Mdico Ocupacional

Carlos A. Ramirez

CONTENIDO

UNIDAD N01
INTRODUCCIN

UNIDAD N02
HIGIENE COMO HERRAMIENTA DE GESTIN

UNIDAD N03
PROGRAMA DE PROTECCIN AUDITIVITA
2

UNIDAD N01
(Parte I)
INTRODUCCIN
Introduccin

Definicin y aplicaciones
Elementos de un programa de gestin
OHSAS 18001 Y Ley N 29783 Documentos obligatorios

Marco legal
Gestin de salud Ocupacional
3

INTRODUCCION
Edad Antigua:
Hipcrates (460 a.C. 370/360 a.C.) Describi las primeras notas mdicas
acerca de los trabajadores metalurgistas. Relaciona factores determinantes de
las enfermedades y la importancia del medio laboral, social y familiar.

Galeno (130 d.C. 200/210 d.C.) describi los daos en los trabajadores de
las minas de cobre (Chipre), relacionndolos a los vapores cidos en el proceso
de obtencin del metal.

Plinio (23 a.C. 79 a.C.) Describe la historia natural de las enfermedades

producidas por el zinc, cinabrio y el mercurio.
Recomienda a los esclavos protegerse el rostro con mascaras, paos,
membranas (vejiga de carnero) para disminuir la exposicin a polvos y vapores.

INTRODUCCION
Renacimiento:
Ellenbog (1449 1499) Indica que los vapores de algunos metales pueden ser
peligrosos, describe la sintomatologa de la intoxicacin con plomo y mercurio
resaltando la importancia de la ventilacin y cmo tratar los casos.
Georgius Agrcola (1494 1555) De Re Metallica
Reconoce que la aspiracin de algunas partculas produca asma y ulceraciones
en los pulmones.

Paracelso (1493 1541) Relaciona la accin de las sustancias usadas en el

trabajo y la enfermedad en el trabajador.
Intent el tratamiento de diversas intoxicaciones laborales

INTRODUCCION
Renacimiento:
Bernardino Ramazzini

Padre y fundador de la Medicina Ocupacional.

Escribi De Morbis Artificum Diatriba ,"Discurso de las enfermedades de los
artesanos" o tambin conocido como Tratado Sobre Las Enfermedades
Profesionales o laborales. Es el primer estudio de enfermedades relacionadas con
los oficios, puso en evidencia los peligros para la salud de productos qumicos,
polvo, los metales, los movimientos violentos, las posturas incmodas,
encontradas en los trabajadores de 52 ocupaciones.
Describe la importancia de preguntar al paciente: Cul es su oficio?
Seala la relacin entre riesgo y enfermedad.

INTRODUCCION
Edad Moderna- Revolucin Industrial :
Proceso del paso del trabajo manual en el oficio y la manufactura a la produccin
maquinizada.
Comenz con la mecanizacin de las industrias textiles y el desarrollo de los procesos
del hierro. Las innovaciones tecnolgicas ms importantes fueron la mquina de vapor y
la denominada Spinning Jenny, una potente mquina relacionada con la industria textil.
Estas nuevas mquinas favorecieron enormes incrementos en la capacidad de
produccin.
La expansin del comercio fue favorecida por la mejora de las rutas de transportes y
posteriormente por el nacimiento del ferrocarril.

INTRODUCCION

Edad Moderna-Revolucin Industrial :

Los efectos en la salud de la poblacin fueron adversos (prostitucin, alcoholismo, malas
condiciones de saneamiento, epidemias).
En el interior de las fbricas y minas, los trabajadores estaban expuestos a sufrir
enfermedades profesionales o accidentes de trabajo, as como los efectos adversos
derivados de una jornada laboral prolongada.

INTRODUCCION
Edad Moderna-Revolucin Industrial :
Se comienza a relacionar la presencia de epidemias con las condiciones de trabajo. En
1796 Se funda el primer sindicato de trabajadores.En 1802 se da el cdigo sobre la
salud y moral de los aprendices, se limitaba la jornada laboral para los nios y
adecuada ventilacin y limpieza de los lugares de trabajo. La ley de Fbricas
en 1874 estableci para todas las clases de trabajadores una jornada de trabajo
de 10 horas como mximo, en 1883 prohbe el trabajo en nios y en 1855
establece que los accidentes laborales deben ser investigados.
Sir Tmas Oliver (1890) "Enfermedades propias de los Oficios"
donde marcaba la relacin de enfermedad y exposicin a plomo y antimonio.

INTRODUCCION
En el siglo XX
En 1904 se funda el primer Instituto de Salud Ocupacional en la Clnca
Lavoro (Milan).
Notificacin de enfermedades ocasionadas por plomo, fsforo, arsnico y
ntrax.
Durante el tiempo previo a la primera guerra Mundial aumenta la necesidad de
aumento de jornadas de trabajo.
Creacin de la Organizacin Mundial del Trabajo (OIT): Despus de la 1era
Primera Guerra Mundial tras la firma del tratado de Versalles, para velar por las
condiciones de trabajo y fomentar la estabilidad social, econmica y poltica de
las naciones.

