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SALUD PBLICA

INTRODUCCION

La salud comunitaria es un sistema compuesto por un grupo de personas


o familias en constante interaccin con su medio, que viven en un sector
determinado o tienen caractersticas o intereses comunes. Como sistema
proporciona lo elementos necesarios para su desarrollo, influye y es
influida por las personas que la componen, determinando caractersticas
propias en la promocin mantencin y recuperacin de la salud.
El trabajo en salud comunitaria consiste en la aplicacin de un proceso
(cuyos objetivos estn dados por las diferentes disciplinas) y que permite
intervenir, en el nivel de salud de la comunidad generando cambios en
beneficio de sus miembros.
El trabajo en salud

comunitaria en enfermera est

definido

como

la

aplicacin de un proceso de atencin que permite intervenir en el nivel


de salud de la comunidad en cualquiera de los tres niveles de
prevencin, con el fin de mejorar dicho nivel.
A medida que se ha avanzado en el conocimiento de los factores
determinantes de la salud y de las causas de enfermedad, se han
ampliado los esfuerzos en materia de salud pblica. El inters en el
desarrollo de nios sanos se ha traducido en programas de nutricin
materno - infantil, as como en programas de vacunacin y de seguridad
del nio. Los programas de seguridad y salud ocupacional se han
introducido en una amplia gama de lugares de trabajo. Entre las esferas
que han suscitado el inters ms recientemente se encuentran:
prevencin del cncer asociado con consumo del tabaco, promocin de
la salud mental y la reduccin de la violencia y el suicidio. La prestacin
de servicios clnicos a quienes padecen enfermedades concretas tiene
mayores probabilidades de asociarse con la salud pblica cuando hay
pocos servicios de atencin mdica personal en la comunidad.
La salud pblica es tambin un colaborador activo en caso de desastres
naturales o causados por el hombre, para velar por que la exposicin al
riesgo sea limitada y por que los servicios bsicos de salud pblica se
restauren lo ms rpido posible.

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SALUD:

Un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solo

la ausencia de enfermedad o incapacidad


Estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de
Funcionamiento y no nicamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. Milton Terris (1975)

SALUD PBLICA:

La salud pblica es "la ciencia y el arte de prevenir las


enfermedades, prolongar la vida y la promocin de la salud a
travs de los esfuerzos organizados y decisiones con conocimiento
de

la

sociedad,

las

organizaciones,

pblicas

privadas,

comunidades e individuos"

Definicin de la OMS (1999) La ciencia y el arte de prevenir las


enfermedades, prolongar la vida y promover la salud mental y
psquica, y la eficiencia a travs de los esfuerzos organizados de la
comunidad.

SALUD COMUNITARIA:

Salud individual y de grupos en una comunidad definida


determinada por la interaccin de factores personales, familiares
por el ambiente socioeconmico, cultural y Fsico.

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ENFERMERIA COMUNITARIA

La enfermera comunitaria es la disciplina que sintetiza los


conocimientos tericos

y las habilidades practicas de la

enfermera y de la salud pblica y los aplica, como alternativa


(estrategia) de trabajo en (y con) la comunidad, con el fin de
promover, mantener y restaurar la salud de la poblacin,
contando con la participacin(comunitaria) de esta, mediante
cuidados directos (semidirectos) e indirectos a individuos, familias
u otros grupos y a la propia comunidad en su conjunto, como
miembro de un equipo multidisciplinario y en el marco de una
planificacin general

de atencin a la salud . (Ramos calero E.

2002)

SALUD COMUNITARIA
Es una forma de atender, es una estrategia de intervencin sanitaria.

Se puede definir la salud comunitaria como la salud individual y de


grupos en una comunidad definida, determinada por la interaccin de
factores personales, familiares, por el ambiente socio-econmico-

cultural y fsico.
Consideramos la intervencin en salud comunitaria como una
estrategia de intervencin sanitaria cuya finalidad es la mejora de la
salud de una comunidad definida. La salud comunitaria incluye una
concepcin social de la salud, que tiene en cuenta el mbito social en
que se producen los fenmenos de salud-enfermedad, la aplicacin
de un abordaje integral de los procesos salud-enfermedad, teniendo
en cuenta los niveles macrosocial y microsocial, y la participacin de
las comunidades, instituciones y dems sectores en la toma de
decisiones.

El adjetivo sanitaria para la estrategia de intervencin que define la


salud comunitaria responde a que los servicios sanitarios en la

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intervencin tienen un papel importante, y dentro de ellos son los del
primer nivel de atencin, la atencin primaria (AP), a nivel individual,
y los de salud pblica (SP) a nivel poblacional, los que ms cercanos
se encuentran al conjunto de la comunidad.

