UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SANTO DOMINGO

(UASD)
Departamento de Salud Pblica
SUSTENTANTES:
Laury Ceballos

100108674
Katherine Ferreras Ferreras
100034105
Elena Guzmn Alcntara

100141377
Eliana Lpez Valerio
Soribel Veras Albuez

100006051
MATERIA:
Epidemiologa
INSTRUCTORA:
Matilde Peguero
TEMA:
El Clera
el clera no nace jams espontneamente, ningn hombre sano puede
ser atacado por el clera a no ser que ingiera el bacilo, y ste slo
puede proceder de sus iguales, no puede ser engendrado por ninguna
otra cosa ni surgir de la nada. Y solo puede desarrollarse en el intestino
del hombre o en aguas muy contaminadas
Robert Koch. 1883

FECHA:
Martes 20 de septiembre 2016

INTRODUCCIN
En la actualidad se puede observar que existen
muchas enfermedades que
atacan
constantemente
al hombre moderno.
Una de estas enfermedades es el clera , una pandemia que
se introdujo en el Per, en 1991, y que se extendi por todos
los pases latinoamericanos respectivamente, por lo cual
la introduccin de esta enfermedad es un peligro potencial.
La educacin sanitaria constituye una va efectiva para la
prevencin, que es un mtodo factible de no contagiarnos de
dicha enfermedad.
En el presente trabajo ofrecemos una informacin bsica y
oportuna en lo que a esta enfermedad se refiere,
abordaremos puntos tales como: Determinantes sociales,
intervenciones del Ministerio de Salud Pblica y sus funciones
en la sociedad y las medidas de participacin de la sociedad
para su prevencin.

EL CLERA
Descripcin de la enfermedad
El clera es una enfermedad infectocontagiosa intestinal
aguda, provocada por los serotipos 01 y 0139 de la bacteria
Vibrio cholerae, que produce una diarrea secretoria
caracterizada por deposiciones semejantes al agua de arroz,
con un marcador de olor a pescado, una elevada cantidad de
sodio, bicarbonato y potasio y una escasa cantidad de
protenas.
En su forma grave, se caracteriza por una diarrea acuosa de
gran volumen que lleva rpidamente a la deshidratacin.
Las primeras descripciones de esta enfermedad se pueden ver
en los escritos de Hipcrates (460-337 a. c.), Galeno (129216) y Wang Shuhe (180-270) , en la historia de la india
antigua existen descritos que describen la enfermedad en las
poblaciones asentadas en la ribera del rio Ganges, sin
embargo no es demostrable que dichas descripciones sean
producidas especficamente por el V. Cholerae, ni tampoco es
claro que se haya presentado en la forma epidmica que
actualmente se conoce de la enfermedad.
La forma ms habitual de contagio es por beber agua o por
comer alimentos contaminados por heces humanas. No se
suele transmitir de persona a persona.
Los brotes ms importantes suelen estar provocados por
fuentes de agua contaminada por residuos fecales, el Vibrio

Cholerae forma parte de la flora normal de aguas saladas,

desembocadura de los ros, bahas con salinidad moderada y
estuarios, donde se asocia a menudo con algas, plancton,
conchas caparazones y otros seres para poder vivir.
Sntomas
Por lo general, la enfermedad comienza con:
Una diarrea repentina, indolora y acuosa.
Vmitos.
En los casos graves se llegan a perder casi un litro de
lquido por hora.
En tales situaciones graves, la gran disminucin de agua
y de sal produce una marcada deshidratacin con
intensa sed.
Calambres musculares.
Debilidad.
Produccin mnima de orina.
Diagnostico
El diagnostico de clera se confirma por aislamiento de las
bacterias a partir del fluido procedentes del recto o de materia
fecal fresca. Ya que la bacteria Vibrio cholerae no crece en
cultivos rutinarios de materia fecal, se debe de solicitar un
cultivo especial para microorganismos de Vibrio.
Tratamientos
El tratamiento adecuado y suficiente de forma general es la
solucin de sales de rehidratacin oral, aunque en las
ocasiones en las que la deshidratacin es muy acusada es
necesaria la reposicin intravenosa de los lquidos y solutos
perdidos, en los casos muy graves se debe utilizar antibiticos

siendo la tetraciclina el frmaco eleccin, siempre bajo control

mdico.
Prevencin
Son necesarias las medidas de salud pblica, como
abastecimiento de agua limpias instalaciones adecuadas para
la eliminacin de aguas fecales, mejora el estado de nutricin
de la poblacin y cambios en las normas de manipulacin y
conservacin de los alimentos.
Las medidas preventivas ms eficaces son:
1- Cocer los alimentos completamente y consumirlos aun
calientes.
2- Evitar que los alimentos cocinados entren en contacto
con los alimentos crudos para que no se contaminen.
3- No comer frutas ni verduras crudas, ni dejarlas
expuestas.
4- Medidas habituales de higiene que no hay que descuidar,
como lavarse las manos antes de tocar cualquier
alimento.
La epidemiologa de clera en Repblica Dominicana
Antecedentes:
La isla espaola estuvo libre de clera por ms de cien aos
hasta que se introdujo en Hait en octubre del 2010. Los casos
comenzaron en la localidad de miobalais en el departamento
del centro. El 15 de noviembre del 2010 se confirm el primer
caso de clera en Repblica Dominicana. En diciembre de
2011 se haba reportado cerca 121,000 casos con 371
difusiones de las cuales 156 fueron confirmados. Estas
instancias de coordinacin ha permitido el desarrollo de