INTRODUCCION
Salud Ocupacional en Per
En 1824 se suprime el trabajo forzado de los indios en las minas, y en 1900 se
promulga el primer Cdigo de Minera.
En 1911 se dio la primera Ley sobre Accidentes de Trabajo, Ley N 1378 (Jos
Matas Manzanilla), norma pionera en la regin y avanzadsima para su poca,
introduce la teora de responsabilidad por riesgo.
En 1936 se crea el Seguro Social Obrero, en el que se establece cobertura por
enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte, no considerando los
accidentes y enfermedades ocupacionales.
El 5 de Agosto de 1940 por Decreto Supremo se crea el Departamento de Higiene
Industrial dentro del Ministerio de Salud Pblica y Previsin Social. Por Ley 10833
de 1947 se crean los fondos, con el aporte del 1,8 % de la planilla de salarios de
los trabajadores mineros, posteriormente Instituto de Salud Ocupacional.

INTRODUCCION
Salud Ocupacional en Per - El Instituto de Salud Ocupacional:
En 1940 se crea el Departamento de Higiene Industrial, en 1956 cambia a
Instituto de Salud Ocupacional, que fue desactivado en 1994, sus recursos y
funciones pasan a la Direccin General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud.
El 2001 reaparece en la estructura organizacional del Ministerio de Salud como
Instituto de Salud Ocupacional Alberto Hurtado Abada. En la actualidad, es
el Centro Nacional de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente para la
Salud (CENSOPAS), rgano del Instituto Nacional de Salud.
Al aprobarse la Ley 29783 Ley de Seguridad y Salud en el trabajo y su reglamento
designa al CENSOPAS como miembro del Consejo Nacional de Seguridad y Salud
en el trabajo.

DEFINICIONES Y APLICACIONES

SALUD
Es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la
ausencia de infecciones o enfermedades ligeras, fuertes o graves (1946) y en
armona con el medio ambiente (1992).

DEFINICIONES Y APLICACIONES

TRIADA ECOLGICA
Agente: elemento, causa directa o inmediata de la enfermedad o accidente.
Husped: el trabajador sobre el que acta el agente.
Medio Ambiente: lugar, condiciones fsicas y psicosociales, donde interrelaciona
el agente con el husped.

DEFINICIONES Y APLICACIONES

Enfermedad Ocupacional
Es el dao orgnico o funcional ocasionado al trabajador como
resultado de la exposicin a factores de riesgos fsicos, qumicos, biolgicos y/o
ergonmicos, inherentes a la actividad laboral.
Enfermedad Profesional
Es todo estado patolgico permanente o temporal que sobreviene al trabajador
como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempea o del medio en
el que se ha visto obligado a trabajar. Es reconocida por el Ministerio de Salud.

DS 055 2010 EM

DEFINICIONES Y APLICACIONES

Enfermedades Relacionadas con el Trabajo (RM 312-2011-MINSA)

Grupo amplio de enfermedades que si bien pueden ser causados nica y
exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio ambiente de
trabajo, pueden verse desencadenadas, agravadas o aceleradas por factores
de riesgo presentes en el medio ambiente.
GRUPO I: las condiciones de trabajo son causa necesaria, tipificadas por
las enfermedades profesionales, estrictamente legales. Hipoacusia,
silicosis, hepatitis B.

Enfermedad
Relacionada con el
Trabajo

GRUPO II : el trabajo puede ser un factor de riesgo contributivo, pero no

necesario. HTA, enf. Cardiovascular, enf. Psicosomticas, vrices de mmii
estrs, enfermedades del aparato locomotor, algunas neoplasias.

GRUPO III: las condiciones de trabajo es provocador o agravador d una

enfermedad preexistente. Alergias

DEFINICIONES Y APLICACIONES

Enfermedad Profesional
Todo estado patolgico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como
consecuencia directa de la clase de trabajo que desempea o del medio en que se
ha visto obligado a trabajar.
Artculo 2, DS 009-97-SA Reglamento de la Ley de Modernizacin
de la Seguridad Social

DEFINICIONES Y APLICACIONES

Accidentes y Enfermedades Comunes

Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo con arreglo a las
normas del presente Decreto Supremo, as como toda enfermedad que no merezca
la calificacin de enfermedad profesional; sern tratados como accidente o
enfermedad comunes sujetos al rgimen general del Seguro Social en Salud y al
sistema pensionario al que se encuentre afiliado el trabajador.

Artculo 4, DS 003-98-SA Norma Tcnica del

Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

DEFINICIONES Y APLICACIONES

OIT Simposio Internacional en Linz, Austria, en octubre de 1992 (OIT, 1993).

La diversidad de relaciones entre trabajo y enfermedad se tradujo en el
reconocimiento de las categoras siguientes:
1.

2.

3.

