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PROCESO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO FACIAL


El desarrollo y crecimiento facial deriva de una serie de procesos morfo-gnicos
durante la etapa intrauterina y tambin despus del nacimiento, sta serie de
procesos logran un equilibrio funcional y estructural entre el tejido duro y blando
de la regin crneo facial. Los huesos craneales estn en constante crecimiento y
cambio ante relaciones y circunstancias externas e internas, por lo que se busca
conservar el equilibrio durante la infancia y la edad adulta.
El desarrollo de los huesos del crneo estn relacionados ntimamente con la
agregacin de tejido seo nuevo en un lado de la corteza sea de stas estructuras
y mediante la eliminacin del mismo tejido seo dando lugar a un proceso
continuo de reposicin y resorcin de hueso, como consecuencia de ste proceso
se crea un movimiento directo de crecimiento de cualquier rea sea determinada.
La cara a su vez dar origen al sistema estomatognaticofacial que se origina de los
arcos farngeos y del proceso frontonasal, dando lugar a la musculatura
oromasticatoria y facial, maxilares, mandbula, y dems huesos de la cara. El
Aparato masticatorio, originado de la lmina dental del ectodermo y de la papila
dental de la cresta neural, dar origen al hueso alveolar, dientes, y el sistema de
soporte correspondiente.
El conocimiento del crecimiento del crneo y el esqueleto facial, es un proceso
complejo y esencial para el diagnstico y tratamiento en Ortodoncia. El completo
desarrollo del crneo representa la suma de sus partes por separado, en el cual el
crecimiento es altamente diferenciado y ocurre en diferentes rangos y direcciones.
Definicin de desarrollo y crecimiento:

Crecimiento: Aumento de las dimensiones de la masa corporal (tamao,


talla y peso) Es el resultado de la divisin celular y el producto de la
actividad biolgica; es manifestacin de las funciones de hiperplasia e
hipertrofia de los tejidos del organismo. Se asocia con aumento de tamao,
pero no necesariamente es as.

Desarrollo: Es el cambio en las proporciones fsicas. Procesos de cambios


cuantitativos y cualitativos que tienen lugar en el organismo humano y que
traen aparejado aumento en la complejidad de la organizacin e interaccin
de todos los sistemas. Tambin se refiere a cambios unidireccionales que
ocurren en un ser viviente desde constituirse como una simple clula hasta
la muerte. Tiene como base la diferenciacin celular que conduce a la
maduracin de las diferentes funciones fsicas y psquicas. Segn Mayoral
la cabeza al nacer es de la talla y en el adulto 7 parte de la talla; el
crneo es 7 veces mayor que la cara al nacer, y con el desarrollo de la
denticin, el crecimiento de la cara aumenta hasta la pubertad 12 veces
hasta que en el adulto ocupan igual proporcin(Fig.1) La cabeza al
nacimiento constituye la 4ta parte del cuerpo, la 5ta en el primer ao, la 6ta
a los 8 aos; la 7ma en la pubertad y la 7ma y en la edad adulta

El crecimiento y desarrollo no se produce en un nio de forma independiente sino


que representa una continuidad de interacciones. Ambas se usan para designar los
procesos fsicos, qumicos y psicolgicos que causan los cambios de forma y
funciones de todos los tejidos del cuerpo e incluye el aumento de las capacidades
del individuo y las adaptaciones adquiridas en el proceso hacia la madurez.
El crecimiento seo es un proceso acumulativo reabsortivo y de depsito,
acompaado de remodelado. Movimientos de crecimiento. Conforme un hueso
aumenta de volumen, al mismo tiempo se aleja de otros huesos en contacto con l.
Estos movimientos estn dados por la aposicin de hueso nuevo sobre un lado de
la cortical y reabsorcin del lado opuesto. Esto produce un movimiento real del
crecimiento que proporciona las dimensiones progresivamente creciente de todo
un hueso. Durante el agrandamiento de los huesos craneofaciales se ven dos tipos
de movimientos de crecimiento:
1. Corrimiento por arrastre cortical.
2. Desplazamiento.