acciones conjuntas y movilizacin social con miembros de

educacin, turismo, agricultura y comunicaciones, as como
con las organizaciones comunitarias y las iglesias, en los
niveles centrales, provinciales y locales. El sector agua y
saneamiento bsico del pas cumplieron un rol especial por
medio de la Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA)
del Ministerio de Salud Pblica (MSP) que coordin actividades
con el Instituto Nacional de Aguas Potables y Alcantarillado
(INAPA); la Cooperacin del Acueducto y Alcantarillado
(CAASD) y las Cooperaciones del Acueducto de Alcantarillado
de las provincias (CORA).
Todo ste conjunto de acciones y respuestas fue diseado tan
pronto fue confirmada la epidemia en Hait, y sabiendo que en
trminos geogrficos, fronterizos y de intenso comercio y flujo
de personas en ambos pases, pronto llegara la enfermedad a
territorio dominicano.
La respuesta organizada bajo el liderazgo de Salud Pblica,
responder a todos los brotes surgidos y pudieron explorar ms
de 1,200 acueductos, as como ejecutar acciones de
promocin, comunicacin y prevencin dirigidas a la
comunidad.
Determinantes sociales involucradas con el desarrollo
del clera
En este caso se encuentran dos determinantes principales:
Medio Ambiente: La transmisin del clera est
estrechamente ligada a una mala gestin ambiental. Las
condiciones sanitarias, las carentes infraestructuras
bsicas donde no se cumplen los requisitos mnimos de
agua limpia y saneamientos, la escasez del drenaje de
lluvia y el hacinamiento y la pobreza constituyen las

determinantes principales del riesgo de clera y otras

enfermedades fecales-orales.
Estilos de vida: La enfermedad afecta principalmente a
personas con higiene deficiente.
Intervenciones de Salud Pblica frente al clera
Una de las principales medidas adoptadas por el Ministerio de
Salud Pblica para evitar la propagacin del clera en
Repblica Dominicana fue:
1. Crear una red de apoyo en salud hacia las poblaciones
donde se detectaron casos de clera, especialmente la
poblacin haitiana migrante y residente en zonas de la
frontera, zonas urbanas, rurales y bateyes.
2. Las intervenciones eficaces de la Salud Pblica como el
acceso a la asistencia sanitaria adecuada, el tratamiento
correcto y oportuno de los casos, el mejoramiento de la
gestin ambiental y el uso apropiado de vacunas orales
anticolricas.
Funciones de Salud Pblica involucradas
La importancia estratgica de las funciones de Salud Pblica
tales como son: vigilancia, monitoreo y promocin de salud.
Vigilancia (incluye
alimentos)

saneamiento

bsico,

agua

Mantener los esfuerzos para garantizar el agua clorada y

la vigilancia de la calidad a todas las fuentes y
acueductos a nivel nacional de manera especial.
Promover con las instituciones responsables, tanto a
nivel nacional como provisional, el mejoramiento de la
construccin de nuevos acueductos y sistemas de
alcantarillado.

 Continuar con la inspeccin de los alimentos en los

procesos de preparacin, almacenamiento y distribucin
o venta al consumidor.
Fomentar la higiene personal y familiar de manera
especial a la relativa a preparacin y proteccin de
alimentos y bebidas.
Prevencin y Control
La clave para mitigar los brotes epidmicos de clera,
controlar la enfermedad en zonas endmicas y reducir las
defunciones consiste en adoptar un criterio multidisciplinario
basado en la prevencin, la preparacin y la respuesta,
aunado a un sistema de vigilancia eficaz.
Tratamiento de medidas
Con el fin de brindar un acceso oportuno al tratamiento, en las
poblaciones afectadas se deben establecer centros de
tratamiento del clera.
Movilizacin Social
Debe promoverse, mediante campaas de educacin sanitaria
adaptadas a la cultura y creencias locales, la adopcin de
prcticas de higiene adecuadas como lavarse las manos con
jabn, la preparacin y conservacin segura de alimentos y la
lactancia materna.

CONCLUSIN

El clera ha infectado a millones de pases, incluyendo el

nuestro, dando muerte a cientos de personas. Esta
enfermedad es producida por una bacteria que ya hemos
nombrado la Vibrio Cholerae que afecta nuestro intestino
provocando los vmitos, diarreas, entre otros al ingerir aguas
y alimentos contaminados por heces fecales de personas
contaminadas por la pandemia.
La poblacin debe ser precavida con los alimentos que
ingieren.