Enfermedades profesionales, reconocidas como tales y con una relacin

especfica o poderosa con una profesin, debidas, por lo general, a un nico
agente causal.
Enfermedades relacionadas con el trabajo, de etiologa compleja, debidas a
mltiples agentes causales, de cuya evolucin pueden ser factores
coadyuvantes las condiciones del medio ambiente de trabajo, combinadas con
otros factores de riesgo.
Enfermedades agravadas por el trabajo, enfermedades que, si bien carecen
de un nexo causal con el trabajo, pueden verse agravadas por los riesgos
sanitarios de origen laboral.

DEFINICIONES Y APLICACIONES

Salud Ocupacional
Ciencia multidisciplinaria, rama de la Salud Pblica, responsable de promover y
mantener el ms alto grado posible de bienestar fsico, mental y social de los
trabajadores en todas las profesiones; prevenir todo dao (enfermedad o
accidente) causado a la salud de estos por las condiciones de su trabajo,
protegerlos en su empleo contra riesgos resultantes de la presencia de agentes
perjudiciales a su salud, colocar y mantener al trabajador en un empleo adecuado a
sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas, en suma adaptar el trabajo al hombre
y cada hombre a su trabajo.
Comit Mixto OIT/OMS

DEFINICIONES Y APLICACIONES

DEFINICIONES Y APLICACIONES

- Normas

Seguridad Industrial

Ergonoma

- Procedimientos
- Manejar riesgos
- Proteger

Salud
Ocupacional
Ciencia dedicada al
reconocimiento,
evaluacin y control de
los factores de riesgo
ambientales.
Higiene Industrial

Llamada Ingeniera
humana, Optimiza la
interaccin hombre,
equipo y ambiente.
Adecua las condiciones
del trabajo al hombre.

- Medicina Preventiva
- Asistencia Mdica

- Rehabilitacin

Medicina
Ocupacional

-Salud Ambiental

DEFINICIONES Y APLICACIONES

Disciplinas de la Salud Ocupacional

1.- Medicina Ocupacional
Especialidad mdica dedicada a la prevencin y manejo de las lesiones,
enfermedades e incapacidades ocupacionales y ambientales, de la promocin de la
salud y de la productividad de los trabajadores, sus familias y comunidades.

Colegio Americano de Medicina Ocupacional y Ambiental

DEFINICIONES Y APLICACIONES

Disciplinas de la Salud Ocupacional

2.- Seguridad Industrial
Conjunto de normas y procedimientos para crear un ambiente seguro de trabajo, a
fin de evitar prdidas personales y/o materiales.

DEFINICIONES Y APLICACIONES

Disciplinas de la Salud Ocupacional

3.- Higiene Industrial
Segn la American Industrial Hygienist Assocciation (A.I.H.A.), la Higiene Industrial
es la Ciencia y arte dedicados al reconocimiento, evaluacin y control de aquellos
factores ambientales o tensiones emanados o provocados por el lugar de trabajo y
que pueden ocasionar enfermedades, destruir la salud y el bienestar o crear algn
malestar significativo entre los trabajadores o los ciudadanos de una comunidad.

DEFINICIONES Y APLICACIONES

Disciplinas de la Salud Ocupacional

4.- Ergonoma
Segn la Asociacin Espaola de Ergonoma, la ergonoma es el conjunto de
conocimientos de carcter multidisciplinar aplicados para la adecuacin de los
productos, sistemas y entornos artificiales a las necesidades, limitaciones y
caractersticas de sus usuarios, optimizando la eficacia, seguridad y bienestar.

DEFINICIONES Y APLICACIONES

Disciplinas de la Salud Ocupacional

5.- Psicologa Laboral
Es una disciplina cientfica que estudia la conducta del ser humano y sus
experiencias en el contexto del trabajo y la organizacin desde una perspectiva
individual, grupal y organizacional. Tiene por objetivo describir, explicar y predecir
estas conductas y resolver problemas que aparecen en estos contextos. Busca
mejorar el rendimiento y la productividad, as como potenciar el desarrollo personal
y la calidad de vida.

DEFINICIONES Y APLICACIONES

Disciplinas de la Salud Ocupacional

6.- Toxicologa
Parte de la Medicina que estudia los efectos nocivos de los agentes qumicos
sobre los organismos vivos, su mecanismo de accin y su tratamiento.
7.- Epidemiologa Laboral
Conjunto de mtodos y tcnicas que permiten la identificacin, cuantificacin y
control de los factores de riesgo laboral y de las patologas derivadas del trabajo,
para el establecimiento de prioridades en la vigilancia de los factores de riesgo y
daos a la salud, para la formulacin, planeamiento y gestin de acciones
preventivas.