Se refiere a la atencin que se brinda a la comunidad, basada en la


identificacin de problemas de salud; mismos que servirn como base
para la planeacin de actividades relacionadas con promocin para
conservar la salud. Prevenir enfermedades derivadas con los riesgos
identificados, actividades educativas encaminadas a colaborar en la
solucin

de

los

problemas

identificados.

Con

el

apoyo

multidisciplinario de un equipo de salud.

Se refiere a todo tipo de herramientas y medios que tienen como fin


realizar prcticas de atencin para un ncleo de personas que residen
en una determinada rea geogrfica claramente definida.

Es un modelo de atencin en el que participa la poblacin con el


propsito de resolver las necesidades de salud de su comunidad.

OBJETIVOS DE LA SALUD COMUNITARIA:

1 .Preparacin anticipada a las personas y grupos comunitarios a fin de


prevenir problemas y desarrollar su adaptacin al medio ambiente.
2 .Detectar muy tempranamente los problemas, las personas y situaciones
de riesgo.
3 .Intervenir con acciones propositivas a corto plazo.

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CARACTERISTICAS DE LA SALUD COMUNITARIA:

Enfoca en la comunidad; la salud comunitaria tiene un enfoque


colectivo. Tampoco es ajena al contexto poltico, econmico, social y

sobre todo cultural de las comunidades.


Abordaje multisectorial: se requiere la coordinacin de actores
sociales

de

diferentes

sectores

para

intervenir

sobre

los

determinantes de la salud, ya que la mayora de problemas de salud


con multicausales. La accin intersectorial es definida como una
reconocida relacin entre parte o partes del sector salud con parte o
partes de otro sector, la cual ha sido formada para tomar accin en

un aspecto para alcanzar resultados en salud.


Modelos integrados: integracin de la promocin de la salud,
prevencin de enfermedades y asistencia en el abordaje de los
problemas de salud de la comunidad. La construccin de modelos
innovadores parte de reflexiones sistemticas con la participacin de

tcnicos y comunidad.
Equipo multidisciplinarios: el personal de salud, profesionales y
tcnicos de otras disciplinas, y la comunidad pueden aplicar

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colectivamente sus conocimientos y habilidades a los problemas que
se presenta en la comunidad. La salud comunitaria utiliza mtodos de
disciplinas como la psicologa social, odontologa., la antropologa, la

epidemiologia, pedagoga, salud pblica y otras.


Participacin de la comunidad en el proceso de decisin: es el
elemento central. La salud comunitaria es producto del esfuerzo de
colaboracin entre el sector pblico, el sector privado y loa
comunidad.

ENFERMERA EN SALUD COMUNITARIA:


Conjunto de conocimientos y habilidades que se aplican en la
atencin de las necesidades sanitarias de la comunidad, y su familia
en su medio normal.

PAPEL DEL ENFERMERO(A) CON LA COMUNIDAD, FAMILIA Y LA


PERSONA:
El objetivo de su trabajo ser lograr involucrar a las personas, como
miembros que se forman en una familia y pertenecen en una
comunidad, en el desarrollo de proyectos relacionados con la salud y
el bienestar de la poblacin.
FUNCIONES DE LA SALUD COMUNITARIA:

Las funciones estn en relacin con aquellas tareas en prestacin de


servicios de atencin personal y tratamiento a las familias e

individuos para reducir los riesgos y sus efectos.


En cuanto a la enfermera en este aspecto asume responsabilidad
directa vigilando y dirigiendo la atencin a grupos especficos, como:
los menores de 5 aos, embarazadas, escolares, Adolecentes y
ancianos.

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TIPOS DE COMUNIDADES O GRUPOS:

Comunidades emocionales: son aquellas en las que su razn de ser y su


sentido son las relaciones entre las personas. Son comunidades
donde existen vnculos emocionales, donde la gente se conoce y hay relacin

de vecinos.
Comunidades estructurales: donde hay una estructura de tipo jerrquico,

econmico, que es la que la define.


Comunidades funcionales: nacen o se crean cuando hay una necesidad o
funcin a hacer y desaparecer cuando esta necesidad se resuelve.

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PARTICIPACIN DE LA COMUNIDAD EN LA SALUD:


Proceso por el cual los individuos o familias se responsabilizan de su salud; es
implicarse en algo que no slo es un tema de los profesionales, cada uno ha de
ser responsable de su propia salud y de las de los dems.

PROBLEMAS DE PARTICIPACIN COMUNITARIA:


Por qu hay tan poca?

Tipo de sociedad.
Privacidad por el tipo de vida.
Informacin.
No conocimiento de los recursos.
Experiencias anteriores.
Orientacin de salud paternalista.
Intereses contrapuestos.
No interesa al personal sanitario que haya participacin, pero podemos cambiar
el comportamiento del profesional ya que hay profesionales que ven poco
cientfico que la gente participe.

