JHOANY ALBERTO RAMIREZ OTERO

Nit. 13.715.906-4
Cdigo: J.R-M-04

INSPECCION PREOPERACIONAL DE VEHCULOS

Versin: 0

SOAT:
M
A

22/09/2016

F.A

REV TEC:
M M
A

PLACA:_____________

MES Y AO

CONDUCTOR

VIGENCIA LICENCIA

Marque x segn criterio: B: Bueno, R: Regular, M: Malo

SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4
ITEMS

DIA

DIA

DIA

DIA

ESTADO

ESTADO

ESTADO

ESTADO

OBSERVACIONES

CINTURONES DE SEGURIDAD
EXTINTOR MULTIPROPOSITO 20 LB
ESTADO DE LLANTAS
BOTIQUIN
BLOQUES DE MADERA
TRIANGULOS
LINTERNA
LUCES FRONTALES EN BUEN ESTADO
DIRECCIONALES EN BUEN ESTADO
LUCES DE FRENO EN BUEN ESTADO
LUCES DE PARQUEO
GATO HIDRAULICO
PITO DE REVERSA
PITO ADECUADO
CAJA DE HERRAMIENTAS
ESPEJOS ADECUADOS Y SUFICIENTES
LIMPIA BRISAS EN BUEN ESTADO
FRENOS
RINES
VIDRIOS
LATONERIA
PINTURA
COJINERIA
AIRE ACONDICIONADO
TAPICERIA
KILOMETRAJE

FIRMA DEL CONDUCTOR

NOMBRE Y FIRMA RECIBIDO