DEFINICIONES Y APLICACIONES

Primacas Jurdicas Legales

1- Constitucin Poltica
2.- Ley Congreso
3.- Decreto Legislativo
4.- Decreto Ley
5.- Decretos Supremos
6.- Resolucin Suprema
7.- Resolucin Ministerial
8.- Ordenanzas Municipales
9.- Decretos Municipales

FIN DE LA UNIDAD N01

(PARTE I)

30

UNIDAD N01
(Parte II)
INTRODUCCIN
Introduccin
Definicin y aplicaciones
Elementos de un programa de gestin
OHSAS 18001 y Ley N 29783 Documentos obligatorios

Marco legal
Gestin de salud Ocupacional
31

DEFINICIONES Y APLICACIONES
SISTEMAS DE GESTIN
NTP DE
INSHT

BS
8800:
1996

UNE
81900

STOP
NCh
18001
2004

ISO 14001
OHSAS
18001

DNV
AS/NZS
4804: 2001

LEY
29783

ISO 9001

cules son nuestros

C uales
son nuestros
problemas
reales?
problemas reales?
Diagnstico
Diagnstico

Cuales resolvemos
C uales resolvemos
primero?
primero?
mas
Lo mas Lo
Crtico
Crtico

Revisin Gerencial

Medicin Monitoreo

Control Proactivo
Reactivo

Capacitacin

queremos
lograr?
QuQu
queremos
lograr?
Objetivos -- Metas
Metas
Objetivos

Comunicaciones

Cmo
lo hacemos?
Cmo
lo hacemos?
Programas
de
Programas
de Gestin
Gestin

Control Operacional

Causas Raz

Responsabilidad
Autoridad

Poltica

Planificacin

ELEMENTOS BSICOS DE UN SISTEMA DE GESTIN

OHSAS 18001

DOCUMENTOS OBLIGATORIOS
DOCUMENTOS OBLIGATORIOS
Ley 29783
OHSAS 18001
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

14.

Poltica y objetivos en materia de SST

Reglamento Interno de SST
IPERC
Mapa de Riesgo
Planificacin de la actividad preventiva
Programa Anual de SST
Registro de AT, EO, IP y otros donde
deben constar la investigacin y MC
Registro de EMO
Registro de monitoreos
Registro de inspecciones de SST
Registro de estadsticas de SST
Registro de EPP y emergencia
Registro de induccin, entrenamiento,
capacitacin y simulacros de
emergencias
Registro de auditorias

1. Poltica objetivos y metas ambientales

y de seguridad y salud en el trabajo
2. Descripcin del alcance
3. Descripcin de la interaccin de los
elementos del Sistema de gestin as
como la referencia a documentos
relacionados
4. Documentos, incluido registros,
requeridos por la norma
5. Documentos, incluido registros,
determinados por la organizacin

PROCEDIMIENTOS SUGERIDOS
Procedimientos sugeridos:
Identificacin de peligros, aspectos y evaluacin de riesgos
Identificacin y evaluacin de requisitos legales
Plan de contingencia (ambiental y seguridad)
Documentacin de los controles operativos (ya sea como documentos
especficos o como parte de documentos operativos ya existentes)
Investigacin de accidentes
Mantenimiento de equipos crticos (cuyo funcionamiento o falta de control
generan riesgos altos).
Trabajo de terceros
Inspecciones planeadas de ambientes

REGISTROS TIPICOS SGSST

Registros tpicos de SST:
Registros de evaluacin del cumplimiento con los requisitos legales
Registro de identificacin de peligros, evaluacin de riesgos y su control
Registros de monitoreo del desempeo de la SST
Registros de calibracin y mantenimiento de equipos usados en SST
Registros de acciones correctivas y preventivas
Registro de inspecciones de SST
Registros de vigilancia de la salud
Registros de entrenamiento
Registros de auditorias del sistema de SST
Registros de participacin y consulta
Registros de accidentes
Registros de seguimiento de incidentes
Registros de actas de reunin sobre SST
Registros de entrega, mantenimiento de EPP
Registros de simulacros de emergencia
Registros de revisiones por la direccin

MARCO LEGAL SST

Per-Marco Legal:
-Ley N 29783 Seguridad y Salud en el Trabajo . D.S. 005-2012-TR. Reglamento La Ley
29783
-Ley N30222 Modifican Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
-R.M. N.048-2008. Aprueba la NTS No. 068-MINSA/DGSP-V.1 Listado de enfermedades
profesionales.

-RM N374-2008-TR. Listado de los agentes fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos y

psicosociales que generan riesgos para la salud de la mujer gestante y/o el desarrollo
normal del embrin y el feto,
-R.M. N 312-2011/MINSA Documento Tcnico: Protocolos de Exmenes Medico
Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos Obligatorios por
Actividad
-R.M. 004-2014/MINSA Modifican el documento tcnico " Protocolo de exmenes
mdicos ocupacionales y gua de diagnostico de los exmenes mdicos obligatorios por
actividad.
-R.M. N 571-2014/MINSA Modifican Documento Tcnico Protocolos de Exmenes
Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos Obligatorios
por Actividad, aprobado por R.M. N312-2011/MINSA

GESTION DE LA SALUD OCUPACIONAL

1. Exmenes Mdicos.
Pre-empleo, Peridicos y Retiro.
2. Vigilancia mdica ocupacional.
Identificacin y seguimiento de casos sospechosos o con patologa
asociada al trabajo.
3. Evaluaciones Clnicas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Ocupacionales.
Atenciones curativas y de rehabilitacin.
Establecer la aptitud para el trabajo.
Gestin de la reintegracin temprana (reinsercin, reubicacin).
Gestin del Descanso Mdico. (H-H perdidas, ausentismo)

GESTION DE LA SALUD OCUPACIONAL

4. Inspecciones de Salud.
Identificar peligros potenciales que puedan causar afectacin a la salud
de los trabajadores.
5. Higiene Industrial
Identificacin, cuantificacin y control de los factores de riesgo
ocupacionales.
6. Programas de Salud Ocupacional.
Proteccin auditiva.
Proteccin respiratoria.