Educacin, Educacin Comunitaria y Desarrollo Comunitario

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Estos conceptos aparentemente desconectados aparecen unidos e
interrelacionados en el devenir socio histrico. El anlisis comparativo de
dichos conceptos es de gran ayuda para comprender el contexto de la
comunidad, perspectiva de desarrollo y su conexin con el proceso
educativo, entendido este ltimo en un sentido permanente y global.
Estamos de acuerdo con Caride y Rouco (1990) en que los contextos
sociales, el territorio y las sociedades que los configuran suponen un
marco inexcusable en la percepcin e interpretacin de los hechos
educativos.
Entre las caractersticas sociales del futuro de la educacin, figuran dos
como las ms importantes. Por un lado la consideracin de que gran
parte de los aprendizajes tendrn lugar fuera de las instituciones
educativas.la

calle

seguir

jugando

el

papel

educativo

que

ha

desempeado siempre, la nica diferencia es que ahora comenzamos a


dar importancia a sus posibilidades formativas y socializantes, puesto
que la familia y la escuela no cumplen con estas tareas. Por otro, el
proceso formativo no acaba a una edad determinada. Toda vez que el
proceso de desarrollo de la tecnologa, tan rpido como necesario, hace
imprescindible una formacin continua, bajo los principios de educacin
permanente.
Segn Escarbajal (1992) esto nos puede dar idea de la importancia
tendr la educacin extrainstitucional en el futuro y la necesidad de que
las instituciones educativas miren, de una vez, hacia la sociedad,
comenzando por su entorno ms prximo.
La educacin permanente como proceso de desarrollo comunitario lleva
implcito, no solo el aspecto formativo y de reciclaje de las habilidades
profesionales; sino que tambin incluye aspectos socioculturales y
socioeducativos importantes para que las culturas locales conserven sus
propios valores.
Sobre el desarrollo comunitario, no hay una concepcin uniforme, sino
que depender del marco ideolgico, caractersticas socioeconmicas,
objetivos, contexto pblico, organismos promotores, etc.

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Uno de los tericos destacados en el mbito latinoamericano que avanza
una primera definicin de desarrollo comunitario es Ander-gg (1987),
este autor la inscribe dentro de un concepto ms amplio como es el de
desarrollo y lo considera como mtodo y tcnica que contribuye
positiva, real y efectivamente en un proceso de desarrollo integral y
armnico,

orientado

fundamentalmente

ciertos

aspectos

extraeconmicos, en particular psicosociales, que intervienen en la


promocin de actitudes, aspiraciones y deseos para el desarrollo.
Del mbito europeo destacamos a Marchioni y Rezsohazy. El primero de
ellos, en una de sus obras (1987) lo denomina planificacin social y
organizacin de la comunidad. Segn el autor esta expresin es ms
adecuada a las condiciones y situaciones que sucedieron a las primeras
experiencias. Rezsohazy (1988), treinta aos despus de los primeros
movimientos sociales, nos ofrece la siguiente definicin El desarrollo
comunitario es una accin coordinada y sistemtica que, en respuesta a
las necesidades o a la demanda social, trata de organizar el progreso
global de una comunidad territorial bien delimitada o de una poblacinobjetivo, con la participacin de los interesados.
Entre los tericos espaoles destaca el profesor Quintana Cabanas,
figura indiscutible dentro de la pedagoga social. Este autor sostiene que
El proceso de liberacin de los grupos humanos oprimidos ha de pasar
necesariamente por un proceso de educacin y continua diciendo que
El llamado desarrollo comunitario o de la comunidad constituye una
prolongacin del desarrollo individual; en el prlogo que hace
Rezsohazy subraya que la idea central representa la superacin de
una realidad humana actual, llevndola a niveles superiores de
perfeccionamiento y de calidad de vida.
Como podemos comprobar a travs de los enfoques ofrecidos los
conceptos de educacin comunitaria y desarrollo comunitario estn
ntimamente ligados si los relacionamos con problemas que sufren las
comunidades. Segn Fletcher (1985) la educacin comunitaria supone la
participacin de las comunidades en la educacin y el desarrollo
comunitario, el compromiso de las actividades educativas con el
bienestar de la comunidad que las acoge. Es un proceso de autoayuda,
de transformacin de la propia comunidad a travs de la identificacin y
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expresin de sus necesidades, con objeto de que pueda tener una mayor
responsabilidad y control en su propio desarrollo.

DEFINICION:

Es "la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la


vida y la promocin de la salud a travs de los esfuerzos organizados
y decisiones con conocimiento de la sociedad, las organizaciones,
pblicas y privadas, comunidades e individuos" (1920, CEA Winslow).

La ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos


destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los
habitantes

ENFOQUES INTERDISCIPLINARIOS DE 5 DISCIPLINAS:

Bioestadstica

Epidemiologa

Salud Ambiental

Polticas sanitarias/Administracin en Salud

Ciencias Sociales y del Comportamiento

OBJETIVOS:

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El enfoque de una intervencin de salud pblica es prevenir y


controlar enfermedades, lesiones y otras condiciones de salud a
travs de la vigilancia de casos y la promocin de conductas

saludables, comunidades y ambientes.


Muchas enfermedades se pueden prevenir a travs de simples,

mtodos no mdicos.
La salud pblica juega un papel importante en los esfuerzos de
prevencin de la enfermedad, tanto en el mundo en desarrollo y en
los pases desarrollados, a travs de los sistemas de salud locales y

las organizaciones no gubernamentales


Evaluar y monitorizar la salud: evaluacin de las necesidades de
salud de la poblacin, investigacin de la aparicin de problemas y
riesgos para la salud, anlisis de los determinantes de los riesgos

para la salud identificados.


Formular programas y polticas pblicos.
Garantizar servicios

FUNCIONES BSICAS Y FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA


Si se quiere que los programas estn bien sustentados y se adapten a las
necesidades reales, es esencial ir ms all de un enunciado general acerca
de la importancia de la salud de la poblacin y elaborar listas ms concretas
relativas a las funciones o los servicios. El trmino funciones esenciales de
salud pblica fue introducido en el vocabulario especializado gracias al
proyecto que result en un informe sobre el futuro de la salud pblica
elaborado por el Instituto de Medicina de los Estados Unidos. Las funciones
bsicas de la salud pblica se definieron como evaluacin, formulacin de
polticas y aseguramiento. Los trminos han pasado a ser de uso comn en
las escuelas y muchos otros organismos de salud pblica, pero han
resultado ser conceptos a tan alto nivel de abstraccin que requieren mayor
definicin.
La Organizacin Mundial de la Salud utiliz la tcnica de investigacin Delfos
para identificar las funciones esenciales: es decir, las que previenen las
epidemias y la propagacin de las enfermedades, protegen a la poblacin
contra los riesgos ambientales, previenen las lesiones, promueven el
comportamiento favorable a la salud y dan respuesta a los desastres.

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Las categoras clave de las funciones esenciales que se consideraron
necesarias para cumplir con esta norma son:

monitoreo de la situacin sanitaria (morbilidad y mortalidad,


factores determinantes de la salud, y eficiencia de las

funciones de salud pblica);


proteccin del medio ambiente (agua potable, calidad e
inocuidad de los alimentos, dotacin de drenajes, alcantarillado

y eliminacin de desechos, control de sustancias peligrosas);


promocin de la salud (participacin de la comunidad en la
salud, informacin y educacin para la salud y mejoramiento

de la calidad de vida);
prevencin, vigilancia y control de enfermedades transmisibles
(vacunacin,

control

de

epidemias,

vigilancia

de

enfermedades);
legislacin y regulacin en salud pblica;
salud ocupacional;
servicios de salud pblica (salud escolar,

emergencia en casos de desastres, servicios de laboratorio);


gestin en salud pblica (poltica sanitaria, planificacin y
gestin,

utilizacin

de

pruebas

cientficas,

servicios

de

investigacin,

colaboracin internacional);
atencin sanitaria a las poblaciones vulnerables y de alto
riesgo (atencin de salud materna, planificacin familiar,
atencin al nio y al recin nacido).

En referencia a estas funciones, no se ha logrado consenso acerca


de si debe incluirse la atencin individual de pacientes. La
conclusin de la segunda ronda del estudio Delfos fue que la
asistencia al enfermo individual debe considerarse una funcin de
salud pblica solo cuando la atencin aporta beneficios a una
poblacin ms grande, aunque no se especific la manera de
medir tales efectos indirectos. Este tema sigue siendo parte del
debate en numerosas reuniones sobre salud pblica. La OPS
tambin ha apoyado una iniciativa en curso para determinar las
funciones

esenciales

como

un

marco

de

trabajo

para

la

comunicacin entre los pases. Se trata de la iniciativa ''La salud


pblica en las Amricas'', cuyo objetivo es definir y despus medir
el desempeo de las funciones esenciales de salud pblica, como

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base para fortalecer el liderazgo de la autoridad sanitaria a todos
los niveles del Estado. La OPS describe las funciones esenciales
como las condiciones que permiten mejorar los mtodos de la
salud pblica. El alcance concreto del proyecto abarca:

divulgar el significado de la salud pblica y las funciones

esenciales en las Amricas;


elaborar un marco de trabajo que permita evaluar el
desempeo de las funciones esenciales de salud pblica y
que, adems, pueda aplicarse a todos los pases del

continente;
evaluar la prctica de la salud pblica en cada uno de los
pases,

mediante

la

medicin

del

grado

en

que

se

desempean all las funciones esenciales;


elaborar un plan continental de accin para fortalecer la

infraestructura de salud pblica y mejorar su prctica; y


publicar La Situacin de la Salud Pblica en las Amricas
en la primera mitad de 2002.

