Taller Numero 4

Taller de Rayos
CRANEOSINOSTOSIS
Cierre precoz de las suturas que condiciona alteracin en la morfologa del crneo y en el desarrollo del encfalo.
Ante la sospecha pedir radiografa de crneo en 3 proyecciones: frontal, lateral y town.
El diagnstico precoz disminuye las secuelas.
Derivar y pedir scanner con reconstitucin sea.
Fontanelas son 6: anterior, posterior, y 2 laterales.
Suturas: metpica, coronal, sagital, lambodoidea.
- La simple es la ms frecuente (80%), slo una sutura comprometida.
- La sagital es la ms frecuente de todas.
- En hombres la ms frecuente es la sagital y en mujeres la ms frecuente es la coronal.
Cambio en la morfologa del crneo:
1. Cierre de la sutura metpica: trigonocefalia (=crneo en quilla)
2. Cierre de la sutura sagital: dolicocefalia (= escafocefalia, = crneo en bote)
3. Cierre de la sutura coronal: unilateral (plagiocefalia) o ambas (braquiocefalia)
5. Cierre de todas las suturas: oxicefalia (en punta hacia arriba)
CUERPO EXTRAO
Incidencia similar en ambos bronquios porque el ngulo traqueobronquial es simtrico en nios.
La mayora de los objetos que los nios se tragan son radiolcidos (80%) y no se ven en la radiografa; slo un 20% son radioopacos.
Ante la sospecha pedir radiografa en inspiracin y espiracin.
Hemitorax afectado: hiperinsuflado (aire queda atrapado como en el EPOC) y el ilieo se ve ms, puede simular neumona pero es slo
redistribucin del flujo.
Cuando la radiografa no es suficiente pedir TAC sin contraste con reconstruccin del rbol bronquial, 100% de sensibilidad (= que la
broncoscopa), pero irradia.
URGENCIAS ABDOMINALES
En el neonato lo ms frecuente es la enterocolitis necrotizante. Pedir rx de abdomen para descartar complicaciones:
- perforacin: aire libre bajo los diafragmas
- neumatosis: aire en la pared o aire en la va biliar por su paso a travs de la porta (=aerobilia).
Estenosis hipertrfica del ploro (aprox 2 al mes en el hospital regional): pedir ecografa y buscar aumento del grosor, dimetro y
longitud del ploro.
Invaginacin intestinal:
- Si es precoz: detencin en la columna de aire a nivel del flanco (en nios se ve toda la columna de aire en el colon).
- Si es tardo (> 12 horas): obstruccin intestinal franca con niveles hidroareos.
Despus de la radiografa pedir ecografa que muestre doble anillo concntrico (adentro est el intestino invaginado o ganglios
inflamados),
Apendicitis: en la ecografa es categrico de apendicitis ver un asa con fondo > 6 mm, mayor vascularizacin en el doppler, aumento
de la ecogenicidad de la grasa periapendicular, y edema (liquido alrededor).
Trauma abdominal.
Lo ms frecuente son accidentes automovilsticos, traumas cerrados. Otros: deporte, iatrogenia, maltrato.
Laceraciones: hgado es lo ms frecuente.

Pediatra Dra. Pettinelli Dra. Urrutia Dra. Maureira

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En aire retroperitoneal vemos los msculos psoas bien delimitados.

Comenzar con eco: buscar lquido libre y complicaciones. Scanner de cuerpo completo si hay alteracin de consciencia.

Pediatra Dra. Pettinelli Dra. Urrutia Dra. Maureira

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