

con

Resultados: En Los dientes

soluciones

Hipoclorito

Clorhexidina 2% por 1 minuto, luego se


neutraliz con suero y se proceder a

En ambos grupos, el tercio fue donde


ms permaneci el medicamento a pesar
de utilizar ambos irrigantes. La mayor
cantidad de remanente presente en las
piezas fue con el uso de la Clorhexidina
con una media de 74.88 en comparacin
con el Hipoclorito de sodio donde
menos permaneci con una media de
71.60
Discusin

secar con conos de papel.


Finalmente Se tom un barrido
tomogrfico

en

el

Hospital

Metropolitano de Santiago (HOMS) a


cada grupo experimentado, el cual
consista en colocar los dientes en
conformadores de hielo, sujetados por
acrlico transparente, estos previamente
enumerados,

se

colocaban

en

el

tomgrafo en filas, donde el tcnico


encargado, en conjunto con el Dr. Luis

Los datos obtenidos en esta


investigacin

dieron respuestas a las

interrogantes planteadas. Se lograron


los objetivos presentados como la
eficacia de los respectivos irrigantes al
momento de eliminar el hidrxido de
calcio de los conductos laterales y
colaterales

simulados

de

forma

Ultrasnica y la cuantificacin de la

cantidad de remanente presente en los

Wiseman, Balvedi (5,27) encontraron

dientes estudiados.

diferencias
significativas

El objetivo general fue evaluar


la eficacia de la eliminacin del
hidrxido

de

calcio

en

conductos

laterales y colaterales simulados, con


irrigacin

ultrasnica

utilizando

irrigantes como Hipoclorito de Sodio


2.5% y Clorhexidina 2%, dentro de los
datos recolectados podemos decir que
hipoclorito de sodio fue eficaz con un
56.2% de en comparacin con

la

Clorhexidina 43.8%, en comparacin de


los 50 dientes estudiados 34 no fueron
eficaces con ambos irrigantes.

Al

experimentales

estadsticamente
entre

los

grupos

en relacin con la

remocin de Ca (OH) 2.

Se ha

demostrado que las soluciones irrigantes


en conjunto con la vibracin ultrasnica
se

asoci

directamente

con

la

eliminacin de desechos orgnicos e


inorgnicos de las paredes de los
conductos. Por lo tanto, teniendo en
cuenta que la eficacia de la irrigacin
podra depender tanto en la accin de
lavado mecnico y la capacidad qumica
para disolver el tejido o desechos en
este.

comparar la presencia de remanente en


los dientes con los diferentes irrigantes

Comparando esta investigacin

se encontr diferencia significativa de

la

pocos dientes ya que el Hipoclorito de

medicamento presente en ambos tercios,

sodio

medio y apical de los dientes fue de

present16

(47%)

la

Clorhexidina 18 (52.9%).

cantidad

de

remanente

del

mayor relevancia que los que solo


permanecieron en un tercio, ejemplo:

Los resultados presentes en esta


investigacin

son

similares

los

resultados de estudios anteriores, la


considerable cantidad de remanente
detenindose

en

las

paredes

del

conducto principal y de la entrada de los


conductos simulados es presente a pesar
de la eliminacin con los diferentes
irrigantes. Es cierto que no es fcil la
completa eliminacin del medicamento
del

conducto

radicular.

Ejemplo,

Apical. Los datos obtenidos mostraron


que de los 50 dientes 19 de estos
permaneci el medicamento en ambos
tercio, en cambio 14 dientes solo estuvo
presente en el tercio medio con ambos
irrigantes. Motcy et al. En un anlisis
realizado relata que el tercio apical de
los conductos muestra una mayor
presencia de hidrxido y esto es
justificado por la dificultad de la

eliminacin del medicamento en esta

obtenidos despus de la preparacin del

regin del diente.

conducto radicular. Por lo tanto, la


eficacia de la irrigacin depende de la

Sin

embargo

en

esta

investigacin fue el tercio donde menos


permaneci

ya

que

los

dientes

examinados cumplieron unos criterio de


exclusin de los cuales eran dientes sin
curvatura pronunciada por tal motivo, el
uso de la punta del ultrasonido Irrisonic

accin de lavado qumico. Sin embargo,


es cierto que las irregularidades del
canal pueden ser inaccesibles para los
procedimientos irrigacin convencional,
y el hidrxido pueden permanecer en
estas extensiones, como es el caso de
nuestra investigacin.

es eficaz ya que esta presenta una punta


fina,

delgada

una

longitud

considerable que puede accesar al


conducto sin ninguna interferencia.
Gordduysus et al (5). Refieren unas
serie de factores pueden influir en la
eficiencia

de

irrigantes

en

la

eliminacin de la capa de barrillo, como


el tamao de la lima final, el tamao de
la aguja usada para la

irrigacin, la

longitud dedicado a la irrigacin, y el


volumen de irrigante utilizado. Todos
estos factores pueden afectar a la
eliminacin de Ca (OH) 2 del conducto
radicular.

1. Gorduysus M, Yilmaz Z,
Gorduysus

O,

Atila

B,

Oransal S. Effectiveness of
new

canal

brushing

in

removing

tehcnique

calcium hidroxide from the


root canal system: a scaning
electron micoscope study. J
Conserv
2012;

Dent;
[citado

[Internet]
el

de

noviembre del 2004] vol (4):


367-371

Disponible

en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov

Segn

Botcher(6);

los

resultados de un estudio mostraron que


ningunas

Referencias Bibliogrficas

de

las

tcnicas

en

/pmc/articles/PMC3482752/
?report=classic
2. Gmez P, Ojeda Ca, Rincn

combinacin con los irrigantes retira el

M.