La versin ms reciente de las funciones esenciales se presenta en la figura


3. Esta vara solo levemente con respecto a la que se utiliza comnmente en
los Estados Unidos .

FIGURA 3. FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA,


SEGN LA OPS

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Cualquiera

de

estas

funciones

puede

ampliarse

agregando

otras

especificaciones. Por ejemplo, una descripcin ms completa de la Funcin


Esencial 1, Monitoreo, evaluacin y anlisis de la situacin de salud, en
realidad abarca:

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Evaluacin actualizada de la situacin sanitaria, las tendencias y sus
factores determinantes en un pas dado;
Identificacin de las necesidades de salud de la poblacin, en
especial, evaluacin de los riesgos y demanda por servicios de salud;
Gestin de las estadsticas vitales y de la situacin concreta de
grupos de inters especial;
Produccin de informacin til para evaluar el desempeo de los
servicios de salud;
Identificacin de recursos provenientes de otros sectores que apoyen
la promocin de la salud;
Creacin de tecnologa, experiencia y metodologa para gestin,
interpretacin y comunicacin de la informacin a los responsables de
la salud pblica; y
Creacin y consolidacin de organismos para que evalen la calidad
de los datos recogidos, adems de analizarlos correctamente.
Aunque las funciones esenciales no son en s mismas programas de salud
pblica, constituyen la base para crear o mejorar los programas. En la
resolucin aprobada por el 42 o
Consejo Directivo de la OPS, relativa a las funciones esenciales de salud
pblica, se expone la forma en que los pases miembros de la OPS
entienden estas funciones esenciales. Dicha resolucin puede consultarse
en el sitio de la OPS en la web.
La iniciativa ha avanzado hasta el punto de que se ha creado un
instrumento para la evaluacin de estas funciones en cada pas. En Bolivia,
Colombia y Jamaica, se efectuaron estudios piloto con la participacin de
personal de diferentes niveles de la autoridad sanitaria, acadmicos y
representantes de las asociaciones de profesionales de salud pblica. La
informacin sobre los instrumentos actuales se consigue en el sitio de la
OPS en la web, lo que comprende la norma para cada uno de los
componentes

de

las

funciones

esenciales.

La

planificacin

para

el

mejoramiento de la salud pblica puede empezar una vez que cada pas
haya finalizado su autoevaluacin por medio del instrumento comn.

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CARACTERSTICAS DE LA SALUD PLBLICA:


1. Carcter social: lo que es intrnseca a su definicin, no es cualquier
respuesta,

es

una

respuesta

social,

dado

el

campo

de

las

connotaciones que tiene la salud y enfermedad.


2. Es una respuesta institucionalizada: hay muchas respuestas de la
salud pblica que son contingentes, que pueden tener una vigencia
temporal y son ensayos que muchas veces pueden terminar en
frustraciones.
3. Es multidisciplinaria e interdisciplinaria: busca dar una respuesta al
problema de los pblicos, al problema de la vida cotidiana de las
personas, y dado su complejidad, es obvio
salud no pueden

que los problemas de

ser tratados de manera global por una sola

disciplina, sino que requiere de varias (es multidisciplinaria), y


adems requiere de la conjuncin de ideas de estas disciplinas,
requieren del traspase de ideas de una variedad de disciplinas (es
interdisciplinaria).

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ORGANISMOS, ENTIDADES E INSTITUCIONES GLOBALES QUE


APOYAN A LA SALUD PBLICA:

La OMS,

instituto

internacional

centralizado

emprender

desarrollar esfuerzos a nivel mundial sobre salud pblica, y quien tiene


una mayor organizacin e infraestructura para la demanda creciente de
investigaciones en epidemiologa, y otras ciencias de carcter mdico
que son mediadores especficos para el buen ejercicio de la salud
pblica.

La FAO,

organismo

internacional

que

conduce

las

actividades

internacionales encaminadas a erradicar el hambre. Brinda sus servicios


a pases desarrollados, como a pases en transicin a modernizar y
mejorar sus actividades agrcolas, forestales y pesqueras, con el fin de
asegurar una buena nutricin para todos.

La UNICEF, o Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, las reas de


accin de UNICEF incluyen el desarrollo de la niez, de la adolescencia, y
la participacin en los patrones de vida basndose en la educacin. Se
centra en atender problemas de salud pblica principalmente en zonas

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de

extrema pobreza,

en frica y

otras

latitudes

del

mundo.