BIBLIOGRAFA

Web-grafa:
www.orasconhu.org
clera-rd-msp-ops-2011.pdf
file:///C:/Users/Maquina-1/Downloads/587-848-1-PB
%20(1).pdf

ANEXO INFORME DE LECTURA

Salud y sus determinantes sociales (desigualdades y

exclusiones en la sociedad del siglo XXI)
La salud es un concepto que ha sido utilizado a travs del
tiempo el cual ha experimentado un proceso de revisin
constante, la salud es un concepto difcil de definir debido que
a la vez representa un prerrequisito indispensable para el
bienestar del individuo en la sociedad, desde ah la
importancia de comprender este concepto, desde el siglo XXI
la salud ha ido evolucionando hasta la actualidad proceso que
se caracteriza por el conocimiento cientfico acerca de los
determinantes de la salud lo que implica un desplazamiento
desde lo persona hasta lo comunitario y lo social.
La idea del origen natural de los fenmenos de salud y la
enfermedad ya estaba presente en el mundo griego, durante
la revolucin industrial se empieza abandonar la explicacin
mgica de las enfermedades, comenzndose a evidenciar
asociaciones entre la situacin de salud de la poblacin y
determinadas condiciones de vida.
Desigualdades de gnero en salud. La salud de las
mujeres
En este sentido hay que destacar que los determinantes ms
importantes que afectan a la salud de las mujeres son
precisamente determinantes psicosociales y socioeconmicos.
Las desigualdades de gnero estn presentes en todas las
sociedades; tradicionalmente a las mujeres se les ha
considerado el sexo dbil aludiendo con este apelativo a
una mayor vulnerabilidad biolgica que posteriormente ha
sido rebatida con datos estadsticos.
En este sentido hay que destacar cmo, por ejemplo, las
mujeres tienen una mayor esperanza de vida y, a pesar de
que nacen ms nios que nias, stas sobreviven ms que los

nios. Esto se traduce en que en la mayor parte de las zonas

geogrficas del mundo hay ciento seis mujeres por cada cien
hombres.
La teora feminista ha aportado adems un marco de anlisis
que ha permitido visibilizar los determinantes que afectan a la
salud de las mujeres y que haban sido ignorados por las
teoras predominantes. Como seala Velasco desde la
epistemologa feminista, se contempla la salud-enfermedad
como un proceso biolgico, pero tambin como expresin de
los conflictos por la posicin social debida a ser mujer u
hombre, los roles de cada sexo y la identidad sexual y han
elaborado mtodos que posibilitan romper las relaciones de
subordinacin y restablecer la actividad, autonoma
(empoderamiento) y socializacin (Velasco 2009).
En definitiva la salud de las mujeres adems de un
componente biolgico est condicionada por determinantes
psicosociales, y por determinantes socioeconmicos y
productivos, siendo adems el gnero un determinante
transversal de otros determinantes como son la edad, clase
social y etnia que pueden introducir ms factores de
desigualdad e inequidad que agravan la situacin de las
mujeres (Esteban 2001) (Borrell et al. 2004).
Hechos probados y evidencia en materia de
desigualdades en salud
Respecto de la cuestin de la medicin
del fenmeno
desigualdad en salud, los gradientes de desventaja de la
salud y las brechas de salud son las ms comunes. El
enfoque de salud pblica de brechas o diferencias en salud
se centra en las diferencias entre los ms desfavorecidos y
todos los dems y el enfoque del gradiente de salud se
relaciona con las diferencias de salud entre todo el espectro

de la poblacin, que reconoce un patrn sistemtico de

desigualdad en salud.
El ms interesante a nuestro juicio es el mtodo del
gradiente ya que establece comparaciones entre todos los
grupos sociales y presta importancia a considerar un enfoque
amplio sobre la sociedad y su diversidad en categoras
socioeconmicas, este enfoque est ampliamente promovido
por Marmot y su equipo de investigacin del Colegio
Universitario de Londres y se denomina gradiente social
(Wilkinson y Marmot 2003).
Discapacidad y exclusin
Las personas con discapacidad, ancianos, personas
drogodependientes, enfermos con enfermedad terminal y
personas sin hogar estn propensas a la exclusin social.
Segn (OMS 2011) los principales obstculos son la ausencia
de normativa legal relacionada con el acceso a la educacin,
los servicios de apoyo y proteccin social, la existencia de
creencias y prejuicios por lo que se impide el acceso al
trabajo, la atencin de salud o la participacin social, la
prestacin insuficiente de servicios, siendo personas
vulnerables a errores y deficiencias provenientes de los
servicios de atencin a la salud, rehabilitacin, asistencia y
apoyo. Se indican los problemas de sostenibilidad, la
accesibilidad a los Edificios, centros de trabajo, lugares
pblicos, al transporte y a la informacin. La investigacin
sobre la salud ha evidenciado la brecha que existe entre la
salud, actividades, distribucin de recurso, poder y toma de
dediciones.