GESTION DE LA SALUD OCUPACIONAL

7. Programas de Promocin de la Salud.

Modificacin de Estilos de Vida.
Actividad fsica.
8. Investigacin de Enfermedades Ocupacionales.
Establecer la relacin Causa-Efecto en las enfermedades asociadas
al trabajo.
9. Capacitaciones, entrenamientos y simulacros.
Plan de respuesta a emergencias

GESTION DE LA SALUD OCUPACIONAL

Exmenes Mdicos
Practicar exmenes mdicos antes, durante y al trmino de la relacin laboral a
los trabajadores, acordes con los riesgos a que estn expuestos en sus labores.
1. Pre-empleo: Se realizan al trabajador antes que ste sea admitido en un
puesto de trabajo. Tiene por objetivo determinar el estado de salud al momento
del ingreso y su aptitud para trabajo.

2. Peridicos: Se realizan al trabajador durante el ejercicio del vnculo laboral.

Tienen por objetivo la promocin de la salud en el trabajo a travs de la
deteccin precoz de signos de patologas ocupacionales. Permiten definir la
eficiencia de las medidas preventivas y de control de riesgos en el trabajo, su
impacto, y la reorientacin de las mismas.
3. Retiro: Se realizan al trabajador una vez concluido el vnculo laboral. Busca
detectar enfermedades ocupacionales, secuelas de accidentes de trabajo.

FIN DE LA UNIDAD N01

(PARTE II)

43

UNIDAD N02
(Parte I)
HIGIENE COMO HERRAMIENTA DE GESTIN
Definicin
Clasificacin
Higiene terica

Higiene de campo
Higiene analtica

Higiene operativa
Metodologa de higiene ocupacional

Reconocimiento, evaluacin y
recomendaciones

Control de riesgos
Factores de riesgos

Mdico Ocupacional
Carlos A. Ramirez

SALUD OCUPACIONAL RELACIONES CIENTFICAS,

TCNICAS E INTERDISCIPLINARIAS

TCNICAS DE PREVENCIN DE RIESGOS

OCUPACIONALES

Definicin
Ciencia para identificar, evaluar (monitorear o medir) y controlar factores
o agentes ambientales, originados por el puesto de trabajo o presentes en
el mismo, que pueden causar enfermedad, disminucin de la salud y del
bienestar, incomodidad o ineficiencia significativa entre los trabajadores o
los restantes miembros de la comunidad
(American Industrial Hygiene Association AIHA)

Definicin
Trabaja ntimamente relacionada con la medicina del trabajo.
El Higienista Industrial y el Mdico Ocupacional es el equipo mnimo
necesario para enfrentar el control de las enfermedades profesionales.

Clasificacin
HIGIENE
OPERATIVA

AMBIENTE DE
TRABAJO

HOMBRE

HIGIENE
ANALTICA

HIGIENE DE
CAMPO

HIGIENE
TERICA

Higiene Terica
Constituye la rama de la higiene dedicada al estudio de los contaminantes
y su relacin con el hombre a travs de estudios epidemiolgicos y
experimentacin humana o animal con el objeto de analizar las relaciones
dosis de contaminantes respuesta humana y establecer los estndares
de la concentracin de agentes en el ambiente y los perodos de
exposicin a los cuales la mayora de los trabajadores pueden estar
repetidamente expuestos sin que se produzcan efectos perjudiciales para
la salud.

Higiene Terica

Higiene de Campo
Constituye la rama de la higiene que realiza el estudio y reconocimiento
del ambiente y condiciones de trabajo identificando y evaluando los
riesgos higinicos y sus posibles consecuencias sobre la salud.

Higiene Analtica
Constituye la rama de la higiene que realiza la investigacin y anlisis
cualitativo y cuantitativo de los contaminantes presentes en el ambiente
de trabajo permitiendo evaluar la magnitud del riesgo.

Higiene Operativa
Constituye la rama de la higiene que elige y recomienda los mtodos de
control al factor de riesgo evaluado. Se aplica cuando se conoce la
existencia del riesgo, para modificar los procesos en la fuente, en el
medio y/o receptor.

Metodologa de actuacin en Higiene Ocupacional

Reconocimiento
Reconocimiento de los factores ambientales que influyen sobre la salud
de los trabajadores, lo que implica un conocimiento profundo de los
productos, los mtodos de trabajo, los procesos y las instalaciones.

