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Cuidados Enfermeros en Adultos y Ancianos con

Trastornos Metablicos y Endocrinos


TRASTORNOS METABOLICOS

METABOLISMO: conjunto de procesos qumicos que tienen lugar en los rganos vivos y
conducen

al crecimiento

generacin de energa

eliminacin de desechos

distribucin de los nutrientes al torrente sanguneo


GLANDULAS

TIROIDES

SUPRARRENAL

OVARIO

TESTICULOS

PARATIROIDES

PANCREAS

HIPOFISIS ANTERIOR

HIPOFISIS POSTERIOR

CAMBIOS EN EL ENVEJECIMIENTO
HIPOFISIS: Aumento de secrecin de la hormona antidiurtica. Dilucin de la orina
GONADAS: Disminucin del funcionamiento ovrico. Disminucin de estrgeno
PANCREAS: Disminucin de la tolerancia a la glucosa.Sobrepeso, exceso de grasa en
la dieta, poca actividad fsica.
TIROIDES: Disminucin del metabolismo perifrico.Estreimiento, letargia, piel seca,
deterioro mental.
VALORACION
-ANAMNESIS
-VALORACION FISICA
-VALORACION PSICOSOCIAL
-VALORACION PRUEBAS DIAGNOSTICAS

GLANDULAS TIROIDES Y PANCREAS


Funciones hormona tiroidea. T3 y T4.
Actividad metablica celular
Marcapaso del proceso metablico.
Duplicacin celular

desarrollo cerebral.

Crecimiento normal.
Influyen en cada sistema y aparato.
PANCREAS
Funciones
Exocrina
Endocrina

Islotes de Langerhans
Alfa
Glucagn

Beta

Delta

Insulina

Somatostatina

HORMONAS DEL PANCREAS


INSULINA:
INSULINA: disminuye la glucemia
Facilita la entrada de la glucosa
Clulas hepaticas, musculares, y otros tejidos
Facilita el almacenamiento de grasas
GLUCAGN:
GLUCAGN: aumenta la glucemia
Conversin del glucgeno en glucosa (hgado)
SOMATOSTATINA: efecto hipoglucemia
Regulacin endocrina en metabolismo de carbohidrato
GLUCOSA

satisfaccin necesidad corporal

Metabolismo de

ENERGA

Carbohidratos y protenas
Almacenamiento: Hgado y msculos
Valor normal en sangre: 0,90 1,10 mg/ ml
HIPO E HIPERTIROIDISMO
Etiologa

Fisiopatologa
Signos y sntomas
Complicaciones
Bocio: clasificacin
Sistematizacin cuidado enfermero
DIABETES EN LOS ANCIANOS
Padecen los 2 tipos de DBT
Mayora DBT Tipo 2
El 11% padece DBT (65-75 aos)
Aumenta con la edad
Arriba del 8% tiene mas de 20 aos evolucin
Prevee mas cantidad de ancianos con DBT
Mejoria supervivencia, + DBT Tipo 1
CONSIDERACIONES GENERALES
Argentina

160 mil

DBT 1

1.500.000 DBT 2
Del 30-40% ocupan el 8% de las camas internacin
El 10% son consultas ambulatorias
Embarazos

2-5% DBT Gestacional

DIABETES GENERA..
48% amputaciones no traumticas
15% infarto agudo de miocardio
1% causa ceguera no traumtica en adultos
Ocupa un lugar importante como causa de ACV.
5% de muertes anuales
EN DIABETES EL CONTROLES ES VIDA
Por qu necesita conocer?
Acaba de descubrir su enfermedad
Est aprendiendo sobre su funcin en los cuidados
Necesita actualizarse en sus conocimientos

Acaba de cambiar su tratamiento


Tiene un amigo o familiar con Diabetes
USTED
Usted es la persona MS importante en el tratamiento
Su actividad afecta el nivel de azcar en la sangre
Es USTED quien decide qu va a comer
Es USTED quien decide si va a realizar ejercicios
Es USTED quien recibe todos los das la medicacin

Qu es la DIABETES?
Es una enfermedad metablica relacionada con la alteracin de la utilizacin de la
glucosa por las clulas.
Esta alteracin est en funcin de un dficit absoluto o relativo de la INSULINA

CMO SE PRODUCE LA DIABETES?