Arrastre: El arrastre es el movimiento de crecimiento hacia la superficie


depositaria (Deriva) resultado de combinaciones de depsito de hueso
nuevo en un lado de la lmina cortical y reabsorcin en el lado opuesto. El
arrastre ocurre en toda la zona de crecimiento de un hueso y no est
registrado a los centros de crecimiento principales, produce aumento
generalizado as como la reubicacin de los puntos implicados. El arrastre
ocurre simultneamente con el desplazamiento, pero se distingue de l ya
que son modos diferentes de movimiento de todo el hueso como unidad.
Desplazamiento: Es el movimiento de todo el hueso como una unidad. A
medida que un hueso es separado de su unin con otros huesos, el
remodelado 11 por crecimiento, mantiene simultneamente las relaciones

de los huesos entre s.


Direccin del crecimiento: La superficie orientada hacia la direccin real
del crecimiento recibe depsito nuevo de hueso, mientras que la que se
aleja del curso de crecimiento es reabsorbido.

El remodelado sirve para mantener las formas y proporciones de los huesos


durante el periodo de crecimiento. En la medida que ocurren aposiciones seas
mediante el remodelado concomitante de las superficies opuestas, el hueso puede
migrar en relacin a una estructura fija. Como regla general, la superficie sobre la
que ocurre el crecimiento es aposicional, mientras que la opuesta es reabsortiva.
Crecimiento crneo-facial
Aproximadamente en el segundo mes de vida intrauterina se observa un aumento
de la densidad del mesnquima , diferencindose en cartlago hialino del
condrocrneo, ya en la novena semana aparecen centros de osificacin en la regin
facial a distancia del condrocrneo, expandindose en forma rpida para dar lugar
al esqueleto facial y de la bveda craneal. Posteriormente se produce la osificacin
del

cartlago

hialino,

empiezan

crecer

los cartlagos secundarios,

distinguindose unidades anatmicas individuales que se constituirn en los


huesos de la cara, separadas por tejido conectivo (las suturas). Comienza la

aparicin de cartlagos secundarios y consiguientemente los huesos membranosos


como la mandbula y clavcula empiezan su crecimiento.
El crneo en el recin nacido es desproporcionado con respecto al cuerpo por lo
que se puede asegurar que el desarrollo del crneo en etapa embrionaria es mucho
ms rpido que en el resto del cuerpo:

A los 6 meses se duplica en tamao

A los 2 aos lo triplica

A los 3 aos se tiene el 80 % del tamao total

A los 10 aos el 90 % del tamao norma

El complejo craneofacial comprende cuatro regiones la bveda craneal, la base del


crneo, el complejo nasomaxilar y la mandbula1. El crecimiento y desarrollo de la
base del crneo, as como sus aspectos anatmicos y correlaciones con las
estructuras faciales son de inters en el campo de la Ortodoncia. La forma de la
base craneal vista en una telerradiografa lateral de crneo, est dada por el ngulo
(silla-nasion-basion) SNBa. La silla turca divide a la base del crneo en una
porcin anterior (silla a nasion) y posterior (silla a basion) 2, 3.
La parte superior de la cara est unida a la base anterior del crneo por las suturas
frontonasal en la parte anterior, zigomtica lateralmente y posteriormente por la
sutura pterigomaxilar. La cara es influenciada por el incremento proporcional de
las bases anterior y posterior de la base del crneo, el crecimiento adicional hacia
abajo y adelante se localiza en estas suturas. El crecimiento de la mandbula
debera integrarse con el crecimiento de la base posterior del crneo, ya que se
articula con la cavidad glenoidea del hueso temporal, que a su vez, se mueve con
el crecimiento del hueso occipital. Por lo tanto alteraciones en la base del crneo
se manifiestan en la porcin facial a la que est unida.

Crecimiento del macizo facial y maxilares.