Cmo se identifican los factores y agentes presentes en los lugares

de trabajo?

Considerando el proceso productivo

Identificando las materias primas
Conociendo los productos intermedios y finales
Teniendo presente los ciclos productivos
Definiendo el nivel de produccin

Recomendaciones

Conozca el proceso de trabajo

Inspecciones efectivas
Procedimientos de tareas
Apoyo profesional
MSDS
Registros de Accidentes
Registros mdicos

Evaluacin
A travs de la objetivacin de las condiciones ambientales y su
comparacin con los lmites mximos o promedios permisibles.
Requiere la aplicacin de tcnicas de muestreo y/o medicin directa y
en su caso el anlisis de las muestras a travs de la Higiene Analtica.

FIN DE LA UNIDAD N02

(PARTE I)

60

UNIDAD N02
(Parte II)

HIGIENE COMO HERRAMIENTA DE GESTIN

Definicin
Clasificacin.
Higiene terica
Higiene de campo
Higiene analtica

Higiene operativa
Metodologa de higiene ocupacional

Reconocimiento, evaluacin y
recomendaciones

Control de riesgos
Factores de riesgos
Mdico Ocupacional
Carlos A. Ramirez

Tcnicas de evaluacin

Estudios preliminares
cualitativos/cuantitativos

Monitoreo y medicin
Comparacin de los resultados con
los lmites mximos o promedios
permisibles.

Materiales crudos, productos.

Fuentes de contaminacin.
Agentes qumicos, fsicos,
biolgicos, etc.
Medidas de control en uso.

Control de los riesgos

Etapa en la cual se decide qu intervenciones (mtodos de control) son
las ms adecuadas para controlar un riesgo concreto.

Control de los riesgos

Se dirige a tres frentes:

Control de los riesgos

Foco emisor del contaminante:

Sustitucin del agente contaminante

Cambios en el proceso
Encerramiento
Aislamiento
Extraccin localizada
Mantenimiento preventivo

Control de los riesgos

Medio de difusin:
Limpieza
Ventilacin por dilucin o general
Aumento de distancia foco receptor

Control de los riesgos

Receptor:
Equipo de proteccin personal
Informacin y formacin

Factores de riesgo laboral

Son aquellos agentes y condiciones presentes en el ambiente de trabajo
que pueden producir dao a la salud del trabajador

Contaminantes del aire

Sustancias particuladas o aerosoles

Gases y vapores
Deficiencia de Oxgeno

Aerosoles
Conjunto de partculas dispersas en un medio gaseoso.
Propiedades:
Densidad, forma, cualidades higroscpicas. La ms importante es el
tamao de partculas.

FACTOR DE RIESGO QUIMICO

GASES Y VAPORES

AEROSOLES

SOLIDOS
ORGNICOS
INORGNICOS
HUMOS
FIBRAS

FUENTE
MINERIA
CEMENTO
PRENSADO
CARGUO
SOLDADURA

LIQUIDOS

PRINCIPALES FUENTES GENERADORAS

NIEBLAS
ROCOS

FUENTE

EBULLICION
FUMIGACIN
PINTADO CON
PISTOLAS

. MONOXIDO DE CARBONO
. DIOXIDO DE AZUFRE
. OXIDOS DE NITROGENO
. CLORO Y SUS DERIVADOS
. AMONIACO
. CIANUROS
. PLOMO
. MERCURIO, ETC
. PINTURA

Vas de ingreso

Va respiratoria
Las sustancias pueden ser retenidas
en la nariz, traquea, bronquios o en
los pulmones dependiendo de: tiempo
de exposicin, tamao, concentracin
y propiedades qumicas.
Gases y vapores depende de otras
propiedades (reactividad, solubilidad).

Evaluacin de Agentes Qumicos

Se denomina concentracin ambiental a la cantidad del contaminante
presente en el aire ambiente de trabajo.
Clasificacin de mtodos de muestreo
Mtodos de Lectura Directa: Sensores electroqumicos, tubos
colorimtricos, etc.
Mtodos de Coleccin y Anlisis Posterior: Fijacin en filtro, fijacin
en tubo absorbente, fijacin en solucin, etc.

Mtodos de lectura directa

El gas que se difunde dentro del sensor reacciona

en el electrodo sensor causando un flujo de
corriente.
Abarcan una amplia gama de gases
contaminantes (O2, CO, NO2, NO, H2S, SO2,
NH3, HCl, HCN, Cl2), vapores orgnicos
(alcoholes, aldehdos o ketonas).
Relativamente baratos.
Suelen tener interferencias (presin, temperatura,
etc.)

Coleccin de muestras y anlisis

Los contaminantes presentes en el aire son transferidos mediante un

sistema de captacin o muestreo apropiado a un soporte que los retiene y
da origen a la muestra.
La muestra es enviada a laboratorio para su anlisis.