Est

enfocada principalmente en 5 prioridades:

Supervivencia y desarrollo de la infancia.

Educacin bsica e igualdad de gnero (incluyendo la


educacin a las nias).

Proteccin a nios contra la violencia, explotacin y


abuso.

El SIDA y los nios.

Polticas de vigilancia de los derechos de los nios.

La ONU, asociacin de gobiernos global que facilita la cooperacin en


asuntos como el Derecho internacional, la paz y seguridad internacional,
el desarrollo econmico y social, los asuntos humanitarios y los derechos
humanos.

La UNODC, agencia de las Naciones Unidas que tiene por objetivo


asistir a la salud pblica por medio de la seguridad pblica internacional,
luchar contra las drogas y el crimen organizado transnacional. Este
objetivo se lleva a cabo a travs de tres funciones primarias:
investigacin, persuasin a los gobiernos para que adopten leyes contra
el crimen y las drogas as como los tratados y la asistencia tcnica a
dichos gobiernos.

La PNUAH, aisiste a la salud pblica como agencia de las Naciones


Unidas, con sede en Nairobi, con el objetivo de promover ciudades y
pueblos social y ecolgicamente sostenibles.

La ONUSIDA, es el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre


el VIH/SIDA (ms conocido por el acrnimo ONUSIDA) es un programa de
las Naciones Unidas destinado a coordinar las actividades de los
distintos organismos especializados de la ONU en su lucha contra el
SIDA.

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La INTERPOL, organismo internacional de cooperativa policiaca y


militar con 186 pases miembros. Creada en 1923, apoya y ayuda a
todas las organizaciones, autoridades y servicios deseguridad pblica y
de seguridad nacional cuya misin es prevenir y combatir la delincuencia
internacional, el trfico de rganos humanos, la explotacin laboral y
sexo-servicial infantil y de la mujer, el narcotrfico, y el crimen
organizado.

La PNUMA, organismo que interviene con la salud pblica siendo


programa

de

las

Naciones

Unidas

que

coordina

las

actividades

relacionadas con el medio ambiente, asistiendo a los pases en la


implementacin de polticas medio ambientales adecuadas as como a
fomentar el desarrollo sostenible.

DETERMINANTES DE SALUD:
Los determinantes de la salud pblica son los mecanismos especficos que marcan la
diferencia entre miembros de grupos socio-econmicos que influyen en varios grados
de salud y enfermedad, estos son:
Estilo de vida: Es el determinante que ms influye en la salud y el ms
modificable mediante actividades de promocin de la salud o prevencin
primaria.
Biologa humana: Este determinante se refiere a la herencia gentica que
no suele ser modificable actualmente con la tecnologa mdica disponible.
Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quiz menos influya en la
salud y sin embargo es el determinante de salud que ms recursos econmicos recibe
para cuidar la salud de la poblacin, al menos en los pases desarrollados.
Medio ambiente: Contaminacin del aire, del agua, del suelo y del medio
ambiente psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza

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SISTEMAS DE SALUD EN EL PERU


En las ltimas dcadas se ha producido una mejora importante en la salud
de la poblacin peruana que se ha atribuido al proceso de urbanizacin, al
incremento del nivel de instruccin, a mejoras en el acceso a servicios de
saneamiento bsico, a cambios en los estilos de vida, a cambios
demogrficos y a la expansin de servicios de salud de primer nivel de
atencini.
EL

SISTEMA

DE

SALUD

QUE

SE

MANEJA

EN

EL

PER

EST

ORGANIZADO DE LA SIGUIENTE MANERA2:


A. PUBLICO:
o MINSA: Es la institucin rectora en los aspectos de salud y
centa con mayor nmero de establecimientos y mayor
presencia nacional atiende en forma predominante a poblacin
de bajos recursos que no cuenta con Seguro Social en Salud
(EsSalud). Dispone del 92% del total de hospitales y concentra
al 69% de los centros de salud y el 99% de los puestos de
salud.

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o

ESSALUD:

Atiende

trabajadores

del

sector

formal

independiente y sus establecimientos estn principalmente en


o

reas urbanas y periurbanas.