ALE ACA VAN UNOS DIBUJOS FIJATE SI LOS PODES BAJAR VOS
Por qu debe controlar su Diabetes?
Puede ayudarlo a sentirse mejor
Lo ayudar a conservarse saludable y a prolongar su vida
Lo ayudar a evitar, postergar o reducir las complicaciones crnicas de la DBT
Usted debe controlar su Diabetes, para que la Diabetes no lo controle a Usted

TIPOS DE DIABETES
Diabetes Tipo 1

Insulinodependiente

Diabetes Tipo 2

No Insulinodependiente

Diabetes Gestacional

CRITERIOS DE DIAGNOSTICOS
Sntomas de Diabetes:

aumento de sed

aumento de apetito

polidipsia
polifagia

aumento de frecuencia de orinar

bajar de peso repentinamente

sensacin de mucho cansancio

valores de glucemia por arriba de 200 Mg./dl

poliuria

CONTINUACION

Glucemias Plasmticas en Ayunas:

valores de 126 Mg./dl o ms

Glucemias Plasmticas en prueba oral de tolerancia a la glucosa

Personas de riesgo
hermanos gemelos
< de 45 aos
obesos
hypertension
familiares directos
colesterol- triglicridos
mujeres con nios de + de 4
Kgrs de peso

FACTORES DE RIESGO

Personas mayores de 40 aos

Obesidad

Familiar con Diabetes

Diabetes durante el embarazo

Han dado a luz bebs de ms de 4 Kgr de peso

Situacin estresante

Hipertensin

Los 10 consejos tiles para una persona con Diabetes


1. Conozca su niveles de glucosa en sangre y orina
2. Sepa cul es su peso normal
3. Mantenga una dieta baja de azcar
4. Aplique su tratamiento como lo indic su mdico
5. Visite su mdico peridicamente

6. Siga los consejos de su mdico: dieta, ejercicios, dedicacin


7. Lleve su tarjeta de identificacin
8. Si utiliza insulina lleve azcar
9. No olvide sus controles
10. Ayude a detectar las personas

CONTROL DE SU DIABETES
ALE ACA VAN UNOS DIBUJOS FIJATE SI LOS PODES BAJAR VOS

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Corregir el trastorno metablico

Prevenir o retrasar aparicin complicaciones

Mantener o mejorar calidad vida

Tratar enfermedades asociadas

Reducir la mortalidad

QU CONTROLAR DE SU DIABETES???

ALE ACA VAN UNOS DIBUJOS FIJATE SI LOS PODES BAJAR VOS

PIRAMIDE DE ALIMENTOS
ALE ACA VAN UNOS DIBUJOS FIJATE SI LOS PODES BAJAR VOS

ALIMENTACIN
OBJETIVOS

Mantener su niveles de glucosa adecuados

Mantener su nivel de grasas adecuados

Mantener su presin arterial adecuada

Mantener su peso al nivel deseado

Perder peso si lo necesita

Recibir todas las vitaminas y minerales necesarios

Ayudar a que su cuerpo utilice la mejor insulina

Plan de Alimentacin en Diabetes

Comer alimentos variados

Comer menos azcar

Comer ms fibras

Comer con menos sal

Comer menos grasa

Comer la cantidad y hora adecuada para Usted

Tener comidas y meriendas regulares para balancear con la medicacin

Consultar a una nutricionista para plan personalizado

1. Realice de 4 a 6 comidas por da. Importante los horarios de las mismas, en


especial si toma medicacin y/o se aplica insulina.

2. Evite los azcares de absorcin rpida: azcar y miel, jugos de frutas, golosinas,
helados, bebidas azucaradas y colas; no coma ms de 3 o 4 frutas por da.

3. Controle su colesterol: disminuya el consumo de grasas de origen animal . Evite


las grasas que se encuentran en la carne , piel de aves o pescado, yema del
huevo y lcteos enteros y sus derivados.

4. Coma gran variedad de alimentos de todos los grupos alimenticios todos los das
para obtener todos los aportes vitamnicos. Las cantidades deben ser
especificadas por su mdico o nutricionista.