Los huesos del macizo facial, se originan principalmente en los cartlagos de los
dos primeros arcos farngeos. El primer arco farngeo da origen a una porcin
dorsal, el proceso maxilar, que se extiende por adelante y por debajo de la regin
del ojo dando lugar al maxilar, al hueso cigomtico y parte del hueso temporal. La
porcin ventral se denomina proceso mandibular y contiene el cartlago de
Meckel, el mesnquima que rodea al cartlago de Meckel se condensa y osifica
para dar origen al maxilar inferior o mandbula. A causa de este proceso de
desarrollo se puede diferenciar que la cara es pequea en comparacin con el
crneo a causa de la falta de desarrollo de los senos neumticos paranasales y al
reducido tamao de los huesos, esto es ms evidente en los maxilares, pero con la
aparicin de los dientes y el desarrollo de las cavidades areas paranasales la cara
adquiere sus rasgos infantiles.
Crecimiento de los Componentes de la Cara.
La diferenciacin de la cara humana se produce temprano en la vida prenatal,
especficamente entre la 5ta y 7ma semanas despus de la fertilizacion. Durante
este periodo ocurren una cantidad de sucesos importantes que determinan la
formacin de la cara humana. En la cuarta semana despus de la concepcin, la
futrura cara y region del cuello, ubicada debajo del procencefalo del embrin
humano se segmenta. Se forman cinco arcos branquiales, que aparecen como
agrandamientos tubulares redondeados y estan ligados por hendiduras y surcos que
ayudan a definir cada arco. Se numeran comenzando por delante las regiones
media e inferior de la cara se desarrollan en parte de los primeros dos, llamados
arco mandibular e hioideo. El tercero tambin contribuye a la base de la lengua.
Dentro de cada uno de estos arcos branquiales aparecen elementos esquelticos,
musculares y vasculares, tejido conectivo epitelial o neural, que se desarrollan en

sistemas que abastecen la cara y el cuello. La cara humana se caracteriza


primariamente por una invaginacion u hoyuelo en la cara ectodermica superficial
que aparece justo debajo del procencefalo.
A medida que esta fosa se profundiza, forma el contorno de la cavidad bucal. Las
masas de tejidos que rodean inmediatamente estas fosas bucal, formaran la cara
humana. En la cuarta semana el limite posterior de la fosa bucal se pone en
contacto con el intestino anterior en desarrollo. A medida que la lamina bucal
ectodermica se encuentra con el revestimiento endodermico del intestino, la
membrana se desintegra y se logra por primera vez la continuidad entre la cavidad
bucal y el tracto gastrointestinal. A las cinco semanas, la cara aparece apretada
entre el procencefalo que est creciendo rapidamente y por el corazon, que ocupa
mucho de la cavidad toraxica en este estadio. Los procesos nasales mediales y
laterales se desarrollan durante la quinta semana debido a una invaginacin de los
placoides nasales al mismo tiempo que el ectomesnquima circundante se
expande. La inflamacin lateral se desarrolla despus dentro del ala de la nariz. El
proceso medial crece caudalmente para unirse con los procesos anteriores y
mediales del maxilar en crecimiento, y establecen un techo incompleto de la boca,
el paladar primitivo. El proceso nasal medial forma la parte central de la nariz y se
desarrolla dentro de la parte central del labio superior.
La mandbula y la articulacin tmporo mandibular Siguiendo el rpido
crecimiento de sus derivados mesodrmicos, el primer arco farngeo sube la cara
inferior durante el final del periodo embrionario. En esta etapa el rodete
cartilaginoso conocido como cartlago de Meckel, acta como el esqueleto
primario de la cara inferior extendindose desde la vecindad de la 15 cpsula tica
del condrocrneo. Esta barra cartilaginosa retrocede hacia dorsal, donde
permanece como un ligamento y como precursor de los osculos auditorios del
odo medio Pueden verse partes de cuerpos mandibulares osificados en la 6ta o
7ma semana en forma de finas placas seas en el rea del formen mentoniano,
laterales al cartlago de Meckel y sus ramilletes neurovasculares acompaantes.