SANIDAD DE LAS FF.AA.: Los servicios de las FFAA y
Policiales slo atienden a sus trabajadores y familiares directos
como a sus hijos y cnyuge. Mantener el mximo de potencial
humano de las FFAA en buenas condiciones de salud, Cuyas
funciones son:

Proporcionar atencin ambulatoria y hospitalaria en

niveles de prevencin primaria y por especialidades


Desarrollar acciones de enseanza e investigacin que
impulsen la eficiencia institucional e individual de los

Servicios Sanitarios de las Fuerzas Armadas


Constituir una reserva de apoyo sanitario para hacer
frente

situaciones

de

desastre

emergencias

nacionales
B. NO PUBLICO:
o SECTOR PRIVADO: El subsector privado est formado por
clnicas, consultorios, mdicos particulares con fines de lucro.
Sector privado sin fines de lucro. Son instituciones
privadas con fines sociales que poseen clnicas, centros
y postas de salud. Son administrados por ONGs.
FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUDii
a. Rectora
Por disposicin de la Ley General de Salud, el MINSA es la
mxima autoridad sanitaria, tiene a su cargo

la rectora del

sector y es responsable de la direccin y gestin de la poltica


nacional de salud supervisar su cumplimiento, de conformidad
con la poltica general del Gobierno.
b. Financiamiento y gastos
Las principales fuentes de financiamiento son los hogares, los
aportes de los empleadores para sus trabajadores estables
declarados, y el gobierno a travs del tesoro pblico.
SEGURO SOCIAL

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Organismo pblico descentralizado, adscrito al Sector Trabajo y Promocin
Social, con autonoma administrativa, econmica, financiera presupuestal y
contable.

Su

finalidad

es

dar

cobertura

los

asegurados

sus

derechohabientes, a travs del otorgamiento de prestaciones de prevencin,


promocin,

recuperacin,

rehabilitacin,

prestaciones

econmicas

sociales.
Entidades prestadoras de salud (EPS)
Son las empresas e instituciones publicas o privadas distintas de ESSALUD
cuyo nico fin es prestar servicios de atencin en salud con infraestructura
propia y de terceros sujetndose a los controles de las EPS.
Funciones:

Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia

Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre eleccin de la


clnica y el mdico que lo atender.

Dinamiza el sector privado de salud.

Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la


salud.

ANLISIS
La salud pblica es un nivel especfico de anlisis poblacional. Se divide en
dos aplicaciones:
1. Campo del conocimiento: nos ayuda en la formacin, que procede los
conocimientos.
2. La atencin del Servicio de la salud: corresponde al mbito de la
accin.
Las bases ciencias de la salud pblica son las ciencia biolgicas, las
ciencias sociales las ciencias de la conducta.

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Sus reas de aplicacin son a la poblacin, a los problemas y a los
programas como:
Salud materno infantil
Problemas de los ancianos
Salud mental
Salud ocupacional y ambiental
La salud pblica tiene que ver con el individuo y la sociedad, es decir abarca
acciones de atencin mdica bsica.
ROL DE LA ENFERMERA
Enfermera es una profesin que intenta ayudar a las personas a mantener y
recobrar el bienestar completo biopsico social, mejorando su calidad de vida
y cuidando de esta.
El rol profesional de la enfermera es el conjunto de comportamientos,
habilidades, actitudes y valores que la sociedad espera de esta profesin,
centrndose en el cuidado de la vida humana, a travs de todas las etapas
de vida del individuo, sin dejar de lado la atencin a la comunidad y familia,
este

rol

se

lleva

cabo

travs

de

las

siguientes

funciones:

Asistencial, Administrativa, Educativa y de Investigacin.

Las intervenciones de salud pblica a nivel comunitario, planifica en base a


los problemas y necesidades especficas de la comunidad. Un requisito
indispensable es la participacin real de los miembros de las comunidades,
la salud comunitaria se enfoca en la comunidad.

a. es colectiva. Debe partir de la realidad del contexto poltico, econmico,


social y lo cultural.
b. El abordaje debe ser multisectorial: para facilitar la efectividad, eficiencia
y sostenibilidad.
c. Modelos integrados: estos deben ser en el aspecto de promocin,
prevencin de enfermedades y asistencia.
d. Equipos multidisciplinarios.
e. Participacin comunitaria: la comunidad debe participar activamente en
el proceso de decisin y ejecucin. Producto del esfuerzo y colaboracin del
sector pblico, privado y la comunidad

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SALUD PBLICA
La salud comunitaria

tiene como meta la Preparacin anticipada a las

personas y grupos comunitarios a fin de prevenir problemas y desarrollar su


adaptacin

al

medio

ambiente,

detectar

muy

tempranamente

los

problemas, las personas y situaciones de riesgo, Intervenir con acciones


propositivas a corto plazo.
La salud pblica est orientada a la proteccin, promocin y recuperacin
de la salud de la poblacin con la participacin de las organizaciones de la
comunidad.
El empleo de los niveles de atencin de salud es muy importante para el
cumplimiento de las acciones de la salud pblica.

PROPUESTAS

SALUP PBLICA:

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SALUD PBLICA

El cumplimiento de las funciones de salud pblica requiere de un


modelo de atencin descentralizado con la participacin de los
subsectores pblico y privado y de la sociedad civil, y bajo la
conduccin y responsabilidad del Ministerio de salud como ente
rector.