Cabezal de muestreo
Filtros:
Su aplicacin fundamental es para polvos,
nieblas y humos.
Se succiona el aire-contaminante a travs
de un filtro que atrapa mecnicamente las
partculas.
Los filtros varan de acuerdo al
contaminante (dimetro, tamao de poro y
material).
Se requiere cuidar no sobrecargar los filtros.

Anlisis de laboratorio
Mtodo de anlisis est vinculado al procedimiento de la toma de
muestras.
Se recurre a mtodos normalizados y validados por instituciones de
reconocido prestigio nacional o internacional: Normas UNE, INSHT,
NIOSH.

Lmites de Exposicin Ocupacional

Los Valores Lmite Umbral (Threshold Limit Values TLV) se refieren a
concentraciones en el aire bajo los cuales se cree que casi todos los
trabajadores pueden ser expuestos repetidamente da a da sin efectos
adversos a la salud.
Primeramente fueron establecidos por la ACGIH.
Los TLVs se crean para proteger a los trabajadores que normalmente
son adultos sanos.

Lmites de Exposicin Ocupacional

Se han definido tres categoras de TLVs.
a) TLV-TWA (Valor Limite Umbral-Media ponderada en el tiempo)
b) TLV-STEL (Valor Lmite Umbral-Lmite de Exposicin de Corta
Duracin)
c) TLV-C (Valor Lmite Umbral-Techo)

TLV TWA: Valor lmite permisible - Media ponderada en el tiempo

Valor de referencia para la TWA.
Representa las condiciones en las cuales la mayora de los trabajadores
pueden estar expuestos 8 horas diarias y 40 horas semanales durante
toda su vida laboral, sin sufrir efectos adversos a su salud.

TLV Steel: Exposicin de corta duracin

Es la concentracin media del agente qumico en la zona de
respiracin del trabajador medida, o calculada para cualquier perodo de
15 minutos a lo largo de la jornada laboral.
No se debe sobrepasar en ningn momento de la jornada laboral, ni
repetirse ms de 4 veces al da.
TLV Celing: Valor lmite techo

Es la concentracin de una sustancia (ejm. gases irritantes), que no

debe ser excedida en ningn momento de la exposicin

FIN DE LA UNIDAD N02

(PARTE II)

83

UNIDAD N03
PROGRAMA DE PROTECCIN AUDITIVA
Objetivo
Alcance

Normativa legal aplicada

Definiciones
Responsabilidades

Procedimiento (acciones
operativas)
Indicadores
Metas
Anexos (registros, algoritmos,
etc.)
Mdico Ocupacional
Carlos A. Ramirez

IMPLEMENTACIN DE PROGRAMAS DE S.O.

Caractersticas demogrficas de la poblacin trabajadora

Proceso productivo
Matriz de riesgo
Medicin de higiene
Mapa de riesgo
Exmenes mdicos
Plan de trabajo
Ejecucin del plan de trabajo
Seguimiento y control

SONIDO

Alteracin mecnica de los gases, lquidos o slidos producida por

vibracin molecular. Al transmitirse el sonido por el aire, el movimiento
vibratorio de las molculas de los gases de la atmsfera produce
pequeas variaciones de presin atmosfrica conocidas como presin
acstica (Burns, 1965).

CONTAMINACION ACUSTICA

Exposicin
voluntaria

RUIDO
URBANO

RUIDO
RECREATIVO

CONTAMINACION
ACUSTICA
Exposicin
obligada

Exposicin
prevenible

RUIDO
OCUPACIONAL

CARACTERSTICAS DEL RUIDO

Frecuencia
Presin sonora
Timbre

Caractersticas
del ruido

Longitud de onda
Velocidad
Duracin
Reverberancia
Resonancia

CARACTERSTICAS DEL RUIDO

Frecuencia
Es el nmero de oscilaciones por segundo del movimiento vibratorio.
Nmero de ciclos de sonido producidos en un segundo
ciclo

condensacin
amplitud

Tiempo

rarefaccin

CARACTERSTICAS DEL RUIDO

Frecuencia

Frecuencia
grave
Frecuencia
media

Frecuencia
aguda

CARACTERSTICAS DEL RUIDO

Espectro audible de las frecuencias

rea de la palabra
500 Hz

Lmites de la audicin

2.000 Hz

CARACTERSTICAS DEL RUIDO

Intensidad
La intensidad de sonido se define como la potencia acstica transferida
por una onda sonora por unidad de rea normal a la direccin de
propagacin.
El odo tiene la capacidad de escuchar sonidos a partir de una intensidad
de 10-12 pascal. Esta intensidad se conoce como umbral de audicin.
Cuando la intensidad supera 1 pascal, la sensacin se vuelve dolorosa.