Efectividad

De

La

medicamento en su totalidad. En todos

Limpieza

Ultrasnica

De

los tercios, los valores de escala

Conductos

obtenidos despus de la eliminacin de

Simulados Posterior A La

CH eran diferentes de los valores

Utilizacin De Un Dressing

Laterales

De Hidrxido De Calcio.

Ustasalud

Odontologa;

[Internet] 2006; [citado el 7


de julio 2014] (5) 9-14.
Disponible

http://www.scielo.br/pdf/bor/
v23n2/04.pdf
5. Uzunoglu E, Eymirli A,

en:

Ozgur M, Calt S. Calcium

http://scienti.colciencias.gov.

hydroxide dressing residues

co:8084/publindex/docs/artic

after

ulos/1692-5106/4/28.pdf

techniques

3. Lahoud

V,

Glvez

different

removal

affect

the

LH.

accuracy of Root-ZX apex

Irrigacion endodontica con

locator. Restor Dent Endod.

el uso de hipoclorito de

[ Internet] 2015 Feb;[citado

sodio. Odontol. Sanmarquina

el 4 de abril del 2016] 40(1):

[Internet] 2006; [citado el 7

4449

julio

28-

http://www.ncbi.nlm.nih.gov

en:

/pmc/articles/PMC4320276/

2014]

9(1):

30.Disponible

http://sisbib.unmsm.edu.pe/b

Disponible

6. Bttcher

ED,

vrevistas/odontologia/2006_

Grecca

n1/pdf/a8.pdf

hydroxide

4. Garrido

Ferreira

N,

Calcium
removal:

FC,

Effectiveness of ultrasonic

Souza F de, Siqueira A de,

and manual techniques. Rev

Clapes D. Evaluation of the

Odonto

difussion

2012; [citado el 7 julio 66

calcium

G,

SF.

Rahde

en:

capacity
hydroxide

through

the

tubules.Braz

of
pastes

dentinal

27

Disponible

(2):

[Internet]

152-155.
en

Res;

http://www.scielo.br/scielo.p

[Internet] 2009;[ citado el 20

hp?script=sci_arttext&pid=S

de junio del 2014] 23(2):

1980-65232012000200011

113-8.

Oral

2014]

Cienc;

Disponible

en:

TABLAS
Tabla I: eficacia de la eliminacin del Hidrxido de calcio en conductos
laterales y colaterales simulados, de forma ultrasnica utilizando Hipoclorito de
Sodio al 2.5% y Clorhexidina al 2%.

Irrigantes

Interpretacin
Radiogrfica

Hipoclorito
sodio 2.5%

de

Clorhexidina al
2%
Valor P

Eficaz

No
eficaz

No.
%

9
56.2%

No.
%

16
47.1%

43.8%
18
52.9%

No.

25

25

Total
16
100.0%
34
100.0%
50

Total
%
50.0%
50.0%
Fuente: Instrumento de recoleccin de informacin (anexo)

100.0%

0.544

Tabla 2: Tercio radicular donde ms permaneci el medicamento de


hidrxido de calcio utilizando Hipoclorito de sodio al 2.5% y Clorhexidina al 2%
como irrigantes.

Irrigantes
Hipoclorito
sodio 2.5%
Tercio
medio

Tercio
Apical
Tercio ms
afectado
Ambos

Ninguno

Total

de

Clorhexidina al
2%

Total

No.

14

35.7%

64.3%

100.0%

No.

50.0%

50.0%

100.0%

No.

10

19

52.6%

47.4%

100.0%

No.

15

60.0%

40.0%

100.0%

No.

25

25

50

50.0%

50.0%

100.0%

Valor P
0.616

Tabla 3: porcentaje de la eliminacin del Hidrxido de calcio utilizando el


Hipoclorito de Sodio al 2.5% y la Clorhexidina al 2%.
N

Media

Desviacin
Tpica

25

71.60

28.339

25

74.88

22.245

Irrigantes

Cantidad
de
Remanente%

Hipoclorito de sodio 2.5%

Clorhexidina al 2%

Tabla 4: Cuantificacin de la eliminacin del Hidrxido de calcio irrigando con


Hipoclorito de sodio al 2.5% utilizando el ultrasonido por 3 minutos.
Estadsticos descriptivos

Hipoclorito de sodio

%
De
proporcin
remanente

la
de

Media

25

28.38

Desviacin
Estndar
28.34

Clorhexidina

25

26.94

22.30

FIGURAS

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA MADRE Y MAESTRA


FACULTAD CIENCIAD E LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGIA
INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE INFORMACION
Instrumento de recoleccin de la investigacin:
EFICACIA DE LA ELIMINACION DEL HIDROXIDO DE CALCIO EN
CONDUCTOS LATERALES Y COLATERALES SIMULADOS DE FORMA
ULTRASONICA CON IRRIGANTES COMO HIPOCLORITO DE SODIO Y
CLORHEXIDINA
Por: Claudia Prez1, Yerika Ricourt2, Solange Rivera3.
Diente #________
Tipo de diente: ______________
Conductometria: _____________
Lima inicial: _______ Lima memoria: ________Lima final: ________
Irrigantes:
Hipoclorito de Sodio1 2.5% ______

Clorhexidina 2% 2 ______

Tcnica de remocin:
Tcnica ultrasonido1______
Interpretacin radiogrfica:
Eficaz1 (ausencia de remanente) _____ No eficaz2(presencia de remanente)2____
Tercio ms afectado:
Tercio medio1____ Tercio apical2_____ Ambos3 ____Ningunos4____
Diseo:
Antes

Despues

Valor inicial valor final= total x


100 /entre el
valor inicial