Los cuerpos osificados y la rama de la mandbula estn formados por expansin


anterior y posterior. El cuerpo mandibular se mantendr como una estructura
gemela a travs del periodo fetal. Los primeros signos de la formacin de la
articulacin son alrededor de la 12va semana, La articulacin ha asumido al
principio su forma y estructura definitiva hacia el final del cuarto mes. Cuando se
compara con otras articulaciones sinoviales en el cuerpo, la temporomandibular es
de las ultimas en formarse, La actividad neuromuscular en la musculatura
bucofacial ha sido observada tan temprano como en el tercer mes.
Los labios y procesos alveolares A las seis semanas los maxilares son masas
slidas de tejidos. Existe un labio primitivo superior la parte central del cual, el
prolabio, consiste de tejidos que provienen del proceso nasal medio, mientras que
las partes laterales vienen de los procesos maxilares. El labio inferior primitivo
esta formado por partes de los procesos mandibulares.
La musculatura facial y la lengua Los msculos faciales se piensa que estn
formados del ectomesnquima de los arcos farngeos. Estos msculos pueden
verse en embriones de 4-5 semanas. El desarrollo y diferenciacin de estas masas
ecto-mesenquimatosas para formar msculos separados y grupos de msculos de
la cara, es extremadamente complejo, Los msculos de la masticacin se
desarrollan del primer arco farngeo, mientras que los de la mmica se diferencian
del segundo arco. La parte anterior de la lengua se desarrolla del arco mandibular
y la posterior, del segundo, tercero y parte del cuarto arco farngeo. Los msculos
de la lengua comienzan en la 7ma semana, pero su origen es incierto.
Cambios que ocurren en la cara. - La cara sufre un crecimiento crneo- caudal que
permite su alargamiento vertical, dando oportunidad a que las relaciones de los
ojos y la nariz cambien de la posicin paralela en que se encontraban, en la 7ma
semana a su colocacin definitiva: los ojos se mueven hacia la lnea media y la
nariz se alarga, quedando visible el puente, formacin de los prpados y de los
labios, reduccin paulatina del 16 tamao de la abertura bucal, se termina la

formacin del pabelln de la oreja y ste, junto con el resto del odo interno se
dirige hacia atrs y hacia arriba.
El maxilar inferior sufre cambios importantes; hasta la formacin del paladar el
maxilar se encontraba en una posicin retrgrada, pero despus crece en mayor
proporcin que el maxilar superior para dar cabida a la lengua y el embrin
adquiere un aspecto de prognatismo inferior. Ms adelante disminuye el
crecimiento de la mandbula y en el nacimiento la relacin ms frecuente es la de
retrognatismo inferior en relacin con el maxilar superior, lo que es favorable para
el pasaje por el canal vaginal. La osificacin y el crecimiento de los huesos
contina en la vida fetal y en el nacimiento, la bveda craneana se encuentra
formada a excepcin de las fontanelas que se osificarn despus.
Son 6 las fontanelas o zonas de osificacin incompletas situadas en los ngulos de
los huesos parietales.
1. Fontanela anterior (osifica a los 18 meses de vida extrauterina.).
2. Fontanela posterior (osifica 1 mes despus del nacimiento.).
3. 2 fontanelas antero laterales (osifica a los 3 meses.).
4. 2 fontanelas posterolaterales (osifica a los 2 aos.)

Bibliografa
1.

Yujra Poma Rossi Casandra, Yujra Lecoa Lisette Patricia. Crecimiento y desarrollo craneofacial.
Rev. Act. Clin. Med [revista en la Internet]. [citado 2015 Nov 22].

2.

Schulle P, Sierra M, Villa J, Eceverria J, Jimenez I. Analisis Longitudinl del crecimiento y desarollo
craneofacial y general e n grupo de descendientes de raa negra. Rev CES Odont 1995; 8(2).

3.

Sinelnikov, R. D.: Atlas de Anatoma Humana. Moscu. Editorial MIR; 1995

4.

Enlow, D. H.: Crecimiento crneo-facial; 3ra. Edicin, Mxico, Editorial Inter-Americana


McGraw-Hill, 2006; 26-29; 35-37.

5.

Toledo Jaramillo, Cazar Almache, Bravo Caldern. Correlacin de la base del crneo con el patrn
facial y la posicin sagital de los maxilares. Rev Lat de Ortod y Odontoped. 2014 venezuela- ISSN:
1317-5823

6.

Juan A. Betancourt Ponce, Yamile Moreno Barrial, Una Sols Sols. Desarrollo del complejo naso
maxilar en el nio de bajo peso al nacer. Estudio comparativo. Rev CES Vol 7, No 2 (1994)

7.

Oviedo I. Historia de la ortopedia funcional de los maxilares. Ortodoncia y Ortopedia Craneofacial


3. (2) Abril 2000.