CARACTERSTICAS DEL RUIDO

Escala de decibeles

CARACTERSTICAS DEL RUIDO

Tipos de sonido
Segn su comportamiento
en el tiempo

Ruido constante
Menor 5 dB

Ruido intermitente
Mayor de 5 dB

a. Constantes
b. Inconstantes

Ruido impulsivo
Menor de 50 mseg

Intermitentes
Impulsivos
De impacto

Ruido de impacto
Menos de 10 por seg

CARACTERSTICAS DEL RUIDO

Ruido
Para poder mantener una conversacin a una distancia normal (1 metro),
el nivel de ruido no debe ser superior de 60 a 70 dB.
Si no se consigue entender lo que dice la otra persona, hablando
normalmente a un metro de distancia, se puede sospechar que el ruido es
excesivo (MAYOR DE 70 -80 dB).

CARACTERSTICAS DEL RUIDO

Factores de nocividad involucrados
1. FRECUENCIA: los ruidos de frecuencia superior a 1,000 Hz son ms
perjudiciales que los ruidos mas graves.
2. PUREZA: un sonido puro es ms peligroso para el odo que una
asociacin de ruidos de frecuencias variadas.
3. INTENSIDAD: el umbral de la nocividad del ruido est entre 85 y 90
dB. Cuando su intensidad sobrepasa los 120 dB produce dolor.
4. TIEMPO DE EXPOSICIN: ruidos de una intensidad dada llegan a
ser nocivos si la duracin de la exposicin sobrepasa cierto nmero
de horas diarias.
5. REPETICIN: ya que los traumatismos sonoros intermitentes
acumulan efectos nocivos .
6. SENSIBILIDAD INDIVIDUAL

Anatoma del odo humano

RUIDO
Hipoacusia profesional
Definicin: Prdida parcial o total de la audicin causada por
determinadas condiciones de trabajo.
Segn la causa:
Inducida por ruido.
Traumatismo baromtrico del odo medio.
Traumatismo craneal o craneofacial.
Txicos industriales (solventes orgnicos, metales pesados).

RUIDO
Efectos del ruido
a)Alteraciones Temporarias del umbral auditivo.
b)Hipoacusia inducida por ruido
c) Anacusia

Hipoacusia inducida por ruido

Disminucin gradual o brusca de la capacidad auditiva como
consecuencia de la exposicin continua o transitoria a niveles elevados
de ruido.
No debe haber progresin de la prdida una vez cesada la exposicin a
ruidos.

RUIDO
Ruido y sustancias qumicas
Algunas sustancias peligrosas son ototxicas.
Los trabajadores que se ven expuestos a algunas de estas sustancias
y a ruidos intensos corren un mayor riesgo de sufrir daos auditivos
que aquellos que estn expuestos nicamente a uno solo de estos
factores de riesgo.
Esta sinergia se ha observado especialmente entre el ruido y algunos
disolventes orgnicos, como el tolueno, el estireno y el disulfuro de
carbono.
Estas sustancias pueden utilizarse en entornos ruidosos en sectores
como la industria del plstico, las artes grficas y la produccin de
pinturas y lacas.

RUIDO
Identificacin del riesgo

RUIDO
Hipoacusia inducida por ruido
El grado de la prdida depende de:
1.- Intensidad.- A mayor volumen, mayor dao.
2.- Frecuencia.- Sonidos de alta frecuencia son ms dainos.
3.- Tiempo de Exposicin.- A mayor tiempo de exposicin, mayor dao.
La prdida auditiva tambin depende de:
1.- Distancia de la fuente
2.- Posicin de la fuente
3.- Edad
4.- Traumas y lesiones anteriores
5.- Actividades extra laborales
6.- Medicamentos ototxicos
7.- Exposicin a qumicos

RUIDO
EPP
Debe utilizarse en trabajadores expuestos a ruido crtico.
Se considera el ltimo recurso contra ruido crtico.

RUIDO
Desventajas EPP

Incomodidad
Rpido deterioro
Poca utilizacin
Salida del odo
Poco eficaces
Abuso
Ms proteccin a ruidos de alta frecuencia que de baja frecuencia
Incompatibilidad con otros equipos de seguridad

RUIDO
Prueba acstica
En un ambiente ruidoso, con los
tapones auditivos insertados, cubra
sus odos con sus manos y qutelas.
Los tapones debern bloquear
suficientemente el ruido que al cubrir
sus odos con sus manos no resulte
en una diferencia significativa de
ruido.

RUIDO
Seleccin EPP auditivo
Para la seleccin de los dispositivos de proteccin auditiva se debe
considerar los valores obtenidos y el tipo de actividad que realizan los
trabajadores.
El NRR (Nivel de Reduccin de Ruido) ofrecido por cada uno de estos
protectores es:
- Protector Tipo Tapn Endoaural : 33 dB.
- Protector Auditivo Tipo Orejera : 25 dB.
De acuerdo a OSHAS el Nivel de Reduccin de Ruido Real del protector a
partir del NRR es:

OSHA Standard29 CFR

1910.95

RUIDO

Seleccin EPP auditivo

De acuerdo a la OSHAS el Nivel de Reduccin de Ruido Real del uso de
protectores combinados a partir del mayor NRR es:

OSHA Standard 29 CFR

1910.95

FIN DE LA UNIDAD N03

109

Gracias