Debe estar dirigida al control de las enfermedades transmisibles y no


transmisibles y al control del saneamiento ambiental; la funcin de
promocin est dirigida a lograr un buen nivel de salud de los
diferentes grupos etarios as como el desarrollo de la salud
ocupacional y de la salud mental; y la funcin de recuperacin est
dirigida a la atencin mdica, para mdica y hospitalizacin de las
personas enfermas.

Promover actividades relacionadas con la promocin de la salud. Se


desarrollan en mbitos asistenciales y en mbitos comunitarios como
escuelas, liceos, comisiones barriales, etc. Comprende actividades
relacionadas con: nutricin, vivienda, agua potable, saneamiento,
educacin general, educacin fsica, educacin para la salud,
recreacin, trabajo, salario y seguridad social, entre otras.

Pretendemos desarrollar nuevos conocimientos y habilidades para


adoptar y mantener condiciones de vida saludables, dentro del
contexto donde se desarrolla el proceso educativo.

Proponemos asumir una metodologa transversal en el abordaje de


los contenidos de salud, a travs de una metodologa democrtica y
participativa.

SALUD COMUNITARIA

Desarrollar espacios formales para el ejercicio de la participacin de


la comunidad en los diferentes momentos de la atencin y gestin de
salud.

Promocin de la participacin de las familias, comunidades e


instituciones vinculadas con el desarrollo de conciencia sanitaria

Incluir el trabajo comunitario en la planificacin local de las acciones


y la implementacin de programas de promocin y prevencin.

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SALUD PBLICA

Generar un trabajo conjunto en el autocuidado de la salud


abordndolo en el mbito individual, familiar y colectivo con
identificacin de necesidades de salud, que nacen de los problemas
prioritarios diagnosticados, del proceso de prestacin de servicios y
de las demandas directas de los actores sociales.

Elaborar y llevar a la prctica de manera conjunta propuestas


polticas, clnicas y organizativas de prcticas comunitarias que
cuestionen cualquier abordaje autoritario y reduccionista de la salud.

La investigacin como instrumento de propuesta de poltica pblica


nacional y local, la cual pretende profundizar la realidad de
la salud comunitaria

CONCLUSIONES

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SALUD PBLICA

La salud es parte del contexto econmico y social. Es un medio para


lograr el desarrollo y un fin por ser componente importante del
bienestar.

La salud pblica est orientada a la proteccin, promocin y


recuperacin de la salud de la poblacin con la participacin de las
organizaciones de la comunidad.

La salud pblica es un valioso instrumento para la atencin integral


de salud; sin embargo puede estar limitada por posiciones ideo
polticas, econmicas y sociales de los grupos de poder.

La Salud Pblica es tanto la culminacin como el inicio de la prctica


mdica, su mxima realizacin y su punto de partida. En efecto, es a
travs de las actividades de Salud Pblica que se identifican los
principales problemas de salud que afectan a las poblaciones y que
motivan su investigacin, tratamiento y bsqueda de modelos que
permitan su prevencin y control.

El trabajo en salud comunitaria consiste en la aplicacin de un


proceso (cuyos objetivos estn dados por las diferentes disciplinas) y
que permite intervenir, en el nivel de salud de la comunidad
generando cambios en beneficio de sus miembros.

El

trabajo

en salud comunitaria en enfermera est

definido

como

la

aplicacin de un proceso de atencin que permite intervenir en el nivel


de salud de la comunidad en cualquiera de los tres niveles de prevencin,
con el fin de mejorar dicho nivel.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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SALUD PBLICA

Rogelia Perea Quezada. Educacin para la Salud: Reto de nuestro


tiempo. Edit. Das de Santos. S.A. Madrid Espaa (2004).
http://www.paho.org/Spanish/HSP/HSO/HSO07/PHNgarfielspan.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Salud_p%C3%BAblica
http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/11468/1/1.Concepto
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http://www.elsevier.es/es/revistas/gaceta-sanitaria-138/saludcomunitaria-una-integracion-las-competencias-atencion-13188258-lasalud-publica-sistema-sanitario-2010
http://es.scribd.com/doc/210890/ENFERMERIA-EN-SALUDCOMUNITARIA
http://www.amc.org.ni/amc2009/salud_comunitaria.html
http://es.scribd.com/doc/26651509/Algunas-caracteristicas-de-saludcomunitaria-de-la-Zona-Basica-de-Teatinos-Oviedo
http://es.scribd.com/doc/26651859/Algunas-caracteristicas-de-SaludComunitaria-de-la-Zona-Basica-de-Moreda-Area-VII-Asturias

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i Castello C. J. Perspectiva de la Salud Pblica en el Per. Academia Nacional de Medicina Anales 2005, 38-45
ii Situacin actual del sistema de salud en el Peru. Dr. Elias Meliton Arce- viceministro de salud.
Ministerio de salud 2010.