5. Lpidos (grasas o aceites): consuma en cantidades limitadas.


ACTIVIDAD FSICA
OBJETIVOS

6. Ayuda a mejorar el control de su Diabetes


7. Provoca una reduccin de la dosis de Insulina
8. Favorece la prdida de peso
9. Reduce la incidencia de enfermedades
10. Mejora la elasticidad y fuerza muscular
11. Fortalece su corazn y pulmones
LIMITACIONES PARA LOS EJERCICIOS

Enfermedades cardiovasculares

Lesiones en el Sistema Nervioso

Lesiones en los riones

Diabetes descontrolada

Si no se tiene en cuenta las medidas de: dieta-ejercicio-dedicacin

Recomendaciones para el Ejercicio


12. Elija una actividad que disfrute
13. Comience lentamente
14. Realice ejercicios todos los das
15. Utilice indumentaria cmoda
16. Controle su nivel de glucemia
17. Controle su azcar en orina
18. Lleve alimentos con azcar
19. Beba lquidos sin azcar
20. Lleve su identificacin Interrumpa el ejercicio ante una complicacin
21. Revise sus pies antes del ejercicio
22. Lleve un registro de sus actividades
23.

MEDICACIN

Tratamientos para la Diabetes

INSULINA

HIPOGLUCEMIANTES ORALES

INSULINA

Permite que el azcar de la sangre penetre a las clulas

Disminuye el nivel de azcar en la sangre

Permite que el cuerpo utilice la energa de los alimentos

Permite que el cuerpo utilice la energa y las protenas para crecer

Colabora con la alimentacin y el ejercicio para mantener el nivel de glucosa


dentro de los lmites normales

Hormona de naturaleza proteica producida por las clulas beta de los Islotes de
Langherans del pncreas

TIPOS DE INSULINA

Accin rpida (Corriente) 15- 30- 3-4 hs


Accin corta

10 - 2-3 hs - 4-6 horas

Accin intermedia (NPH) 2 hs 6-8 hs- 12-16 hs


Accin prolongada 2 hs 16-20-hs - +24 hs
Combinadas

Humulina

50/50

70/30

ALMACENAMIENTO DE LA INSULINA

Conservada a T de 2 a 8

No se usa a temperatura ambiente, menos de 30

Extraer de la heladera 15 antes

NO es una vacuna

T mayor de 50 se inactiva

Jams masajear la zona de puncin

Desechar frasco cuando este alterado su concentracin

Observar lugar de puncin (lipodistrofias, atrofias)

SITIOS DE PUNCION

ALE ACA VAN UNOS DIBUJOS FIJATE SI LOS PODES BAJAR VOS

PRESENTACION DE LA INSULINA

ALE ACA VAN UNOS DIBUJOS FIJATE SI LOS PODES BAJAR VOS

AUTOMONITOREOConsejos tiles

Aprenda a utilizar su aparato correctamente

Asegrese que las tiras reactivas no estn vencidas

Calibre su aparato a las tiras para la prueba

Anote sus resultados de glucosa siempre

Establezca con el mdico los horarios de control

Aprenda a relacionar sus resultados con eventos y actividades

Busque patrones

Cambie o adecue el horario de control de acuerdo a su estilo de vida

Realice la prueba ms a menudo cuando tenga alguna enfermedad

Lleve su monitor a donde vaya

AUTOMONITOREO
HIPOGLUCEMIANTES ORALES

Disminuyen el nivel de azcar en sangra en la DBT Tipo2

Evitan que el cuerpo siga enviando azcar a la sangre cuando la insulina no


funciona

Facilitan que el cuerpo utilice la insulina ms eficazmente

Colaboran con la alimentacin y los ejercicios para mantener niveles adecuados


de glucemia

TIPOS DE HIPOGLUCEMIANTES ORALES

Sulfonilureas DBT2 estimulan pncreas para secretar mas insulina


Meglitidinas estimula los Islotes del pncreas mas insulina
Acarbosa: intestino delgado retardar la digestion H C. y la absorcin glucosa
Tiazolidinedionas: sensibilizacin tejidos a la insulina